ກະດູກຫັກຂອງ Hoffa ແມ່ນກະດູກຫັກຂອງຍົນ coronal ຂອງ condyle femoral ໄດ້. ມັນໄດ້ຖືກອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Friedrich Busch ໃນປີ 1869 ແລະຖືກລາຍງານວ່າອີກເທື່ອຫນຶ່ງໂດຍ Albert Hoffa ໃນປີ 1904, ແລະໄດ້ຕັ້ງຊື່ຕາມພຣະອົງ. ໃນຂະນະທີ່ກະດູກຫັກມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຍົນແນວນອນ, ກະດູກຫັກຂອງ Hoffa ເກີດຂື້ນໃນຍົນ coronal ແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ສະນັ້ນພວກມັນມັກຈະຖືກພາດໂອກາດທາງຄລີນິກແລະການບົ່ງມະຕິດ້ານວິທະຍາສາດໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
ກະດູກຫັກຂອງ hoffa ເກີດຂື້ນເມື່ອໃດ?
ກະດູກຫັກຂອງ Hoffa ແມ່ນເກີດມາຈາກການປ້ອງກັນຂອງ shear ກັບ condyle femoral ຢູ່ທີ່ຫົວເຂົ່າ. ການບາດເຈັບພະລັງງານສູງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອແລະກະດູກຫັກຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສຸກ. ກົນໄກທົ່ວໄປທີ່ສຸດປະກອບມີຍານພາຫະນະແລະອຸປະຕິເຫດຍານພາຫະນະມໍເຕີແລະຕົກຈາກຄວາມສູງ. Lewis et al. ຊີ້ໃຫ້ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນເກີດມາຈາກຜົນກະທົບໂດຍກົງກັບເສັ້ນເລືອດໃນຂະນະທີ່ຂີ່ລົດຈັກກັບ 90 °
ການສະແດງອອກຂອງຄລີນິກຂອງ Hoffa Fracture ແມ່ນຫຍັງ?
ອາການຕົ້ນຕໍຂອງກະດູກຫັກ hoffa ດຽວແມ່ນຄວາມຜິດຂອງຫົວເຂົ່າແລະ hemarthrosis, ໃຄ່ບວມ, ແລະ virtum virtu genu ຫຼື mild genu ຫຼືຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ຕ່າງທາງຄືກັບກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກຂອງ Hoffsy, ກະດູກຫັກ Hoffa ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການສຶກສາການສຶກສາ. ເນື່ອງຈາກວ່າຜົນໄດ້ຮັບກະດູກຫັກທີ່ສຸດຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ປະສົມປະສານກັບສະໂພກ, pelvis, patella, patella
ໃນເວລາທີ່ຜູ້ຖືກສົງໃສ hoffa ແມ່ນຜູ້ທີ່ຖືກສົງໃສ, ຄົນເຮົາຄວນຈະເອົາ X-rays ຄວນຫຼີກລ່ຽງການເສີຍຫາຍໄປແນວໃດ?
riettergents Anteroposter ແລະຂ້າງຄຽງແມ່ນປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິ, ແລະມຸມມອງຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນປະຕິບັດເມື່ອມີຄວາມຈໍາເປັນ. ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ມັນມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກວດພົບມັນໃນ radiographs. ໃນມຸມມອງຂ້າງຂອງເສັ້ນທາງຂ້າງຂອງສາຍ Femoral Pothoral ແມ່ນບາງຄັ້ງກໍ່ເຫັນ, ມີຫຼືບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ condylar ຂື້ນກັບ condyle ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ອີງຕາມ contour ຂອງ femur ໄດ້, ການຢຸດເຊົາການຫຼືບາດກ້າວໃນເສັ້ນກະດູກຫັກສາມາດເຫັນໄດ້ໃນມຸມມອງຂອງຕົວຂ້ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນທາງຂ້າງທີ່ແທ້ຈິງ, ການສະແດງຜົມແບບ femoral ປະກົດວ່າບໍ່ມີຄວາມຫມາຍ, ໃນຂະນະທີ່ຂົ້ນແລະເມັດພັນ, ພວກມັນອາດຈະຊໍ້າຊ້ອນ. ສະນັ້ນ, ທັດສະນະທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງການຮ່ວມຫົວເຂົ່າທໍາມະດາສາມາດໃຫ້ພວກເຮົາມີຄວາມປະທັບໃຈທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍມຸມມອງທີ່ສະລັອດຕິງ. ສະນັ້ນ, ການກວດກາ CT ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ (ຮູບ 1). ພາບຖ່າຍເສດສະລາມ (MRI) ສາມາດຊ່ວຍປະເມີນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອ້ອມຫົວເຂົ່າ (ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເອັນຫຼື menisci) ສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍ.
