ກະດູກຫັກຂໍ້ຕີນແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຂອງກະດູກຫັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຍົກເວັ້ນບາງການບາດເຈັບແບບຫມູນວຽນ I/II ແລະການບາດເຈັບຈາກການລັກພາຕົວ, ກະດູກຫັກຂໍ້ຕີນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ malleolus ຂ້າງ. Weber A/B type lateral malleolus fractures ປົກກະຕິສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການເຊື່ອມໂຊມຂອງ tibiofibular distal ທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະສາມາດບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີດ້ວຍການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງຈາກ distal ກັບ proximal. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ກະດູກຫັກຂອງ malleolus ຂ້າງ C-type ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບໃນ malleolus ຂ້າງຂອງສາມແກນເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບຂອງ tibiofibular distal, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຍົກຍ້າຍຫົກປະເພດ: ການຫຍໍ້ / ຍາວ, ການຂະຫຍາຍ / ແຄບຂອງ tibiofibular distal, ການຍ້າຍອອກທາງຫນ້າ / posterior coplasion / posterior planetron ໃນ mediatill. ການເຄື່ອນທີ່ຫມູນວຽນ, ແລະການປະສົມຂອງການບາດເຈັບຫ້າຊະນິດນີ້.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫລາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຍໍ້ / ຄວາມຍາວສາມາດຖືກປະເມີນໂດຍຜ່ານການປະເມີນເຄື່ອງຫມາຍ Dime, ເສັ້ນ Stenton, ແລະມຸມ tibial-gapping, ແລະອື່ນໆ. ການຍ້າຍຖິ່ນຖານຢູ່ໃນຍົນ coronal ແລະ sagittal ສາມາດຖືກປະເມີນໄດ້ດີໂດຍໃຊ້ທັດສະນະ fluoroscopic frontal ແລະ lateral; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການຍົກຍ້າຍຫມູນວຽນແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສຸດທີ່ຈະປະເມີນ intraoperatively.
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະເມີນການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງພືດຫມູນວຽນແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໂດຍສະເພາະໃນການຫຼຸດລົງຂອງ fibula ໃນເວລາທີ່ໃສ່ screw tibiofibular distal. ວັນນະຄະດີສ່ວນໃຫຍ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼັງຈາກການແຊກຂອງ screw tibiofibular distal, ມີການປະກົດຕົວ 25% -50% ຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທຸກຍາກ, ຜົນອອກມາໃນ malunion ແລະ fixation ຂອງ fibular deformities. ນັກວິຊາການບາງຄົນໄດ້ສະເຫນີການນໍາໃຊ້ການປະເມີນ CT intraoperative ປົກກະຕິ, ແຕ່ນີ້ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະປະຕິບັດໃນການປະຕິບັດ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ໃນປີ 2019, ທີມງານຂອງສາດສະດາຈານ Zhang Shimin ຈາກໂຮງຫມໍ Yangpu ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລ Tongji ໄດ້ຈັດພີມມາບົດຄວາມໃນວາລະສານ orthopedic ສາກົນ * ການບາດເຈັບ*, ສະເຫນີເຕັກນິກສໍາລັບການປະເມີນວ່າການຫມຸນຂອງ malleolus ຂ້າງໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍໃຊ້ X-ray intraoperative. ວັນນະຄະດີລາຍງານປະສິດທິພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສໍາຄັນຂອງວິທີການນີ້.
ພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າໃນມຸມເບິ່ງ fluoroscopic ຂອງຂໍ້ຕີນ, cortex ກໍາແພງຂ້າງຂອງ lateral malleolar fossa ສະແດງໃຫ້ເຫັນເປັນເງົາທີ່ຊັດເຈນ, ຕັ້ງ, ຫນາແຫນ້ນ, ຂະຫນານກັບ cortices medial ແລະ lateral ຂອງ malleolus ຂ້າງ, ແລະຕັ້ງຢູ່ກາງຫານອກຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງເສັ້ນ lateral ເຊື່ອມຕໍ່ cortices medial ແລະຂ້າງ.
ຮູບປະກອບຂອງມຸມເບິ່ງ fluoroscopic ຂໍ້ຕີນສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນຕໍາແຫນ່ງລະຫວ່າງ cortex ກໍາແພງຂ້າງຂອງ lateral malleolar fossa (b-line) ແລະ cortices medial ແລະ lateral ຂອງ malleolus ຂ້າງ (a ແລະ c ສາຍ). ໂດຍປົກກະຕິ, ເສັ້ນ b ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງນອກຂອງເສັ້ນຫນຶ່ງສ່ວນສາມລະຫວ່າງເສັ້ນ a ແລະ c.
