ກະດູກຫັກຂອງ Metacarpal phalangeal ແມ່ນກະດູກຫັກທົ່ວໄປໃນການບາດເຈັບຂອງມື, ກວມເອົາປະມານ 1/4 ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປວດມື. ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທີ່ລະອຽດອ່ອນແລະສະລັບສັບຊ້ອນຂອງມືແລະຫນ້າທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງການເຄື່ອນໄຫວ, ຄວາມສໍາຄັນແລະເຕັກນິກຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງມືແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຫຼາຍກ່ວາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຍາວອື່ນໆ. ການຮັບປະກັນຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນກຸນແຈສໍາລັບການປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດຂອງກະດູກຫັກ metacarpal phalangeal. ເພື່ອຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງມື, ກະດູກຫັກມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນອະດີດ, ການສ້ອມແຊມພາຍນອກຂອງ plaster ຫຼື Kirschner wire fixation ພາຍໃນແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້, ແຕ່ມັນມັກຈະບໍ່ເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການຝຶກອົບຮົມການຟື້ນຟູຮ່ວມກັນໃນຕົ້ນປີເນື່ອງຈາກການສ້ອມແຊມບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືເວລາ fixation ຍາວ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຫຼາຍຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງການເຮັດວຽກຂອງນິ້ວມືແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງຢ່າງໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງມື. ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມກໍາລັງໃຊ້ການສ້ອມແຊມພາຍໃນທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າ, ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແຊມ micro-plate screw.
I.ຫຼັກການການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ?
ຫຼັກການການປິ່ນປົວສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງມື metacarpal ແລະ phalangeal: ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດ, ການສ້ອມແຊມແສງສະຫວ່າງແລະຫນັກແຫນ້ນ, ກິດຈະກໍາຕົ້ນແລະການຝຶກອົບຮົມທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ຫຼັກການການປິ່ນປົວສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ intra-articular ແລະ peri-articular ຂອງມືແມ່ນຄືກັນກັບການກະດູກຫັກຂອງ intra-articular ອື່ນໆ, ເຊິ່ງຍັງເປັນການຟື້ນຕົວທາງວິພາກຂອງພື້ນຜິວຮ່ວມກັນແລະກິດຈະກໍາຕົ້ນ. ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ metacarpal ມືແລະ phalangeal, ຄວນພະຍາຍາມບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍຍະສາດ, ແລະການຫມຸນ, ມຸມຂ້າງ, ຫຼືການຍ້າຍເປັນລ່ຽມຂອງ > 10° ກັບດ້ານ dorsal ຂອງປາມບໍ່ຄວນເກີດຂຶ້ນ. ຖ້າກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງ metacarpal phalange rotates ຫຼື angularly displaces ຂ້າງຄຽງ, ມັນຈະມີການປ່ຽນແປງ trajectory ຂອງ flexion ປົກກະຕິແລະການເຄື່ອນໄຫວຂະຫຍາຍຂອງນິ້ວມື, ເຮັດໃຫ້ມັນປ່ຽນຫຼືຕົກລົງກັບນິ້ວມືທີ່ຕິດກັນໃນລະຫວ່າງການ flexion, ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງນິ້ວມື; ແລະໃນເວລາທີ່ການເຄື່ອນຍ້າຍເປັນລ່ຽມໄປສູ່ດ້ານຫຼັງຂອງຝາມືແມ່ນ> 10 °, ດ້ານການຕິດຕໍ່ລຽບລະຫວ່າງກະດູກແລະ tendon ໄດ້ຖືກທໍາລາຍ, ເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານແລະຂອບເຂດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ flexion ແລະການຂະຫຍາຍຂອງ tendon, ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງ tendon ຊໍາເຮື້ອເກີດຂຶ້ນ, inducing ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ rupture ຂອງ tendon.
II.ວັດສະດຸໃດທີ່ສາມາດເລືອກໄດ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກ metacarpal?
ມີອຸປະກອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ metacarpal, ເຊັ່ນສາຍ Kirschner, screws, ແຜ່ນແລະ fixators ພາຍນອກ, ຊຶ່ງໃນນັ້ນສາຍ Kirschner ແລະ microplates ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ metacarpal, ການສ້ອມແຊມພາຍໃນ microplate ມີຂໍ້ດີທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບການສ້ອມແຊມສາຍ Kirschner ແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນ; ສໍາລັບການກະດູກຫັກ phalanx proximal, microplates ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນດີກວ່າ, ແຕ່ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະໃສ່ screws ສໍາລັບ phalanx distal segment proximal phalanx ແລະກະດູກຫັກຂອງຫົວ, cross Kirschner wire fixation ພາຍໃນຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້, ເຊິ່ງແມ່ນສະດວກຫຼາຍຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງຫນ້າທີ່ຂອງນິ້ວມືທີ່ຖືກກະທົບ; ສາຍ Kirschner ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ phalanx ກາງ.
- ສາຍ Kirschner:ການສ້ອມແຊມພາຍໃນສາຍ Kirschner ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼາຍກວ່າ 70 ປີແລະເປັນອຸປະກອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບກະດູກຫັກ metacarpal ແລະ phalangeal. ມັນງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ປະຫຍັດແລະປະຕິບັດ, ແລະເປັນວິທີການ fixation ພາຍໃນຄລາສສິກທີ່ສຸດ. ໃນຖານະເປັນການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງມື, ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງການສ້ອມແຊມພາຍໃນສາຍ Kirschner: ①ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດແລະມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້; ② ການລອກເອົາເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫນ້ອຍລົງ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງເລືອດຂອງກະດູກຫັກ, ການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດຫນ້ອຍ, ແລະເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ; ③ ງ່າຍທີ່ຈະເອົາເຂັມອອກເປັນຄັ້ງທີສອງ; ④ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາແລະລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ເຫມາະສົມສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງມືສ່ວນໃຫຍ່ (ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ intra-articular, ກະດູກຫັກ comminuted ຮ້າຍແຮງແລະກະດູກຫັກ phalangeal distal).
2.Metacarpophalangeal microplates: ການສ້ອມແຊມພາຍໃນທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກຫັກຂອງມືແມ່ນພື້ນຖານສໍາລັບການຝຶກອົບຮົມການເຮັດວຽກໃນຕອນຕົ້ນແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງມືທີ່ດີ. ເຕັກໂນໂລຍີ fixation ພາຍໃນຂອງ AO ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປາຍກະດູກຫັກຖືກຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຊັດເຈນຕາມໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດແລະການສິ້ນສຸດຂອງກະດູກຫັກແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນທົ່ວໄປວ່າການແກ້ໄຂທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວໄວ. AO ຍັງເນັ້ນໃສ່ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ໂດຍເນັ້ນໃສ່ການປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດ. ການສ້ອມແຊມ microplate ພາຍໃນສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງມືສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈໃນແງ່ຂອງຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງປາຍກະດູກຫັກ, ແລະຄວາມກົດດັນລະຫວ່າງປາຍກະດູກຫັກ. ໃນແງ່ຂອງການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຫລັງການຜ່າຕັດ, ເວລາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອ, ມັນເຊື່ອວ່າປະສິດທິພາບຂອງແຜ່ນ microtitanium ແມ່ນດີກວ່າຂອງສາຍ Kirschner ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າເວລາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມດ້ວຍແຜ່ນ microtitanium ແມ່ນສັ້ນກວ່າວິທີການແກ້ໄຂອື່ນໆ, ມັນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະຟື້ນຟູຊີວິດປົກກະຕິໃນຕອນຕົ້ນ.
(1) ຂໍ້ດີຂອງການສ້ອມແຊມພາຍໃນ microplate ແມ່ນຫຍັງ?
