The Patella, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມທີ່ສຸດເປັນກະດູກ sesamoid ທີ່ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ tendon quadriceps ແລະຍັງກະດູກ sesamoid ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ. ມັນແມ່ນຮາບພຽງແລະຮູບປັ້ນ, ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງແລະຄວາມຮູ້ສຶກງ່າຍ. ກະດູກແມ່ນກວ້າງຢູ່ດ້ານເທິງແລະຈຸດລົງລຸ່ມ, ມີດ້ານຫນ້າທີ່ຫຍາບແລະດ້ານຫຼັງ. ມັນສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍຂຶ້ນແລະລົງ, ຊ້າຍແລະຂວາ, ແລະປົກປ້ອງການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ. ດ້ານຫຼັງຂອງ patella ແມ່ນກ້ຽງແລະປົກຄຸມດ້ວຍກະດູກ, ເຊື່ອມຕໍ່ກັບພື້ນຜິວ patellar ຂອງ femur. ດ້ານຫນ້າແມ່ນຫຍາບ, ແລະ tendon quadiceps ຈະຜ່ານມັນ.
Patellar Chondromalacia ແມ່ນພະຍາດຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າທົ່ວໄປ. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ພະຍາດນີ້ແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໄປໃນປະຊາຊົນໄວກາງຄົນແລະຜູ້ສູງອາຍຸ. ດຽວນີ້, ດ້ວຍການນິຄ້າກິລາແລະຄວາມແຂງແຮງ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວຍັງມີເຫດການທີ່ສູງໃນບັນດາຊາວຫນຸ່ມ.
I. ຄວາມຫມາຍທີ່ແທ້ຈິງແລະສາເຫດຂອງ Chondromalacia Patella ແມ່ນຫຍັງ?
Chondromalacia patellae (CMP) ແມ່ນໂຣກກະດູກຜ່ອຍ ສຸດທ້າຍ, ກົງກັນຂ້າມ fermorage fermorage fermorage ຍັງໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ດຽວກັນ. ຄວາມຫມາຍທີ່ແທ້ຈິງຂອງ CMP ແມ່ນ: ມີການປ່ຽນແປງຂອງ cartilage patellar ທີ່ອ່ອນລົງ, ແລະໃນເວລາດຽວກັນ,
ເນື່ອງຈາກວ່າການກະສິກໍາຂອງ articular ບໍ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບເສັ້ນປະສາດ, ກົນໄກຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກ Chondromalacia ຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອ. CMP ແມ່ນຜົນມາຈາກຜົນກະທົບລວມຂອງປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງ. ປັດໄຈຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງໃນການກົດດັນຮ່ວມກັນ patellofmoral ແມ່ນສາເຫດພາຍນອກ, ໃນຂະນະທີ່ປະຕິກິລິຍາຂອງກະແສ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມກົດດັນຂອງ Cartilage ແມ່ນສາເຫດຂອງ Chondromalacia Patellae.
II.The ຄຸນນະສົມບັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງ Chondromalacia Patellae ແມ່ນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດສະເພາະ. ດັ່ງນັ້ນຈາກທັດສະນະຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological, ວິທີການ Chondromalacia patellae ໄດ້ຈັດອັນດັບ?
Insall ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງ 4 ໄລຍະທາງເຊື້ອສາຍຂອງ CMP: ຂັ້ນຕອນຂອງການເຮັດໃຫ້ກະດູກສັນຫຼັງ ຂັ້ນຕອນທີ Iv ຫມາຍເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ເຊາະເຈື່ອນຂອງ osteoarthritis ແລະການສໍາຜັດຂອງກະດູກ subchondral ຢູ່ເທິງຫນ້າໂລກ.
ລະບົບການຈັດຫານອກ Outerbridge ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປະເມີນຄວາມເປັນສ່ວນປະກອບຂອງ patellar articular cartilage ພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງຫຼື arthroscopy. ລະບົບການຈັດອັນດັບ Outerbridge ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ຊັ້ນ I: ມີພຽງແຕ່ໂຣກຜິວຫນັງເທົ່ານັ້ນທີ່ອ່ອນລົງ (ເຮັດໃຫ້ກະດູກອ່ອນໆທີ່ປິດລ້ອມ). ນີ້ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ຄໍາຄິດເຫັນທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງດ້ວຍການກວດສອບຫຼືເຄື່ອງມືອື່ນໆເພື່ອປະເມີນ.
