ກະດູກຫັກຂອງ transverse ມີການບຸກລຸກເລັກນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີການກະດູກຫັກເລັກນ້ອຍຫຼືກະດູກຫັກຂອງກະດູກ metacarpal (ຄໍຫຼື diaphysis), ຕັ້ງຄ່າໂດຍ Just CHRACKS. phalanx ທີ່ໂດດເດັ່ນແມ່ນໄດ້ flexed ສູງສຸດເພື່ອ expose ຫົວຂອງ metaracal ໄດ້. ການຜ່າຕັດສົ່ງຂ້າມ 0.5- 1 ຊມ ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ fluoroscopic, ພວກເຮົາໄດ້ໃສ່ສາຍສາຍຄູ່ມື 1.0 ມມຕາມແກນຕາມລວງຍາວຂອງຂໍ້ມື. ປາຍຂອງຄູ່ມືໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ເປັນຕາຢ້ານເພື່ອຫລີກລ້ຽງການເຈາະ cortical ແລະອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເລື່ອນລົງພາຍໃນຄອງ Medullary. ຫຼັງຈາກທີ່ຕໍາແຫນ່ງຄູ່ມືໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າ Fluoroscopically, ແຜ່ນກະດູກ subchondral ໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງໂດຍໃຊ້ພຽງແຕ່ການເຈາະເຈາະຮູເທົ່ານັ້ນ. ຄວາມຍາວຂອງ screw ທີ່ເຫມາະສົມໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຈາກຮູບພາບທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ. ໃນກະດູກຫັກທີ່ສຸດຂອງກະດູກຫັກ, ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງ Metaracpal ທີ 5, ພວກເຮົາໃຊ້ screw ຂະຫນາດເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3.0-mm. ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ສະກູຮູຂຸມຂົນທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ (Morrisvility, PA). ນີ້ແມ່ນສັ້ນກວ່າຄວາມຍາວສະເລ່ຍຂອງກະດູກ metacarpal (ປະມານ 6.0 ຊມ), ແຕ່ດົນພໍສົມຄວນທີ່ຈະມີການແກ້ໄຂທີ່ປອດໄພເພື່ອແກ້ໄຂສະກູ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຢູ່ຕາມໂກນ medullary ຂອງ metaracpal ມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະໃນທີ່ນີ້ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ screw 4.0 ມມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງສູງສຸດເຖິງ 50 ມມ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂັ້ນຕອນ, ພວກເຮົາຮັບປະກັນວ່າກະທູ້ caudal ແມ່ນຝັງທັງຫມົດຢູ່ລຸ່ມສາຍ cartilage. ກົງກັນຂ້າມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຫຼີກມາດຫລີກລ້ຽງການປູກໃສ່ຂາທຽມໄດ້ຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກ.
ຮູບທີ 14 ໃນ a, ກະດູກຫັກຄໍປົກກະຕິບໍ່ແມ່ນ comminuted ແລະຫົວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມເລິກຫນ້ອຍທີ່ B Cornex ຈະຖືກບີບອັດ
ວິທີການຜ່າຕັດສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ tracture ຂວາງຂອງ phalanx ທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ Phalanx ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ (ຮູບ 15). ພວກເຮົາໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດສົ່ງທາງຂວາງ 0.5 ຊມຢູ່ທີ່ຫົວຂອງຫໍຄອຍທີ່ໂດດເດັ່ນໃນຂະນະທີ່ຍືດຂະຫນາດ maximalge interphalangeal ຮ່ວມກັນ. tendons ໄດ້ແຍກອອກຈາກກັນແລະດຶງອອກມາຕາມລວງຍາວເພື່ອເປີດເຜີຍຫົວຂອງ Phalanx ທີ່ໂດດເດັ່ນ. ສໍາລັບກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ phalanx ທີ່ໂດດເດັ່ນ, ພວກເຮົາໃຊ້ screw ຂະຫນາດ 2,5 ມມ, ແຕ່ສໍາລັບ phalanges ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າທີ່ພວກເຮົາໃຊ້ screw 3.0 ມມ. ຄວາມຍາວສູງສຸດຂອງຂະຫນາດ 2,5 mm cHs ທີ່ໃຊ້ແມ່ນ 30 ມມ. ພວກເຮົາລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ເຄັ່ງຄັດຂື້ນກັບສະກູ. ນັບຕັ້ງແຕ່ສະກູແມ່ນການເຈາະຕົວເອງແລະການປາດຢາງດ້ວຍຕົນເອງ, ພວກມັນອາດຈະເຈາະພື້ນຖານຂອງ phalanx ດ້ວຍຄວາມຕ້ານທານຫນ້ອຍ. ເຕັກນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ cirphalangeal, ມີການຜ່າຕັດເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຫົວຂອງ phalanx midphalangeal ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ພັກຜ່ອນ retrograde ຂອງ screws.