① ເມື່ອປຽບທຽບກັບສາຍ Kirschner, ອຸປະກອນການ microplate screw ມີຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ດີກວ່າແລະການຕອບສະຫນອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ດີກວ່າ; ② ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງລະບົບການສ້ອມແຊມແຜ່ນ-screw ແລະຄວາມດັນຂອງກະດູກຫັກເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກໄດ້ໃກ້ຊິດກັບການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດ, ການສ້ອມແຊມທີ່ປອດໄພກວ່າ, ແລະເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ; ③ ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະສິດຕິພາບໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນອະນຸຍາດໂດຍທົ່ວໄປຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມ microplate, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຕົວຂອງການເຮັດວຽກຂອງມື.
(2) ວິທີການຜ່າຕັດສໍາລັບ microplates ແມ່ນຫຍັງ?
ປົກກະຕິແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການສລົບ plexus block brachial, ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຕ້ອງການ tourniquet pneumatic. ການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງຂອງ phalanges metacarpal ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, aponeurosis dorsal ຂອງຕົວເລກຖືກຕັດຫຼືກ້າມຊີ້ນ interosseous ແລະກະດູກ metacarpal ຖືກເຂົ້າໄປໃນການເປີດເຜີຍການກະດູກຫັກຂອງກະດູກ metacarpal ຫຼື phalangeal, periosteum ຖືກປອກເປືອກອອກ, ແລະການກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ. ແຜ່ນກົງແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການກະດູກຫັກທາງຂວາງຂອງສ່ວນກາງແລະກະດູກຫັກສະຫຼຽງສັ້ນ, ແຜ່ນ T ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການສ້ອມແຊມພື້ນຖານຂອງ metacarpal ແລະ phalanges, ແລະແຜ່ນ T ຫຼື 120 °ແລະ 150 ° L ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການສ້ອມແຊມຂອງກະດູກຫັກສະຫຼຽງຍາວແລະ comminuted ກະດູກຫັກ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແຜ່ນດັ່ງກ່າວຖືກວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກເພື່ອປ້ອງກັນການເລື່ອນຂອງເສັ້ນເອັນແລະການສວມໃສ່ໃນໄລຍະຍາວ, ເຊິ່ງແມ່ນເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການຝຶກອົບຮົມການເຮັດວຽກໃນຕອນຕົ້ນ. ຢ່າງຫນ້ອຍສອງ screws ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂສອງສົ້ນຂອງກະດູກຫັກ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຄວາມຫມັ້ນຄົງແມ່ນບໍ່ດີ, ແລະສາຍ Kirschner ຫຼື screws ຢູ່ນອກແຜ່ນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍ fixation ເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການສ້ອມແຊມທີ່ຫມັ້ນຄົງ.
3.Mini screws: screws mini ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບແຜ່ນເຫຼັກໃນ fixation ຂອງກະດູກຫັກສະຫຼຽງມຸມເຫລໍກຫຼືຍາວ, ແຕ່ຂອບເຂດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະ periosteum stripping ແມ່ນມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າການສ້ອມແຊມແຜ່ນເຫຼັກກ້າ, ທີ່ເອື້ອອໍານວຍໃນການປົກປ້ອງການສະຫນອງເລືອດແລະສອດຄ່ອງກັບແນວຄວາມຄິດຂອງການປະຕິບັດການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີແຜ່ນ T-type ແລະ L-type ສໍາລັບການກະດູກຫັກໃກ້ໆກັບ articular, ການຟື້ນຕົວຂອງການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຫຼັງຈາກການຕິດຕາມຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າການກະດູກຫັກ diaphyseal. screws ຂະຫນາດນ້ອຍຍັງມີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ແນ່ນອນໃນການສ້ອມແຊມຂອງກະດູກຫັກ intra-articular ແລະ peri-articular. screws screwed ເຂົ້າໄປໃນກະດູກ cortical ສາມາດຕ້ານການໂຫຼດຄວາມກົດດັນຂະຫນາດໃຫຍ່, ສະນັ້ນ fixation ແມ່ນແຫນ້ນ, ແລະການສິ້ນສຸດຂອງກະດູກຫັກສາມາດຖືກບີບອັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ພື້ນຜິວກະດູກຫັກຕິດຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດ, ຫຍໍ້ເວລາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກແລະສະດວກໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 4-18. ການສ້ອມແຊມ mini screw ພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກຂອງມືສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກສະຫຼຽງຫຼືກ້ຽວວຽນຂອງກະດູກຫັກ diaphyseal ແລະ intra-articular avulsion fractures ຂອງກ້ອນກະດູກຂະຫນາດໃຫຍ່. ຄວນສັງເກດວ່າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ screws mini ຢ່າງດຽວເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກສະຫຼຽງຫຼືກ້ຽວວຽນຂອງກະດູກ diaphyseal ຂອງມື, ຄວາມຍາວຂອງເສັ້ນກະດູກຫັກຄວນຈະມີຢ່າງຫນ້ອຍສອງເທົ່າຂອງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງກະດູກ diaphyseal, ແລະໃນເວລາທີ່ການແກ້ໄຂ aulsed fracture blocks ໃນຮ່ວມກັນ, ຄວາມກວ້າງຂອງກະດູກກະດູກຄວນຈະມີຢ່າງຫນ້ອຍ 3 ເທົ່າຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ thread.
