ການແຕກຫັກຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ

ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງການຫັກຂອງຖານກະດູກທີຫ້າຂອງກະດູກ metatarsal ສາມາດນໍາໄປສູ່ການແຕກຫັກທີ່ບໍ່ລວມຕົວ ຫຼື ການລວມຕົວຊ້າ, ແລະ ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຊີວິດປະຈໍາວັນ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງຜູ້ຄົນ.

AທຳມະຊາດSໂຄງສ້າງe

ກະດູກຕີນຂໍ້ທີຫ້າເປັນອົງປະກອບທີ່ສຳຄັນຂອງຖັນຂ້າງຂອງຕີນ, ແລະ ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຮັບນ້ຳໜັກ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຕີນ. ກະດູກຕີນຂໍ້ທີສີ່ ແລະ ທີຫ້າ ແລະ ກະດູກສີ່ຫຼ່ຽມປະກອບເປັນຂໍ້ຕໍ່ກະດູກຕີນຂໍ້ທີສີ່ຫຼ່ຽມ.

ມີເສັ້ນເອັນສາມເສັ້ນຕິດກັບໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ, ເສັ້ນເອັນ peroneus brevis ໃສ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງ tuberosity ທີ່ໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ; ກ້າມຊີ້ນ peroneal ທີສາມ, ເຊິ່ງບໍ່ແຂງແຮງເທົ່າກັບເສັ້ນເອັນ peroneus brevis, ໃສ່ຢູ່ໃນ diaphysis ທີ່ຢູ່ໄກຈາກ tuberosity ຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ; plantar fascia. ເສັ້ນເອັນ lateral fascicle ໃສ່ຢູ່ດ້ານ plantar ຂອງ tuberosity basal ຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ.

ການຈັດປະເພດກະດູກຫັກ

ກະດູກຫັກຂອງຖານຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍ Dameron ແລະ Lawrence,

ກະດູກຫັກໃນເຂດ I ແມ່ນການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນ;

ເຂດ II ຕັ້ງຢູ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງກະດູກ diaphysis ແລະກະດູກ metaphysis proximal, ລວມທັງຂໍ້ຕໍ່ລະຫວ່າງກະດູກ metatarsal ທີ 4 ແລະທີ 5;

ການແຕກຫັກໃນເຂດ III ແມ່ນການແຕກຫັກທີ່ເກີດຈາກຄວາມກົດດັນຂອງກະດູກ metatarsal diaphysis ທີ່ຢູ່ໄກຈາກຂໍ້ຕໍ່ intermetatarsal ທີ 4/5.

ໃນປີ 1902, Robert Jones ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງປະເພດຂອງການແຕກຫັກໃນເຂດ II ຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ, ດັ່ງນັ້ນການແຕກຫັກໃນເຂດ II ຈຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າການແຕກຫັກຂອງ Jones.

ການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນໃນເຂດ I ເປັນການແຕກຫັກຂອງຖານກະດູກຂໍ້ຕີນທີຫ້າທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງກວມເອົາປະມານ 93% ຂອງກະດູກຫັກທັງໝົດ, ແລະ ເກີດຈາກການງໍຂອງ plantar ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ varus.

ກະດູກຫັກໃນເຂດ II ກວມເອົາປະມານ 4% ຂອງກະດູກຫັກທັງໝົດຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ແລະ ເກີດຈາກການງໍຂອງຕີນ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກ. ເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ແຫຼ່ງນ້ຳຂອງການສະໜອງເລືອດຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ກະດູກຫັກຢູ່ບໍລິເວນນີ້ມັກຈະບໍ່ລວມຕົວ ຫຼື ກະດູກຫັກຫາຍຊ້າ.

ກະດູກຫັກໃນເຂດ III ກວມເອົາປະມານ 3% ຂອງການຫັກຂອງຖານກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ

ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກສຳລັບການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກປະກອບມີການຍ້າຍກະດູກຫັກໜ້ອຍກວ່າ 2 ມມ ຫຼື ກະດູກຫັກທີ່ໝັ້ນຄົງ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີການตรึงດ້ວຍຜ້າພັນບາດຍືດ, ເກີບພື້ນແຂງ, ການตรึงດ້ວຍເຝือกປູນ, ຜ້າອັດກະດາດແຂງ, ຫຼື ເກີບຍ່າງ.

ຂໍ້ດີຂອງການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່າ, ບໍ່ມີການບາດເຈັບ, ແລະ ຄົນເຈັບຍອມຮັບໄດ້ງ່າຍ; ຂໍ້ເສຍປະກອບມີອັດຕາການແຕກຫັກສູງທີ່ບໍ່ມີການລວມຕົວ ຫຼື ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການລວມຕົວທີ່ຊັກຊ້າ, ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ແຂງງ່າຍ.

