"10% ຂອງການກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນແມ່ນປະກອບດ້ວຍການບາດເຈັບຂອງ syndesmosis distal tibiofibular. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 52% ຂອງ screws tibiofibular distal ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງ syndesmosis ທີ່ບໍ່ດີ. ການໃສ່ screw tibiofibular distal perpendicular ກັບດ້ານ syndesmosis ຮ່ວມກັນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ insertre talogenic, AO distal ຄູ່ມື. tibiofibular screw 2 ຊຕມຫຼື 3.5 ຊຕມຂ້າງເທິງຜິວເນື້ອເຍື່ອ tibial ປາຍ, ຢູ່ມຸມ 20-30 °ກັບຍົນແນວນອນ, ຈາກ fibula ກັບ tibia, ກັບຂໍ້ຕີນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເປັນກາງ."
ການໃສ່ດ້ວຍມືຂອງ screws tibiofibular distal ມັກຈະເຮັດໃຫ້ deviations ໃນຈຸດເຂົ້າແລະທິດທາງ, ແລະໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີວິທີການທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບການກໍານົດທິດທາງການແຊກຂອງ screws ເຫຼົ່ານີ້. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າຕ່າງປະເທດໄດ້ຮັບຮອງເອົາວິທີການໃຫມ່ - 'ວິທີມຸມ bisector.
ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນຮູບພາບຈາກ 16 ຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນປົກກະຕິ, 16 ແບບພິມ 3D ໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນ. ໃນໄລຍະຫ່າງຂອງ 2 ຊຕມແລະ 3.5 ຊຕມຂ້າງເທິງດ້ານ tibial articular, ສອງສາຍ Kirschner 1.6 ມມຂະຫນານກັບພື້ນຜິວຮ່ວມກັນໄດ້ຖືກວາງຢູ່ໃກ້ກັບຂອບທາງຫນ້າແລະຫລັງຂອງ tibia ແລະ fibula, ຕາມລໍາດັບ. ມຸມລະຫວ່າງສອງສາຍ Kirschner ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍໃຊ້ protractor, ແລະເຄື່ອງເຈາະ 2.7 ມມຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຈາະຮູຕາມເສັ້ນ bisector ມຸມ, ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍການໃສ່ສະກູ 3.5 ມມ. ຫຼັງຈາກການໃສ່ສະກູ, ສະກູໄດ້ຖືກຕັດຕາມຄວາມຍາວຂອງມັນໂດຍໃຊ້ເລື່ອຍເພື່ອປະເມີນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງທິດທາງສະກູແລະແກນກາງຂອງ tibia ແລະ fibula.
ການທົດລອງຕົວຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ດີລະຫວ່າງແກນກາງຂອງ tibia ແລະ fibula ແລະເສັ້ນ bisector ມຸມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະຫວ່າງແກນກາງແລະທິດທາງສະກູ.
ຕາມທິດສະດີ, ວິທີການນີ້ສາມາດວາງສະກູຢ່າງມີປະສິດທິພາບຕາມແກນກາງຂອງ tibia ແລະ fibula. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ການວາງສາຍ Kirschner ຢູ່ໃກ້ກັບຂອບທາງຫນ້າແລະຫລັງຂອງ tibia ແລະ fibula ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການທໍາລາຍເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ວິທີການນີ້ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫາຂອງ iatrogenic malreduction, ເນື່ອງຈາກວ່າການຈັດຕໍາແຫນ່ງ tibiofibular distal ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງພຽງພໍ intraoperatively ກ່ອນທີ່ຈະວາງສະກູ.
ເວລາປະກາດ: ກໍລະກົດ-30-2024
