ໃນປັດຈຸບັນ, ກະດູກຫັກ radius distal ໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍວິທີຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແຊມ plaster, incision ແລະຫຼຸດຜ່ອນ fixation ພາຍໃນ, ວົງເລັບ fixation ພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ, ໃນບັນດາພວກເຂົາ, ການແກ້ໄຂແຜ່ນ palmar ສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈຫຼາຍ, ແຕ່ບາງວັນນະຄະດີລາຍງານວ່າອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນແມ່ນສູງເຖິງ 16%. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າແຜ່ນຖືກເລືອກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະພາບລວມໂດຍຫຍໍ້ຂອງປະເພດ, ການຊີ້ບອກແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງແຜ່ນປາມສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal.
I.ປະເພດຂອງກະດູກຫັກ radius distal
ມີລະບົບການຈັດປະເພດຈໍານວນຫນຶ່ງສໍາລັບການກະດູກຫັກ, ລວມທັງການຈັດປະເພດMüller AO ໂດຍອີງໃສ່ການວິພາກວິພາກແລະການຈັດປະເພດ Femandez ໂດຍອີງໃສ່ກົນໄກຂອງການບາດເຈັບ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ, ການຈັດປະເພດ Eponymic ປະສົມປະສານຄວາມໄດ້ປຽບຂອງການຈັດປະເພດທີ່ຜ່ານມາ, ກວມເອົາສີ່ປະເພດພື້ນຖານຂອງກະດູກຫັກ, ແລະປະກອບມີກະດູກຫັກຂອງ Maleon 4 ແລະກະດູກຫັກຂອງ Chaffer, ເຊິ່ງສາມາດເປັນຄໍາແນະນໍາທີ່ດີສໍາລັບການເຮັດວຽກທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
1. ການຈັດປະເພດ Müller AO - ກະດູກຫັກພາຍໃນບາງສ່ວນ
ການຈັດປະເພດ AO ແມ່ນເຫມາະສົມດີກັບກະດູກຫັກຂອງ radius distal ແລະແບ່ງອອກເປັນສາມປະເພດຕົ້ນຕໍ: ປະເພດ A extra-articular, type B partial intra-articular, ແລະ type C total joint fractures. ແຕ່ລະປະເພດໄດ້ຖືກແບ່ງອອກຕື່ມອີກເປັນການປະສົມປະສານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກຸ່ມຍ່ອຍໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຮຸນແຮງແລະຄວາມສັບສົນຂອງກະດູກຫັກ.
ປະເພດ A: ກະດູກຫັກພິເສດ
A1, ກະດູກຫັກ ulnar femoral, radius ເປັນການບາດເຈັບ (A1.1, ກະດູກຫັກ ulnar stem; A1.2 ກະດູກຫັກງ່າຍດາຍຂອງ ulnar diaphysis; A1.3, comminuted fracture ຂອງ ulnar diaphysis).
A2, ກະດູກຫັກຂອງ radius, ງ່າຍດາຍ, ມີ inset (A2.1, radius ໂດຍບໍ່ມີການ tilt; A2.2, dorsal tilt ຂອງ radius, ie, Pouteau-Colles fracture; A2.3, palmar tilt ຂອງ radius, ie, Goyrand-Smith fracture).
A3, ກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີ, comminuted (A3.1, ຫຍໍ້ລົງຕາມແກນຂອງລັດສະໝີ; A3.2 ຊິ້ນຮູບແຂບຂອງລັດສະໝີ; A3.3, ກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີ comminuted).
ປະເພດ B: ກະດູກຫັກບາງສ່ວນ
B1, ກະດູກຫັກຂອງ radius, ຍົນ sagittal (B1.1, ປະເພດງ່າຍດາຍດ້ານຂ້າງ; B1.2, ປະເພດ comminuted ຂ້າງ; B1.3, ປະເພດ medial).
B2, ກະດູກຫັກຂອງ rim dorsal ຂອງ radius ໄດ້, ie, ກະດູກຫັກ Barton (B2.1, ປະເພດງ່າຍດາຍ; B2.2, ກະດູກຫັກ sagittal ຂ້າງຄຽງລວມ; B2.3, ລວມ dorsal dislocation ຂອງ wrist).
