ການບາດເຈັບດ້ານຂໍ້ຕີນແມ່ນການບາດເຈັບຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 25% ຂອງການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ, ກັບ ligament ຊັບສິນຂອງກ້າມເນື້ອ (LCL) ເປັນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ຖ້າສະພາບທີ່ຮຸນແຮງບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາໃນເວລາ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະນໍາໄປສູ່ການສະກົດທີ່ຊ້ໍາແລ້ວ, ແລະກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນ. ສະນັ້ນ, ມັນມີຄວາມຫມາຍທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາຕ່ໍາ. ບົດຂຽນນີ້ຈະສຸມໃສ່ທັກສະການວິນິດໄສຂອງການກະທໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະການຮ່ວມກັນຂອງຂໍ້ຕີນເພື່ອຊ່ວຍແພດໃຫ້ຮູ້ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການບົ່ງມະຕິ.
I. ການວິພາກ
ເສັ້ນໃຍ talofibular talofibular (Atfl): ແປ, ປົນກັບແຄບຊູນຂ້າງລໍາຕົ້ນ, ເລີ່ມຕົ້ນລ່ວງຫນ້າໃນເສັ້ນໃຍແລະສິ້ນສຸດຈາກຮ່າງກາຍຂອງ talus.
Ligament cordaneofiblar (CFL): ຮູບຊົງຂອງສາຍບື, ມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ຊາຍແດນດ້ານຫລັງຂອງ malleolus ຂ້າງທີ່ຫ່າງໄກແລະສິ້ນສຸດລົງທີ່ calcaneus.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Originates on the medial surface of the lateral malleolus and ends posterior to the medial talus.
ATFL ເທົ່ານັ້ນທີ່ບັນຊີປະມານ 80% ຂອງການບາດເຈັບປະມານ 80%, ໃນຂະນະທີ່ ATFL ບວກກັບການບາດເຈັບຂອງ CFL ແມ່ນກວມເອົາປະມານ 20%.
ແຜນວາດແຜນວາດແລະແຜນວາດແບບ Schematic
II. ກົນໄກຂອງການບາດເຈັບ
ການບາດເຈັບທີ່ສຸພາບ: talofibular ຂ້າງຫນ້າ
ການບາດເຈັບຂອງ Delcaneofiblar Ligament: Ligament calcanefular
III. ການບາດເຈັບຂອງການບາດເຈັບ
ຊັ້ນ I: ເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ບໍ່ມີການສັ່ນສະເທືອນ ligentable, ບໍ່ຄ່ອຍຈະໃຄ່ບວມຫຼືຄວາມອ່ອນໂຍນ, ແລະບໍ່ມີສັນຍານຂອງການສູນເສຍຫນ້າທີ່;
ຊັ້ນ II: rupture macroscopic ສ່ວນບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນດ່າງ, ຄວາມເຈັບປວດປານກາງ, ບວມ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ;
ຊັ້ນ III: ເສັ້ນໃຍແມ່ນຖືກຈີກຂາດແລະສູນເສຍຄວາມຊື່ສັດ, ພ້ອມດ້ວຍອາການບວມແລະຄວາມອ່ອນໂຍນ, ພ້ອມດ້ວຍຄວາມຫມາຍແລະການສະແດງຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
iv. ການທົດສອບການກວດກາດ້ານການຄ້າ
ຄົນເຈັບໄດ້ນັ່ງພ້ອມກັບຫົວເຂົ່າທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນແລະປາຍຂອງລູກງົວທີ່ຫ້ອຍລົງ, ແລະຜູ້ກວດກາທີ່ມີທ່າທາງຫນຶ່ງແລະຍູ້ຕີນໄປທາງຫລັງຂອງສົ້ນຕີນ.
ອີກທາງເລືອກຫນຶ່ງ, ຄົນເຈັບແມ່ນ supine ຫຼືນັ່ງຢູ່ກັບຫົວເຂົ່າທີ່ໂກງ 60 ເຖິງ 90 ອົງສາ, ສົ້ນສູງກັບພື້ນດິນໃຫ້ກັບຄວາມກົດດັນຂອງ posterior ກັບ tibia distal.
ການຄາດຄະເນໃນແງ່ບວກຂອງ rupture ຂອງ talofibular ຂ້າງຫນ້າ talofibular ໄດ້.
