ການບາດເຈັບທີ່ຂໍ້ຕີນແມ່ນການບາດເຈັບກິລາທົ່ວໄປທີ່ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 25% ຂອງການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກຂ້າງຫຼັງ (LCL) ແມ່ນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ຖ້າອາການຮ້າຍແຮງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະນໍາໄປສູ່ການ sprains ຊ້ໍາຊ້ອນ, ແລະກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕີນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ. ບົດຄວາມນີ້ຈະເນັ້ນໃສ່ທັກສະການວິນິດໄສຂອງການບາດເຈັບຂອງກະດູກຂ້າງຂອງກະດູກຂາຂອງຂໍ້ຕີນເພື່ອຊ່ວຍແພດປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ.
I. ຮ່າງກາຍ
ligament talofibular ດ້ານຫນ້າ (ATFL): ແປ, fused ກັບແຄບຊູນດ້ານຂ້າງ, ເລີ່ມຕົ້ນທາງຫນ້າກັບ fibula ແລະສິ້ນສຸດທາງຫນ້າກັບຮ່າງກາຍຂອງ talus ໄດ້.
ligament Calcaneofibular (CFL): ເປັນຮູບສາຍບື, ມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ຊາຍແດນທາງຫນ້າຂອງ malleolus ຂ້າງ distal ແລະສິ້ນສຸດຢູ່ທີ່ calcaneus.
ligament talofibular posterior (PTFL): ມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ດ້ານ medial ຂອງ malleolus ຂ້າງແລະສິ້ນສຸດລົງ posterior ກັບ medial talus.
ATFL ດຽວກວມເອົາປະມານ 80% ຂອງການບາດເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ ATFL ລວມກັບການບາດເຈັບ CFL ກວມເອົາປະມານ 20%.
ແຜນວາດແຜນພາບ ແລະແຜນວາດທາງກາຍະສາດຂອງເສັ້ນເອັນຄໍຄໍ້າຂ້າງຂອງຂໍ້ຕີນ
II. ກົນໄກການບາດເຈັບ
ການບາດເຈັບດ້ານຫຼັງ: ligament talofibular ດ້ານໜ້າ
calcaneofibular ligament varus ການບາດເຈັບ: ligament calcaneofibular
III. ການຈັດປະເພດການບາດເຈັບ
ຊັ້ນ I: ligament strain, ບໍ່ມີ rupture ligament ສັງເກດເຫັນ, ບໍ່ຄ່ອຍຈະໃຄ່ບວມຫຼືອ່ອນໂຍນ, ແລະບໍ່ມີສັນຍານຂອງການສູນເສຍການເຮັດວຽກ;
ຊັ້ນ II: rupture macroscopic ບາງສ່ວນຂອງ ligament, ອາການເຈັບປວດປານກາງ, ໃຄ່ບວມ, ແລະຄວາມອ່ອນໂຍນ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງເລັກນ້ອຍຂອງການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ;
ຊັ້ນຮຽນທີ III: ligament ໄດ້ຖືກ torn ຫມົດແລະສູນເສຍຄວາມສົມບູນຂອງຕົນ, ປະກອບດ້ວຍການໃຄ່ບວມທີ່ສໍາຄັນ, ເລືອດອອກແລະຄວາມອ່ອນໂຍນ, ປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍການທໍາງານຂອງເຄື່ອງຫມາຍແລະການສະແດງອອກຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຮ່ວມກັນ.
IV. ການກວດທາງຄລີນິກ ການທົດສອບລິ້ນຊັກດ້ານໜ້າ
ຄົນເຈັບນັ່ງກັບຫົວເຂົ່າ flexed ແລະທ້າຍຂອງ calf dangling, ແລະຜູ້ກວດກາຖື tibia ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ດ້ວຍມືຫນຶ່ງແລະ pushes ຕີນໄປທາງຫລັງຂອງ heel ກັບອື່ນໆ.
ອີກທາງເລືອກ, ຄົນເຈັບແມ່ນນອນຢູ່ຫຼືນັ່ງກັບຫົວເຂົ່າງໍຢູ່ທີ່ 60 ຫາ 90 ອົງສາ, ສົ້ນຕີນຖືກຍຶດກັບດິນ, ແລະຜູ້ກວດກາໃຊ້ຄວາມກົດດັນດ້ານຫຼັງກັບ tibia ປາຍ.
ໃນທາງບວກຄາດຄະເນການແຕກຂອງ ligament talofibular ດ້ານຫນ້າ.
