ການບາດເຈັບຂໍ້ຕີນແມ່ນການບາດເຈັບກິລາທົ່ວໄປທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນປະມານ 25% ຂອງການບາດເຈັບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ກະດູກ, ໂດຍມີການບາດເຈັບທີ່ເສັ້ນເອັນຂ້າງຄຽງ (LCL) ເປັນການບາດເຈັບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ຖ້າອາການຮ້າຍແຮງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນເວລາ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະນໍາໄປສູ່ການພິກຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ, ແລະກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່ານັ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະວິນິດໄສ ແລະ ປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຕົ້ນໆ. ບົດຄວາມນີ້ຈະສຸມໃສ່ທັກສະການວິນິດໄສການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນຂ້າງຄຽງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແພດໝໍປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ.
I. ກາຍວິພາກ
ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ (ATFL): ແປ, ລວມເຂົ້າກັບແຄບຊູນດ້ານຂ້າງ, ເລີ່ມຕົ້ນທາງໜ້າຂອງກະດູກນ่อง ແລະ ສິ້ນສຸດລົງທາງໜ້າຂອງຮ່າງກາຍຂອງ talus.
ເສັ້ນเอ็น Calcaneofibular (CFL): ຮູບຊົງຄ້າຍຄືສາຍ, ມີຕົ້ນກຳເນີດຢູ່ຂອບດ້ານໜ້າຂອງກະດູກ malleolus ດ້ານຂ້າງສ່ວນປາຍ ແລະ ສິ້ນສຸດຢູ່ກະດູກ calcaneus.
ເສັ້ນໃຍ talofibular ທາງຫຼັງ (PTFL): ເກີດຂື້ນຢູ່ເທິງໜ້າດິນທາງກາງຂອງ malleolus ດ້ານຂ້າງ ແລະ ສິ້ນສຸດລົງທາງຫຼັງຂອງ talus ທາງກາງ.
ATFL ພຽງຢ່າງດຽວກວມເອົາປະມານ 80% ຂອງການບາດເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ ATFL ລວມກັບການບາດເຈັບ CFL ກວມເອົາປະມານ 20%.
ແຜນວາດພາບ ແລະ ແຜນວາດກາຍວິພາກຂອງເສັ້ນເອັນທີ່ຢູ່ຕິດກັນດ້ານຂ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ຕີນ
II. ກົນໄກຂອງການບາດເຈັບ
ການບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ: ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ
ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນเอ็น calcaneofibular varus: ເສັ້ນเอ็น calcaneofibular
III. ການຈັດອັນດັບການບາດເຈັບ
ຊັ້ນ I: ເສັ້ນເອັນເຄັ່ງຕຶງ, ບໍ່ມີການແຕກຂອງເສັ້ນເອັນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ບໍ່ຄ່ອຍໃຄ່ບວມ ຫຼື ເຈັບ, ແລະບໍ່ມີອາການຂອງການສູນເສຍໜ້າທີ່;
ຊັ້ນ II: ການແຕກຂອງເສັ້ນເອັນທີ່ເຫັນໄດ້ດ້ວຍຕາເປົ່າບາງສ່ວນ, ອາການເຈັບປານກາງ, ໃຄ່ບວມ, ແລະ ເຈັບ, ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງເລັກນ້ອຍ;
ລະດັບ III: ເສັ້ນເອັນຖືກຈີກຂາດໝົດ ແລະ ສູນເສຍຄວາມສົມບູນ, ປະກອບດ້ວຍອາການໃຄ່ບວມ, ເລືອດອອກ ແລະ ເຈັບ, ພ້ອມກັບການສູນເສຍໜ້າທີ່ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ອາການຂອງຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ຕໍ່.
IV. ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກ ການທົດສອບດ້ານໜ້າ
ຄົນເຈັບນັ່ງຢູ່ໂດຍງໍຫົວເຂົ່າ ແລະ ປາຍນ่องຫ້ອຍລົງ, ແລະ ຜູ້ກວດຈະຈັບກະດູກໜ້າแข้งໄວ້ກັບທີ່ດ້ວຍມືຂ້າງໜຶ່ງ ແລະ ຍູ້ຕີນໄປທາງຫຼັງສົ້ນຕີນດ້ວຍມືອີກຂ້າງໜຶ່ງ.
ອີກທາງເລືອກໜຶ່ງ, ຄົນເຈັບນອນຫງາຍ ຫຼື ນັ່ງລົງໂດຍງໍຫົວເຂົ່າລົງ 60 ຫາ 90 ອົງສາ, ສົ້ນຕີນຕິດກັບພື້ນ, ແລະ ຜູ້ກວດກົດດັນທາງຫຼັງໃສ່ກ້າມຊີ້ນໜ້າแข้งທາງປາຍ.
ຜົນບວກຄາດຄະເນການແຕກຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ.