ການຜ່າຕັດທການຟື້ນຟູ

ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສຳລັບການຫັກຂອງຖານກະດູກທີຫ້າປະກອບມີ:

1. ການຍ້າຍກະດູກຫັກຫຼາຍກວ່າ 2 ມມ;

1. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ > 30% ຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກຮູບຊົງສີ່ຫຼ່ຽມທີ່ຢູ່ໄກຈາກກະດູກຕີນທີຫ້າ;

1. ກະດູກຫັກທີ່ເປັນຕ່ອນໆ;

1. ກະດູກຫັກຊັກຊ້າການລວມຕົວ ຫຼື ບໍ່ລວມຕົວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ;

1. ຄົນເຈັບໜຸ່ມທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ນັກກິລາ.

ໃນປະຈຸບັນ, ວິທີການຜ່າຕັດທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປສຳລັບການຫັກຂອງຖານຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າປະກອບມີການຕິດພາຍໃນດ້ວຍແຖບຄວາມຕຶງຂອງລວດ Kirschner, ການຫຍິບດ້ວຍດ້າຍ, ການຕິດພາຍໃນດ້ວຍສະກູ, ແລະ ການຕິດພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນຂໍ.

1. ການຕິດແຖບຄວາມຕຶງຂອງສາຍ Kirschner

ການຕິດຕັ້ງສາຍຮັດຂອງ Kirschner ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ. ຂໍ້ດີຂອງວິທີການປິ່ນປົວນີ້ລວມມີການເຂົ້າເຖິງວັດສະດຸຕິດຕັ້ງພາຍໃນໄດ້ງ່າຍ, ລາຄາຖືກ, ແລະ ຜົນກະທົບຂອງການບີບອັດທີ່ດີ. ຂໍ້ເສຍປະກອບມີການລະຄາຍເຄືອງຜິວໜັງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼົ່ນຂອງສາຍ Kirschner.

2. ການຕິດຮອຍຕໍ່ດ້ວຍສະມໍເກລียว

ການຫຍິບຕິດສະມໍດ້ວຍດ້າຍແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ ຫຼື ມີກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍ. ຂໍ້ດີລວມມີການຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍ, ການຜ່າຕັດງ່າຍ, ແລະ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດອອກ. ຂໍ້ເສຍປະກອບມີຄວາມສ່ຽງຂອງການຢ່ອນຂອງສະມໍໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ.

3. ການຕິດເລັບເປັນຮູ

ການຜ່າຕັດດ້ວຍສະກູຮູເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໃນລະດັບສາກົນສຳລັບການຫັກຂອງພື້ນຖານຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ, ແລະ ຂໍ້ດີຂອງມັນລວມມີການຍຶດຕິດທີ່ແໜ້ນໜາ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ດີ.

ໃນທາງຄລີນິກ, ສຳລັບກະດູກຫັກເລັກນ້ອຍຢູ່ໂຄນຂອງກະດູກຕີນທີຫ້າ, ຖ້າໃຊ້ສະກູສອງອັນເພື່ອການຍຶດຕິດ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫັກເຫ. ເມື່ອໃຊ້ສະກູອັນດຽວເພື່ອການຍຶດຕິດ, ແຮງຕ້ານການໝູນຈະອ່ອນລົງ, ແລະ ການຍ້າຍຕຳແໜ່ງໃໝ່ກໍ່ເປັນໄປໄດ້.

4. ແຜ່ນຕິດຂໍຕິດຢູ່

ການຕິດແຜ່ນຂໍມີຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຫຼາກຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຍ້ອນກະດູກອວບ ຫຼື ກະດູກຫັກຍ້ອນພະຍາດກະດູກພຸນ. ໂຄງສ້າງການອອກແບບຂອງມັນກົງກັບພື້ນຖານຂອງກະດູກ metatarsal ທີຫ້າ, ແລະ ຄວາມແຮງຂອງການບີບອັດຂອງການແກ້ໄຂແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ. ຂໍ້ເສຍຂອງການຕິດຕັ້ງແຜ່ນປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ແລະ ການບາດເຈັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຫຍ່.

Sອູມມາຣີ

ເມື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຢູ່ໂຄນກະດູກຕີນທີຫ້າ, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງຕາມສະຖານະການສະເພາະຂອງແຕ່ລະຄົນ, ປະສົບການສ່ວນຕົວຂອງແພດ ແລະ ລະດັບດ້ານວິຊາການ, ແລະ ພິຈາລະນາຢ່າງຄົບຖ້ວນເຖິງຄວາມປາດຖະໜາສ່ວນຕົວຂອງຄົນເຈັບ.