ຄົນເຈັບຜ່າຕັດແລະຄວາມຜິດພາດຂອງສະຖານທີ່ແມ່ນຮ້າຍແຮງແລະສາມາດປ້ອງກັນໄດ້. ອີງຕາມຄະນະກໍາມະການຮ່ວມກ່ຽວກັບການຮັບຮອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລສຸຂະພາບ, ຄວາມຜິດພາດດັ່ງກ່າວສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຖິງ 41% ຂອງການຜ່າຕັດ orthopedic / pediatric. ສໍາລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມຜິດພາດຂອງສະຖານທີ່ຜ່າຕັດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼື lateralization ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ນອກເຫນືອຈາກການບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂອາການຂອງຄົນເຈັບແລະ pathology, ຄວາມຜິດພາດ segmental ສາມາດນໍາໄປສູ່ບັນຫາທາງການແພດໃຫມ່ເຊັ່ນ: ເລັ່ງການເສື່ອມຂອງແຜ່ນດິດຫຼືຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກສັນຫຼັງໃນສ່ວນທີ່ບໍ່ມີອາການຫຼືປົກກະຕິ.
ຍັງມີບັນຫາທາງດ້ານກົດຫມາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດພາດຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະສາທາລະນະ, ອົງການຂອງລັດຖະບານ, ໂຮງຫມໍ, ແລະສັງຄົມຂອງຫມໍຜ່າຕັດບໍ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມຜິດພາດດັ່ງກ່າວ. ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍໆຄັ້ງ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ການປະສົມປະສານ, ການບີບອັດ laminectomy decompression, ແລະ kyphoplasty, ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຫລັງ, ແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນສໍາຄັນ. ເຖິງວ່າຈະມີເທກໂນໂລຍີການຖ່າຍພາບໃນປະຈຸບັນ, ຂໍ້ຜິດພາດຂອງພາກສ່ວນຍັງເກີດຂື້ນ, ໂດຍມີອັດຕາການເກີດຈາກ 0.032% ຫາ 15% ໃນວັນນະຄະດີ. ບໍ່ມີການສະຫລຸບວ່າວິທີການທ້ອງຖິ່ນໃດຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດ.
ນັກວິຊາການຈາກພະແນກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ໂຮງຮຽນການແພດ Mount Sinai, ສະຫະລັດ, ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາແບບສອບຖາມອອນໄລນ໌ໂດຍແນະນໍາວ່າແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ວິທີການທ້ອງຖິ່ນເທົ່ານັ້ນ, ແລະວ່າຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງຂອງສາເຫດປົກກະຕິຂອງຄວາມຜິດພາດສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດຂອງການຜ່າຕັດ, ໃນບົດຄວາມທີ່ຕີພິມໃນເດືອນພຶດສະພາ 2014 ໃນ Spine J. ການສຶກສາໄດ້ດໍາເນີນການໂດຍໃຊ້ແບບສອບຖາມທາງອີເມລ໌. ການສຶກສາໄດ້ດໍາເນີນການໂດຍໃຊ້ການເຊື່ອມຕໍ່ທາງອີເມລ໌ກັບແບບສອບຖາມທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາສະມາຊິກຂອງສະມາຄົມກະດູກສັນຫຼັງຂອງອາເມລິກາເຫນືອ (ລວມທັງຫມໍຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແລະແພດຜ່າຕັດ neurosurgeons). ແບບສອບຖາມໄດ້ຖືກສົ່ງພຽງແຕ່ຄັ້ງດຽວ, ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງສະມາຄົມກະດູກສັນຫຼັງຂອງອາເມລິກາເຫນືອ. ຈໍານວນແພດທັງຫມົດ 2338 ຄົນໄດ້ຮັບມັນ, 532 ໄດ້ເປີດການເຊື່ອມຕໍ່, ແລະ 173 (ອັດຕາການຕອບສະຫນອງ 7.4%) ໄດ້ສໍາເລັດແບບສອບຖາມ. ເຈັດສິບສອງເປີເຊັນຂອງຜູ້ສໍາເລັດແມ່ນແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, 28% ແມ່ນແພດຜ່າຕັດປະສາດ, ແລະ 73% ແມ່ນແພດກະດູກສັນຫຼັງໃນການຝຶກອົບຮົມ.