ການທົດສອບຄວາມຄຽດແບບປີ້ນກັບກັນ
ຂໍ້ຕີນສ່ວນເທິງຖືກຢຸດບໍ່ໃຫ້ເຄື່ອນທີ່ໄດ້, ແລະ ຄວາມກົດດັນ varus ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ຕີນສ່ວນປາຍເພື່ອປະເມີນມຸມອຽງຂອງ talus.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບດ້ານກົງກັນຂ້າມ, >5° ຖືວ່າເປັນບວກຢ່າງໜ້າສົງໄສ, ແລະ >10° ຖືວ່າເປັນບວກ; ຫຼື ດ້ານຂ້າງດຽວ >15° ຖືວ່າເປັນບວກ.
ຕົວຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງການແຕກຂອງເສັ້ນเอ็น calcaneofibular.
ການທົດສອບການຖ່າຍພາບ
ຮູບເອັກຊະເຣຂອງການບາດເຈັບຂໍ້ຕີນຈາກກິລາທົ່ວໄປ
ຮູບເອັກຊະເຣແມ່ນເປັນລົບ, ແຕ່ MRI ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈີກຂາດຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ ແລະ calcaneofibular.
ຂໍ້ດີ: ການຖ່າຍຮູບເອັກຊະເຣແມ່ນທາງເລືອກທຳອິດສຳລັບການກວດສຸຂະພາບ, ເຊິ່ງປະຫຍັດ ແລະ ງ່າຍດາຍ; ຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍການພິຈາລະນາລະດັບຄວາມອຽງຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນ. ຂໍ້ເສຍ: ການສະແດງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບໍ່ດີ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂຄງສ້າງເສັ້ນເອັນທີ່ມີຄວາມສຳຄັນຕໍ່ການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ຕໍ່.
MRI
ຮູບທີ 1 ຕຳແໜ່ງອຽງ 20° ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນเอ็น talofibular ດ້ານໜ້າ (ATFL) ທີ່ດີທີ່ສຸດ; ຮູບທີ 2 ເສັ້ນ Azimuth ຂອງການສະແກນ ATFL
ຮູບພາບ MRI ຂອງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ: (A) ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າໜາຂຶ້ນ ແລະ ບວມ; (B) ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າຈີກຂາດ; (C) ການແຕກຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ; (D) ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າທີ່ມີການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂ້າງ.
ຮູບທີ 3 ຕຳແໜ່ງອຽງ -15° ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນเอ็น calcaneofibular (CFI) ທີ່ດີທີ່ສຸດ;
ຮູບທີ 4. ມຸມສະແກນ CFL
ການຈີກຂາດຢ່າງສ້ວຍແຫຼມຂອງເສັ້ນเอ็น calcaneofibular ຢ່າງສົມບູນ
ຮູບທີ 5: ມຸມມອງ Coronal ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນเอ็น posterior talofibular (PTFL) ທີ່ດີທີ່ສຸດ;
ຮູບທີ 6 ມຸມສະແກນ PTFL
ການຈີກຂາດບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ທາງຫຼັງ
ການໃຫ້ຄະແນນຂອງການວິນິດໄສ:
ຊັ້ນ I: ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ;
ຊັ້ນ II: ການຟົກຊ้ำຂອງເສັ້ນເອັນ, ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງໂຄງສ້າງທີ່ດີ, ຄວາມໜາຂອງເສັ້ນເອັນ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບສຽງ, ອາການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ;
ຊັ້ນ III: ຮູບຮ່າງຂອງເສັ້ນໄຍທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ການບາງລົງ ຫຼື ການລົບກວນບາງສ່ວນຂອງຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງໂຄງສ້າງ, ການໜາຂອງເສັ້ນໄຍ, ແລະ ສັນຍານເພີ່ມຂຶ້ນ;
ຊັ້ນ IV: ການລົບກວນຢ່າງສົມບູນຂອງຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງເສັ້ນໄຍ, ເຊິ່ງອາດຈະມາພ້ອມກັບການກະດູກຫັກ, ການໜາຂອງເສັ້ນໄຍ, ແລະ ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງສັນຍານທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ແຜ່ກະຈາຍ.
ຂໍ້ດີ: ຄວາມລະອຽດສູງສຳລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການສັງເກດການຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບປະເພດຂອງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ; ມັນສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກອ່ອນ, ກະດູກຟົກຊ้ำ, ແລະສະພາບໂດຍລວມຂອງການບາດເຈັບປະສົມ.
ຂໍ້ເສຍ: ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າການກະດູກຫັກ ແລະ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກອ່ອນຂໍ້ຕໍ່ຖືກລົບກວນຫຼືບໍ່; ເນື່ອງຈາກຄວາມຊັບຊ້ອນຂອງເສັ້ນເອັນຂໍ້ຕີນ, ປະສິດທິພາບໃນການກວດສອບຈຶ່ງບໍ່ສູງ; ລາຄາແພງ ແລະ ໃຊ້ເວລາຫຼາຍ.