ຮູບພາບ 15 ມຸມມອງທີ່ຜ່ານມາຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ແລະການແກ້ໄຂບັນຫາຂະຫນາດນ້ອຍ. ເນື່ອງຈາກຮູບຊົງສະເພາະຂອງ phalanges, ການບີບອັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການແບ່ງແຍກຂອງ cortex metacypal. (ຄົນເຈັບຄົນດຽວກັບໃນຮູບ 8)
ກະດູກຫັກ Comminuted: ການບີບອັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໃນໄລຍະການແຊກ com ຂອງ chs ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສັ້ນຂອງ metocarpals ແລະ phalanges (ຮູບ 16). ສະນັ້ນ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການນໍາໃຊ້ chs ແມ່ນຢູ່ໃນຫຼັກການທີ່ຕ້ອງຫ້າມໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ພວກເຮົາໄດ້ພົບເຫັນວິທີແກ້ໄຂບັນຫາສອງຢ່າງທີ່ພວກເຮົາປະເຊີນ.
ຮູບທີ 16 ac ac ຖ້າກະດູກຫັກບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ກໍາລັງສະຫນັບສະຫນູນດ້ານກະດູກຫັກ ເສັ້ນສີແດງກົງກັນກັບເສັ້ນ Metacarpal.
ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ submetacarpal, ພວກເຮົາໃຊ້ເຕັກນິກທີ່ມີການປ່ຽນແປງໂດຍອີງໃສ່ແນວຄິດສະຖາປັດຕະຍະກໍາ (ຕົວຢ່າງທີ່ໃຊ້ໃນການຕ້ານທານກັບການບີບອັດທາງຍາວແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫນັບສະຫນູນມັນ). ໂດຍການປະກອບເປັນຮູບຊົງ y ທີ່ມີສອງສະກູ, ຫົວຂອງ metaracpal ບໍ່ພັງລົງ; ພວກເຮົາໄດ້ຕັ້ງຊື່ສາຍແຂນແບບ Y-allow ນີ້. ເຊັ່ນດຽວກັບວິທີການທີ່ຜ່ານມາ, ສາຍຄູ່ມືທີ່ມີຄວາມຍາວ 1.0 ມມທີ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ບໍ່ສະຫຼາດ. ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມຍາວທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ Metaracpal, ສາຍຄູ່ມືອີກດ້ານຫນຶ່ງແມ່ນຖືກໃສ່, ແຕ່ໃນມຸມຂອງເສັ້ນທາງສາຍຄູ່ມືທໍາອິດ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປະກອບເປັນໂຄງສ້າງສາມຫລ່ຽມ. ປື້ມຄູ່ມືທັງສອງໄດ້ຂະຫຍາຍໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງນັບການແນະນໍາທີ່ນໍາພາເພື່ອຂະຫຍາຍ Medulla. ສໍາລັບລະບົບສະກູແລະລະລຶກ, ພວກເຮົາມັກຈະໃຊ້ຂະຫນາດ 3.0 ມມແລະລວດລາຍເສັ້ນຜ່າສູນກາງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ. ມົດສະກູທີ່ຖືກໃສ່ເປັນຄັ້ງທໍາອິດຈົນກ່ວາກະທູ້ caudal ແມ່ນລະດັບທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ. ການຊົດເຊີຍ screw ຂອງຄວາມຍາວທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນໄດ້ຖືກໃສ່. ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຫ້ອງພຽງພໍໃນຮູທະເລສໍາລັບສອງສະກູ, ຄວາມຍາວຂອງ Axial ສະກູທໍາອິດແມ່ນກ້າວຫນ້າໃນເວລາຕໍ່ໄປຈົນກວ່າມັນຈະຖືກຝັງໄວ້ຢ່າງເຕັມທີ່. ສິ່ງນີ້ຫລີກລ້ຽງບໍ່ໃຫ້ສັ້ນລົງຂອງ metacarpal ແລະລົ້ມລົງຂອງຫົວ, ເຊິ່ງສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍ screws ສະຫຼຽງ. ພວກເຮົາປະຕິບັດການກວດແຫຼວ flocoroscopic ເລື້ອຍໆເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການລົ້ມລົງບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນແລະວ່າສະກູໄດ້ຖືກຂັດຂວາງພາຍໃນຄອງ medullary (ຮູບ 17).
