ວິທີການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນເຊື່ອມ

ການຍຶດຕິດພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນກະດູກ

ການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນດ້ວຍແຜ່ນ ແລະ ສະກູ ເປັນການຜ່າຕັດທີ່ພົບເລື້ອຍໃນປະຈຸບັນ. ການຕິດຕັ້ງແຜ່ນລັອກພາຍໃນໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນ. ໃນປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນດ້ວຍແຜ່ນ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບມີການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນດ້ານໜ້າ ແລະ ການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນດ້ານຂ້າງ.

ຮູບຂ້າງເທິງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຟີມ X-ray ກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດສຳລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ້ຕີນທີ່ມີແຜ່ນລັອກດ້ານໜ້າ ແລະ ການຕິດພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ.

1. ວິທີການກ່ອນໜ້ານີ້

ວິທີການດ້ານໜ້າແມ່ນການຜ່າຕັດທາງໜ້າຕາມລວງຍາວໂດຍມີຈຸດໃຈກາງຢູ່ບໍລິເວນຂໍ້ຕີນ, ຕັດເປັນຊັ້ນໆ, ແລະ ເຈາະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງເສັ້ນເອັນ; ຕັດແຄບຊູນຂໍ້ຕໍ່, ເປີດຂໍ້ຕີນ, ເອົາກະດູກອ່ອນ ແລະ ກະດູກຍ່ອຍອອກ, ແລະ ວາງແຜ່ນດ້ານໜ້າໄວ້ທີ່ດ້ານໜ້າຂອງຂໍ້ຕີນ.

2. ວິທີການຂ້າງຄຽງ

ວິທີການດ້ານຂ້າງແມ່ນການຕັດການຜ່າຕັດກະດູກປະມານ 10 ຊມ ເໜືອປາຍຂອງກະດູກນ่อง ແລະ ເອົາຕໍກະດູກອອກໝົດ. ຕໍກະດູກທີ່ເປັນຮູບແຜ່ນບາງໆຈະຖືກເອົາອອກເພື່ອການປູກຖ່າຍກະດູກ. ການຜ່າຕັດກະດູກໜ້າຜິວເຊື່ອມສານສຳເລັດ ແລະ ລ້າງ, ແລະ ແຜ່ນດັ່ງກ່າວຖືກວາງໄວ້ທາງນອກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ.

ຂໍ້ດີແມ່ນຄວາມແຂງແຮງຂອງການຍຶດຕິດສູງ ແລະ ການຍຶດຕິດແມ່ນແຂງແກ່ນ. ມັນສາມາດໃຊ້ສຳລັບການສ້ອມແປງ ແລະ ການສ້າງຄືນໃໝ່ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ ຫຼື valgus ທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຫຼາຍຢ່າງຫຼັງຈາກການທຳຄວາມສະອາດ. ແຜ່ນປະສົມທີ່ອອກແບບຕາມກາຍະວິພາກຊ່ວຍຟື້ນຟູກາຍວິພາກປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ.

ຂໍ້ເສຍປຽບແມ່ນວ່າຕ້ອງມີການປອກເປືອກເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນບໍລິເວນຜ່າຕັດຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ແຜ່ນເຫຼັກຈະໜາກວ່າ, ເຊິ່ງງ່າຍທີ່ຈະລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ເສັ້ນເອັນອ້ອມຂ້າງ. ແຜ່ນເຫຼັກທີ່ວາງໄວ້ທາງໜ້າແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການແຕະຕ້ອງພາຍໃຕ້ຜິວໜັງ, ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ.

ການຕິດເລັບພາຍໃນກະດູກ

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການນຳໃຊ້ການແກ້ໄຂບັນຫາຂໍ້ຕີນແບບ retrograde intramedullary nail ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຂໍ້ຕີນອັກເສບໃນໄລຍະສຸດທ້າຍໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ເທື່ອລະກ້າວໃນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ໃນປະຈຸບັນ, ເຕັກນິກການຕອກຕະປູໃສ່ກະດູກໃນກະດູກຂໍ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ການຜ່າຕັດທາງໜ້າຂອງຂໍ້ຕີນ ຫຼື ການຜ່າຕັດທາງຂ້າງທາງໜ້າຂອງກະດູກນ่อง ສຳລັບການທຳຄວາມສະອາດໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ການປູກຖ່າຍກະດູກ. ເລັບໃສ່ກະດູກຂໍ່ຖືກໃສ່ຈາກກະດູກ calcaneus ໄປຫາຊ່ອງກະດູກ tibial medullary, ເຊິ່ງເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແລະ ສົ່ງເສີມການລວມຕົວຂອງກະດູກ.

