ກະດູກຫັກຂໍ້ຕີນແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຂອງກະດູກຫັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຍົກເວັ້ນບາງການບາດເຈັບແບບຫມູນວຽນ I/II ແລະການບາດເຈັບຈາກການລັກພາຕົວ, ກະດູກຫັກຂໍ້ຕີນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ malleolus ຂ້າງ. Weber A/B type lateral malleolus fractures ປົກກະຕິສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການເຊື່ອມໂຊມຂອງ tibiofibular distal ທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະສາມາດບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີດ້ວຍການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງຈາກ distal ກັບ proximal. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ກະດູກຫັກຂອງ malleolus ຂ້າງ C-type ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບໃນ malleolus ຂ້າງຂອງສາມແກນເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບຂອງ tibiofibular distal, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການໂຍກຍ້າຍຫົກປະເພດ: ການຫຍໍ້ / ຍາວ, ການຂະຫຍາຍ / ແຄບຂອງຊ່ອງ tibiofibular distal, ການຍ້າຍທາງຫນ້າ / posterior. ໃນຍົນ sagittal, tilt medial / ຂ້າງໃນຍົນ coronal, ການຍ້າຍ rotational, ແລະການປະສົມຂອງຫ້າປະເພດຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫລາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຍໍ້ / ຄວາມຍາວສາມາດຖືກປະເມີນໂດຍຜ່ານການປະເມີນເຄື່ອງຫມາຍ Dime, ເສັ້ນ Stenton, ແລະມຸມ tibial-gapping, ແລະອື່ນໆ. ການຍ້າຍຖິ່ນຖານຢູ່ໃນຍົນ coronal ແລະ sagittal ສາມາດຖືກປະເມີນໄດ້ດີໂດຍໃຊ້ທັດສະນະ fluoroscopic frontal ແລະ lateral; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການຍົກຍ້າຍຫມູນວຽນແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສຸດທີ່ຈະປະເມີນ intraoperatively.
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະເມີນການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງພືດຫມູນວຽນແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໂດຍສະເພາະໃນການຫຼຸດລົງຂອງ fibula ໃນເວລາທີ່ໃສ່ screw tibiofibular distal. ວັນນະຄະດີສ່ວນໃຫຍ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼັງຈາກການແຊກຂອງ screw tibiofibular distal, ມີການປະກົດຕົວ 25% -50% ຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທຸກຍາກ, ຜົນອອກມາໃນ malunion ແລະ fixation ຂອງ fibular deformities. ນັກວິຊາການບາງຄົນໄດ້ສະເຫນີການນໍາໃຊ້ການປະເມີນ CT intraoperative ປົກກະຕິ, ແຕ່ນີ້ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະປະຕິບັດໃນການປະຕິບັດ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ໃນປີ 2019, ທີມງານຂອງສາດສະດາຈານ Zhang Shimin ຈາກໂຮງຫມໍ Yangpu ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລ Tongji ໄດ້ຈັດພີມມາບົດຄວາມໃນວາລະສານ orthopedic ສາກົນ * ການບາດເຈັບ*, ສະເຫນີເຕັກນິກສໍາລັບການປະເມີນວ່າການຫມຸນຂອງ malleolus ຂ້າງໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍໃຊ້ X-ray intraoperative. ວັນນະຄະດີລາຍງານປະສິດທິພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສໍາຄັນຂອງວິທີການນີ້.
ພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າໃນມຸມເບິ່ງ fluoroscopic ຂອງຂໍ້ຕີນ, cortex ກໍາແພງຂ້າງຂອງ malleolar fossa ຂ້າງຄຽງສະແດງໃຫ້ເຫັນເງົາທີ່ຊັດເຈນ, ຕັ້ງ, ຫນາແຫນ້ນ, ຂະຫນານກັບ cortices medial ແລະຂ້າງຂອງ malleolus ຂ້າງ, ແລະຕັ້ງຢູ່ທີ່. ເສັ້ນກາງຫານອກ 1/3 ຂອງເສັ້ນເຊື່ອມຕໍ່ cortices medial ແລະ lateral ຂອງ malleolus ຂ້າງ.
ຮູບປະກອບຂອງມຸມເບິ່ງ fluoroscopic ຂໍ້ຕີນສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນຕໍາແຫນ່ງລະຫວ່າງ cortex ກໍາແພງຂ້າງຂອງ lateral malleolar fossa (b-line) ແລະ cortices medial ແລະ lateral ຂອງ malleolus ຂ້າງ (a ແລະ c ສາຍ). ໂດຍປົກກະຕິ, ເສັ້ນ b ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງນອກຂອງເສັ້ນຫນຶ່ງສ່ວນສາມລະຫວ່າງເສັ້ນ a ແລະ c.