ຊັ້ນ II: ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານບາງສ່ວນບໍ່ເກີນ 1.3 ຊມ (0.5 ຊມ) ເສັ້ນຜ່າກາງຫຼືເຂົ້າເຖິງກະດູກ subchondral.
ຊັ້ນຮຽນທີ III: ການກໍາຈັດຂອງກະດູກແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ 1.3 ຊມ (1/2 ຊມ) ເສັ້ນຜ່າກາງແລະຂະຫຍາຍອອກໄປຫາກະດູກ subchondral.
ຊັ້ນ IV: ການສໍາຜັດກັບກະດູກ subchondral.
III. ທັງພະຍາດແລະການໃຫ້ຄະແນນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເນື້ອແທ້ຂອງ Chondromalacia patella. ສະນັ້ນອາການທີ່ມີຄວາມຫມາຍແລະການກວດກາທີ່ມີຄວາມຫມາຍທີ່ສຸດໃນການກວດຫາໂຣກ Chondromalacia Patella ແມ່ນຫຍັງ?
ການບົ່ງມະຕິສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມເຈັບປວດຫລັງ patella, ເຊິ່ງເກີດມາຈາກການທົດສອບການທົດສອບ patellar ແລະການທົດສອບ squat ຂາດຽວ. ຈຸດສຸມຕ້ອງມີການຈໍາກັດການຈໍາແນກວ່າມີການບາດເຈັບແລະໂຣກ meniscus ບວກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນລະຫວ່າງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ Chondermalacia patellar ແລະອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງໂຣກເຈັບຫົວເຂົ່າ. MRI ແມ່ນວິທີການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າ.
ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການເຈັບປວດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງ patella ແລະພາຍໃນຫົວເຂົ່າ, ເຊິ່ງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຫລັງຈາກເກີດຂື້ນຫຼືລົງຂັ້ນໄດ.
ການສອບຖາມທາງດ້ານຮ່າງກາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມອ່ອນໂຍນທີ່ຊັດເຈນໃນ Patella, peripatella, postellar patella ແລະ posterior patella, ເຊິ່ງອາດຈະມີສຽງແລະສຽງ friction patellar. ມັນອາດຈະມີການສະກັດກັ້ນ effionion ແລະ quadriceps. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ຄວາມຍືດຍຸ່ນຂອງເຂົ່າແລະການຂະຫຍາຍແມ່ນມີຈໍາກັດແລະຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຢືນຢູ່ຂາດຽວ. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບການບີບອັດ patellar, ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ຫລັງ patella, ສະແດງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartylar articular ຂອງ patellar, ເຊິ່ງແມ່ນຄວາມສໍາຄັນຂອງການວິນິດໄສ. ການທົດສອບທີ່ສົມບູນແບບມັກຈະເປັນບວກ, ແລະການທົດສອບ Squat ແມ່ນບວກ. ໃນເວລາທີ່ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຈະຍືດຍາວເຖິງ 20 °, ຖ້າວ່າລະດັບຂອງເສັ້ນຜ່າກາງພາຍໃນແລະພາຍນອກເກີນ 1/4 ຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂວາງຂອງ patella, ມັນສະແດງເຖິງ subllaration patellar. ການວັດແທກມຸມຂອງ Q ຂອງ 90 °ການຍືດກະເພາະສາມາດສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນທາງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ patellar ຜິດປົກກະຕິ.
ການກວດກາຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືທີ່ສຸດແມ່ນ MRI, ເຊິ່ງໄດ້ທົດແທນ arthroscopy ເທື່ອລະກ້າວແລະກາຍເປັນວິທີທີ່ບໍ່ມີການບຸກລຸກແລະເຊື່ອຖືໄດ້ແລະມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງ CMP. ການສອບເສັງ PTAllARS ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສຸມໃສ່ການກໍານົດຄວາມສູງຂອງ PATAllAR (PCA), ໃນລະຫວ່າງທີ່ PHOTRART (PCA), PCA, PCA, PCA, PCA ແມ່ນພາຄີເກົ່າ
X-ray ແລະ MRI ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກຄວາມສູງຂອງ patellar (ດັດສະນີ Caton, pH): ກ. x-ray ried ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີນ້ໍາຫນັກດ້ວຍຫົວເຂົ່າທີ່ຍືດຕົວຢູ່ໃນລະດັບ 30 °, ຂ. MRI ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີຫົວເຂົ່າ flexed ຢູ່ທີ່ 30 °. L1 ແມ່ນມຸມມອງຂອງ Patellar, ເຊິ່ງແມ່ນໄລຍະຫ່າງຈາກຈຸດທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດຂອງມຸມຂອງ patellofmoror, L2
ມຸມ grove trochlear stemoral ແລະມຸມພໍດີ (pca) ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍ x-ray ແລະ MRI: ກ. Axial X-ray ກັບເຂົ່າ flexed ຢູ່ທີ່ 30 °ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ; ຂ. MRI ທີ່ມີເຂົ່າ flexed ຢູ່ທີ່ 30 °. ມຸມຮ່ອງເພດຊາຍທີ່ປະກອບດ້ວຍສອງສາຍ, ຄືຈຸດທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດຂອງຮ່ອງ trochlear, ຈຸດສູງສຸດ c ຂອງພື້ນຜິວຫນັງຂອງ trochlear medial, ແລະຈຸດທີ່ສູງທີ່ສຸດ b ຂອງພື້ນຜິວຫນັງຂອງ trochlear. ∠ progac ແມ່ນມຸມຂອງ Trochlear Groove femoral. ມຸມຂອງ Trochlear Groove femoral ໄດ້ຖືກແຕ້ມໃສ່ຮູບພາບຂອງ patella ຂອງ patella, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ bisector ad ຂອງ∠braໄດ້ຖືກແຕ້ມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນຊື່ AE ໄດ້ຖືກດຶງມາຈາກຈຸດທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດຂອງ groove Trochlor Groove ເປັນຕົ້ນກໍາເນີດໂດຍຜ່ານຈຸດທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດຂອງ Patellar E ຂອງ Patellar CREST. ມຸມລະຫວ່າງການໂຄສະນາເສັ້ນຊື່ແລະ AE (∠DAAE) ແມ່ນມຸມມອງທີ່ເຫມາະສົມ.
X-ray ແລະ MRI ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກມຸມອຽງ patellar (PTA): ກ. x-ray ried ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີນ້ໍາຫນັກດ້ວຍຫົວເຂົ່າທີ່ຍືດຕົວຢູ່ໃນລະດັບ 30 °, ຂ. MRI ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີຫົວເຂົ່າ flexed ຢູ່ທີ່ 30 °. ມຸມຂອງ patellar ແມ່ນມຸມລະຫວ່າງເສັ້ນເຊື່ອມຕໍ່ຈຸດທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງ femyles femoral medial ແລະເສັ້ນທາງຂວາງຂອງ patella, ເຊັ່ນ: ieabc.
Radiographs ແມ່ນຍາກທີ່ຈະບົ່ງມະຕິ cmp ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນຈົນກ່ວາໄລຍະກ້າວຫນ້າ, ໃນເວລາສູນເສຍ cartilage, ແລະການປ່ຽນແປງກະດູກ subchondral ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. Arthroscopy ສາມາດບັນລຸການບົ່ງມະຕິທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືໄດ້ເພາະວ່າມັນສະຫນອງການເບິ່ງເຫັນທີ່ດີເລີດຂອງການຮ່ວມກັນ patellofemoral; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມສໍານຶກແຈ້ງລະຫວ່າງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ Chenellar Chondromalacia ແລະລະດັບຂອງອາການ. ເພາະສະນັ້ນ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນເປັນຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບ arthroscopy. ນອກຈາກນັ້ນ, Arthrography, ເປັນວິທີການວິນິດໄສທີ່ສະແດງແລະຮູບແບບ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດເທົ່ານັ້ນ. MRI ແມ່ນວິທີການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ເປັນຕາເຊື່ອທີ່ສັນຍາວ່າຈະເປັນຄວາມສາມາດທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການກວດກາຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງກ່ອນການສູນເສຍ cartilage morphological ແມ່ນສາມາດເບິ່ງເຫັນຕາເປົ່າ.
iv. Chondromalacia Patellae ອາດຈະປີ້ນກັບກັນຫຼືອາດຈະກ້າວຫນ້າໄປສູ່ໂລກຂໍ້ອັກເສບ patellofemoral. ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກທີ່ມີປະສິດຕິພາບຄວນຈະໃຫ້ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ. ສະນັ້ນ, ການຮັກສາແບບອະນຸລັກປະກອບມີຫຍັງແດ່?
