ການແຕກຫັກຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ

ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງການຫັກຂອງຖານກະດູກທີຫ້າຂອງກະດູກ metatarsal ສາມາດນໍາໄປສູ່ການແຕກຫັກທີ່ບໍ່ລວມຕົວ ຫຼື ການລວມຕົວຊ້າ, ແລະ ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຊີວິດປະຈໍາວັນ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງຜູ້ຄົນ.

AທຳມະຊາດSໂຄງສ້າງe

ກະດູກຕີນຂໍ້ທີຫ້າເປັນອົງປະກອບທີ່ສຳຄັນຂອງຖັນຂ້າງຂອງຕີນ, ແລະ ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຮັບນ້ຳໜັກ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຕີນ. ກະດູກຕີນຂໍ້ທີສີ່ ແລະ ທີຫ້າ ແລະ ກະດູກສີ່ຫຼ່ຽມປະກອບເປັນຂໍ້ຕໍ່ກະດູກຕີນຂໍ້ທີສີ່ຫຼ່ຽມ.

ມີເສັ້ນເອັນສາມເສັ້ນຕິດກັບໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ, ເສັ້ນເອັນ peroneus brevis ໃສ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງ tuberosity ທີ່ໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ; ກ້າມຊີ້ນ peroneal ທີສາມ, ເຊິ່ງບໍ່ແຂງແຮງເທົ່າກັບເສັ້ນເອັນ peroneus brevis, ໃສ່ຢູ່ໃນ diaphysis ທີ່ຢູ່ໄກຈາກ tuberosity ຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ; plantar fascia. ເສັ້ນເອັນ lateral fascicle ໃສ່ຢູ່ດ້ານ plantar ຂອງ tuberosity basal ຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ.

ການຈັດປະເພດກະດູກຫັກ

ກະດູກຫັກຂອງຖານຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍ Dameron ແລະ Lawrence,

ກະດູກຫັກໃນເຂດ I ແມ່ນການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນ;

ເຂດ II ຕັ້ງຢູ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງກະດູກ diaphysis ແລະກະດູກ metaphysis proximal, ລວມທັງຂໍ້ຕໍ່ລະຫວ່າງກະດູກ metatarsal ທີ 4 ແລະທີ 5;

ການແຕກຫັກໃນເຂດ III ແມ່ນການແຕກຫັກທີ່ເກີດຈາກຄວາມກົດດັນຂອງກະດູກ metatarsal diaphysis ທີ່ຢູ່ໄກຈາກຂໍ້ຕໍ່ intermetatarsal ທີ 4/5.

ໃນປີ 1902, Robert Jones ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງປະເພດຂອງການແຕກຫັກໃນເຂດ II ຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ, ດັ່ງນັ້ນການແຕກຫັກໃນເຂດ II ຈຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າການແຕກຫັກຂອງ Jones.

ການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນໃນເຂດ I ເປັນການແຕກຫັກຂອງຖານກະດູກຂໍ້ຕີນທີຫ້າທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງກວມເອົາປະມານ 93% ຂອງກະດູກຫັກທັງໝົດ, ແລະ ເກີດຈາກການງໍຂອງ plantar ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ varus.

ກະດູກຫັກໃນເຂດ II ກວມເອົາປະມານ 4% ຂອງກະດູກຫັກທັງໝົດຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ແລະ ເກີດຈາກການງໍຂອງຕີນ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກ. ເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ແຫຼ່ງນ້ຳຂອງການສະໜອງເລືອດຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ກະດູກຫັກຢູ່ບໍລິເວນນີ້ມັກຈະບໍ່ລວມຕົວ ຫຼື ກະດູກຫັກຫາຍຊ້າ.

ກະດູກຫັກໃນເຂດ III ກວມເອົາປະມານ 3% ຂອງການຫັກຂອງຖານກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ

ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກສຳລັບການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກປະກອບມີການຍ້າຍກະດູກຫັກໜ້ອຍກວ່າ 2 ມມ ຫຼື ກະດູກຫັກທີ່ໝັ້ນຄົງ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີການตรึงດ້ວຍຜ້າພັນບາດຍືດ, ເກີບພື້ນແຂງ, ການตรึงດ້ວຍເຝือกປູນ, ຜ້າອັດກະດາດແຂງ, ຫຼື ເກີບຍ່າງ.

ຂໍ້ດີຂອງການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່າ, ບໍ່ມີການບາດເຈັບ, ແລະ ຄົນເຈັບຍອມຮັບໄດ້ງ່າຍ; ຂໍ້ເສຍປະກອບມີອັດຕາການແຕກຫັກສູງທີ່ບໍ່ມີການລວມຕົວ ຫຼື ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການລວມຕົວທີ່ຊັກຊ້າ, ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ແຂງງ່າຍ.