B3, ກະດູກຫັກຂອງຂອບ metacarpal ຂອງ radius, ie, ກະດູກຫັກຕ້ານ Barton, ຫຼືກະດູກຫັກ Goyrand-smith ປະເພດ II (B3.1, ກົດລະບຽບ femoral ງ່າຍດາຍ, fragment ຂະຫນາດນ້ອຍ; B3.2, ກະດູກຫັກງ່າຍດາຍ, fragment ໃຫຍ່; B3.3, comminuted fracture).
ປະເພດ C: ກະດູກຫັກທັງໝົດ
C1, radial fracture with simple type of both articular and metaphyseal surfaces (C1.1, posterior medial articular fracture; C1.2, sagittal fracture of articular surface; C1.3, fracture of coronal surface of articular fracture).
C2, radius fracture, simple articular facet, comminuted metaphysis (C2.1, sagittal fracture of articular facet; C2.2, coronal facet fracture of articular facet; C2.3, articular fracture extending into radial stem).
C3, radial fracture, comminuted (C3.1, simple fracture of metaphysis; C3.2, comminuted fracture of metaphysis; C3.3, articular fracture extending to radial stem).
2.ການຈັດປະເພດຂອງກະດູກຫັກ radius distal.
ອີງຕາມກົນໄກຂອງການບາດເຈັບການຈັດປະເພດ Femandez ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 5 ປະເພດ:.
ກະດູກຫັກປະເພດ I ແມ່ນການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກແບບພິເສດ (extra-articular metaphyseal comminuted fractures) ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກຂອງ Colles (dorsal angulation) ຫຼື Smith fractures (metacarpal angulation). Cortex ຂອງກະດູກຫນຶ່ງແຕກພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນແລະ Cortex contralateral ແມ່ນ comminuted ແລະຝັງ.
ກະດູກຫັກ
ກະດູກຫັກປະເພດ III ແມ່ນການກະດູກຫັກພາຍໃນ articular, ທີ່ເກີດຈາກຄວາມກົດດັນ shear. ກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີກະດູກຫັກຂອງ palmar Barton, ກະດູກຫັກຫລັງຂອງ Barton, ແລະກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ radial.
ຄວາມກົດດັນຕັດ
ກະດູກຫັກປະເພດ III ແມ່ນການກະດູກຫັກພາຍໃນ ແລະ ການແຊກຊຶມແບບ metaphyseal ທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບຈາກການບີບອັດ, ລວມທັງການກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ສັບສົນ ແລະ ກະດູກຫັກຂອງ pilon radial.
ແຊກ
ປະເພດ IV fracture ແມ່ນການກະດູກຫັກຂອງ avulsion ຂອງການຕິດ ligamentous ທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການກະດູກຫັກ - dislocation ຂອງ radial carpal ຮ່ວມ.
Avulsion fracture I dislocation
ກະດູກຫັກປະເພດ V ເກີດຂື້ນຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີຄວາມໄວສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກໍາລັງພາຍນອກຫຼາຍແລະການບາດເຈັບທີ່ກວ້າງຂວາງ. (ປະສົມ I, II, IIII, IV)
3.ການພິມຕົວແປ
II.ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ radius distal ດ້ວຍການເຄືອບ palmar
ຕົວຊີ້ບອກ.
ສໍາລັບການກະດູກຫັກພິເສດຂອງ articular ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫຼຸດຜ່ອນການປິດໃນເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.
ມຸມກວ້າງຫຼັງໃຫຍ່ກວ່າ 20°
ການບີບອັດດ້ານຫຼັງຫຼາຍກວ່າ 5 ມມ
ລັດສະໝີສ່ວນປາຍສັ້ນກວ່າ 3 ມມ
Distal fracture block displacement ຫຼາຍກວ່າ 2 ມມ
ສໍາລັບກະດູກຫັກພາຍໃນ articular ຫຼາຍກ່ວາ 2mm displacement
ນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ແຜ່ນ metacarpal ສໍາລັບການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ comminuted intra-articular ຮ້າຍແຮງຫຼືການສູນເສຍກະດູກທີ່ຮຸນແຮງ, ເພາະວ່າຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ distal ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ necrosis avascular ແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຈັດຕໍາແຫນ່ງທາງ anatomically.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຫຼາຍແລະການໂຍກຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງ, ແຜ່ນ metacarpal ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ. ການສະຫນັບສະຫນູນ subchondral ຂອງກະດູກຫັກ distal ອາດຈະມີບັນຫາ, ເຊັ່ນ: screw penetration ເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມກັນ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ແພດຜ່າຕັດສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ວິທີການແລະເຕັກນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ radius distal ດ້ວຍແຜ່ນ palmar. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ດີແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ຕົວຢ່າງ, ການຫຼຸດຜ່ອນສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການປົດປ່ອຍກະດູກຫັກຈາກການບີບອັດທີ່ຝັງໄວ້ແລະການຟື້ນຟູຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງກະດູກ cortical. ການສ້ອມແຊມຊົ່ວຄາວດ້ວຍ 2-3 pins Kirschner ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້, ແລະອື່ນໆ.