ພະຍາດຂໍ້ຕີນອັກເສບຮ່ວມກັບພະຍາດຂໍ້ຕີນອັກເສບ. ຮູບຖ່າຍເອັກເຣກ່ອນການຜ່າຕັດທັງດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່ tibiotalar ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ subtalar, ການຍຸບຕົວບາງສ່ວນຂອງ talus, ແລະ ການສ້າງກະດູກ osteophyte ອ້ອມຮອບຂໍ້ຕໍ່ (ຈາກເອກະສານອ້າງອີງທີ 2)

ມຸມຝັງສະກູຟິວຊັນທີ່ແຕກຕ່າງຂອງການລັອກການລວມຕົວຂອງເລັບພາຍໃນກະດູກຕີນຫຼັງແມ່ນການຕິດຕັ້ງຫຼາຍລະນາບ, ເຊິ່ງສາມາດຍຶດຕິດກັບຂໍ້ຕໍ່ສະເພາະທີ່ຈະລວມເຂົ້າກັນ, ແລະປາຍສຸດແມ່ນຮູລັອກເກຼียว, ເຊິ່ງສາມາດຕ້ານທານກັບການຕັດ, ການໝຸນ, ແລະການດຶງອອກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການດຶງສະກູອອກ.

ຂໍ້ຕໍ່ tibiotalar ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ subtalar ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ ແລະ ປະມວນຜົນຜ່ານວິທີການ lateral transfibular, ແລະ ຄວາມຍາວຂອງຮອຍຜ່າຕັດຢູ່ທາງເຂົ້າຂອງເລັບ intramedullary ຂອງ plantar ແມ່ນ 3 ຊມ.

ເລັບພາຍໃນກະດູກຖືກໃຊ້ເປັນຕົວຍຶດສູນກາງ, ແລະຄວາມກົດດັນຂອງມັນຖືກກະຈາຍອອກໄປຂ້ອນຂ້າງ, ເຊິ່ງສາມາດຫຼີກລ່ຽງຜົນກະທົບຂອງການປ້ອງກັນຄວາມກົດດັນ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບຫຼັກການຂອງຊີວະກົນຈັກຫຼາຍກວ່າ.

ຟີມ X-ray ທາງໜ້າ ແລະ ທາງຂ້າງ 1 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນຕີນດ້ານຫຼັງແມ່ນດີ ແລະ ຕະປູພາຍໃນກະດູກຂໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື

ການໃຊ້ຕະປູພາຍໃນກະດູກ retrograde ໃສ່ຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ຫຼຸດຜ່ອນການເນົ່າເປື່ອຍຂອງຜິວໜັງໃນຮອຍຜ່າຕັດ, ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ, ແລະ ສາມາດໃຫ້ການຍຶດຕິດທີ່ໝັ້ນຄົງພຽງພໍໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ປູນຊ່ວຍໃນການຍຶດຕິດພາຍນອກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຟີມ X-ray ທີ່ຮັບນ້ຳໜັກໄດ້ທັງດ້ານຂ້າງ ແລະ ດ້ານບວກສະແດງໃຫ້ເຫັນການລວມຕົວຂອງກະດູກຂອງຂໍ້ຕໍ່ tibiotalar ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ subtalar, ແລະ ການຈັດລຽນຂອງຕີນດ້ານຫຼັງກໍ່ດີ.

ຄົນເຈັບສາມາດລຸກຈາກຕຽງ ແລະ ຮັບນ້ຳໜັກໄດ້ໄວ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມອົດທົນ ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຕໍ່ໃຕ້ເລັບຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນຈຶ່ງບໍ່ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຂໍ້ຕໍ່ໃຕ້ເລັບທີ່ດີ. ການຮັກສາຂໍ້ຕໍ່ໃຕ້ເລັບແມ່ນໂຄງສ້າງທີ່ສຳຄັນສຳລັບການຊົດເຊີຍການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນເຊື່ອມ.

ການຍຶດຕິດພາຍໃນຂອງສະກູ

ການຕິດຕັ້ງສະກູພາຍໃນແບບເຈາະຜິວໜັງເປັນວິທີການຕິດຕັ້ງທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວຂໍ້ຕີນອັກເສບ. ມັນມີຂໍ້ດີຂອງການຜ່າຕັດທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດນ້ອຍ ແລະ ການສູນເສຍເລືອດໜ້ອຍລົງ, ແລະ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ຟີມ X-ray ທາງໜ້າ ແລະ ທາງຂ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນກ່ອນການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນຂໍ້ຕີນຂວາທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບຮຸນແຮງພ້ອມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ varus, ແລະມຸມລະຫວ່າງໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ tibiotalar ໄດ້ຖືກວັດແທກເປັນ 19° varus.

ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດງ່າຍໆດ້ວຍສະກູ 2 ຫາ 4 ອັນສາມາດບັນລຸການຕິດແລະການບີບອັດທີ່ໝັ້ນຄົງ, ແລະການຜ່າຕັດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຖືກ. ມັນເປັນທາງເລືອກທຳອິດຂອງນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການເຮັດຄວາມສະອາດຂໍ້ຕີນທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດສາມາດເຮັດໄດ້ພາຍໃຕ້ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่อง, ແລະສະກູສາມາດໃສ່ໄດ້ຜ່ານຜິວໜັງ. ການບາດເຈັບຈາກການຜ່າຕັດມີຂະໜາດນ້ອຍ ແລະຜົນການປິ່ນປົວແມ່ນໜ້າພໍໃຈ.

ພາຍໃຕ້ການສ່ອງກ້ອງຂໍ້ຕໍ່, ຈະເຫັນພື້ນທີ່ກ້ວາງຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກອ່ອນຂໍ້ຕໍ່; ພາຍໃຕ້ການສ່ອງກ້ອງຂໍ້ຕໍ່, ອຸປະກອນກະດູກຫັກຮູບຈວຍແຫຼມຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່.

ຜູ້ຂຽນບາງຄົນເຊື່ອວ່າການຕິດສະກູ 3 ອັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອຫຼັງການຜ່າຕັດໄດ້, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການຕິດເຊື້ອອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງການຕິດສະກູ 3 ອັນ.

ຮູບຖ່າຍເອັກເຣຕິດຕາມ 15 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນການເຊື່ອມຕົວຂອງກະດູກ. ຄະແນນ AOFAS ແມ່ນ 47 ຄະແນນກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ 74 ຄະແນນ 1 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ຖ້າໃຊ້ສະກູສາມຕົວສຳລັບການຕິດ, ຕຳແໜ່ງການຕິດປະມານແມ່ນວ່າສະກູສອງຕົວທຳອິດຖືກໃສ່ຈາກດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານໜ້າຂອງກະດູກໜ້າດ້ານຂ້າງຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງຕາມລຳດັບ, ຂ້າມຜ່ານໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ໄປຫາຮ່າງກາຍຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງ, ແລະສະກູຕົວທີສາມຖືກໃສ່ຈາກດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງໄປຫາດ້ານກາງຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງ.

ວິທີການຕິດພາຍນອກ

ອຸປະກອນແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂໍ້ຕີນ ແລະ ໄດ້ພັດທະນາມາຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1950 ຈົນເຖິງປະຈຸບັນຄື Ilizarov, Hoffman, Hybrid ແລະ Taylor space frame (TSF).

ການບາດເຈັບຂໍ້ຕີນເປີດຍ້ອນການຕິດເຊື້ອເປັນເວລາ 3 ປີ, ຂໍ້ຕີນອັກເສບ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ

ສຳລັບກໍລະນີໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ້ຕີນທີ່ສັບສົນບາງຊະນິດທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຊ້ຳໆ, ການຜ່າຕັດຊ້ຳໆ, ສະພາບຜິວໜັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ບໍ່ດີ, ການສ້າງຮອຍແປ້ວ, ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ, ພະຍາດກະດູກພຸນ ແລະ ການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເຄື່ອງແກ້ໄຂພາຍນອກດ້ວຍວົງແຫວນ Ilizarov ຖືກນໍາໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຂໍ້ຕີນ.

ຕົວຍຶດຕິດພາຍນອກຮູບວົງແຫວນຖືກຕິດຢູ່ເທິງລະນາບ coronal ແລະລະນາບ sagittal, ແລະສາມາດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງການຍຶດຕິດທີ່ໝັ້ນຄົງກວ່າ. ໃນຂະບວນການຮັບນ້ຳໜັກໃນຕອນຕົ້ນ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ປາຍກະດູກຫັກມີຄວາມກົດດັນ, ສົ່ງເສີມການສ້າງເນື້ອເຍື່ອ, ແລະປັບປຸງອັດຕາການລວມຕົວ. ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ, ຕົວຍຶດຕິດພາຍນອກສາມາດແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິໄດ້ເທື່ອລະກ້າວ. ແນ່ນອນ, ການລວມຕົວຂໍ້ຕີນຂອງຕົວຍຶດຕິດພາຍນອກຈະມີບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະດວກສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະໃສ່ ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທາງເຂັມ.

ຕິດຕໍ່:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com