ຮູບທີ 1 CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບມີປະເພດ hoffa ປະເພດ Hoffa ຂອງ condyle femoral ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ
ປະເພດຂອງການກະດູກຫັກຂອງ hoffa ແມ່ນຫຍັງ?
ກະດູກຫັກຂອງ Hoffa ແບ່ງອອກເປັນປະເພດ B3 ແລະ Type 33.B3.2 ໃນການຈັດປະເພດ AO / OTA ຕາມການຈັດປະເພດຂອງ Muller. ຕໍ່ມາ, ຄວາມລະອຽດອ່ອນແອ et al. ແບ່ງກະດູກຫັກເປັນສາມປະເພດໂດຍອີງໃສ່ໄລຍະຫ່າງຂອງເສັ້ນກະດູກຫັກ Femoral ຈາກ cortex posterior ຂອງ femur ຂອງ femur ໄດ້.
ຮູບສະແດງຕົວເລກສະບັບຂອງຊັ້ນສູງຂອງກະດູກຫັກ Hoffa
ປະເພດ i:ເສັ້ນກະດູກຫັກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ແລະຂະຫນານກັບ cortex posterior ຂອງ shaft femoral ໄດ້.
ປະເພດ II:ໄລຍະຫ່າງຈາກເສັ້ນກະດູກຫັກຈົນເຖິງເສັ້ນທາງ cortical posterior ຂອງ femur ແມ່ນແບ່ງອອກຕື່ມອີກໃນການແບ່ງແຍກເພີ່ມເຕີມ ປະເພດ IIA ແມ່ນໃກ້ຄຽງກັບ cortex posterior ຂອງ shaft femoral, ໃນຂະນະທີ່ IIC ແມ່ນໄກທີ່ສຸດຈາກ cortex femoral ຂອງ shaft femoral.
ປະເພດ III:ກະດູກຫັກສະຫຼຽງ.
ວິທີການສ້າງແຜນການດ້ານການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ?
1. ສໍາລັບກະດູກຫັກ Hoffa, ການຄັດເລືອກການຝັງເຂັມທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຈໍາກັດ. ກະທູ້ບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນສະກູການບີບອັດເປັນບາງສ່ວນແມ່ນເຫມາະສໍາລັບການແກ້ໄຂ. ຕົວເລືອກ Implant ປະກອບມີຂະຫນາດ 3.5 ມມ, 4 ມມ, 4.5 ມ, 4.5 ມມແລະຂະຫນາດ 6,5 ມມ. ເມື່ອມີຄວາມຈໍາເປັນ, ແຜ່ນຕ້ານອະລ່ຽງທີ່ເຫມາະສົມກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທີ່ນີ້. Jarit ໄດ້ພົບເຫັນຜ່ານການສຶກສາດ້ານຊີວະວິທະຍາທີ່ posteranonterior screws lag ແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍກ່ວາ screws lag ຂ້າງຫນ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບົດບາດການນໍາພາຂອງການຄົ້ນພົບນີ້ໃນການປະຕິບັດງານທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອ.
