PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), proximal femoral ຕ້ານການຫມູນວຽນຂອງເລັບ intramedullary. ມັນເຫມາະສົມສໍາລັບປະເພດຕ່າງໆຂອງກະດູກຫັກ intertrochanteric femoral; ກະດູກຫັກ subtrochanteric; ກະດູກຫັກ femoral neck base; ກະດູກຫັກຄໍ femoral ສົມທົບກັບກະດູກຫັກ shaft femoral; ກະດູກຫັກ femoral intertrochanteric ສົມທົບກັບກະດູກຫັກ femoral shaft.
ຄຸນນະສົມບັດການອອກແບບເລັບຕົ້ນຕໍແລະຂໍ້ໄດ້ປຽບ
(1) ການອອກແບບຕະປູຕົ້ນຕໍໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຫຼາຍກ່ວາ 200,000 ກໍລະນີຂອງ PFNA, ແລະມັນໄດ້ບັນລຸຜົນສໍາເລັດທີ່ດີທີ່ສຸດກັບວິພາກວິພາກຂອງ medullary canal ໄດ້;
(2) ມຸມລັກພາຕົວ 6 ອົງສາຂອງເລັບມືຕົ້ນຕໍສໍາລັບການແຊກເຂົ້າໄດ້ງ່າຍຈາກປາຍຂອງ trochanter ຫຼາຍກວ່າ;
(3) ເລັບເປັນຮູ, ງ່າຍທີ່ຈະໃສ່;
(4) ປາຍປາຍຂອງເລັບຫຼັກມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ແນ່ນອນ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການໃສ່ເລັບຕົ້ນຕໍແລະຫຼີກເວັ້ນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນ.
ກ້ຽວວຽນ:
(1) ຫນຶ່ງ fixation ພາຍໃນພ້ອມໆກັນສໍາເລັດການຕ້ານການຫມຸນແລະສະຖຽນລະພາບມຸມ;
(2) ແຜ່ນໃບມີພື້ນທີ່ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະມີເສັ້ນຜ່າກາງແກນເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວ. ໂດຍການຂັບລົດເຂົ້າໄປໃນແລະການບີບອັດກະດູກ cancellous, ຜົນບັງຄັບໃຊ້ anchoring ຂອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື helical ສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກວ່າງ;
(3) ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື helical ແມ່ນແຫນ້ນແຫນ້ນກັບກະດູກ, ເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະຕ້ານການຫມຸນ. ປາຍກະດູກຫັກມີຄວາມສາມາດທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ຈະລົ້ມລົງແລະຜິດປົກກະຕິ varus ຫຼັງຈາກການດູດຊຶມ.
ຈຸດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ femoral ກັບການແກ້ໄຂພາຍໃນ PFNA:
(1) ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸສ່ວນໃຫຍ່ທົນທຸກຈາກພະຍາດທາງການແພດພື້ນຖານ ແລະມີຄວາມທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດ. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງສົມບູນ. ຖ້າຄົນເຈັບສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ແລະແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຄວນໄດ້ຮັບການອອກກໍາລັງກາຍກ່ອນການຜ່າຕັດ. ເພື່ອປ້ອງກັນ ຫຼື ຫຼຸດຜ່ອນການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ;
(2) ຄວາມກວ້າງຂອງ medullary ຢູ່ຕາມໂກນຄວນໄດ້ຮັບການວັດແທກລ່ວງຫນ້າກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ. ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເລັບ intramedullary ຕົ້ນຕໍແມ່ນ 1-2 ມມຂະຫນາດນ້ອຍກ່ວາຢູ່ຕາມໂກນ medullary ຕົວຈິງ, ແລະມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຈັດວາງທີ່ຮຸນແຮງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ femur distal;
(3) ຄົນເຈັບນອນຫງາຍ, ແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຊື່, ແລະການຫມຸນພາຍໃນແມ່ນ 15 °, ເຊິ່ງສະດວກສໍາລັບການໃສ່ເຂັມຊີ້ທິດທາງແລະເລັບຕົ້ນຕໍ. traction ພຽງພໍແລະການຫຼຸດຜ່ອນການປິດຂອງກະດູກຫັກພາຍໃຕ້ fluoroscopy ແມ່ນກຸນແຈສໍາລັບການຜ່າຕັດສົບຜົນສໍາເລັດ;
(4) ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມແນະນໍາ screw ຕົ້ນຕໍອາດຈະເຮັດໃຫ້ screw ຕົ້ນຕໍ PFNA ໄດ້ຖືກສະກັດຢູ່ໃນຢູ່ຕາມໂກນ medullary ຫຼືຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືກ້ຽວວຽນແມ່ນ eccentric, ຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ deviation ຂອງການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຫຼືຄວາມກົດດັນ shearing ຂອງຄໍ femoral ແລະຫົວ femoral ໂດຍແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືກ້ຽວວຽນ ຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ;
(5) ເຄື່ອງ X-ray C-arm ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມເລິກແລະ eccentricity ຂອງເຂັມຄູ່ມືຂອງແຜ່ນສະກູໃນເວລາທີ່ screwing ໃນ, ແລະຄວາມເລິກຂອງຫົວແຜ່ນສະກູຄວນຈະເປັນ 5-10 ມມຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງ cartilage ຂອງຫົວ femoral ໄດ້;
(6) ສໍາລັບກະດູກຫັກ subtrochanteric ປະສົມປະສານຫຼືຊິ້ນກະດູກຫັກ oblique ຍາວ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ PFNA ຂະຫຍາຍ, ແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແມ່ນຂຶ້ນກັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ. ຖ້າຈໍາເປັນ, ສາຍເຫຼັກສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຜູກມັດຂອງກະດູກຫັກ, ແຕ່ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກແລະຄວນຫຼີກເວັ້ນ;
(7) ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ແຕກຫັກຢູ່ດ້ານເທິງຂອງ trochanter ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ການດໍາເນີນງານຄວນຈະມີຄວາມອ່ອນໂຍນເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຍກຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຕື່ມອີກ.
ຂໍ້ໄດ້ປຽບແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ PFNA
ເປັນປະເພດໃຫມ່ຂອງອຸປະກອນສ້ອມແຊມ intramedullary, PFNA ສາມາດໂອນການໂຫຼດໂດຍຜ່ານການ extrusion, ດັ່ງນັ້ນດ້ານໃນແລະນອກຂອງ femur ສາມາດຮັບຜິດຊອບຄວາມກົດດັນເປັນເອກະພາບ, ດັ່ງນັ້ນການບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະປະສິດທິພາບຂອງ fixation ພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກ. ຜົນກະທົບຄົງທີ່ແມ່ນດີແລະອື່ນໆ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PFNA ຍັງມີຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວາງ screw locking distal, ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກະດູກຫັກປະມານ screw locking, coxa varus deformity, ແລະອາການເຈັບປວດໃນບໍລິເວນຂາຂ້າງຫນ້າທີ່ເກີດຈາກການລະຄາຍເຄືອງຂອງແຖບ iliotibial. Osteoporosis, ດັ່ງນັ້ນການສ້ອມແຊມ intramedullaryມັກຈະມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ fixation ແລະການກະດູກຫັກ nonunion.
ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີກະດູກຫັກ intertrochanteric ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງ, ການຮັບນ້ໍາຫນັກໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຢ່າງແທ້ຈິງຫຼັງຈາກກິນ PFNA.
ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-30-2022
