ເບິ່ງດ່ວນຢູ່ສະມໍຢາກິລາ

ໃນຕົ້ນຊຸມປີ 1990, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ເປັນຜູ້ນໍາພາໃນການນໍາໃຊ້ suture anchors ເພື່ອສ້ອມແປງໂຄງສ້າງເຊັ່ນ cuff rotator ພາຍໃຕ້ arthroscopy. ທິດສະດີດັ່ງກ່າວມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກຫຼັກການສະຫນັບສະຫນູນ "ວັດຖຸຈົມລົງໃຕ້ດິນ" ໃນລັດເທັກຊັດ, ສະຫະລັດ, ນັ້ນແມ່ນ, ໂດຍການດຶງສາຍເຫຼັກໃຕ້ດິນໃນມຸມ 45 °ກັບພື້ນດິນ, ອາຄານໃຕ້ດິນໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມຢ່າງຫນັກແຫນ້ນກ່ຽວກັບ "ວັດຖຸທີ່ຈົມລົງ" ຢູ່ປາຍອື່ນໆຂອງສາຍເຫຼັກ.

ຢາກິລາມາຈາກ traumatology orthopedic. ມັນ​ເປັນ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ທີ່​ສົມ​ບູນ​ແບບ​ຫຼາຍ​ວິ​ຊາ​ການ​ທາງ​ດ້ານ​ການ​ແພດ​ແລະ​ກິ​ລາ​. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອບັນລຸການສ້ອມແປງທີ່ມີປະໂຫຍດສູງສຸດໂດຍການບາດເຈັບຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ລວມທັງການບາດເຈັບ meniscus, ການບາດເຈັບຂອງ ligament cruciate, tear cuff rotator, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ shoulder dislocation, ການບາດເຈັບ SLAP, ແລະອື່ນໆແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງການປິ່ນປົວຢາກິລາ.

Anchor ແມ່ນອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຢາກິລາແລະການຜ່າຕັດກະດູກ. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ (ເຊັ່ນ: tendons, ligaments, ແລະອື່ນໆ) ກະດູກເພື່ອສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ. Anchors ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເຮັດຈາກວັດສະດຸ biocompatible ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຮ່າງກາຍ.

ອີງຕາມການຈັດປະເພດວັດສະດຸຂອງສະມໍ, ມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍ: ສະມໍທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ແລະສະມໍທີ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້.

ວັດສະດຸຕົ້ນຕໍຂອງສະມໍທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ແມ່ນ titanium, nickel-titanium alloy, stainless steel, titanium ແລະ poly-L-lactic acid; ສ່ວນຫຼາຍຂອງສະມໍ suture ທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸໂລຫະ, ເຊິ່ງມີຂໍ້ດີຂອງຜົນບັງຄັບໃຊ້ທີ່ດີ, ການປູກຝັງງ່າຍແລະການປະເມີນຜົນ X-ray ງ່າຍ.

ວັດສະດຸຕົ້ນຕໍຂອງສະມໍທີ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ແມ່ນອາຊິດ poly-D-lactic, ອາຊິດ poly-L-lactic, ອາຊິດ polyglycolic, ແລະອື່ນໆ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບສະມໍທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້, ສະມໍທີ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການທົບທວນ, ມີການແຊກແຊງເລັກນ້ອຍກັບຮູບພາບ, ແລະດູດຊຶມໄດ້. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ.

