ກະດູກຫັກ Intertrochanteric ຂອງ femur ກວມເອົາ 50% ຂອງກະດູກຫັກສະໂພກໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pulmonary, ບາດແຜຄວາມກົດດັນ, ແລະການຕິດເຊື້ອ pulmonary. ອັດຕາການຕາຍພາຍໃນຫນຶ່ງປີເກີນ 20%. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບອະນຸຍາດໃຫ້, ການແກ້ໄຂພາຍໃນການຜ່າຕັດໃນໄວແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມັກສໍາລັບກະດູກຫັກ intertrochanteric.
ການສ້ອມແຊມພາຍໃນເລັບ intramedullary ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric. ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບປັດໃຈທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການແກ້ໄຂພາຍໃນ PFNA, ປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນຄວາມຍາວຂອງເລັບ PFNA, ມຸມ varus, ແລະການອອກແບບໄດ້ຖືກລາຍງານໃນການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫລາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າຄວາມຫນາຂອງເລັບຕົ້ນຕໍມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ໃຊ້ເລັບ intramedullary ທີ່ມີຄວາມຍາວເທົ່າທຽມກັນແຕ່ຄວາມຫນາທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກ intertrochanteric ໃນບຸກຄົນຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸ> 50 ປີ), ເພື່ອປຽບທຽບວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ການສຶກສາລວມມີ 191 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກ intertrochanteric unilateral, ທັງຫມົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PFNA-II ພາຍໃນ fixation. ໃນເວລາທີ່ trochanter ຫນ້ອຍໄດ້ຖືກ fractured ແລະ detached, ເລັບສັ້ນ 200mm ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້; ໃນເວລາທີ່ trochanter ຫນ້ອຍແມ່ນ intact ຫຼືບໍ່ໄດ້ແຍກອອກ, ເປັນ 170mm ເລັບສັ້ນ ultra-ສັ້ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້. ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບຕົ້ນຕໍແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 9-12 ມມ. ການປຽບທຽບຕົ້ນຕໍໃນການສຶກສາໄດ້ສຸມໃສ່ຕົວຊີ້ວັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
1. ຄວາມກວ້າງຂອງ trochanter ຫນ້ອຍ, ເພື່ອປະເມີນວ່າການຈັດຕໍາແຫນ່ງແມ່ນມາດຕະຖານ;
2. ການພົວພັນລະຫວ່າງ cortex medial ຂອງຊິ້ນສ່ວນຫົວ - ຄໍແລະຊິ້ນສ່ວນ distal, ເພື່ອປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR). NCR ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເລັບຕົ້ນຕໍກັບເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່ medullary ໃນຍົນ screw locking distal.
ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 191 ລວມມີ, ການແຈກຢາຍກໍລະນີໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຍາວແລະເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບຕົ້ນຕໍແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
NCR ສະເລ່ຍແມ່ນ 68.7%. ການນໍາໃຊ້ຄ່າສະເລ່ຍນີ້ເປັນເກນ, ກໍລະນີທີ່ມີ NCR ຫຼາຍກວ່າສະເລ່ຍໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີເສັ້ນຜ່າກາງເລັບຕົ້ນຕໍທີ່ຫນາກວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ກໍລະນີທີ່ມີ NCR ຫນ້ອຍກວ່າສະເລ່ຍໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີເສັ້ນຜ່າກາງເລັບຕົ້ນຕໍບາງກວ່າ. ນີ້ໄດ້ນໍາໄປສູ່ການຈັດປະເພດຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນກຸ່ມເລັບຕົ້ນຕໍຫນາ (90 ກໍລະນີ) ແລະກຸ່ມເລັບຕົ້ນຕໍບາງ (101 ກໍລະນີ).
ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງກຸ່ມເລັບຫຼັກຫນາແລະກຸ່ມເລັບຫຼັກບາງໃນແງ່ຂອງໄລຍະຫ່າງ Tip-Apex, ຄະແນນ Koval, ອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ຊັກຊ້າ, ອັດຕາການຟື້ນຕົວແລະອາການແຊກຊ້ອນ orthopedic.
ຄ້າຍຄືກັນກັບການສຶກສານີ້, ບົດຄວາມຖືກຕີພິມໃນ "ວາລະສານຂອງ Orthopedic Trauma" ໃນປີ 2021: [ຫົວຂໍ້ຂອງບົດຄວາມ].
ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ 168 ຄົນ (ອາຍຸ > 60 ປີ) ທີ່ມີກະດູກຫັກ intertrochanteric, ທັງຫມົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເລັບ cephalomedullary. ອີງຕາມເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບຕົ້ນຕໍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມ 10 ມມແລະກຸ່ມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫຼາຍກວ່າ 10 ມມ. ຜົນໄດ້ຮັບຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນອັດຕາການດໍາເນີນງານຄືນໃຫມ່ (ທັງໂດຍລວມຫຼືບໍ່ຕິດເຊື້ອ) ລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ. ຜູ້ຂຽນຂອງການສຶກສາແນະນໍາວ່າ, ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກະດູກຫັກ intertrochanteric, ການນໍາໃຊ້ເລັບຕົ້ນຕໍເສັ້ນຜ່າກາງ 10mm ແມ່ນພຽງພໍ, ແລະບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການ reaming ຫຼາຍເກີນໄປ, ຍ້ອນວ່າມັນຍັງສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ເວລາປະກາດ: 23-23-2024