ການຜ່າຕັດທການຟື້ນຟູ

ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສຳລັບການຫັກຂອງຖານກະດູກທີຫ້າປະກອບມີ:

1. ການຍ້າຍກະດູກຫັກຫຼາຍກວ່າ 2 ມມ;

1. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ > 30% ຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກຮູບຊົງສີ່ຫຼ່ຽມທີ່ຢູ່ໄກຈາກກະດູກຕີນທີຫ້າ;

1. ກະດູກຫັກທີ່ເປັນຕ່ອນໆ;

1. ກະດູກຫັກຊັກຊ້າການລວມຕົວ ຫຼື ບໍ່ລວມຕົວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ;

1. ຄົນເຈັບໜຸ່ມທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ນັກກິລາ.

ໃນປະຈຸບັນ, ວິທີການຜ່າຕັດທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປສຳລັບການຫັກຂອງຖານຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າປະກອບມີການຕິດພາຍໃນດ້ວຍແຖບຄວາມຕຶງຂອງລວດ Kirschner, ການຫຍິບດ້ວຍດ້າຍ, ການຕິດພາຍໃນດ້ວຍສະກູ, ແລະ ການຕິດພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນຂໍ.

1. ການຕິດແຖບຄວາມຕຶງຂອງສາຍ Kirschner

ການຕິດຕັ້ງສາຍຮັດຂອງ Kirschner ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ. ຂໍ້ດີຂອງວິທີການປິ່ນປົວນີ້ລວມມີການເຂົ້າເຖິງວັດສະດຸຕິດຕັ້ງພາຍໃນໄດ້ງ່າຍ, ລາຄາຖືກ, ແລະ ຜົນກະທົບຂອງການບີບອັດທີ່ດີ. ຂໍ້ເສຍປະກອບມີການລະຄາຍເຄືອງຜິວໜັງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼົ່ນຂອງສາຍ Kirschner.

2. ການຕິດຮອຍຕໍ່ດ້ວຍສະມໍເກລียว

ການຫຍິບຕິດສະມໍດ້ວຍດ້າຍແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ ຫຼື ມີກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍ. ຂໍ້ດີລວມມີການຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍ, ການຜ່າຕັດງ່າຍ, ແລະ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດອອກ. ຂໍ້ເສຍປະກອບມີຄວາມສ່ຽງຂອງການຢ່ອນຂອງສະມໍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ.

3. ການຕິດເລັບເປັນຮູ

ການຜ່າຕັດແບບ Hollow screw ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໃນລະດັບສາກົນສຳລັບການຫັກຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ, ແລະຂໍ້ດີຂອງມັນລວມມີການຍຶດຕິດທີ່ແຂງແຮງ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ດີ.

ໃນທາງຄລີນິກ, ສຳລັບກະດູກຫັກເລັກນ້ອຍຢູ່ໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ, ຖ້າໃຊ້ສະກູສອງອັນເພື່ອການຍຶດຕິດ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫັກເຫ. ເມື່ອໃຊ້ສະກູອັນດຽວເພື່ອການຍຶດຕິດ, ແຮງຕ້ານການໝູນຈະອ່ອນລົງ, ແລະ ການຍ້າຍຕຳແໜ່ງໃໝ່ກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

4. ແຜ່ນຕິດຂໍຕິດຢູ່

ການຕິດແຜ່ນຂໍມີຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຫຼາກຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຍ້ອນກະດູກອວບ ຫຼື ກະດູກຫັກຍ້ອນພະຍາດກະດູກພຸນ. ໂຄງສ້າງການອອກແບບຂອງມັນກົງກັບພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ, ແລະ ຄວາມແຮງຂອງການບີບອັດຂອງການແກ້ໄຂແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ຂໍ້ເສຍຂອງການຕິດຕັ້ງແຜ່ນປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ແລະ ການບາດເຈັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຫຍ່.

Sອູມມາຣີ

ເມື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງຕາມສະຖານະການສະເພາະຂອງແຕ່ລະຄົນ, ປະສົບການສ່ວນຕົວຂອງແພດ ແລະ ລະດັບດ້ານວິຊາການ, ແລະ ພິຈາລະນາຢ່າງຄົບຖ້ວນເຖິງຄວາມປາດຖະໜາສ່ວນຕົວຂອງຄົນເຈັບ.