ໃນແງ່ຂອງ screws ຫົວແລະຄໍ, ມັນຮັບຮອງເອົາການອອກແບບ double-screw ຂອງ lag screws ແລະ screws ບີບອັດ. ການເຊື່ອມໂຍງກັນຂອງ 2 screws ເສີມຂະຫຍາຍຄວາມຕ້ານທານກັບການຫມຸນຂອງຫົວ femoral.
ໃນລະຫວ່າງການຂະບວນການໃສ່ສະກູບີບອັດ, ການເຄື່ອນໄຫວ axial ຂອງ screw lag ແມ່ນຂັບເຄື່ອນໂດຍກະທູ້ occlusal ລະຫວ່າງ screw ບີບອັດແລະ screw ຊ້າ, ແລະຄວາມຄຽດຕ້ານການຫມຸນແມ່ນໄດ້ຫັນເປັນການບີບອັດເສັ້ນຢູ່ປາຍກະດູກຫັກ, ດັ່ງນັ້ນການເສີມຂະຫຍາຍຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕ້ານການຫມຸນຂອງ screw ໄດ້. ຕັດອອກປະສິດທິພາບ. 2 screws ແມ່ນ interlocked ຮ່ວມກັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຜົນກະທົບ "Z".
ການອອກແບບຂອງປາຍ proximal ຂອງເລັບຕົ້ນຕໍຄ້າຍຄືກັນກັບຂອງຂາທຽມຮ່ວມກັນເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງເລັບເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຢູ່ຕາມໂກນ medullary, ແລະຫຼາຍສອດຄ່ອງກັບລັກສະນະ biomechanical ຂອງ femur proximal ໄດ້.
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ
ຕໍາແໜ່ງ: ຄົນເຈັບສາມາດເລືອກທ່າທາງຂ້າງ ຫຼື ນອນໄດ້. ກັບຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່ານອນ, ເທິງຕາຕະລາງປະຕິບັດການ radiolucent ຫຼືຕາຕະລາງ traction orthopedic. ດ້ານສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບຖືກຍຶດຕິດແລະສ້ອມແຊມໃນວົງເລັບ, ແລະດ້ານທີ່ຖືກກະທົບໄດ້ຖືກນໍາມາ 10°-15° ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມສອດຄ່ອງຂອງ medullary ຢູ່ຕາມໂກນ.
ຣີເຊັດທີ່ຖືກຕ້ອງ: ດຶງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບກັບຕຽງ traction ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ, ແລະປັບທິດທາງ traction ພາຍໃຕ້ fluoroscopy ເພື່ອໃຫ້ແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຫມຸນພາຍໃນເລັກນ້ອຍແລະ adduction. ກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຖືກປັບຄືນໄດ້ດີ. ການຕັ້ງຄ່າກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍແລະຈຸດແມ່ນ, ຢ່າຕັດມັນໄດ້ງ່າຍຖ້າບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພໍໃຈ. ນີ້ສາມາດປະຫຍັດເວລາປະຕິບັດງານແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ. ຖ້າຫາກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ incision ຂະຫນາດນ້ອຍໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານແລະນໍາໃຊ້ rod ຍູ້, retractor, forceps ການຫຼຸດຜ່ອນ, ແລະອື່ນໆເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການ. ກະດູກຫັກເລັກນ້ອຍ ດ້ານໃນແລະດ້ານນອກຖືກແຍກອອກຈາກກັນ, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປັບຕົວຊ້ໍາຊ້ອນ. ປາຍກະດູກຫັກສາມາດຖືກປັບອັດຕະໂນມັດເມື່ອສະກູບີບອັດຖືກ screwed ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ.
ການຫຼຸດລົງຂອງ trochanter ຫນ້ອຍລົງ: ການອອກແບບຂອງເລັບ intramedullary ບໍ່ຕ້ອງການຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງ cortex medial. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ trochanter ຫນ້ອຍລົງ, ເພາະວ່າການປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນການປິດການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍຕໍ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, coxa varus ຄວນຖືກແກ້ໄຂກ່ອນທີ່ຈະວາງສະກູ, ແລະເວລາທີ່ຈະລົງພື້ນດິນແລະເວລາຮັບນ້ໍາຫນັກຫລັງການຜ່າຕັດຄວນຖືກຊັກຊ້າຢ່າງເຫມາະສົມ.
ຕໍາແຫນ່ງ incision: ຜ່າຕັດຕາມລວງຍາວ 3-5 ຊຕມ ແມ່ນເຮັດຢູ່ປາຍແຫຼມຂອງປາຍ trochanter ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າປະມານໃນລະດັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ iliac ດ້ານໜ້າ. ສາຍ Kirschner ສາມາດຖືກວາງຢູ່ດ້ານນອກຂອງ femur ໃກ້ຄຽງ, ແລະປັບໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບແກນຍາວຂອງ femur ພາຍໃຕ້ fluoroscopy C-arm, ດັ່ງນັ້ນການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງ incision ແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼາຍ.
