ວິທີການເຮັດການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນ Fusion

ການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນກະດູກ

ການປະສົມຂໍ້ຕີນກັບແຜ່ນແລະສະກູແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປໃນປະຈຸບັນ. ແຜ່ນ locking fixation ພາຍໃນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ fusion ຂໍ້ຕີນ. ໃນປັດຈຸບັນ, ແຜ່ນຂໍ້ຕີນ fusion ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍແຜ່ນດ້ານຫນ້າແລະ fusion ຂໍ້ຕີນແຜ່ນຂ້າງ.

ຮູບພາບຂ້າງເທິງສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບເງົາ X-ray ກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດສໍາລັບ osteoarthritis ຂໍ້ຕີນທີ່ເຈັບປວດກັບ anterior locking plate internal fixation ankle joint fusion

1. ວິທີການທາງຫນ້າ

ວິທີການທາງຫນ້າແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ເປັນ incision ຕາມລວງຍາວ anterior ສູນກາງກ່ຽວກັບຊ່ອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນ, ຕັດຊັ້ນໂດຍຊັ້ນ, ແລະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ tendon; ຕັດແຄບຊູນຮ່ວມ, ເປີດເຜີຍຂໍ້ກະດູກ tibiotalar, ເອົາກະດູກອ່ອນແລະກະດູກຍ່ອຍອອກ, ແລະວາງແຜ່ນດ້ານຫນ້າຢູ່ດ້ານຫນ້າຂອງຂໍ້ຕີນ.

2. ວິທີທາງຂ້າງ

ວິທີການດ້ານຂ້າງແມ່ນການຕັດ osteotomy ປະມານ 10 ຊຕມຂ້າງເທິງປາຍຂອງ fibula ແລະເອົາເຫງົ້າອອກຫມົດ. ເຫງົ້າຂອງກະດູກທີ່ຖືກຍົກເລີກແມ່ນເອົາອອກເພື່ອການຕິດກະດູກ. osteotomy ດ້ານ fusion ແມ່ນສໍາເລັດແລະລ້າງ, ແລະແຜ່ນຖືກວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານນອກຂອງຂໍ້ຕີນ.

ປະໂຫຍດແມ່ນວ່າຄວາມເຂັ້ມແຂງ fixation ແມ່ນສູງແລະການ fixation ແມ່ນແຫນ້ນ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສ້ອມແປງແລະການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຂອງ varus ຮ້າຍແຮງຫຼືຜິດປົກກະຕິ valgus ຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນແລະຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກຈໍານວນຫຼາຍຫຼັງຈາກການທໍາຄວາມສະອາດ. ແຜ່ນຟິວຊັນທີ່ອອກແບບມາທາງກາຍະສາດຊ່ວຍຟື້ນຟູສະພາວະປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕີນ. ສະຖານທີ່.

ຂໍ້ເສຍແມ່ນວ່າ periosteum ແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນການຜ່າຕັດຕ້ອງຖືກລອກອອກ, ແລະແຜ່ນເຫຼັກແມ່ນຫນາກວ່າ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການລະຄາຍເຄືອງຂອງ tendons ອ້ອມຂ້າງ. ແຜ່ນເຫຼັກທີ່ວາງໄວ້ທາງຫນ້າແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະສໍາຜັດພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ.

ການສ້ອມແຊມເລັບ intramedullary

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການໃຊ້ retrograde intramedullary nail-type arthridesis intramedullary arthritis in the end-stage of ankle arthritis has ຄ່ອຍໆຖືກນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ເຕັກນິກການເຮັດເລັບ intramedullary ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ການຜ່າຕັດທາງດ້ານກາງຂອງຂໍ້ຕີນຫຼືບາດແຜ anteroinferior ຂ້າງຂອງ fibula ສໍາລັບການທໍາຄວາມສະອາດດ້ານ articular ຫຼື grafting ກະດູກ. ເລັບ intramedullary ແມ່ນ inserted ຈາກ calcaneus ໄປຢູ່ຕາມໂກນ tibial medullary, ເຊິ່ງເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການແກ້ໄຂຜິດປົກກະຕິແລະສົ່ງເສີມການ fusion ຂອງກະດູກ.

ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ້ຕີນລວມກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ subtalar. ຮູບເງົາ X-ray preoperative anteroposterior ແລະ lateral X-rays ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ການຮ່ວມກັນຂອງ tibiotalar ແລະ subtalar ຮ່ວມ, ການລົ້ມລົງບາງສ່ວນຂອງ talus, ແລະການສ້າງ osteophyte ຮອບຮ່ວມກັນ (ຈາກການອ້າງອີງ 2)

ມຸມ implantation screw divergent ຂອງ locking hindfoot fusion intramedullary ເລັບແມ່ນ fixation ຫຼາຍຍົນ, ເຊິ່ງສາມາດແກ້ໄຂການຮ່ວມສະເພາະທີ່ຈະ fused, ແລະປາຍ distal ເປັນຮູ lock threaded, ເຊິ່ງປະສິດທິພາບສາມາດຕ້ານການຕັດ, ພືດຫມູນວຽນ, ແລະດຶງອອກ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຖອນ screw ໄດ້.

ການຮ່ວມຂອງ tibiotalar ແລະ subtalar ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍແລະປຸງແຕ່ງໂດຍຜ່ານວິທີການ transfibular ຂ້າງ, ແລະຄວາມຍາວຂອງ incision ຢູ່ທາງເຂົ້າຂອງເລັບ plantar intramedullary ແມ່ນ 3 ຊມ.

ເລັບ intramedullary ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການແກ້ໄຂສູນກາງ, ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງມັນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກະຈາຍ, ເຊິ່ງສາມາດຫຼີກເວັ້ນຜົນກະທົບປ້ອງກັນຄວາມກົດດັນແລະສອດຄ່ອງກັບຫຼັກການຂອງ biomechanics.

ຮູບເງົາ X-ray ຂ້າງໜ້າ ແລະຂ້າງຫຼັງ 1 ເດືອນຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນຕີນຫຼັງແມ່ນດີ ແລະເລັບ intramedullary ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.

ການນໍາໃຊ້ເລັບ retrograde intramedullary ກັບ fusion ຮ່ວມຂໍ້ຕີນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ຫຼຸດຜ່ອນ necrosis ຜິວຫນັງ incision, ການຕິດເຊື້ອແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ, ແລະສາມາດສະຫນອງ fixation ພຽງພໍໂດຍບໍ່ມີການ plaster auxiliary fixation ພາຍນອກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ຮູບເງົາ X-ray ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກໃນທາງບວກແລະດ້ານຂ້າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການລວມຕົວຂອງກະດູກຂອງ tibiotalar ຮ່ວມແລະ subtalar ຮ່ວມກັນ, ແລະການສອດຄ່ອງຂອງຕີນຫລັງແມ່ນດີ.

ຄົນເຈັບສາມາດລຸກອອກຈາກຕຽງແລະຮັບຜິດຊອບນ້ໍາຫນັກໄວ, ເຊິ່ງປັບປຸງຄວາມອົດທົນແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າການຮ່ວມ subtalar ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຮ່ວມກັນ subtalar ທີ່ດີ. ການຮັກສາການຮ່ວມຂອງ subtalar ແມ່ນໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຊົດເຊີຍການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ fusion ຮ່ວມຂອງຂໍ້ຕີນ.

screw fixation ພາຍໃນ

ການສ້ອມແຊມພາຍໃນສະກູ percutaneous ແມ່ນວິທີການສ້ອມແຊມທົ່ວໄປໃນ arthrodesis ຂໍ້ຕີນ. ມັນມີຂໍ້ດີຂອງການຜ່າຕັດທີ່ບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດເຊັ່ນ: ຜ່າຕັດນ້ອຍ ແລະ ການສູນເສຍເລືອດໜ້ອຍ, ແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ຮູບເງົາ X-ray ຂ້າງຫນ້າແລະຂ້າງຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ຢືນຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບຂອງຂໍ້ຕີນຂວາທີ່ຮຸນແຮງທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ varus, ແລະມຸມລະຫວ່າງຫນ້າ articular tibiotalar ໄດ້ຖືກວັດແທກເປັນ 19 ° varus.

ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສ້ອມແຊມງ່າຍດາຍທີ່ມີ 2 ຫາ 4 lag screws ສາມາດບັນລຸການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະການບີບອັດ, ແລະການດໍາເນີນງານແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງລາຄາຖືກ. ມັນເປັນທາງເລືອກທໍາອິດຂອງນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການທໍາຄວາມສະອາດຂໍ້ຕີນທີ່ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການ arthroscopy, ແລະ screws ສາມາດໃສ່ percutaneously. ການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍແລະຜົນກະທົບ curative ແມ່ນເປັນທີ່ພໍໃຈ.

ພາຍໃຕ້ການ arthroscopy, ພື້ນທີ່ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງ cartilage articular ແມ່ນເຫັນໄດ້; ພາຍໃຕ້ການ arthroscopy, ອຸປະກອນ microfracture ໂກນແຫຼມແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພື້ນຜິວ articular

ຜູ້ຂຽນບາງຄົນເຊື່ອວ່າການສ້ອມແຊມ 3 ສະກູສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບໍ່ fusion ຫລັງການຜ່າຕັດ, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາ fusion ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງ 3 screw fixation.

ການ​ຕິດ​ຕາມ​ຮູບ​ເງົາ X-ray 15 ອາ​ທິດ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ການ​ສົມ​ບູນ​ແບບ​ກະ​ດູກ​ສັນ​ຍານ​. ຄະແນນ AOFAS ແມ່ນ 47 ຄະແນນກ່ອນການດໍາເນີນງານ ແລະ 74 ຄະແນນ 1 ປີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ.

ຖ້າຫາກວ່າສາມ screws ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ fixation, ຕໍາແຫນ່ງ fixation ປະມານແມ່ນວ່າສອງ screws ທໍາອິດຖືກໃສ່ຕາມລໍາດັບຈາກຂ້າງ anteromedial ແລະ anterolateral ຂອງ tibia, ຂ້າມຜ່ານດ້ານ articular ກັບຮ່າງກາຍ talar, ແລະ screw ທີສາມແມ່ນ inserted ຈາກດ້ານ posterior ຂອງ tibia ກັບດ້ານ medial ຂອງ talus ໄດ້.

ວິທີການສ້ອມແຊມພາຍນອກ

ເຄື່ອງສ້ອມແຊມພາຍນອກແມ່ນອຸປະກອນທໍາອິດທີ່ໃຊ້ໃນ arthrodesis ຂໍ້ຕີນແລະໄດ້ພັດທະນາຈາກຊຸມປີ 1950 ຈົນເຖິງປະຈຸບັນ Ilizarov, Hoffman, Hybrid ແລະ Taylor space frame (TSF).

ການບາດເຈັບຂອງຂໍ້ຕີນເປີດທີ່ມີການຕິດເຊື້ອເປັນເວລາ 3 ປີ, ຂໍ້ຕີນອັກເສບ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ

ສໍາລັບບາງກໍລະນີຂໍ້ອັກເສບຂໍ້ຕີນທີ່ສັບສົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຊ້ໍາຊ້ອນ, ການປະຕິບັດຊ້ໍາຊ້ອນ, ສະພາບຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງທ້ອງຖິ່ນທີ່ບໍ່ດີ, ການສ້າງຮອຍແປ້ວ, ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ, ໂລກກະດູກພຸນແລະບາດແຜການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເຄື່ອງສ້ອມແຊມພາຍນອກຂອງວົງແຫວນ Ilizarov ແມ່ນໃຊ້ຫຼາຍທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປະສົມປະສານກັບຂໍ້ຕີນ.

fixator ພາຍນອກຮູບວົງແຫວນໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມຢູ່ໃນຍົນ coronal ແລະຍົນ sagittal, ແລະສາມາດສະຫນອງຜົນກະທົບ fixation ຫມັ້ນຄົງຫຼາຍ. ໃນຂະບວນການໂຫຼດເບື້ອງຕົ້ນ, ມັນຈະກົດດັນການກະດູກຫັກ, ສົ່ງເສີມການສ້າງ callus, ແລະປັບປຸງອັດຕາການ fusion. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ, fixator ພາຍນອກສາມາດແກ້ໄຂການຜິດປົກກະຕິເທື່ອລະກ້າວ. ແນ່ນອນ, ພາຍນອກ fixator ankle fusion ຈະມີບັນຫາເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະດວກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະໃສ່ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂອງທໍ່ເຂັມ.

ຕິດຕໍ່:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com