ການກະກຽມ preoperative ແລະຕໍາແຫນ່ງດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍກ່ອນຫນ້ານີ້ສໍາລັບການ fixation ກອບພາຍນອກ transarticular.
ການຈັດຕຳແໜ່ງ ແລະ ການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້:
ການຫຼຸດຜ່ອນ incisional ຈໍາກັດແລະ fixation ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້. ຮອຍແຕກຂອງພື້ນຜິວ articular inferior ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍກົງໂດຍຜ່ານ incisions anteromedial ແລະ anterolateral ຂະຫນາດນ້ອຍແລະ incision ຂ້າງຂອງແຄບຊູນຮ່ວມກັນຂ້າງລຸ່ມນີ້ meniscus ໄດ້.
Traction ຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບແລະການນໍາໃຊ້ ligaments ເພື່ອ straighten fragments ຂອງກະດູກຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະການບີບອັດລະດັບປານກາງສາມາດໄດ້ຮັບການປັບໂດຍການ prying ແລະ plucking.
ເອົາໃຈໃສ່ກັບການຟື້ນຟູຄວາມກວ້າງຂອງພູພຽງ tibial, ແລະໃນເວລາທີ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກຂ້າງລຸ່ມຂອງ articular, ປະຕິບັດການ grafting ກະດູກເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນດ້ານ articular ຫຼັງຈາກ prying ກັບ reset ຜິວ articular.
ເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມສູງຂອງເວທີ medial ແລະຂ້າງ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຂັ້ນຕອນຂອງຫນ້າດິນ articular.
ການສ້ອມແຊມຊົ່ວຄາວດ້ວຍ clamp reset ຫຼື Kirschner pin ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັກສາການຕັ້ງໃຫມ່.
ການຈັດວາງຂອງ screws ເປັນຮູ, screws ຄວນຈະຂະຫນານກັບດ້ານ articular ແລະຕັ້ງຢູ່ໃນກະດູກ subchondral, ເພື່ອເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ fixation. ການຜ່າຕັດ fluoroscopy X-ray ຄວນຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດເບິ່ງ screws ແລະບໍ່ເຄີຍຂັບ screws ເຂົ້າໄປໃນຮ່ວມກັນ.
ການຈັດຕໍາແຫນ່ງກະດູກຫັກຂອງ Epiphyseal:
Traction ຟື້ນຟູຄວາມຍາວແລະແກນກົນຈັກຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ.
ການດູແລແມ່ນຖືກປະຕິບັດເພື່ອແກ້ໄຂການຫມູນວຽນຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບໂດຍການ palpating tuberosity tibial ແລະທິດທາງມັນລະຫວ່າງຕີນທໍາອິດແລະທີສອງ.
ການຈັດວາງວົງແຫວນໃກ້ຄຽງ
ຂອບເຂດຂອງເຂດທີ່ປອດໄພສໍາລັບການວາງສາຍເຫຼັກຄວາມກົດດັນ tibial ພູພຽງ:
ເສັ້ນເລືອດແດງ popliteal, ກ່າງ popliteal ແລະເສັ້ນປະສາດ tibial ແລ່ນ posterior ກັບ tibia, ແລະເສັ້ນປະສາດ peroneal ທົ່ວໄປແລ່ນ posterior ກັບຫົວ fibular. ດັ່ງນັ້ນ, ການເຂົ້າແລະອອກຂອງເຂັມຄວນເຮັດຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ tibial ພູພຽງ, ie, ເຂັມຄວນຈະເຂົ້າແລະອອກຈາກເຂັມເຫຼັກດ້ານຫນ້າກັບຊາຍແດນ medial ຂອງ tibia ແລະດ້ານຫນ້າກັບຊາຍແດນ anterior ຂອງ fibula ໄດ້.
ຢູ່ດ້ານຂ້າງ, ເຂັມສາມາດຖືກໃສ່ຈາກຂອບທາງຫນ້າຂອງ fibula ແລະຜ່ານອອກຈາກຂ້າງ anteromedial ຫຼືຈາກດ້ານ medial; ຈຸດເຂົ້າ medial ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຢູ່ຂອບ medial ຂອງ tibial ພູພຽງແລະດ້ານຫນ້າຂອງຕົນ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສາຍຄວາມກົດດັນທີ່ຈະຜ່ານເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນຫຼາຍ.
ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານໃນວັນນະຄະດີວ່າຈຸດເຂົ້າຂອງສາຍຄວາມກົດດັນຄວນຈະຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 14 ມມຈາກດ້ານ articular ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສາຍຄວາມກົດດັນເຂົ້າໄປໃນແຄບຊູນຮ່ວມກັນແລະເຮັດໃຫ້ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕິດເຊື້ອ.
ວາງສາຍຄວາມກົດດັນທໍາອິດ:
ອາດໃຊ້ເຂັມຂັດໝາກກອກ, ເຊິ່ງຜ່ານເຂັມຄວາມປອດໄພໃສ່ຫົວແຫວນ, ເຮັດໃຫ້ຫົວໝາກກອກຢູ່ດ້ານນອກຂອງເຂັມຂັດ.
ຜູ້ຊ່ວຍຮັກສາຕໍາແຫນ່ງຂອງຜູ້ຖືວົງເພື່ອໃຫ້ຂະຫນານກັບພື້ນຜິວ articular.
ເຈາະ pin olive ຜ່ານເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະຜ່ານ tibial ພູພຽງ, ການດູແລຄວບຄຸມທິດທາງຂອງຕົນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈຸດເຂົ້າແລະອອກຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນ.
