ກະດູກຫັກຂອງພາກພື້ນ intertrochanteric ຂອງ femur ກວມເອົາ 50% ຂອງກະດູກຫັກສະໂພກແລະເປັນປະເພດກະດູກຫັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ການແກ້ໄຂເລັບ intramedullary ແມ່ນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ intertrochanteric. ມີຄວາມເປັນເອກະສັນກັນລະຫວ່າງແພດຜ່າຕັດ orthopedic ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ "ຜົນກະທົບສັ້ນ" ໂດຍໃຊ້ເລັບຍາວຫຼືສັ້ນ, ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີຄວາມເຫັນດີນໍາທາງເລືອກລະຫວ່າງເລັບຍາວແລະສັ້ນ.
ໃນທາງທິດສະດີ, ເລັບສັ້ນສາມາດຫຼຸດເວລາຜ່າຕັດ, ຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍເລືອດ, ແລະຫຼີກເວັ້ນການ reaming, ໃນຂະນະທີ່ເລັບຍາວໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ດີກວ່າ. ໃນລະຫວ່າງການຂະບວນການໃສ່ເລັບ, ວິທີການທໍາມະດາສໍາລັບການວັດແທກຄວາມຍາວຂອງເລັບຍາວແມ່ນການວັດແທກຄວາມເລິກຂອງ pin ຄູ່ມືທີ່ໃສ່. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ມັກຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍ, ແລະຖ້າມີການເຫນັງຕີງຂອງຄວາມຍາວ, ການປ່ຽນເລັບ intramedullary ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍເລືອດຫຼາຍ, ເພີ່ມການບາດເຈັບໃນການຜ່າຕັດ, ແລະຍືດເວລາການຜ່າຕັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຄວາມຍາວທີ່ຕ້ອງການຂອງເລັບ intramedullary ສາມາດຖືກປະເມີນກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເປົ້າຫມາຍຂອງການໃສ່ເລັບສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນຄວາມພະຍາຍາມຫນຶ່ງ, ຫຼີກເວັ້ນການມີຄວາມສ່ຽງ intraoperative.
ເພື່ອແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານຄລີນິກນີ້, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ໃຊ້ກ່ອງບັນຈຸເລັບ intramedullary (Box) ເພື່ອປະເມີນຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary ພາຍໃຕ້ fluoroscopy, ເອີ້ນວ່າ "ເຕັກນິກກ່ອງ". ຜົນກະທົບທາງຄລີນິກແມ່ນດີ, ດັ່ງທີ່ແບ່ງປັນຂ້າງລຸ່ມນີ້:
ທໍາອິດ, ເອົາຄົນເຈັບຢູ່ເທິງຕຽງ traction ແລະປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນການປິດປົກກະຕິພາຍໃຕ້ການ traction. ຫຼັງຈາກບັນລຸການຫຼຸດລົງທີ່ຫນ້າພໍໃຈ, ເອົາເລັບ intramedullary ທີ່ບໍ່ໄດ້ເປີດ (ລວມທັງກ່ອງຫຸ້ມຫໍ່) ແລະວາງກ່ອງຫຸ້ມຫໍ່ໄວ້ຂ້າງເທິງ femur ຂອງຂາທີ່ຖືກກະທົບ:
ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເຄື່ອງ fluoroscopy C-arm, ການອ້າງອິງຕໍາແຫນ່ງ proximal ແມ່ນການຈັດຕໍາແຫນ່ງ proximal ຂອງເລັບ intramedullary ກັບ cortex ຂ້າງເທິງຄໍ femoral ແລະວາງມັນຢູ່ໃນການຄາດຄະເນຂອງຈຸດເຂົ້າຂອງເລັບ intramedullary ໄດ້.
ເມື່ອຕໍາແຫນ່ງໃກ້ຄຽງເປັນທີ່ພໍໃຈ, ຮັກສາຕໍາແຫນ່ງທີ່ໃກ້ຄຽງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຍູ້ແຂນ C ໄປສູ່ປາຍປາຍແລະປະຕິບັດ fluoroscopy ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບທັດສະນະທີ່ແທ້ຈິງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ. ການອ້າງອີງຕໍາແຫນ່ງ distal ແມ່ນ intercondylar notch ຂອງ femur ໄດ້. ທົດແທນເລັບ intramedullary ທີ່ມີຄວາມຍາວແຕກຕ່າງກັນ, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງປາຍ distal ຂອງເລັບ intramedullary femoral ແລະ intercondylar notch ຂອງ femur ພາຍໃນ 1-3 ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເລັບ intramedullary ໄດ້. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຍາວທີ່ເຫມາະສົມຂອງເລັບ intramedullary.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຂຽນໄດ້ອະທິບາຍລັກສະນະການຖ່າຍຮູບສອງຢ່າງທີ່ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເລັບ intramedullary ຍາວເກີນໄປ:
1. ປາຍປາຍຂອງເລັບ intramedullary ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທີ່ໄກ 1/3 ຂອງພື້ນຜິວຮ່ວມກັນ patellofemoral (ພາຍໃນເສັ້ນສີຂາວໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້).
2. ປາຍ distal ຂອງເລັບ intramedullary ແມ່ນ inserted ເຂົ້າໄປໃນສາມຫລ່ຽມສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍ Blumensaat ສາຍ.
ຜູ້ຂຽນໄດ້ນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້ເພື່ອວັດແທກຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary ໃນຄົນເຈັບ 21 ຄົນແລະພົບວ່າອັດຕາຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ 95.2%. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາດຈະມີບັນຫາທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບວິທີການນີ້: ເມື່ອເລັບ intramedullary ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ອາດຈະມີຜົນກະທົບການຂະຫຍາຍໃນລະຫວ່າງການ fluoroscopy. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມຍາວທີ່ແທ້ຈິງຂອງເລັບ intramedullary ທີ່ໃຊ້ອາດຈະຕ້ອງສັ້ນກວ່າການວັດແທກກ່ອນການຜ່າຕັດເລັກນ້ອຍ. ຜູ້ຂຽນໄດ້ສັງເກດເຫັນປະກົດການນີ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນແລະແນະນໍາວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary ຄວນສັ້ນລົງປານກາງໃນລະຫວ່າງການວັດແທກຫຼືໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງປາຍຂອງເລັບ intramedullary ແລະ intercondylar notch ຂອງ femur ແມ່ນພາຍໃນ 2-3 ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເລັບ intramedullary.
ໃນບາງປະເທດ, ເລັບ intramedullary ອາດຈະຖືກຫຸ້ມຫໍ່ເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະຖືກຂ້າເຊື້ອກ່ອນ, ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຄວາມຍາວຕ່າງໆຂອງເລັບ intramedullary ແມ່ນປະສົມກັນແລະຂ້າເຊື້ອໂດຍຜູ້ຜະລິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປະເມີນຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary ກ່ອນທີ່ຈະເປັນຫມັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂະບວນການນີ້ສາມາດສໍາເລັດໄດ້ຫຼັງຈາກ drapes sterilization ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.
ເວລາປະກາດ: 09-09-2024