ການທົດສອບຄວາມກົດດັນ Inversion
ຂໍ້ຕີນທີ່ໃກ້ຄຽງໄດ້ຖືກກົດດັນ, ແລະຄວາມກົດດັນຂອງ varus ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບຂໍ້ຕີນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະເມີນມຸມ talus ອຽງ.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບຂ້າງກົງກັນຂ້າມ,> 5 °ແມ່ນຫນ້າສົງໄສໃນທາງບວກ, ແລະ> 10 °ແມ່ນບວກ; ຫຼືຝ່າຍໃດຝ່າຍຫນຶ່ງ> 15 °ແມ່ນບວກ.
ການຄາດເດົາໃນທາງບວກຂອງການລອກເສັ້ນທາງເສັ້ນ calcanefibular.
ການທົດສອບຮູບພາບ
X-Rays ຂອງການບາດເຈັບກິລາຂໍ້ຕີນ
X-Rays ແມ່ນລົບ, ແຕ່ MRI ສະແດງນ້ໍາຕາຂອງເສັ້ນໃຍຂອງ talofibular ແລະ calcanefular ligamonts
ຂໍ້ດີ: X-ray ແມ່ນຕົວເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການກວດກາ, ເຊິ່ງເປັນເສດຖະກິດແລະງ່າຍດາຍ; ຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍການຕັດສິນລະດັບຂອງ talus inclination. ຂໍ້ເສຍປຽບ: ການສະແດງແພຈຸລັງທີ່ບໍ່ດີ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂຄງສ້າງ Ligamentous ທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຮ່ວມກັນ.
MRI
ຕົວເລກ 20 °ໃນຕໍາແຫນ່ງ°°ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນທາງທີ່ດີທີ່ສຸດ (ATFL) ທີ່ດີທີ່ສຸດ; FIFF.2 AZIMUTH LIFT ຂອງ ATFL Scan
MRI Images ຂອງການບາດເຈັບຂອງ Ligamibular ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ: (ກ) talofibular talofibular ຫນາແຫນ້ນແລະ edema; (ຂ) ນ້ໍາຕາ Ligament Talofibular; (c) rupture ຂອງ ligoment talofibular ລ່ວງຫນ້າ; (ງ) ການບາດເຈັບ ligament talofibular ລ່ວງຫນ້າດ້ວຍກະດູກຫັກ avulsion.
ຕົວເລກ33 The -15 °ສະຫນາມທີ່ດີທີ່ສຸດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ Ligament Calcaneofibular ທີ່ດີທີ່ສຸດ (CFI);
ຮູບທີ 4. CFL ສະແກນ Azimuth
ນ້ໍາຕາສ້ວຍແຫຼມ, ສົມບູນຂອງສາຍ calcaneofible ຂອງ ligament
ຮູບທີ 5: Coronal View ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນເອັນທີ່ດີທີ່ສຸດ (PTFL);
ຕົວເລກ PTFL SCAN AZIMUTRIZ
ນ້ໍາຕາເປັນບາງສ່ວນຂອງ talofibular posterior
ການປະຕິບັດການບົ່ງມະຕິ:
ຊັ້ນຂ້ອຍ: ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ;
ຊັ້ນ II: ການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການສືບຕໍ່ໂຄງສ້າງທີ່ດີ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, hypoegoGenity, edema ຂອງແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງ;
ຊັ້ນ III: ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງໂຣກເສັ້ນປະສາດທີ່ບໍ່ສົມບູນຫຼືບາງສ່ວນຂອງໂຄງສ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫນາຂອງເສັ້ນໃຍ, ແລະສັນຍານເພີ່ມຂື້ນ;
ຊັ້ນ IV: ການລົບກວນທີ່ສົມບູນຂອງ Ligament ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບດ້ວຍກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກ, ແລະເພີ່ມຂື້ນສັນຍານໃນທ້ອງຖິ່ນ.
ຂໍ້ດີ: ຄວາມລະອຽດສູງສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການສັງເກດການທີ່ຈະແຈ້ງຂອງການຜ່າຕັດທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ; ມັນສາມາດສະແດງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartilage, ການໂຕ້ຖຽງຂອງກະດູກ, ແລະສະພາບໂດຍລວມຂອງການບາດເຈັບຂອງປະສົມ.