ຕໍາແຫນ່ງປົກກະຕິຂອງ malleolus ຂ້າງ, ການຫມຸນພາຍນອກແລະການຫມຸນພາຍໃນສາມາດສ້າງຮູບພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນມຸມເບິ່ງ fluoroscopic:
- malleolus ຂ້າງ rotated ໃນ ຕໍາ ແຫນ່ງ ເປັນ ປົກ ກະ ຕິ ** : ເປັນ contour malleolus ຂ້າງ ປົກ ກະ ຕິ ທີ່ ມີ ເງົາ cortical ກ່ຽວ ກັບ ກໍາ ແພງ ຂ້າງ ຂ້າງ ຂອງ malleolar fossa ຂ້າງ , ຕໍາ ແຫນ່ງ ໃນ ຫນຶ່ງ ໃນ ສາມ ເສັ້ນ ນອກ ຂອງ cortices medial ແລະ ຂ້າງ ຂອງ malleolus ຂ້າງ .
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມູນວຽນຂອງ malleolus ພາຍນອກ **: ຮູບຮ່າງຂອງ malleolus ດ້ານຂ້າງປະກົດວ່າ "ໃບແຫຼມ," ເງົາຂອງ cortical ໃນ fossa malleolar ຂ້າງຕົວຫາຍໄປ, ຊ່ອງ tibiofibular ສ່ວນປາຍແຄບລົງ, ເສັ້ນ Shenton ກາຍເປັນບໍ່ຕໍ່ເນື່ອງແລະກະແຈກກະຈາຍ.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມຸນພາຍໃນຂອງ malleolus ທາງດ້ານຂ້າງ **: ຮູບຮ່າງຂອງ malleolus ດ້ານຂ້າງປະກົດວ່າ "ຮູບບ່ວງ", ເງົາຂອງ cortical ຢູ່ໃນ lateral malleolar fossa ຫາຍໄປ, ແລະຊ່ອງ tibiofibular ປາຍກວ້າງ.
ທີມງານປະກອບມີຄົນເຈັບ 56 ທີ່ມີກະດູກຫັກ malleolar ຂ້າງ C-type ປະສົມປະສານກັບການບາດເຈັບຂອງ tibiofibular syndesmosis distal ແລະນໍາໃຊ້ວິທີການປະເມີນຜົນຂ້າງເທິງ. ການກວດຄືນຫຼັງການຜ່າຕັດ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບ 44 ຄົນບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນການຫມູນວຽນທີ່ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບ 12 ມີອາການຜິດປົກກະຕິຫມຸນ (ຫນ້ອຍກວ່າ 5 °), ມີ 7 ກໍລະນີຂອງການຫມຸນພາຍໃນແລະ 5 ກໍລະນີຂອງການຫມຸນພາຍນອກ. ບໍ່ມີກໍລະນີຂອງການຫມູນວຽນພາຍນອກປານກາງ (5-10°) ຫຼືຮ້າຍແຮງ (ຫຼາຍກວ່າ 10°) ເກີດຂຶ້ນ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະເມີນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ malleolar ຂ້າງຕົວສາມາດອີງໃສ່ສາມຕົວກໍານົດການ Weber ຕົ້ນຕໍ: ຄວາມເທົ່າທຽມຂະຫນານລະຫວ່າງຜິວເນື້ອເຍື່ອ tibial ແລະ talar, ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງເສັ້ນ Shenton, ແລະເຄື່ອງຫມາຍ Dime.
ການຫຼຸດລົງທີ່ບໍ່ດີຂອງ malleolus ຂ້າງແມ່ນເປັນບັນຫາທົ່ວໄປຫຼາຍໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ໃນຂະນະທີ່ເອົາໃຈໃສ່ທີ່ເຫມາະສົມກັບການຟື້ນຟູຄວາມຍາວ, ຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນຄວນໄດ້ຮັບການໃສ່ກັບການແກ້ໄຂການຫມຸນ. ໃນຖານະທີ່ເປັນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕີນສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍກາດຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງມັນ. ເຊື່ອກັນວ່າເຕັກນິກ fluoroscopic intraoperative ທີ່ສະເຫນີໂດຍອາຈານ Zhang Shimin ສາມາດຊ່ວຍບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັດເຈນຂອງກະດູກຫັກຂອງ malleolar ຂ້າງ C-type. ເຕັກນິກນີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນເອກະສານອ້າງອີງທີ່ມີຄຸນຄ່າສໍາລັບແພດຫມໍແຖວຫນ້າ.
ເວລາປະກາດ: 06-06-2024