ກໍານົດຈຸດເຂົ້າ: ຈຸດເຂົ້າແມ່ນປານກາງເລັກນ້ອຍກັບປາຍສຸດຂອງ trochanter ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າ, ເຊິ່ງກົງກັບ 4° deviation ຂ້າງຂອງແກນຍາວຂອງຢູ່ຕາມໂກນ medullary ໃນມຸມເບິ່ງດ້ານຫນ້າ. ໃນມຸມເບິ່ງຂ້າງ, ຈຸດເຂົ້າເລັບແມ່ນຕັ້ງຢູ່ເທິງແກນຍາວຂອງ medullary ຢູ່ຕາມໂກນ;
ຈຸດເຂົ້າເຂັມ
Iເນັ້ນGuidePin Fluoroscopy
ເຕັມ Rກິນ
ເນື່ອງຈາກປາຍຂອງເລັບຕົ້ນຕໍ InterTan ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫນາ, ເລັບສາມາດໃສ່ໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ reaming ເຕັມໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ. ການ reaming ໃກ້ຄຽງຄວນຈະຖືກຢຸດໃນເວລາທີ່ອຸປະກອນຈໍາກັດຂອງ reaming ເຈາະໄດ້ສໍາຜັດກັບເຄື່ອງມືຊ່ອງເຂົ້າ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນ shaft femoral distal ແມ່ນ remed ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະຫນາດຂອງຢູ່ຕາມໂກນ medullary ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ຖ້າ X-ray preoperative ພົບວ່າຮູ medullary ຂອງ shaft femoral proximal ແມ່ນແຄບຢ່າງຈະແຈ້ງ, reamer shaft femoral ຄວນໄດ້ຮັບການກະກຽມກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ. ຖ້າ reaming ບໍ່ພຽງພໍ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະໃສ່ screw ໄດ້. ໃນລະຫວ່າງການຂະບວນການ screwing, ມັນອາດຈະສັ່ນສະເທືອນໃນລະດັບຂະຫນາດນ້ອຍ ອົງປະກອບຂ້າງຄຽງຂອງເລັບ intramedullary ຄວນຫຼີກເວັ້ນ, ແຕ່ການເຄາະຮ້າຍຂອງຫາງເລັບຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນ. ການເຄາະຢ່າງຫຍາບຄາຍດັ່ງກ່າວອາດຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກແຕກອອກໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກ ຫຼືການປ່ຽນແປງໃໝ່ຂອງກະດູກຫັກຫຼັງການຫຼຸດລົງ.
ໃສ່ເສອແຂນປ້ອງກັນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ເຈາະເຂົ້າຕາມສາຍຄູ່ມືດ້ວຍການເຈາະ, ແລະຂະຫຍາຍຊ່ອງທາງ femoral ໃກ້ໆສໍາລັບເລັບ intramedullary (ຮູບຂ້າງເທິງ); ຖ້າຊ່ອງຄອດຂອງ medullary ແມ່ນແຄບ, ໃຫ້ໃຊ້ສົ້ນອ່ອນ remed ເພື່ອຂະຫຍາຍຮູ medullary ໃຫ້ມີຄວາມກວ້າງທີ່ເຫມາະສົມ; ເຊື່ອມຕໍ່ຄູ່ມືໃສ່ເລັບຫຼັກ InterTAN ເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary (ຂ້າງລຸ່ມນີ້);
ProximalLອັອກ
ການຈັດວາງ screw ຊ້າ
ການຈັດວາງ screw ການບີບອັດ
Screw ໃນເລັບ locking distal
RອາລົມLອັອກ
ຈົບເຕະບານ
ການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດ
ຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນປົກກະຕິເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ; ທາດການຊຽມ heparin ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາແລະເຄື່ອງສູບອາກາດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT) ຢູ່ໃນຂາຕ່ໍາ, ແລະພະຍາດທາງການແພດພື້ນຖານໄດ້ຖືກສືບຕໍ່ປິ່ນປົວ. radigraphs ທໍາມະດາຂອງ pelvis ແລະ radiographs anteroposterior ແລະຂ້າງຄຽງຂອງກະດູກສະໂພກທີ່ຖືກກະທົບໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອເຂົ້າໃຈການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນ.
ໃນມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ປະຕິບັດການຫົດຕົວ isometric ຂອງ quadriceps femoris ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງເຄິ່ງ recumbent. ໃນມື້ທີສອງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ນັ່ງຢູ່ເທິງຕຽງ. ໃນມື້ທີສາມ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຫ້າວຫັນອອກກໍາລັງກາຍ hip ແລະ knee flexion ເທິງຕຽງ. ບໍ່ມີນໍ້າໜັກຢູ່ໃນແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດຮັບນໍ້າໜັກສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບພາຍໃນຂອບເຂດທີ່ທົນທານໄດ້ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຄ່ອຍໆຍ່າງດ້ວຍ walker ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຕາມການຕິດຕາມ X-ray ຢູ່ທີ່ 6 ຫາ 8 ອາທິດ. ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່າງໄດ້ຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ ແລະເປັນໂລກກະດູກພຸນຮ້າຍແຮງ ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກະດູກຄໍລັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນ X-ray, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຍ່າງຄ່ອຍໆດ້ວຍການຮັບນໍ້າໜັກພາຍໃຕ້ການສະຫນັບສະຫນູນ.
ຜູ້ຕິດຕໍ່: Yoyo (ຜູ້ຈັດການຜະລິດຕະພັນ)
ໂທ/Whatsapp: +86 15682071283
ເວລາປະກາດ: 08-08-2023