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນເຊື່ອວ່າໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນ (ຂັ້ນຕອນ I ເຖິງ II), Patellar Cartilage ຍັງມີຄວາມສາມາດໃນການສ້ອມແປງ, ແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການຜ່າຕັດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບມີການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວຫຼືການພັກຜ່ອນ, ແລະການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍເມື່ອຈໍາເປັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງນັກບໍາບັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງກ້າມເນື້ອ quadriceps ແລະເສີມຂະຫຍາຍສະຖຽນລະພາບຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ.
ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະສັງເກດວ່າໃນລະຫວ່າງການ imbobization, leng orhoses ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສະອາດຂອງ articular cartilage; ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການກີດຂວາງສາມາດບັນເທົາອາການ, ຮໍໂມນບໍ່ຄວນໃຊ້ຫຼືໃຊ້ຫນ້ອຍລົງ, ຍ້ອນວ່າມັນຍັບຍັ້ງການສັງລວມຂອງ glycoproteins ແລະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສ້ອມແປງຂອງ cartilage; ໃນເວລາທີ່ອາການໃຄ່ບວມຮ່ວມແລະເຈັບປວດຢ່າງກະທັນຫັນ, ການບີບອັດນ້ໍາກ້ອນສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແລະການຮັກສາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການບີບອັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການບີບອັດທີ່ອົບອຸ່ນສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງ.
V. ໃນຄົນເຈັບທີ່ຍັງເຫຼືອ, ການສ້ອມແປງຂອງໂລກຂໍ້ກະດູກແມ່ນບໍ່ດີ, ສະນັ້ນການຮັກສາແບບອະນຸລັກມັກຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບແລະການຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວຜ່າຕັດປະກອບມີຫຍັງແດ່?
ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຜ່າຕັດປະກອບມີ: ຫຼັງຈາກຫຼາຍເດືອນຂອງການຮັກສາແບບຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ຄວາມເຈັບປວດ patellar ຍັງມີຢູ່ແລ້ວ; ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼືການຮັກສາການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບຫຼືໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ຖ້າ Outerbridge III-IV-MYSILAF ຄວາມເສຍຫາຍເກີດຂື້ນ, ຄວາມບົກຜ່ອງບໍ່ສາມາດເຕັມໄປດ້ວຍຂໍ້ກະດູກສັນຫຼັງທີ່ແທ້ຈິງ. ໃນເວລານີ້, ພຽງແຕ່ຕັດເຄື່ອງຕັດຜົມທີ່ສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartilage ດ້ວຍການເຮັດເກີນຂອບເຂດຊໍາເຮື້ອບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນຂະບວນການຂອງຄວາມເສື່ອມໂຊມດ້ານດ້ານຂອງຂໍ້.
ວິທີການຜ່າຕັດລວມມີ:
(1) ການຜ່າຕັດ Arthroscopic ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການບົ່ງມະຕິແລະປິ່ນປົວພະຍາດ Chondromalacia Patella ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ມັນສາມາດສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງໃນພື້ນຜິວຂອງກະດູກພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ການເຊາະເຈື່ອນຂອງການເຊາະເຈື່ອນທີ່ນ້ອຍກວ່າໃນ patellar articular cartilage ສາມາດຖືກຂູດເພື່ອສົ່ງເສີມການສ້ອມແປງ.
(2) ຄວາມສູງຂອງ Condaler Femoral; (3) ການຢຸດຊັ້ນຂອງ patellage patellage. ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນປະຕິບັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍກະດູກຜ່ອຍນ້ອຍທີ່ຈະສົ່ງເສີມການສ້ອມແປງກະດູກ; (4) ການຄິດໄລ່ patellar ແມ່ນປະຕິບັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ຫນ້າດິນຂອງ patellar.
ເວລາໄປສະນີ: Nov-15-2024