ຂໍ້ເສຍປຽບ: ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າກະດູກຫັກແລະຢາກ່ຽວກັບຢາປອມ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສັບສົນຂອງ ligament ຂໍ້ຕີນ, ປະສິດທິພາບຂອງການກວດສອບບໍ່ສູງ; ລາຄາແພງແລະໃຊ້ເວລາຫຼາຍ.
ການ
ຮູບ 1a: ການບາດເຈັບ ligament talofibular ລ່ວງຫນ້າ, ນ້ໍາຕາບາງສ່ວນ; ຮູບສະແດງ 1 ຂ: ເສັ້ນດ່າງ talofibular ຂ້າງຫນ້າແມ່ນຖືກຈີກຂາດ, ເຫງົ້າຈະຫນາ, ແລະມີຄວາມສຸກຫລາຍຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂ້າງຄຽງຂ້າງຫນ້າ.
ຮູບສະແດງ 2a: ການບາດເຈັບ ligament calcanefular, ນ້ໍາຕາບາງສ່ວນ; ຮູບສະແດງ 2B: ການບາດເຈັບ ligament calcanefular, rupture ຄົບຖ້ວນສົມບູນ
ຮູບທີ 3a: ເສັ້ນໂລຫະປະຈໍາ: ຮູບພາບທີ່ເປັນປົກກະຕິ: ຮູບພາບ ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງຂອງສາມຫລ່ຽມແບບເອກະພາບກັນແບບເອກະພາບ; ຮູບທີ 3 ຂ: ເສັ້ນດ່ຽວປົກກະຕິ: ໂຄງສ້າງທີ່ມີລັກສະນະປານກາງແລະຫນາແຫນ້ນກ່ຽວກັບຮູບພາບ ultrasonound
ຮູບສະແດງ 4A: ນ້ໍາຕາບາງສ່ວນຂອງເສັ້ນໂລຫິດຂອງ Talofibular ທີ່ສຸດ; ຮູບທີ 4B: ສົມບູນ້ໍາຕາຂອງ ligament calcanefible ກ່ຽວກັບຮູບພາບ ultrasound
ການປະຕິບັດການບົ່ງມະຕິ:
ການໂຕ້ຖຽງ: ຮູບພາບລັກສະນະສຽງສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ, ເສັ້ນປະສາດທີ່ຫນາແລະໃຄ່ບວມ; ນ້ໍາຕາບາງສ່ວນ: ມີການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດ, ມີການລົບກວນທົນນານຂອງບາງເສັ້ນໃຍ, ຫຼືເສັ້ນໃຍແມ່ນມີຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ. ການສະແກນແບບເຄື່ອນໄຫວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນໃຍໄດ້ອ່ອນແອລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະເສັ້ນເອັນວານລະລາຍແລະຄວາມຍືດຍຸ່ນທີ່ອ່ອນລົງໃນກໍລະນີຂອງ valgus ຫຼື varus.
ສົມບູນ Tear: A Lignight Sif Offe, ເຊິ່ງມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ໂດດເດັ່ນຫຼືມີນ້ໍາຕາ, ແລະຢູ່ໃນຮ່ອມພູຫຼືບໍ່ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນ
ຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ຕົ້ນທຶນຕ່ໍາ, ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດງານ, ບໍ່ແມ່ນການບຸກລຸກ; ໂຄງປະກອບທີ່ອ່ອນໂຍນຂອງແຕ່ລະຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍແມ່ນສະແດງຢ່າງຈະແຈ້ງ, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການສັງເກດການສັງເກດການເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອ. ການກວດສອບພາກຂອງ Ligament ທັງຫມົດ, ສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ ligamous ແມ່ນໄດ້ຮັບການຊີ້ແຈງ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນທາງ
ຂໍ້ເສຍປຽບ: ຄວາມລະອຽດຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ອ່ອນລົງເມື່ອທຽບກັບ MRI; ອີງໃສ່ການດໍາເນີນງານດ້ານເຕັກນິກມືອາຊີບ.
ການກວດສອບ Arthroscopy
ຂໍ້ດີ: ສັງເກດເບິ່ງໂຄງສ້າງຂອງ Malleolus ຂ້າງຄຽງໂດຍກົງ (ເຊັ່ນ: talam talarior talow, talofibular talofibular, calcanefular ligament, calcaneofibular ligament.
ຂໍ້ເສຍປຽບ: Intromive, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນວ່າຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ.
ເວລາໄປສະນີ: SEP-29-2024
