ມີສອງວິທີການຜ່າຕັດຄື: ສະກູແຜ່ນ ແລະ ເຂັມສຽບໃນກະດູກຂໍ້ຕໍ່, ແບບທຳອິດປະກອບມີສະກູແຜ່ນທົ່ວໄປ ແລະ ສະກູແຜ່ນບີບອັດລະບົບ AO, ແລະ ແບບທີສອງປະກອບມີເຂັມສຽບແບບປິດ ແລະ ແບບເປີດ ຫຼື ເຂັມສຽບແບບຖອຍຫຼັງ. ທາງເລືອກແມ່ນອີງໃສ່ບໍລິເວນສະເພາະ ແລະ ປະເພດຂອງກະດູກຫັກ.
ການຕິດຕັ້ງເຂັມໃນກະດູກຂໍ່ມີຂໍ້ດີຄື ການເປີດເຜີຍໜ້ອຍ, ການລອກອອກໜ້ອຍ, ການຕິດຕັ້ງທີ່ໝັ້ນຄົງ, ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຕິດຕັ້ງພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ. ມັນເໝາະສົມສຳລັບການຫັກກະດູກຂາກາງ 1/3, ກະດູກຂາເທິງ 1/3, ກະດູກຫັກຫຼາຍກະດູກ, ກະດູກຫັກຍ້ອນພະຍາດ. ສຳລັບການຫັກກະດູກຂາລຸ່ມ 1/3, ເນື່ອງຈາກມີຊ່ອງກະດູກຂໍ່ໃຫຍ່ ແລະ ກະດູກທີ່ມີຮອຍແຕກຫຼາຍ, ມັນຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມການໝູນຂອງເຂັມໃນກະດູກຂໍ່, ແລະ ການຕິດຕັ້ງບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສາມາດເສີມແຮງດ້ວຍສະກູ, ແຕ່ມັນເໝາະສົມກວ່າສຳລັບສະກູແຜ່ນເຫຼັກ.
ການແກ້ໄຂແບບເປີດພາຍໃນສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກຂາດ້ວຍຕະປູໃນກະດູກຂາ
(1) ການຜ່າຕັດ: ການຜ່າຕັດກະດູກຂາຂ້າງ ຫຼື ດ້ານຫຼັງແມ່ນເຮັດຢູ່ໃຈກາງບໍລິເວນກະດູກຫັກ, ມີຄວາມຍາວ 10-12 ຊມ, ຕັດຜ່ານຜິວໜັງ ແລະ ເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກກວ້າງ ແລະ ເຜີຍໃຫ້ເຫັນກ້າມຊີ້ນກະດູກຂາຂ້າງ.
ການຜ່າຕັດດ້ານຂ້າງແມ່ນເຮັດຢູ່ເທິງເສັ້ນລະຫວ່າງກະດູກຂາໃຫຍ່ ແລະ ກະດູກຂ້າງຂອງກະດູກຂາ, ແລະ ການຜ່າຕັດຜິວໜັງຂອງການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງແມ່ນຄືກັນ ຫຼື ຊ້າກວ່າເລັກນ້ອຍ, ໂດຍມີຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍຄື ການຜ່າຕັດດ້ານຂ້າງຈະແຍກກ້າມຊີ້ນ vastus lateralis, ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງຈະເຂົ້າໄປໃນໄລຍະຫ່າງດ້ານຫຼັງຂອງກ້າມຊີ້ນ vastus lateralis ຜ່ານກ້າມຊີ້ນ vastus lateralis. (ຮູບ 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດທາງໜ້າຂ້າງແມ່ນເຮັດຜ່ານເສັ້ນຈາກກະດູກສັນຫຼັງ iliac ເໜືອໄປຫາຂອບດ້ານນອກຂອງກະດູກຫົວເຂົ່າ, ແລະເຂົ້າເຖິງຜ່ານກ້າມຊີ້ນ lateral femoral ແລະກ້າມຊີ້ນ rectus femoris, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນ femoral ຕົວກາງ ແລະສາຂາເສັ້ນປະສາດຂອງກ້າມຊີ້ນ lateral femoral ແລະສາຂາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ rotator femoris externus ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍຖືກນໍາໃຊ້ ຫຼືບໍ່ເຄີຍຖືກນໍາໃຊ້ (ຮູບ 3.5.5.2-3).
(2) ການເປີດເຜີຍ: ແຍກ ແລະ ດຶງກ້າມຊີ້ນກະດູກຂາຂ້າງໄປທາງໜ້າ ແລະ ປ້ອນມັນເຂົ້າໄປໃນໄລຍະຫ່າງກັບກ້າມຊີ້ນ biceps femoris, ຫຼື ຕັດ ແລະ ແຍກກ້າມຊີ້ນກະດູກຂາຂ້າງໂດຍກົງ, ແຕ່ມີເລືອດອອກຫຼາຍກວ່າ. ຕັດ periosteum ເພື່ອເປີດເຜີຍສົ້ນເທິງ ແລະ ລຸ່ມທີ່ແຕກຫັກຂອງກະດູກຂາ, ແລະ ເປີດເຜີຍຂອບເຂດໃນຂອບເຂດທີ່ສາມາດສັງເກດເຫັນ ແລະ ຟື້ນຟູໄດ້, ແລະ ລອກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອອກໜ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.
