9 ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ ACL

ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ, ທ່ານຄວນປຶກສາກັບນັກກາຍຍະພາບຊ່ຽວຊານທີ່ແນະນຳໂດຍແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານ ແລະ ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍຟື້ນຟູຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານໃຫ້ກັບຄືນສູ່ການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຢ່າງເຕັມທີ່, ພ້ອມທັງຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກ. ທ່ານໝໍບາງຄົນຍັງເຊື່ອວ່າການສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຕ່ຳກວ່າຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບໃນໄລຍະຕົ້ນ (ການປ່ຽນແປງທີ່ເສື່ອມໂຊມ) ໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບດ້ວຍລັງສີເອັກຊະເຣ.
ການສ້ອມແປງ ACL ເປັນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແບບໃໝ່ສຳລັບຮອຍຈີກບາງປະເພດ. ທ່ານໝໍຈະຕິດປາຍທີ່ຈີກຂາດຂອງ ACL ໃສ່ກັບກະດູກຂາໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງຮັດກາງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຮອຍຈີກ ACL ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ເໝາະສົມກັບວິທີການສ້ອມແປງໂດຍກົງນີ້. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງມີອັດຕາການຜ່າຕັດແກ້ໄຂສູງ (1 ໃນ 8 ກໍລະນີ, ອີງຕາມເອກະສານບາງສະບັບ). ປະຈຸບັນມີການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບການໃຊ້ສະເຕມເຊລ ແລະ ພລາສມາທີ່ອຸດົມດ້ວຍເມັດເລືອດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ ACL ຫາຍດີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ຍັງເປັນການທົດລອງ, ແລະ ການປິ່ນປົວ "ມາດຕະຖານຄຳ" ຍັງຄົງເປັນການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່.

ໃຜສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່?
1. ຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນກິລາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໝູນວຽນ ຫຼື ການໝູນຕົວ.
2. ຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຮັດວຽກໃນວຽກທີ່ຕ້ອງການຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງຮ່າງກາຍຫຼາຍ ແລະ ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໝູນວຽນ ຫຼື ການໝຸນຕົວ.
3. ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ (ເຊັ່ນ: ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ) ຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກິລາລະດັບສູງ ແລະ ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ເສື່ອມໂຊມຢູ່ຫົວເຂົ່າ.
4. ເດັກນ້ອຍ ຫຼື ໄວລຸ້ນທີ່ມີການຈີກຂາດຂອງ ACL. ເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປ່ຽນສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການບາດເຈັບຂອງແຜ່ນການເຕີບໂຕ.
5. ນັກກິລາທີ່ມີອາການບາດເຈັບຫົວເຂົ່າອື່ນໆນອກເໜືອໄປຈາກຮອຍຈີກຂອງ ACL ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເອັນຫຼັງກະດູກແຂນ (PCL), ເສັ້ນເອັນສ່ວນລຸ່ມ (LCL), ເຍື່ອຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນກາງ, ແລະ ການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນ. ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີຮອຍຈີກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນກາງ, ຖ້າລາວສາມາດສ້ອມແປງ ACL ໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ, ຜົນກະທົບຈະດີຂຶ້ນ.

ການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່ມີຫຍັງແດ່?
1. ເສັ້ນເອັນຂາກັບຂາ – ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ງ່າຍຈາກດ້ານໃນຂອງຫົວເຂົ່າຜ່ານການຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (autograft). ເສັ້ນເອັນ ACL ທີ່ຂາດຍັງສາມາດທົດແທນດ້ວຍເສັ້ນເອັນທີ່ບໍລິຈາກໂດຍຄົນອື່ນ (allograft). ນັກກິລາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍເກີນໄປ (hypermobility), ເສັ້ນເອັນ medial collateral lines (MCL) ທີ່ວ່າງຫຼາຍ, ຫຼື ເສັ້ນເອັນຂາກັບຂາກັບຂາຂະໜາດນ້ອຍອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສຳລັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເອັນ allograft ຫຼື patellar (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).
2. ເສັ້ນເອັນ Patellar - ໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງເສັ້ນເອັນ Patellar ຂອງຄົນເຈັບ, ພ້ອມກັບສະກູກະດູກຈາກກະດູກໜ້າแข้ง ແລະ ຫົວເຂົ່າ, ສາມາດໃຊ້ສຳລັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເອັນ Patellar ໄດ້. ມັນມີປະສິດທິພາບເທົ່າກັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເອັນ, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ອາການເຈັບຫົວເຂົ່າ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຄົນເຈັບຄຸເຂົ່າລົງ ແລະ ມີການຫັກຂອງຫົວເຂົ່າ. ຄົນເຈັບຍັງຈະມີຮອຍແປ້ວໃຫຍ່ກວ່າຢູ່ດ້ານໜ້າຂອງຫົວເຂົ່າ.
3. ວິທີການເຂົ້າຫົວເຂົ່າທາງກາງ ແລະ ການຈັດລຽນກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມ - ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່, ແພດຜ່າຕັດຈະເຈາະອຸໂມງກະດູກຊື່ (ອຸໂມງຂາເບື້ອງລຸ່ມ) ຈາກກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມໄປຫາກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າອຸໂມງກະດູກໃນກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມບໍ່ແມ່ນບ່ອນທີ່ ACL ຕັ້ງຢູ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແພດຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ເຕັກນິກວິທີການເຂົ້າກາງພະຍາຍາມວາງອຸໂມງກະດູກ ແລະ ປູກຖ່າຍໃຫ້ໃກ້ກັບຕຳແໜ່ງເດີມ (ທາງກາຍວິພາກ) ຂອງ ACL ເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ແພດຜ່າຕັດບາງຄົນເຊື່ອວ່າການໃຊ້ຂັ້ນຕອນອຸໂມງຂາເບື້ອງລຸ່ມທີ່ອີງໃສ່ກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມນຳໄປສູ່ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງຂອງການໝູນວຽນ ແລະ ອັດຕາການແກ້ໄຂທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຫົວເຂົ່າຂອງຄົນເຈັບ.
4. ເຕັກນິກການຕິດກະດູກທັງໝົດຢູ່ດ້ານໃນ/ຕໍ່ກະດູກ - ເຕັກນິກການຕິດກະດູກທັງໝົດຢູ່ດ້ານໃນໃຊ້ການເຈາະກັບກັນເພື່ອຫຼຸດປະລິມານກະດູກທີ່ຕ້ອງເອົາອອກຈາກຫົວເຂົ່າ. ຕ້ອງການພຽງແຕ່ເສັ້ນเอ็นຫຼັງຂາອັນດຽວເພື່ອສ້າງຕໍ່ກະດູກເມື່ອສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່. ເຫດຜົນແມ່ນວ່າວິທີການນີ້ອາດຈະມີການຮຸກຮານໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ເຈັບໜ້ອຍກວ່າວິທີການແບບດັ້ງເດີມ.
5. ການມັດດຽວ ທຽບກັບ ການມັດສອງ - ໝໍຜ່າຕັດບາງຄົນພະຍາຍາມສ້າງມັດ ACL ສອງອັນຄືນໃໝ່ໂດຍການເຈາະສີ່ຮູຢູ່ຫົວເຂົ່າແທນທີ່ຈະເປັນສອງຮູ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຜົນຂອງການສ້າງ ACL ໃໝ່ແບບມັດດຽວ ຫຼື ສອງມັດ - ໝໍຜ່າຕັດໄດ້ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໜ້າພໍໃຈໂດຍໃຊ້ທັງສອງວິທີ.
6. ການຮັກສາແຜ່ນການເຕີບໂຕ - ແຜ່ນການເຕີບໂຕຂອງເດັກນ້ອຍ ຫຼື ໄວລຸ້ນທີ່ມີການບາດເຈັບ ACL ຍັງຄົງເປີດຈົນຮອດອາຍຸປະມານ 14 ປີສຳລັບເດັກຍິງ ແລະ 16 ປີສຳລັບເດັກຊາຍ. ການໃຊ້ເຕັກນິກການສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່ມາດຕະຖານ (transvertebral) ອາດຈະທຳລາຍແຜ່ນການເຕີບໂຕ ແລະ ຢຸດການເຕີບໂຕຂອງກະດູກ (ການເຕີບໂຕຢຸດ). ແພດຜ່າຕັດຄວນກວດສອບແຜ່ນການເຕີບໂຕຂອງຄົນເຈັບກ່ອນການປິ່ນປົວ, ລໍຖ້າຈົນກວ່າຄົນເຈັບຈະເຕີບໃຫຍ່ສຳເລັດ, ຫຼື ໃຊ້ເຕັກນິກພິເສດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຕະແຜ່ນການເຕີບໂຕ (periosteum ຫຼື adventitia).

ເວລາໃດດີທີ່ສຸດທີ່ຈະມີການກໍ່ສ້າງ ACL ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ?
ໂດຍຫຼັກການແລ້ວ, ທ່ານຄວນຜ່າຕັດພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ການເລື່ອນການຜ່າຕັດເປັນເວລາ 6 ເດືອນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການທຳລາຍກະດູກອ່ອນ ແລະ ໂຄງສ້າງອື່ນໆຂອງຫົວເຂົ່າ, ເຊັ່ນ: ກ້າມຊີ້ນຂໍ້ຕໍ່. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ມັນດີທີ່ສຸດຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການໃຄ່ບວມ ແລະ ຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່, ແລະ ເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນຂາໜ້າຂອງທ່ານ.

ຂະບວນການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່ແມ່ນຫຍັງ?
1. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບຈະຮູ້ສຶກເຈັບຫົວເຂົ່າ, ແຕ່ທ່ານໝໍຈະສັ່ງຢາແກ້ປວດທີ່ແຮງ.
2. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ໄມ້ຄ້ອນເທົ້າຢືນ ແລະ ຍ່າງໄດ້ທັນທີ.
3. ຄົນເຈັບບາງຄົນມີສະພາບຮ່າງກາຍທີ່ດີພໍທີ່ຈະອອກຈາກໂຮງໝໍໄດ້ໃນມື້ດຽວກັນ.
4. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
5. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ໄມ້ຄ້ອນເທົ້າເປັນເວລາເຖິງ 6 ອາທິດ
6. ທ່ານສາມາດກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໃນຫ້ອງການໄດ້ຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດ.
7. ແຕ່ຖ້າວຽກຂອງເຈົ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບການອອກກຳລັງກາຍຫຼາຍ, ມັນຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າທີ່ເຈົ້າຈະກັບຄືນໄປເຮັດວຽກ.
8. ອາດໃຊ້ເວລາ 6 ຫາ 12 ເດືອນເພື່ອສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາກິລາ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ 9 ເດືອນ

ທ່ານສາມາດຄາດຫວັງການປັບປຸງໄດ້ຫຼາຍປານໃດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່?
ອີງຕາມການສຶກສາຂະໜາດໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບ 7,556 ຄົນທີ່ມີການຟື້ນຟູ ACL, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດກັບຄືນສູ່ກິລາຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ (81%). ສອງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບສາມາດກັບຄືນສູ່ລະດັບການຫຼິ້ນກ່ອນການບາດເຈັບ, ແລະ 55% ສາມາດກັບຄືນສູ່ລະດັບສູງສຸດ.