ວັດສະດຸຫຼັກຂອງສະມໍ
1. ສະມໍໂລຫະ
•ວັດສະດຸ: ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນວັດສະດຸໂລຫະເຊັ່ນ: ໂລຫະປະສົມ titanium.
•ຄຸນນະສົມບັດ: ແຂງແຮງແລະທົນທານ, ສາມາດສະຫນອງຜົນກະທົບ fixation ຫມັ້ນຄົງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປອມຮູບພາບອາດຈະເກີດຂື້ນແລະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະລົ້ມລົງ.
2. ສະມໍທີ່ດູດຊຶມໄດ້
• ວັດສະດຸ: ວັດສະດຸທີ່ດູດຊຶມໄດ້ເຊັ່ນ: ອາຊິດ polylactic (PLLA).
•ຄຸນນະສົມບັດ: ຄ່ອຍໆຊຸດໂຊມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອັດຕາການເຊື່ອມໂຊມອາດຈະບໍ່ຄົງທີ່, ແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງການແກ້ໄຂອາດຈະຫຼຸດລົງຕາມເວລາ.
3. ສະມໍ Polyetheretherketone (PEEK).
•ວັດສະດຸ: ໂພລີເມີທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງເຊັ່ນ polyetheretherketone.
•ຄຸນສົມບັດ: ສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຮ່າງກາຍເລັບທີ່ສູງຂຶ້ນແລະຄຸນສົມບັດກົນຈັກ, ໃນຂະນະທີ່ມີ biocompatibility ທີ່ດີແລະຜົນກະທົບຮູບພາບຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ເຫມາະສົມ.
4. ສະມໍ suture ທັງຫມົດ
• ອົງປະກອບ: ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຕົວແຊກ, ສະມໍ ແລະ suture.
• ຄຸນສົມບັດ: ຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍ, ມີໂຄງສ້າງອ່ອນໆ, ເໝາະກັບສະຖານະການທີ່ມວນກະດູກພື້ນເມືອງສູນເສຍໄປ ຫຼື ສະຖານທີ່ປູກຝັງມີຈຳກັດ.

ອີງຕາມຄຸນລັກສະນະການອອກແບບຂອງສະມໍ, ພວກເຂົາສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ: ສະມໍ knotted ແລະ knotless (ເຊັ່ນ: suture ເຕັມ) ສະມໍ:

1. ສະມໍ
ສະມໍແບບ Knotted ແມ່ນປະເພດສະມໍແບບດັ້ງເດີມ, ມີລັກສະນະເປັນສ່ວນຂອງ suture ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫາງຂອງສະມໍ. ທ່ານ ໝໍ ຕ້ອງຜ່ານເສັ້ນຜ່າຕັດຜ່ານເນື້ອເຍື່ອອ່ອນດ້ວຍເຂັມແລະມັດເຊືອກເພື່ອແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກັບສະມໍ, ນັ້ນແມ່ນ, ພື້ນຜິວຂອງກະດູກ.
• ວັດສະດຸ: ເສົາຄ້ຳທີ່ຕິດຢູ່ຕາມປົກກະຕິແມ່ນເຮັດຈາກວັດສະດຸທີ່ບໍ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້ (ເຊັ່ນ: ໂລຫະປະສົມ titanium) ຫຼືວັດສະດຸດູດຊຶມໄດ້ (ເຊັ່ນ: ອາຊິດ polylactic).
•ກົນໄກການປະຕິບັດ: ສະມໍໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມຢູ່ໃນກະດູກໂດຍຜ່ານກະທູ້ຫຼືປີກຂະຫຍາຍ, ໃນຂະນະທີ່ suture ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກັບສະມໍ, ແລະຜົນກະທົບ fixation ທີ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼັງຈາກ tying knot.
•ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍ: ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ knotted anchors ແມ່ນວ່າຜົນກະທົບ fixation ແມ່ນເຊື່ອຖືໄດ້ແລະເຫມາະສົມສໍາລັບຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂະບວນການ knotting ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສັບສົນແລະເວລາຂອງການດໍາເນີນງານ, ແລະການປະກົດຕົວຂອງ knot ອາດຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການແຕກຫັກຂອງ suture ຫຼືການ loosening ສະມໍ.

2. ສະໝໍ Knotless
ສະມໍທີ່ບໍ່ມີ Knotless, ໂດຍສະເພາະສະມໍແບບເຕັມຮູບແບບ, ເປັນສະມໍປະເພດໃຫມ່ທີ່ພັດທະນາໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້. ຄຸນລັກສະນະຂອງມັນແມ່ນວ່າສະມໍທັງຫມົດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຜ້າເຊັດຕົວ, ແລະການສ້ອມແຊມເນື້ອເຍື່ອອ່ອນສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີ knots.