(3) ການສ້ອມແປງພາຍໃນ: ດຶງແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອອກ, ເປີດປາຍທີ່ແຕກຫັກທາງເທິງ, ໃສ່ເຂັມຮູບດອກກຸຫຼາບ ຫຼື ເຂັມຮູບຕົວ V ໃສ່ໃນກະດູກຄາງກະໄຕ, ແລະ ພະຍາຍາມວັດແທກຄວາມໜາຂອງເຂັມວ່າເໝາະສົມຫຼືບໍ່. ຖ້າມີການແຄບລົງຂອງຊ່ອງກະດູກຄາງກະໄຕ, ເຄື່ອງຂະຫຍາຍຊ່ອງກະດູກຄາງກະໄຕສາມາດໃຊ້ເພື່ອສ້ອມແປງ ແລະ ຂະຫຍາຍຊ່ອງກະດູກຄາງກະໄຕໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຂັມເຂົ້າ ແລະ ບໍ່ສາມາດດຶງອອກໄດ້. ແກ້ໄຂປາຍທີ່ແຕກຫັກທາງເທິງດ້ວຍຕົວຍຶດກະດູກ, ໃສ່ເຂັມເຂົ້າກະດູກຄາງກະໄຕທາງຫຼັງ, ເຈາະເຂົ້າໄປໃນກະດູກຂາຈາກກະດູກຂາ, ແລະ ເມື່ອປາຍເຂັມຍູ້ຂຶ້ນເທິງຜິວໜັງ, ເຮັດຮອຍຜ່າຕັດນ້ອຍໆ 3 ຊມ ຢູ່ບໍລິເວນນັ້ນ, ແລະ ສືບຕໍ່ໃສ່ເຂັມເຂົ້າກະດູກຄາງກະໄຕຈົນກວ່າມັນຈະເປີດເຜີຍອອກນອກຜິວໜັງ. ເຂັມເຂົ້າກະດູກຄາງກະໄຕຈະຖືກດຶງອອກ, ປ່ຽນທິດທາງ, ຜ່ານຮູຈາກກະດູກຂາ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນໃສ່ເຂົ້າໃກ້ກັບພື້ນຜິວຕັດ. ເຂັມເຂົ້າກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງມີປາຍມົນນ້ອຍໆທີ່ມີຮູສະກັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງດຶງອອກ ແລະ ປ່ຽນທິດທາງ, ແລະ ເຂັມສາມາດເຈາະອອກ ແລະ ເຈາະເຂົ້າໄປໄດ້ຄັ້ງດຽວ. ອີກທາງເລືອກໜຶ່ງ, ເຂັມສາມາດສຽບໄປທາງຫຼັງດ້ວຍເຂັມນຳທາງ ແລະ ໂຜ່ອອກນອກຮອຍຜ່າຕັດໃຫຍ່ຂອງກະດູກຂໍ່, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂັມສຽບເຂົ້າໄປໃນກະດູກຂໍ່ສາມາດສຽບເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງກະດູກຂໍ່ໄດ້.
ການຟື້ນຟູກະດູກຫັກຕື່ມອີກ. ການຈັດລຽງທາງກາຍວິພາກສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍການໃຊ້ການດຶງຂອງເຂັມໃນກະດູກຂໍ້ຕໍ່ຮ່ວມກັບການໝຸນຂອງກະດູກ, ການດຶງ, ແລະ ການປົກຫຸ້ມກະດູກຫັກ. ການຕິດຕັ້ງແມ່ນເຮັດໄດ້ດ້ວຍຕົວຍຶດກະດູກ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂັມໃນກະດູກຂໍ້ຕໍ່ຈະຖືກຂັບເພື່ອໃຫ້ຮູສະກັດຂອງເຂັມຖືກຫັນໄປທາງຫຼັງເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຄວາມໂຄ້ງຂອງກະດູກຂາ. ປາຍເຂັມຄວນຈະໄປຮອດສ່ວນທີ່ເໝາະສົມຂອງປາຍສຸດຂອງກະດູກຫັກ, ແຕ່ບໍ່ຜ່ານຊັ້ນກະດູກອ່ອນ, ແລະ ປາຍເຂັມຄວນຈະປະໄວ້ 2 ຊມ ຢູ່ນອກ trochanter, ເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດຖອດອອກໄດ້ໃນພາຍຫຼັງ. (ຮູບ 3.5.5.2-4).
ຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງແລ້ວ, ລອງເຄື່ອນໄຫວແຂນຂາແບບບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ສັງເກດເບິ່ງຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງ. ຖ້າຈຳເປັນຕ້ອງປ່ຽນເຂັມທີ່ໜາກວ່າໃນກະດູກຂໍ່, ມັນສາມາດຖອດອອກ ແລະ ປ່ຽນແທນໄດ້. ຖ້າມີການວ່າງ ແລະ ບໍ່ໝັ້ນຄົງເລັກນ້ອຍ, ສາມາດເພີ່ມສະກູເພື່ອເສີມຄວາມແຂງແຮງຂອງການຕິດຕັ້ງ. (ຮູບ 3.5.5.2-4).
ໃນທີ່ສຸດບາດແຜກໍ່ໄດ້ຖືກລ້າງອອກ ແລະ ປິດເປັນຊັ້ນໆ. ເກີບປູນປ້ອງກັນການໝູນຈາກພາຍນອກໄດ້ຖືກໃສ່.
ການຍຶດຕິດພາຍໃນຂອງສະກູແຜ່ນ II
ການຍຶດຕິດພາຍໃນດ້ວຍສະກູແຜ່ນເຫຼັກສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນທຸກສ່ວນຂອງກ້ານກະດູກຂາ, ແຕ່ 1/3 ລຸ່ມແມ່ນເໝາະສົມກວ່າສຳລັບການຕິດຕັ້ງປະເພດນີ້ເນື່ອງຈາກມີຊ່ອງແຄບຂອງກະດູກຂາກວ້າງ. ສາມາດໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກທົ່ວໄປ ຫຼື ແຜ່ນເຫຼັກບີບອັດ AO ໄດ້. ອັນສຸດທ້າຍແມ່ນແຂງແກ່ນກວ່າ ແລະ ຍຶດຕິດຢ່າງແໜ້ນໜາໂດຍບໍ່ມີການຍຶດຕິດພາຍນອກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທັງສອງບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງບົດບາດຂອງການປິດບັງຄວາມກົດດັນ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຫຼັກການຂອງຄວາມແຂງແຮງເທົ່າທຽມກັນ, ເຊິ່ງຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ປັບປຸງ.
ວິທີການນີ້ມີຂອບເຂດການປອກເປືອກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ມີການຍຶດຕິດພາຍໃນຫຼາຍກວ່າ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາ, ແລະຍັງມີຂໍ້ບົກຜ່ອງອີກດ້ວຍ.
ເມື່ອຂາດສະພາບຂອງເຂັມໃນກະດູກຂໍ່, ຄວາມໂຄ້ງຂອງກະດູກຂໍ່ກະດູກຫັກເກົ່າ ຫຼື ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່ານໄດ້ ແລະ 1/3 ລຸ່ມຂອງກະດູກຫັກຈະປັບຕົວໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ.
(1) ການຜ່າຕັດກະດູກຂາຂ້າງ ຫຼື ກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ.
(2)(2) ການເປີດເຜີຍຂອງກະດູກຫັກ, ແລະຂຶ້ນກັບສະຖານະການ, ມັນຄວນໄດ້ຮັບການປັບ ແລະ ຕິດຕັ້ງພາຍໃນດ້ວຍສະກູແຜ່ນ. ແຜ່ນຄວນວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານທີ່ມີຄວາມຕຶງຂ້າງ, ສະກູຄວນຜ່ານເປືອກກະດູກທັງສອງດ້ານ, ແລະ ຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນຄວນຈະເປັນ 4-5 ເທົ່າຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງກະດູກຢູ່ບໍລິເວນກະດູກຫັກ. ຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນແມ່ນ 4 ຫາ 8 ເທົ່າຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງກະດູກຫັກ. ແຜ່ນ 6 ຫາ 8 ຮູມັກຖືກນໍາໃຊ້ໃນກະດູກຂາ. ຊິ້ນສ່ວນກະດູກທີ່ບົດແລ້ວຂະໜາດໃຫຍ່ສາມາດຕິດຕັ້ງໄດ້ດ້ວຍສະກູເພີ່ມເຕີມ, ແລະ ສາມາດວາງກະດູກຕໍ່ໄດ້ຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍໃນເວລາດຽວກັນຢູ່ດ້ານກາງຂອງກະດູກຫັກທີ່ບົດແລ້ວ. (ຮູບ 3.5.5.2-5).
ລ້າງແລະປິດເປັນຊັ້ນໆ. ອີງຕາມປະເພດຂອງສະກູແຜ່ນທີ່ໃຊ້, ມັນໄດ້ຖືກຕັດສິນໃຈວ່າຈະໃຊ້ການຕິດພາຍນອກດ້ວຍປູນຫຼືບໍ່.
ເວລາໂພສ: ມີນາ-27-2024