ຮູບສະແດງເຕັກໂນໂລຍີ y-ac-brecked
ເມື່ອ Comminution ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ Cortex ທີ່ຢູ່ໃນຖານຂອງ Phalanx ທີ່ໂດດເດັ່ນ, ພວກເຮົາໄດ້ສ້າງວິທີທີ່ດັດແປງ; ພວກເຮົາໄດ້ຕັ້ງຊື່ວ່າມັນເຮັດໃຫ້ມີການຕັດເສື້ອຍືດເພາະວ່າສະກູເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນທ່ອນໆພາຍໃນ Phalanx. ຫຼັງຈາກການຕັ້ງຄ່າເສັ້ນທາງດ່ວນທີ່ໂດດເດັ່ນ, ສາຍຄູ່ມື Axial ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນຄອງ medullary ເປັນ dorsally ທີ່ເປັນໄປໄດ້. ກ່າງກາງເລັກນ້ອຍກ່ວາຄວາມຍາວຂອງ phalanx (2.5 ຫຼື 3.0 ມມ) ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກໃສ່ລົງຈົນກ່ວາປາຍຂອງມັນພົບກັບແຜ່ນ subchondral ຢູ່ສ່ວນກົກຂອງ phalanx. ໃນຈຸດນີ້, ກະທູ້ caudal ຂອງ screw ໄດ້ຖືກລັອກເຂົ້າໃນຄອງ medullary, ດັ່ງນັ້ນການສະຫນັບສະຫນູນເປັນການສະຫນັບສະຫນູນພາຍໃນແລະ braing ພື້ນຖານຂອງ phalanx ໄດ້. ການສອບເສັງ fluoroscopic ຫຼາຍຢ່າງຕ້ອງການເພື່ອປ້ອງກັນການເຈາະຮ່ວມກັນ (ຮູບ 18). ອີງຕາມຮູບແບບກະດູກຫັກ, ສະກູອື່ນໆຫລືການປະສົມປະສານຫຼືການປະສົມປະສານຂອງອຸປະກອນແກ້ໄຂພາຍໃນອາດຈະຈໍາເປັນ (ຮູບ 19).
ຮູບສະແດງ 19: ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການແກ້ໄຂໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບ crush. ກະດູກຫັກນິ້ວມືຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (0 ມມ flaps ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ອ່ອນໂຍນ .c radiographs ໃນເວລາ 4 ເດືອນ. ກະດູກ metacarpal ຂອງນິ້ວມືພຽງເລັກນ້ອຍຫາຍດີ. ບາງບາດແຜກະດູກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢູ່ບ່ອນອື່ນ, ຊີ້ບອກການຮັກສາກະດູກຫັກຂັ້ນສອງ. ເຖິງແມ່ນວ່າ asymptomatic, screw ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກ metacarpal ຂອງນິ້ວມືວົງແຫວນເນື່ອງຈາກວ່ານິ້ວມືຂອງແຫວນເພາະວ່າມີຄວາມສົງໃສວ່າການເຈາະເຂົ້າໄປໃນ actsicular. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ (° 2640 ° Tam) ໄດ້ຮັບໃນແຕ່ລະນິ້ວມືໃນເວລາການຢ້ຽມຢາມສຸດທ້າຍ.
ຮູບ 20 ກະດູກຫັກຂອງນິ້ວມືດັດສະນີທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນການກໍານົດຄວາມຫມັ້ນຄົງໂດຍການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ງ່າຍດາຍ. ສະກູເປັນສະກູ)
ຮູບທີ 21 orgastatic 21 rightarior riethstatic ແລະ b riateral ຂອງຄົນເຈັບ A. ກະດູກຫັກຂອງຄົນເຈັບສາມ (ຢູ່ທີ່ລູກສອນ) ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສະກູຂະຫນາດ 2,5 mm. ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຂໍ້ຕໍ່ interphalangeal ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນພາຍຫຼັງ 2 ປີ
ເວລາໄປສະນີ: SEP-18-2024