ການທົດສອບຄວາມຄຽດປີ້ນ
ຂໍ້ຕີນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັນໄດ້ຖືກກັກໄວ້, ແລະຄວາມດັນ varus ຖືກນໍາໃຊ້ກັບຂໍ້ຕີນສ່ວນປາຍເພື່ອປະເມີນມຸມອຽງຂອງ talus.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບດ້ານກົງກັນຂ້າມ, >5° ເປັນບວກທີ່ຫນ້າສົງໄສ, ແລະ >10° ເປັນບວກ; ຫຼືຝ່າຍດຽວ >15° ເປັນບວກ.
ການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງ rupture ligament calcaneofibular.
ການທົດສອບຮູບພາບ
X-rays ຂອງການບາດເຈັບກິລາຂໍ້ຕີນທົ່ວໄປ
X-rays ແມ່ນທາງລົບ, ແຕ່ MRI ສະແດງໃຫ້ເຫັນນ້ໍາຕາຂອງ ligaments talofibular ແລະ calcaneofibular ຂ້າງຫນ້າ.
ຂໍ້ດີ: X-ray ແມ່ນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການກວດສອບ, ເຊິ່ງແມ່ນປະຫຍັດແລະງ່າຍດາຍ; ຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍການຕັດສິນລະດັບຂອງ inclination talus. ຂໍ້ເສຍ: ການສະແດງບໍ່ດີຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂຄງສ້າງ ligamentous ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຮ່ວມກັນ.
MRI
Fig.1 ຕໍາແຫນ່ງສະຫຼຽງ 20° ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນກ່າງ talofibular ດ້ານຫນ້າທີ່ດີທີ່ສຸດ (ATFL); Fig.2 ເສັ້ນ Azimuth ຂອງ ATFL scan
ຮູບພາບ MRI ຂອງການບາດເຈັບຂອງ ligament talofibular ດ້ານຫນ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ: (A) anterior talofibular ligament thickening ແລະ edema; (B) tear ligament talofibular ດ້ານຫນ້າ; (C) rupture ຂອງ ligament talofibular ດ້ານຫນ້າ; (D) ການບາດເຈັບຂອງ ligament talofibular ຂ້າງຫນ້າທີ່ມີການກະດູກຫັກ avulsion.
Fig.3 ຕໍາແຫນ່ງສະຫຼຽງ -15 °ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນໄຍ calcaneofibular ທີ່ດີທີ່ສຸດ (CFI);
Fig.4. CFL scanning azimuth
ສ້ວຍແຫຼມ, tear ຢ່າງສົມບູນຂອງ ligament calcaneofibular
ຮູບທີ 5: ມຸມເບິ່ງ Coronal ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ ligament talofibular posterior ທີ່ດີທີ່ສຸດ (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
ນ້ຳຕາບາງສ່ວນຂອງ ligament talofibular posterior
ການຈັດອັນດັບການວິນິດໄສ:
ຫ້ອງຮຽນ I: ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ;
ຊັ້ນຮຽນທີ II: contusion ligament, ສືບຕໍ່ໂຄງສ້າງທີ່ດີ, thickening ຂອງ ligaments, hypoechogenicity, edema ຂອງແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງ;
ຊັ້ນຮຽນທີ III: ligament morphology ບໍ່ສົມບູນ, thinning ຫຼືບາງສ່ວນ disruption ຂອງໂຄງສ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, thickening ຂອງ ligaments, ແລະສັນຍານເພີ່ມຂຶ້ນ;
ຊັ້ນຮຽນທີ IV: ການຂັດຂວາງຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງ ligament ຢ່າງສົມບູນ, ເຊິ່ງອາດຈະມາພ້ອມກັບການກະດູກຫັກຂອງ avulsion, ຫນາຂອງ ligaments, ແລະສັນຍານທ້ອງຖິ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືກະຈາຍ.
ຂໍ້ດີ: ຄວາມລະອຽດສູງສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການສັງເກດຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງປະເພດການບາດເຈັບ ligament; ມັນສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍ cartilage, contusion ຂອງກະດູກ, ແລະສະພາບລວມຂອງການບາດເຈັບປະສົມ.
ຂໍ້ເສຍ: ບໍ່ສາມາດກໍານົດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າກະດູກຫັກແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກຫັກຂອງ articular ແມ່ນຂັດຂວາງ; ເນື່ອງຈາກຄວາມສັບສົນຂອງ ligament ຂໍ້ຕີນ, ປະສິດທິພາບການກວດສອບແມ່ນບໍ່ສູງ; ລາຄາແພງແລະໃຊ້ເວລາຫຼາຍ.
ultrasound ຄວາມຖີ່ສູງ
ຮູບທີ 1a: ການບາດເຈັບຂອງ ligament talofibular anterior, tear ບາງສ່ວນ; ຮູບທີ 1b: ເສັ້ນກ່າງ talofibular ດ້ານໜ້າແມ່ນຈີກຂາດໝົດ, ເຫງົ້າແມ່ນໜາ, ແລະ ມີນ້ຳໄຫຼອອກໃຫຍ່ຢູ່ບໍລິເວນດ້ານໜ້າ.