(I) ການຈັດຕໍາແໜ່ງ ແລະທ່າທາງກ່ອນການຜ່າຕັດ
1. Traction ແມ່ນດໍາເນີນໄປໃນທິດທາງຂອງ shaft radial ພາຍໃຕ້ fluoroscopy, ໂດຍທີ່ໂປ້ມືກົດຕັນກະດູກຫັກ proximal ລົງຈາກດ້ານ palmar ແລະນິ້ວມືອື່ນໆຍົກຕັນ distal ຂຶ້ນເປັນມຸມຈາກດ້ານ dorsal.
2. ທ່າຂາບ, ໂດຍມີແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຢູ່ເທິງໂຕະມືພາຍໃຕ້ fluoroscopy.
(II) ຈຸດເຂົ້າເຖິງ.
ສໍາລັບປະເພດຂອງວິທີການທີ່ຈະນໍາໃຊ້, PCR (radial carpal flexor) ວິທີການ palmar ຂະຫຍາຍແມ່ນແນະນໍາ.
ປາຍ distal ຂອງ incision ຜິວຫນັງເລີ່ມຕົ້ນໃນ crease ຜິວຫນັງຂອງ wrist ແລະຄວາມຍາວຂອງມັນສາມາດຖືກກໍານົດຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກ.
ເສັ້ນເອັນ flexor carpi radialis radial ແລະກາບ tendon ຂອງມັນແມ່ນ incised, distal ກັບກະດູກ carpal ແລະ proximal ໃກ້ຊິດກັບດ້ານ proximal ທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ການດຶງ tendon flexor carpal radial ໄປຂ້າງ ulnar ປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດປານກາງແລະ flexor tendon complex.
ຊ່ອງ Parona ຖືກເປີດເຜີຍແລະກ້າມເນື້ອ ani rotator ດ້ານຫນ້າແມ່ນຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ flexor digitorum longus (ດ້ານ ulnar) ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ radial (ດ້ານ radial).
ຈູດຂ້າງ radial ຂອງກ້າມເນື້ອ ani rotator ດ້ານຫນ້າ, ໂດຍສັງເກດວ່າບາງສ່ວນຄວນຈະຖືກປະໄວ້ກັບລັດສະໝີສໍາລັບການກໍ່ສ້າງຄືນໃຫມ່ໃນພາຍຫຼັງ.
ການດຶງກ້າມເນື້ອ ani rotator ດ້ານຫນ້າໄປຫາດ້ານ ulnar ຊ່ວຍໃຫ້ມີການສະແດງອອກຢ່າງພຽງພໍຂອງ horn ulnar ໃນດ້ານ palmar ຂອງ radius.
ວິທີ palmar ເປີດເຜີຍລັດສະໝີສ່ວນປາຍ ແລະເປີດເຜີຍມຸມ ulnar ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
ສໍາລັບປະເພດກະດູກຫັກທີ່ສັບສົນ, ແນະນໍາໃຫ້ມີການຢຸດເຊົາ brachioradialis distal, ເຊິ່ງສາມາດ neutralize ດຶງຂອງມັນຢູ່ໃນ radial tuberosity ໄດ້, ໃນຈຸດທີ່ກາບປາມຂອງ dorsal compartment ທໍາອິດສາມາດໄດ້ຮັບການ incised, ຊຶ່ງສາມາດ expose ຕັນກະດູກຫັກ distal radial ແລະ radial tuberosity, ພາຍໃນ rotate ກະດູກຫັກຂອງສະຖານທີ່ radius ໄດ້, ແລະ distal ໄດ້. ບັອກກະດູກຫັກພາຍໃນເສັ້ນປະສາດໂດຍໃຊ້ເຂັມປັກໝຸດ Kirschner. ສໍາລັບກະດູກຫັກພາຍໃນທີ່ສັບສົນ, arthroscopy ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນ, ການປະເມີນແລະການປັບໂຄງສ້າງຂອງກະດູກຫັກ.
(III) ວິທີການຫຼຸດຜ່ອນ.