4.ຕົວແກ້ໄຂໄມໂຄຣພາຍນອກ:ກະດູກຫັກ comminuted metacarpal phalangeal ແມ່ນບາງຄັ້ງຍາກທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດຫຼືບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ຢ່າງຫນັກແຫນ້ນພາຍໃນເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຍ້ອນການທໍາລາຍຂອງກະດູກສະຫນັບສະຫນູນ. fixator ພາຍນອກສາມາດຟື້ນຟູແລະຮັກສາຄວາມຍາວຂອງກະດູກຫັກ comminuted ພາຍໃຕ້ traction, ມີບົດບາດຂອງ fixation ພີ່ນ້ອງ. ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ metacarpal phalangeal ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: phalanges metacarpal ທີ 1 ແລະ 2 ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ດ້ານ radial dorsal, phalanges metacarpal ທີ 4 ແລະ 5 ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ດ້ານ dorsal ulnar, ແລະ phalange metacarpal ທີ 3 ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນດ້ານ dorsal ກັບ radial side ຫຼືຕາມສະຖານະການ. ເອົາໃຈໃສ່ກັບຈຸດໃສ່ເຂັມເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ tendon. ກະດູກຫັກທີ່ປິດສາມາດຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ການ X-rays. ໃນເວລາທີ່ການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມ, incision ຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນ.
ຂໍ້ດີຂອງ fixators ພາຍນອກແມ່ນຫຍັງ?
①ການດໍາເນີນງານງ່າຍດາຍ, ສາມາດປັບການເຄື່ອນຍ້າຍຕ່າງໆຂອງການສິ້ນຫັກ; ②ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນແລະການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ intra articular ຂອງກະດູກ metacarpophalangeal ໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍດ້ານການຮ່ວມກັນ, ແລະສາມາດລົບກວນດ້ານການຮ່ວມກັນເພື່ອປ້ອງກັນການ contracture ຂອງແຄບຊູນຮ່ວມແລະ ligament ຊັບສິນ; ③ ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກ comminuted ບໍ່ສາມາດຖືກຫຼຸດລົງທາງວິພາກ, ພວກເຂົາສາມາດຖືກລວມເຂົ້າກັບການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ຈໍາກັດ, ແລະ fixator ພາຍນອກສາມາດຫຼຸດຜ່ອນບາງສ່ວນແລະຮັກສາເສັ້ນຜົນບັງຄັບໃຊ້; ④ ອະນຸຍາດໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕົ້ນຂອງນິ້ວມືທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນການຮ່ວມມືທີ່ບໍ່ໄດ້ສ້ອມແປງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຂງຮ່ວມກັນແລະ osteoporosis; ⑤ ສາມາດແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງມືໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວບາດແຜໃນມືທີ່ຖືກກະທົບຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ເວລາປະກາດ: 21-12-2024