ອັລຕຣາຊາວຄວາມຖີ່ສູງ
ຮູບທີ 1a: ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າ, ການຈີກຂາດບາງສ່ວນ; ຮູບທີ 1b: ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າຖືກຈີກຂາດໝົດ, ຕໍໄມ້ໜາຂຶ້ນ, ແລະ ມີນ້ຳໄຫຼອອກມາຫຼາຍຢູ່ໃນຊ່ອງຂ້າງດ້ານໜ້າ.
ຮູບທີ 2a: ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ Calcaneofibular, ການຈີກຂາດບາງສ່ວນ; ຮູບທີ 2b: ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ Calcaneofibular, ການແຕກຫັກທັງໝົດ
ຮູບທີ 3a: ເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າປົກກະຕິ: ຮູບພາບອັລຕຣາຊາວສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງ hypoechoic ແບບສະໝໍ່າສະເໝີຮູບສາມຫຼ່ຽມປີ້ນ; ຮູບທີ 3b: ເສັ້ນເອັນ calcaneofibular ປົກກະຕິ: ໂຄງສ້າງ filamentous ທີ່ມີ echogenic ປານກາງ ແລະ ໜາແໜ້ນໃນຮູບພາບອັລຕຣາຊາວ.
ຮູບທີ 4a: ການຈີກຂາດບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນເອັນ talofibular ດ້ານໜ້າໃນຮູບພາບ ultrasound; ຮູບທີ 4b: ການຈີກຂາດທັງໝົດຂອງເສັ້ນເອັນ calcaneofibular ໃນຮູບພາບ ultrasound
ການໃຫ້ຄະແນນຂອງການວິນິດໄສ:
ການຟົກຊ้ำ: ຮູບພາບສຽງສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ຄົບຖ້ວນ, ເສັ້ນເອັນໜາ ແລະ ໃຄ່ບວມ; ການຈີກຂາດບາງສ່ວນ: ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນເສັ້ນເອັນ, ມີການລົບກວນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເສັ້ນໃຍບາງເສັ້ນ, ຫຼື ເສັ້ນໃຍບາງລົງໃນທ້ອງຖິ່ນ. ການສະແກນແບບໄດນາມິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຕຶງຄຽດຂອງເສັ້ນເອັນອ່ອນແອລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ ເສັ້ນເອັນບາງລົງ ແລະ ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນອ່ອນແອລົງໃນກໍລະນີຂອງ valgus ຫຼື varus.
ການຈີກຂາດຢ່າງສົມບູນ: ເສັ້ນເອັນທີ່ຖືກລົບກວນຢ່າງສົມບູນ ແລະ ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ດ້ວຍການແຍກອອກຈາກກັນທາງໄກ, ການສະແກນແບບໄດນາມິກຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມຕຶງຄຽດຂອງເສັ້ນເອັນ ຫຼື ການຈີກຂາດເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ ໃນ valgus ຫຼື varus, ເສັ້ນເອັນຈະເຄື່ອນຍ້າຍໄປອີກສົ້ນໜຶ່ງ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ ແລະ ມີຂໍ້ຕໍ່ວ່າງ.
ຂໍ້ດີ: ລາຄາຖືກ, ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ງານ, ບໍ່ຮຸກຮານ; ໂຄງສ້າງທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງແຕ່ລະຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງແມ່ນສະແດງອອກຢ່າງຊັດເຈນ, ເຊິ່ງເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການສັງເກດການບາດແຜຂອງເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນ ແລະ ກະດູກ. ການກວດສອບພາກສ່ວນຕາມໃຈມັກ, ອີງຕາມສາຍແອວເສັ້ນເອັນເພື່ອຕິດຕາມຂະບວນການທັງໝົດຂອງເສັ້ນເອັນ, ສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນແມ່ນຈະແຈ້ງ, ແລະ ຄວາມຕຶງຄຽດຂອງເສັ້ນເອັນ ແລະ ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຮູບຮ່າງແມ່ນສັງເກດເຫັນໄດ້ຢ່າງເຄື່ອນໄຫວ.
ຂໍ້ເສຍ: ຄວາມລະອຽດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຕ່ຳກວ່າເມື່ອທຽບກັບ MRI; ອີງໃສ່ການປະຕິບັດງານດ້ານວິຊາການແບບມືອາຊີບ.
ການກວດດ້ວຍກ້ອງສ่องຂໍ້ຕໍ່
ຂໍ້ດີ: ສັງເກດໂຄງສ້າງຂອງກະດູກຂ້າງ ແລະ ຕີນຫຼັງໂດຍກົງ (ເຊັ່ນ: ຂໍ້ຕໍ່ຕີນລຸ່ມ, ເສັ້ນເອັນຕີນໜ້າ, ເສັ້ນເອັນກະດູກຄາງເນໂອຟີບູລາ, ແລະອື່ນໆ) ເພື່ອປະເມີນຄວາມສົມບູນຂອງເສັ້ນເອັນ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດກຳນົດແຜນການຜ່າຕັດ.
ຂໍ້ເສຍ: ເປັນການຮຸກຮານ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນຖືກຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການວິນິດໄສການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ ແລະ ປະຈຸບັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 29 ກັນຍາ 2024