1. ການນໍາໃຊ້ກະດູກ pry ເປັນ lever ສໍາລັບການປັບ
2. ຜູ້ຊ່ວຍດຶງດັດຊະນີແລະນິ້ວມືກາງຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງຈະຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະປັບ.
3. screw pin Kirschner ຈາກ tuberosity radial ສໍາລັບການ fixation ຊົ່ວຄາວ.
ຫຼັງຈາກການຈັດຕໍາແຫນ່ງສໍາເລັດແລ້ວ, ແຜ່ນ palmar ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ເປັນປົກກະຕິ, ເຊິ່ງຕ້ອງຢູ່ໃກ້ກັບສາຍນ້ໍາ, ຕ້ອງກວມເອົາຈຸດເດັ່ນຂອງ ulnar, ແລະຄວນຈະຢູ່ໃກ້ກັບຈຸດກາງຂອງລໍາ radial. ຖ້າເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງ, ຖ້າແຜ່ນບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ, ຫຼືຖ້າການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ບໍ່ຫນ້າພໍໃຈ, ຂັ້ນຕອນແມ່ນຍັງບໍ່ສົມບູນແບບ.
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງແຂງແຮງກັບຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນ. ຖ້າແຜ່ນຖືກວາງໄວ້ໄກເກີນໄປກັບດ້ານ radial, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ bunion flexor ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ; ຖ້າແຜ່ນຖືກວາງໄວ້ໃກ້ກັບສາຍນ້ໍາເກີນໄປ, ການ flexor ເລິກຂອງນິ້ວມືອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກຫັກຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງກະດູກຫັກກັບດ້ານ palmar ສາມາດເຮັດໃຫ້ແຜ່ນ protrude ກັບດ້ານ palmar ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍແລະເຂົ້າໄປໃນການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບ tendon flexor, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ນໍາໄປສູ່ການ tendonitis ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ rupture.
ໃນຄົນເຈັບ osteoporotic, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ວາງແຜ່ນໄວ້ໃກ້ກັບສາຍນ້ໍາທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຂ້າມມັນ. ການສ້ອມແຊມ subchondral ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ເຂັມ Kirschner ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດກັບ ulna, ແລະ pins Kirschner ຂ້າງຄຽງແລະ screws locks ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນໃນການຫຼີກເວັ້ນການ fracture redisplacement.
ເມື່ອແຜ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ປາຍໃກ້ຈະຖືກສ້ອມແຊມດ້ວຍສະກູຫນຶ່ງແລະປາຍປາຍຂອງແຜ່ນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວດ້ວຍ pins Kirschner ໃນຂຸມທີ່ສຸດ. ການຜ່າຕັດກະດູກ fluoroscopic orthopantomograms, ທັດສະນະທາງຂ້າງ, ແລະຮູບເງົາດ້ານຂ້າງທີ່ມີຄວາມສູງຂອງຂໍ້ມື 30 °ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນ.
ຖ້າແຜ່ນຖືກຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຫນ້າພໍໃຈ, ແຕ່ pin Kirschner ແມ່ນ intra-articular, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຟື້ນຕົວຂອງ inclination palmar ທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການປັບແຜ່ນໃຫມ່ໂດຍໃຊ້ "ເຕັກນິກການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກ distal" (ຮູບ 2, b).
ຮູບ 2.
a, ສອງ pins Kirschner ສໍາລັບ fixation ຊົ່ວຄາວ, ສັງເກດວ່າ inclination metacarpal ແລະຫນ້າ articular ບໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູພຽງພໍໃນຈຸດນີ້;
b, ຫນຶ່ງເຂັມ Kirschner ສໍາລັບການສ້ອມແຊມແຜ່ນຊົ່ວຄາວ, ໃຫ້ສັງເກດວ່າ radius distal ໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມໃນຈຸດນີ້ (ເຕັກນິກການສ້ອມແຊມ distal fracture block), ແລະພາກສ່ວນ proximal ຂອງແຜ່ນໄດ້ຖືກດຶງໄປຫາລໍາ radial ເພື່ອຟື້ນຟູມຸມອຽງຂອງ palmar.
C, ການປັບລະອຽດ Arthroscopic ຂອງພື້ນຜິວ articular, ການຈັດວາງຂອງ screws locking distal / pins, ແລະການປັບສຸດທ້າຍແລະ fixation ຂອງ radius ໃກ້.
ໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຫຼັງແລະກະດູກຫັກຮ່ວມກັນ (ulnar/dorsal Die Punch), ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຖືກຕັ້ງຄ່າໃຫມ່ຢ່າງພຽງພໍພາຍໃຕ້ການປິດ, ສາມເຕັກນິກຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ລັດສະໝີທີ່ໃກ້ຄຽງແມ່ນ rotated ດ້ານຫນ້າຫ່າງຈາກສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ແລະຕັນກະດູກຫັກຂອງ lunate fossa ໄດ້ຖືກ pushed ໄປສູ່ກະດູກ carpal ຜ່ານວິທີການຍາວ PCR; ຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍແມ່ນເຮັດຢູ່ດ້ານຫຼັງໃສ່ຊ່ອງທີ່ 4 ແລະ 5 ເພື່ອເປີດເຜີຍແຜ່ນກະດູກຫັກ, ແລະມັນຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍສະກູຢູ່ໃນຊ່ອງປາກ ulnar ທີ່ສຸດຂອງແຜ່ນ. ການສ້ອມແຊມ percutaneous ຫຼື invasive ຫນ້ອຍທີ່ສຸດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອ arthroscopic.
ຫຼັງຈາກການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ພໍໃຈແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງແຜ່ນ, ການສ້ອມແຊມສຸດທ້າຍແມ່ນງ່າຍດາຍກວ່າແລະການປັບຕໍາແຫນ່ງທາງກາຍະສາດສາມາດບັນລຸໄດ້ຖ້າ pin kernel ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ ulnar ຕັ້ງຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ມີ screws ຢູ່ໃນຮູຮ່ວມກັນ (ຮູບ 2).
(iv) ປະສົບການການຄັດເລືອກ Screw.
ຄວາມຍາວຂອງ screws ອາດຈະຍາກທີ່ຈະວັດແທກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກການປວດກະດູກ cortical dorsal ຮ້າຍແຮງ. Screws ທີ່ຍາວເກີນໄປອາດຈະນໍາໄປສູ່ການກະຕຸ້ນ tendon ແລະສັ້ນເກີນໄປທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນການແກ້ໄຂຂອງກະດູກຫັກ dorsal. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຕະປູ locking threaded ແລະເລັບ locking multiaxial ໃນ tuberosity radial ແລະ foramen ulnar ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແລະການນໍາໃຊ້ screws lock ລໍາຕົ້ນແສງສະຫວ່າງໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຍັງເຫຼືອ. ການໃຊ້ຫົວທ່ອນເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນເອັນເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເປັນກະທູ້ທາງຫຼັງ. ສໍາລັບການສ້ອມແຊມແຜ່ນ interlocking ໃກ້ຄຽງ, ສອງ screws interlocking + ຫນຶ່ງ screw ທົ່ວໄປ (ວາງໂດຍຜ່ານຮູບຮີ) ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ fixation.
ທ່ານດຣ Kiyohito ຈາກປະເທດຝຣັ່ງໄດ້ນຳສະເໜີປະສົບການຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການນຳໃຊ້ແຜ່ນລັອກຝາມືທີ່ຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດສຳລັບກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີສ່ວນປາຍ, ບ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດຂອງພວກມັນຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 1cm, ເຊິ່ງເປັນການຕ້ານທານ. ວິທີການນີ້ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນຕົ້ນຕໍສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal ທີ່ຂ້ອນຂ້າງຄົງທີ່, ແລະຕົວຊີ້ວັດການຜ່າຕັດຂອງມັນແມ່ນສໍາລັບການກະດູກຫັກພິເສດຂອງກະດູກຫັກຂອງ AO fractions ຂອງປະເພດ A2 ແລະ A3 ແລະການກະດູກຫັກ intra-articular ຂອງປະເພດ C1 ແລະ C2, ແຕ່ມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກະດູກຫັກ C1 ແລະ C2 ສົມທົບກັບມະຫາຊົນ intra-articular ກະດູກຫັກ. ວິທີການດັ່ງກ່າວຍັງບໍ່ເຫມາະສົມກັບປະເພດ B ກະດູກຫັກ. ຜູ້ຂຽນຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຖ້າການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສ້ອມແຊມທີ່ດີບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີນີ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປ່ຽນໄປໃຊ້ incision ແບບດັ້ງເດີມແລະບໍ່ຕິດກັບ incision ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຖືກຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.
ເວລາປະກາດ: ມິຖຸນາ-26-2024