ຫຼັງຈາກອອກຈາກຜິວຫນັງຈາກດ້ານກົງກັນຂ້າມ, ສືບຕໍ່ອອກຈາກເຂັມຈົນກ່ວາຫົວ olive ຕິດຕໍ່ກັບ pin ຄວາມປອດໄພ.
ຕິດຕັ້ງແຜ່ນຍຶດສາຍຢູ່ດ້ານກົງກັນຂ້າມ ແລະຜ່ານເຂັມຂັດຜ່ານສາຍຍຶດສາຍ.
ເບິ່ງແຍງຮັກສາພູພຽງ tibial ຢູ່ໃຈກາງຂອງວົງແຫວນຕະຫຼອດເວລາໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ.
ຜ່ານຄູ່ມື, ສາຍຄວາມກົດດັນທີສອງຖືກວາງຢູ່ໃນຂະຫນານ, ຍັງຜ່ານດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງແຜ່ນຍຶດສາຍ.
ວາງສາຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີສາມ, ຄວນຢູ່ໃນຂອບເຂດທີ່ປອດໄພເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບຊຸດກ່ອນຫນ້າຂອງສາຍຄວາມກົດດັນຂ້າມເຂົ້າໄປໃນມຸມທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ປົກກະຕິແລ້ວສອງຊຸດຂອງສາຍເຫຼັກສາມາດເປັນມຸມຂອງ 50 ° ~ 70 °.
Preload ນໍາໃຊ້ກັບສາຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງ: ສ້າງຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃຫ້ແຫນ້ນແຫນ້ນ, ຜ່ານປາຍຂອງສາຍຄວາມດັນຜ່ານຕົວ tightener, ບີບອັດຕົວຈັບ, ນໍາໃຊ້ preload ຢ່າງຫນ້ອຍ 1200N ກັບສາຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນນໍາໃຊ້ lock ຈັບ L.
ການນໍາໃຊ້ວິທີການດຽວກັນຂອງການສ້ອມແຊມພາຍນອກທົ່ວຫົວເຂົ່າຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້, ວາງຢ່າງຫນ້ອຍສອງ Schanz screws ໃນ tibia distal, ຕິດກັບ fixator ພາຍນອກປະກອບອາວຸດດຽວ, ແລະເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບ fixator ພາຍນອກ circumferential, ແລະຢືນຢັນວ່າ metaphysis ແລະ tibial ລໍາຕົ້ນ. ແມ່ນຢູ່ໃນແກນກົນຈັກປົກກະຕິແລະການສອດຄ່ອງ rotational ກ່ອນທີ່ຈະສໍາເລັດ fixation.
ຖ້າຕ້ອງການຄວາມຫມັ້ນຄົງຕື່ມອີກ, ວົງແຫວນສາມາດຕິດກັບແຂນ fixation ພາຍນອກດ້ວຍ rod ເຊື່ອມຕໍ່.
ປິດ incision ໄດ້
ບາດແຜຜ່າຕັດແມ່ນປິດໂດຍຊັ້ນ.
ແຜ່ນໃບເຂັມສອງໃບຖືກປ້ອງກັນດ້ວຍຜ້າຫໍ່ເຫຼົ້າ.
ການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການຜ່າຕັດ
ໂຣກ Fascial ແລະການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ
ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອສັງເກດແລະກໍານົດການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ fascial compartment.
ລະມັດລະວັງສັງເກດເຫັນເສັ້ນປະສາດ vascular ຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ການສະຫນອງເລືອດຜິດປົກກະຕິຫຼືການສູນເສຍທາງປະສາດທີ່ກ້າວຫນ້າຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຫມາະສົມເປັນສະຖານະການສຸກເສີນ.
ການຟື້ນຟູຫນ້າທີ່
ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະໂຫຍດສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໃນມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖ້າບໍ່ມີການບາດເຈັບຂອງສະຖານທີ່ອື່ນໆຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່. ຕົວຢ່າງ, ການຫົດຕົວ isometric ຂອງ quadriceps ແລະການເຄື່ອນໄຫວຕົວຕັ້ງຕົວຕີຂອງຫົວເຂົ່າແລະການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງຂໍ້ຕີນ.
ຈຸດປະສົງຂອງກິດຈະກໍາທີ່ຫ້າວຫັນແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຂອບເຂດສູງສຸດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າເປັນເວລາສັ້ນໆເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ie, ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບລະດັບການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນ 4 ~. 6 ອາທິດ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ການຜ່າຕັດແມ່ນສາມາດບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຫົວເຂົ່າ, ອະນຸຍາດໃຫ້ຕົ້ນ
ກິດຈະກໍາ. ຖ້າການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນຊັກຊ້າຍ້ອນການລໍຖ້າໃຫ້ອາການໃຄ່ບວມຫຼຸດລົງ, ນີ້ຈະບໍ່ສະດວກຕໍ່ການຟື້ນຕົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ການແບກຫາບນ້ໍາຫນັກ: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການຮັບນ້ໍາຫນັກໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນ, ແຕ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 10 ຫາ 12 ອາທິດຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ອອກແບບພາຍໃນ articular.
ການປິ່ນປົວບາດແຜ: ສັງເກດຢ່າງໃກ້ຊິດວ່າບາດແຜຈະຫາຍດີພາຍໃນ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຖ້າການຕິດເຊື້ອບາດແຜຫຼືການປິ່ນປົວຊ້າເກີດຂຶ້ນ, ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
ເວລາປະກາດ: ສິງຫາ-16-2024