ຕໍາແຫນ່ງປົກກະຕິຂອງ malleolus ຂ້າງ, ການຫມຸນພາຍນອກແລະການຫມຸນພາຍໃນສາມາດສ້າງຮູບພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນມຸມເບິ່ງ fluoroscopic:
- malleolus ຂ້າງ rotated ໃນ ຕໍາ ແຫນ່ງ ເປັນ ປົກ ກະ ຕິ ** : ເປັນ contour malleolus ຂ້າງ ປົກ ກະ ຕິ ທີ່ ມີ ເງົາ cortical ກ່ຽວ ກັບ ກໍາ ແພງ ຂ້າງ ຂ້າງ ຂອງ malleolar fossa ຂ້າງ , ຕໍາ ແຫນ່ງ ໃນ ຫນຶ່ງ ໃນ ສາມ ເສັ້ນ ນອກ ຂອງ cortices medial ແລະ ຂ້າງ ຂອງ malleolus ຂ້າງ .
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມູນວຽນຂອງ malleolus ພາຍນອກ **: ຮູບຮ່າງຂອງ malleolus ດ້ານຂ້າງປະກົດວ່າ "ໃບແຫຼມ," ເງົາຂອງ cortical ໃນ fossa malleolar ຂ້າງຕົວຫາຍໄປ, ຊ່ອງ tibiofibular ສ່ວນປາຍແຄບລົງ, ເສັ້ນ Shenton ກາຍເປັນບໍ່ຕໍ່ເນື່ອງແລະກະແຈກກະຈາຍ.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມຸນພາຍໃນຂອງ malleolus ທາງດ້ານຂ້າງ **: ຮູບຮ່າງຂອງ malleolus ດ້ານຂ້າງປະກົດວ່າ "ຮູບບ່ວງ", ເງົາຂອງ cortical ຢູ່ໃນ lateral malleolar fossa ຫາຍໄປ, ແລະຊ່ອງ tibiofibular ປາຍກວ້າງ.
ທີມງານປະກອບມີຄົນເຈັບ 56 ທີ່ມີກະດູກຫັກ malleolar ຂ້າງ C-type ປະສົມປະສານກັບການບາດເຈັບຂອງ tibiofibular syndesmosis distal ແລະນໍາໃຊ້ວິທີການປະເມີນຜົນຂ້າງເທິງ. ການກວດຄືນຫຼັງການຜ່າຕັດ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບ 44 ຄົນບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນການຫມູນວຽນທີ່ບໍ່ມີການຜິດປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບ 12 ມີອາການຜິດປົກກະຕິຫມຸນ (ຫນ້ອຍກວ່າ 5 °), ມີ 7 ກໍລະນີຂອງການຫມຸນພາຍໃນແລະ 5 ກໍລະນີຂອງການຫມຸນພາຍນອກ. ບໍ່ມີກໍລະນີຂອງການຫມູນວຽນພາຍນອກປານກາງ (5-10°) ຫຼືຮ້າຍແຮງ (ຫຼາຍກວ່າ 10°) ເກີດຂຶ້ນ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະເມີນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ malleolar ຂ້າງຕົວສາມາດອີງໃສ່ສາມຕົວກໍານົດການ Weber ຕົ້ນຕໍ: ຄວາມເທົ່າທຽມຂະຫນານລະຫວ່າງຜິວເນື້ອເຍື່ອ tibial ແລະ talar, ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງເສັ້ນ Shenton, ແລະເຄື່ອງຫມາຍ Dime.
ການຫຼຸດລົງທີ່ບໍ່ດີຂອງ malleolus ຂ້າງແມ່ນເປັນບັນຫາທົ່ວໄປຫຼາຍໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ໃນຂະນະທີ່ເອົາໃຈໃສ່ທີ່ເຫມາະສົມກັບການຟື້ນຟູຄວາມຍາວ, ຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນຄວນໄດ້ຮັບການໃສ່ກັບການແກ້ໄຂການຫມຸນ. ໃນຖານະທີ່ເປັນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕີນສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍກາດຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງມັນ. ເຊື່ອກັນວ່າເຕັກນິກ fluoroscopic intraoperative ທີ່ສະເຫນີໂດຍອາຈານ Zhang Shimin ສາມາດຊ່ວຍບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັດເຈນຂອງກະດູກຫັກຂອງ malleolar ຂ້າງ C-type. ເຕັກນິກນີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນເອກະສານອ້າງອີງທີ່ມີຄຸນຄ່າສໍາລັບແພດຫມໍແຖວຫນ້າ.
ເວລາປະກາດ: 06-06-2024