• ວັດສະດຸ: ເສົາຍຶດແບບເຕັມສ່ວນປົກກະຕິຈະໃຊ້ວັດສະດຸ suture ທີ່ອ່ອນ ແລະ ແຂງແຮງ, ເຊັ່ນ: ເສັ້ນໃຍ polyethylene ທີ່ມີນ້ຳໜັກໂມເລກຸນສູງ (UHMWPE).
• ກົນໄກການປະຕິບັດ: ເຂັມຂັດເຕັມສາມາດຝັງໄດ້ໂດຍກົງໃນເນື້ອເຍື່ອກະດູກໂດຍຜ່ານໂຄງສ້າງ suture ພິເສດແລະວິທີການປູກຝັງ, ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຄວາມກົດດັນຂອງ suture ເພື່ອແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກັບພື້ນຜິວຂອງກະດູກ. ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະມັດ knots, ຄວາມສັບສົນແລະເວລາຂອງການດໍາເນີນງານໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການແຕກຫັກຂອງ suture ແລະການ loosening ສະມໍແມ່ນຍັງຫຼຸດລົງ.
•ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍ: ຂໍ້ດີຂອງສະມໍ suture ເຕັມແມ່ນການດໍາເນີນງານການຜ່າຕັດງ່າຍດາຍ, ຜົນກະທົບ fixation ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ແລະຄວາມເສຍຫາຍເລັກນ້ອຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງພິເສດຂອງມັນ, ມັນມີຄວາມຕ້ອງການສູງສໍາລັບເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະສະຖານທີ່ implantation. ນອກຈາກນັ້ນ, ລາຄາຂອງສະມໍ suture ເຕັມອາດຈະຂ້ອນຂ້າງສູງ, ເຊິ່ງເພີ່ມພາລະທາງດ້ານການເງິນຂອງຄົນເຈັບ.

Anchors ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຜ່າຕັດຢາກິລາຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແປງ cuff rotator, fixation tendon, ການຟື້ນຟູ ligament, ແລະອື່ນໆ.
•ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ: ທໍາອິດ, ທ່ານຫມໍຈະເຮັດຄວາມສະອາດແລະກະກຽມສະຖານທີ່ບາດເຈັບຂອງ rotator cuff; ຈາກ​ນັ້ນ​, ຝັງ​ສະ​ມໍ​ໃນ​ຕໍາ​ແຫນ່ງ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​; ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃຊ້ຜ້າເຊັດຕົວເພື່ອແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອ rotator cuff ກັບສະມໍ; ສຸດທ້າຍ, suture ແລະ bandage.
•ຜົນກະທົບທາງການຜ່າຕັດ: ໂດຍຜ່ານການສ້ອມແຊມສະມໍ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະຫນ້າທີ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອ rotator cuff ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້, ສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວຂອງຄົນເຈັບ.

ຂໍ້ດີ, ຂໍ້ເສຍແລະຂໍ້ຄວນລະວັງຂອງ Anchors

ຂໍ້ດີ
•ສະຫນອງການແກ້ໄຂຄົງທີ່.
•ໃຊ້ໄດ້ກັບຫຼາຍໆການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.
•ບາງສະມໍສາມາດດູດຊຶມໄດ້ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍ.
ຂໍ້ເສຍ
•ສະມໍໂລຫະອາດຈະຜະລິດສິ່ງປະດິດຮູບພາບ.
• ອັດຕາການເຊື່ອມໂຊມຂອງສະມໍທີ່ດູດຊຶມໄດ້ອາດຈະບໍ່ຄົງທີ່.
• ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກສະມໍ ຫຼື ຮອຍແຕກ.

ສະມໍຢາກິລາສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
1. ໂຣກ epicondylitis ຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່ (ຂໍ້ສອກ tennis) ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຄັ້ງ: ເມື່ອການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກບໍ່ໄດ້ຜົນ, ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສາມາດເລືອກໄດ້, ແລະສະມໍສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຈຸດແຊກຂອງ radial extensor carpi brevis ກັບ epicondyle ຂ້າງຂອງ humerus.
2. ການຈີກຂາດ biceps tendon tear: ນ້ໍາຕາທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ, traction, ຜົນກະທົບ, ແລະອື່ນໆສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍສະມໍສາຍ. ສອງສະມໍໄດ້ຖືກຝັງຢູ່ໃນຫົວ radial, ແລະສາຍຫາງແມ່ນ sutured ກັບ stump tendon biceps.
3. rupture ligament ສອກ collateral: ການ dislocation ຂອງຂໍ້ສອກ posterior ມັກຈະມາພ້ອມກັບການບາດເຈັບ ligament ulnar collateral, ໂດຍສະເພາະການບາດເຈັບມັດ anterior. ສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງ ligament ສອກ, ນັກວິຊາການຫຼາຍມັກຈະມັກການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດໄວ. ວິ​ທີ​ການ​ສະ​ມໍ​ສາຍ​ໄດ້​ຖືກ​ນໍາ​ໃຊ້​ເພື່ອ roughen ຜິວ​ຫນັງ​ຂອງ​ກະ​ດູກ​ທີ່ ligament ໄດ້​ຖືກ​ຕິດ​. ຫຼັງຈາກເລືອດອອກສົດ, ສະມໍໄດ້ຖືກ screwed ເຂົ້າໄປໃນພື້ນຜິວຂອງກະດູກທີ່ ligament ຖືກຕິດ, ແລະສາຍ braided ໃນຕອນທ້າຍຂອງເລັບໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ braid ເຫງົ້າ ligament ແລະ tighten ມັນຫຼືສ້ອມແປງ ligament ດ້ວຍເຂັມ.
4. ການກະດູກຫັກຂອງຈຸດຕິດຄັດ inferior ຂອງ ligament cruciate: ligament cruciate ຂ້າງຫນ້າ (ACL) tibial attachment point avulsion fracture ເປັນປະເພດພິເສດຂອງການບາດເຈັບ ACL ແລະຄວນໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງໄວ. ການນໍາໃຊ້ວິທີການສະມໍສາຍມີລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຕົວຊີ້ວັດແລະບໍ່ຈໍາກັດໂດຍຂະຫນາດຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ. ມັນບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ fluoroscopy intraoperative ເພື່ອປັບທິດທາງຂອງ screw ໄດ້. ການດໍາເນີນງານແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍແລະເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນສັ້ນລົງຕາມລໍາດັບ.

5.Patellar instability: ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງກາຍະວະຂອງກະດູກ ແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບໍ່ພຽງພໍ. ນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ສະຫນັບສະຫນູນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຢ່າງຫ້າວຫັນໂດຍໃຊ້ສະມໍສາຍ.

6. Patellar inferior pole fracture: ເຕັກໂນໂລຍີສະມໍສາຍສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງເສົາໄຟຟ້າ patellar inferior. ໂດຍການແກ້ໄຂການກະດູກຫັກຂອງ patellar inferior pole ແລະການທໍແລະ suturing ligament patellar, ຄວາມສົມບູນຂອງກົນໄກ extensor ເຂົ່າສາມາດໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູແລະຄວາມຍາວ physiological ປະສິດທິພາບຂອງກົນໄກ extensor ເຂົ່າສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້.
7. ເຫມາະສໍາລັບການເຊື່ອມຕໍ່ແລະການສ້ອມແຊມຂອງກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ, ກະດູກສັນຫຼັງ, ບ່າ, ສອກ, ຂໍ້ຕີນ, ຕີນ, ຂໍ້ມືແລະການຜ່າຕັດມື: ສະມໍມີການອອກແບບ thread corrugated, ງ່າຍທີ່ຈະ implant ແລະໃຫ້ການຕໍ່ຕ້ານດຶງອອກທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະເຫມາະສົມສໍາລັບການຜ່າຕັດໃນພາກສ່ວນຕ່າງໆ.

ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ລ່ວງ​ໜ້າ
•ສະພາບກະດູກຂອງຄົນເຈັບແລະໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດຂອງສະຖານທີ່ຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ອນການຜ່າຕັດ.
•ເລືອກປະເພດສະມໍທີ່ເຫມາະສົມແລະສະເພາະເພື່ອຮັບປະກັນຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດ.
•ການອອກກໍາລັງກາຍການຟື້ນຟູທີ່ເຫມາະສົມຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອແລະການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ສະມໍມີບົດບາດສໍາຄັນໃນຢາກິລາ. ໂດຍການເລືອກປະເພດສະມໍທີ່ເຫມາະສົມແລະສະເພາະແລະປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງແລະລະມັດລະວັງ, ຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດສາມາດຮັບປະກັນແລະການຟື້ນຕົວຂອງຄົນເຈັບສາມາດສົ່ງເສີມໄດ້.