ຮູບທີ 2a: ການບາດເຈັບຂອງ ligament Calcaneofibular, ການຈີກຂາດບາງສ່ວນ; ຮູບ 2b: ການບາດເຈັບຂອງ ligament Calcaneofibular, rupture ຢ່າງສົມບູນ
ຮູບ 3a: ເສັ້ນກ່າງ talofibular ດ້ານຫນ້າປົກກະຕິ: ຮູບພາບ ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໂຄງສ້າງ hypoechoic ສາມຫຼ່ຽມ inverted; ຮູບ 3b: ເສັ້ນກ່າງ calcaneofibular ປົກກະຕິ: ໂຄງສ້າງ filamentous echogenic ປານກາງແລະຫນາແຫນ້ນຢູ່ໃນຮູບ ultrasound
ຮູບທີ 4a: ການຈີກຂາດບາງສ່ວນຂອງ ligament talofibular ດ້ານໜ້າໃນຮູບ ultrasound; ຮູບທີ 4b: ການຈີກຂາດຂອງ ligament calcaneofibular ໃນຮູບ ultrasound
ການຈັດອັນດັບການວິນິດໄສ:
contusion: ຮູບພາບສຽງສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງ intact, ligaments ຫນາແລະໃຄ່ບວມ; ການຈີກຂາດບາງສ່ວນ: ມີອາການບວມຢູ່ໃນເສັ້ນໃຍ, ມີເສັ້ນໃຍບາງສ່ວນຖືກລົບກວນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼືເສັ້ນໃຍບາງສ່ວນແມ່ນບາງສ່ວນ. ການສະແກນແບບເຄື່ອນໄຫວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ligament ອ່ອນເພຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ ligament thinned ແລະເພີ່ມຂຶ້ນແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນອ່ອນລົງໃນກໍລະນີຂອງ valgus ຫຼື varus.
ການຈີກຂາດທີ່ສົມບູນ: ligament ທີ່ຖືກລົບກວນຢ່າງສິ້ນເຊີງແລະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບການແຍກ distal, ການສະແກນແບບເຄື່ອນໄຫວຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງ ligament ຫຼື tear ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະໃນ valgus ຫຼື varus, ligament ຍ້າຍອອກໄປອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ໂດຍບໍ່ມີການ elasticity ແລະມີຂໍ້ຕໍ່ວ່າງ.
ຂໍ້ດີ: ຕົ້ນທຶນຕ່ໍາ, ງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ບໍ່ມີການບຸກລຸກ; ໂຄງສ້າງ subcutaneous ຂອງແຕ່ລະຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອ subcutaneous ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສັງເກດການບາດແຜຂອງເນື້ອເຍື່ອ musculoskeletal. ການກວດສອບພາກສ່ວນທີ່ຕົນເອງມັກ, ອີງຕາມສາຍແອວ ligament ເພື່ອຕິດຕາມຂະບວນການທັງຫມົດຂອງ ligament, ສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບຂອງ ligament ແມ່ນຈະແຈ້ງ, ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ligament ແລະການປ່ຽນແປງທາງ morphological ແມ່ນສັງເກດເຫັນແບບເຄື່ອນໄຫວ.
ຂໍ້ເສຍ: ການແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຕ່ໍາເມື່ອທຽບກັບ MRI; ອີງໃສ່ການດໍາເນີນງານດ້ານວິຊາການເປັນມືອາຊີບ.
ການກວດ Arthroscopy
ຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ສັງເກດເບິ່ງໂຄງສ້າງຂອງ malleolus ຂ້າງຕົວແລະ hindfoot ໂດຍກົງ (ເຊັ່ນ: ກະດູກ talar inferior, ligament talofibular anterior, ligament calcaneofibular, ແລະອື່ນໆ) ເພື່ອປະເມີນຄວາມສົມບູນຂອງ ligaments ແລະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດກໍານົດແຜນການຜ່າຕັດ.
ຂໍ້ເສຍ: ການຮຸກຮານ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການວິນິດໄສການບາດເຈັບ ligament ແລະປະຈຸບັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງ ligament.
ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-29-2024