2. ເທັກໂນໂລຢີດ້ານການຜ່າຕັດທີ່ມີກະດູກຫັກແມ່ນການກະດູກຫັກແລະການກະດູກຫັກ supracondyls, ເພາະວ່າແຜນການຜ່າຕັດພຽງພໍແລະການເລືອກການແກ້ໄຂພາຍໃນໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການຂ້າງເທິງ. ຖ້າຫາກວ່າ condyle ຂ້າງແມ່ນມີການແບ່ງປັນ coronally, ການສໍາຜັດກັບການຜ່າຕັດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຂອງກະດູກຫັກ hoffa. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ບໍ່ສົມຄວນທີ່ຈະໃຊ້ສະກູ honconlic, ແລະແຜ່ນຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍ, ແຜ່ນຮອງສະຫນັບສະຫນູນເຄື່ອງຈັກຫຼືແຜ່ນໃບລານຄວນໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂແທນ. condyle medial ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການແກ້ໄຂໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດຂ້າງຕົວຂອງໂຕ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດ anteromedial ແມ່ນຕ້ອງຫຼຸດລົງເພື່ອຫຼຸດແລະແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ Hoffa. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍສະກູ lag ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຂອງຮ່າງກາຍຂອງ condayle.
- ວິທີການຜ່າຕັດວິທີການຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ສູງທີ່ສຸດໃນຕຽງທີ່ມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວກັບ tourniquet. bolster ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຮັກສາມຸມ flexion ເຂົ່າຂອງປະມານ 90 °. ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ Hoffa ແບບງ່າຍດາຍ, ຜູ້ຂຽນມັກໃຊ້ການຜ່າຕັດລະດັບປານກາງດ້ວຍວິທີການ parapatellar medial. ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ hoffa ຂ້າງໂດຍຕົວຈິງ, ການຜ່າຕັດຂ້າງໃນທາງຂ້າງ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນແນະນໍາວ່າວິທີການ Parapatellar ຂ້າງຕົວແມ່ນຍັງເປັນທາງເລືອກທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ. ເມື່ອສິ້ນກະດູກຫັກໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ, ການສໍາຫຼວດການເຮັດວຽກເປັນປະຈໍາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປາຍກະດູກຫັກແມ່ນຖືກທໍາຄວາມສະອາດດ້ວຍການປິ່ນປົວ. ພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ, ການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍໃຊ້ກໍາລັງຫຼຸດຜ່ອນຈຸດ. ຖ້າມີຄວາມຈໍາເປັນ, ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກະຕືລືລົ້ນຂອງກະແສ Kirschner ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນແລະສາຍຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການປູກຝັງຂອງສະກູອື່ນໆ (ຮູບທີ 3). ໃຊ້ຢ່າງຫນ້ອຍສອງສະກູເພື່ອບັນລຸການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະການບີບອັດທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ເຈາະເສັ້ນທາງກັບກະດູກຫັກແລະຢູ່ຫ່າງຈາກການຮ່ວມກັນຂອງ patellofemoror. ຫລີກລ້ຽງການເຈາະເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕໍ່ຫນ້າຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມດ້ານຫລັງ, ມັກກັບ C-Arm Fluoroscopy. screws ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ກັບຫຼືບໍ່ມີເຄື່ອງຊັກຜ້າຕາມຄວາມຕ້ອງການ. ສະກູຄວນຈະເປັນເຄື່ອງນັບແລະມີຄວາມຍາວພຽງພໍເພື່ອແກ້ໄຂ cartilage subarticular. ພາຍໃນ, ຫົວເຂົ່າໄດ້ຖືກກວດກາສໍາລັບການບາດເຈັບ, ສະຖຽນລະພາບ, ແລະລະດັບການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະການຊົນລະປະທານຢ່າງລະອຽດແມ່ນປະຕິບັດກ່ອນການປິດບາດເຈັບ.
ຮູບສະແດງ 3 ການຫຼຸດຜ່ອນຊົ່ວຄາວຂອງ Bicondylar Hoffa ກະດູກຫັກກັບ Kirschner Wireces ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ໂດຍໃຊ້ສາຍໄຟ Kirschner ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ
ເວລາໄປສະນີ: Mar-12-2025