ແບບສອບຖາມປະກອບດ້ວຍຈໍານວນທັງຫມົດ 8 ຄໍາຖາມ (ຮູບ 1) ກວມເອົາວິທີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ (ທັງສະຖານທີ່ທາງກາຍະວະແລະຮູບພາບທ້ອງຖິ່ນ), ການເກີດຄວາມຜິດພາດຂອງການຜ່າຕັດ, ແລະການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງວິທີການທ້ອງຖິ່ນແລະຄວາມຜິດພາດ segmental. ແບບສອບຖາມບໍ່ໄດ້ຜ່ານການທົດລອງ ຫຼືກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງ. ແບບສອບຖາມອະນຸຍາດໃຫ້ມີທາງເລືອກຫຼາຍຄໍາຕອບ.
ຮູບທີ 1 ແປດຄໍາຖາມຈາກແບບສອບຖາມ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ fluoroscopy intraoperative ແມ່ນວິທີການທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ແລະ lumbar (89% ແລະ 86%, ຕາມລໍາດັບ), ຕິດຕາມດ້ວຍ radiographs (54% ແລະ 58%, ຕາມລໍາດັບ). ແພດ 76 ຄົນໄດ້ເລືອກທີ່ຈະນໍາໃຊ້ວິທີການປະສົມປະສານທັງສອງຢ່າງສໍາລັບການທ້ອງຖິ່ນ. ຂະບວນການ spinous ແລະ pedicles ທີ່ສອດຄ້ອງກັນແມ່ນສະຖານທີ່ທາງກາຍະສາດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ແລະ lumbar (67% ແລະ 59%), ປະຕິບັດຕາມໂດຍຂະບວນການ spinous (49% ແລະ 52%) (ຮູບ 2). ແພດ 68% ຍອມຮັບວ່າພວກເຂົາໄດ້ເຮັດຜິດພາດທ້ອງຖິ່ນໃນພາກປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ບາງອັນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ intraoperatively (ຮູບ 3).
Fig. 2 ການນຳໃຊ້ຮູບພາບ ແລະວິທີການສ້າງຈຸດສຳຄັນທາງກາຍຍະພາບ.
Fig. 3 ແພດແລະ intraoperative ການແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດຂອງພາກສ່ວນການຜ່າຕັດ.
ສໍາລັບຄວາມຜິດພາດຂອງທ້ອງຖິ່ນ, 56% ຂອງແພດເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ radiographs preoperative ແລະ 44% ໃຊ້ fluoroscopy intraoperative. ເຫດຜົນປົກກະຕິສໍາລັບຄວາມຜິດພາດການຈັດຕໍາແຫນ່ງກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນຈຸດອ້າງອິງທີ່ຮູ້ຈັກ (ຕົວຢ່າງ: ກະດູກສັນຫຼັງ sacral ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນ MRI), ການປ່ຽນແປງທາງກາຍະສາດ (ກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຍ້າຍອອກ lumbar ຫຼື 13-root ribs), ແລະຄວາມບໍ່ຊັດເຈນຂອງພາກສ່ວນເນື່ອງຈາກຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ສະພາບ (ການສະແດງ X-ray ທີ່ດີທີ່ສຸດ). ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງຄວາມຜິດພາດການຈັດຕໍາແຫນ່ງ intraoperative ປະກອບມີການສື່ສານທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບ fluoroscopist, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ຫຼັງຈາກການວາງຕໍາແຫນ່ງ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງເຂັມຕໍາແຫນ່ງຫຼັງຈາກ fluoroscopy), ແລະຈຸດອ້າງອີງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນລະຫວ່າງການວາງຕໍາແຫນ່ງ (lumbar 3/4 ຈາກ ribs ລົງ) (ຮູບ 4).
Fig. 4 ເຫດຜົນສໍາລັບຄວາມຜິດພາດ preoperative ແລະ intraoperative localization.
ຜົນໄດ້ຮັບຂ້າງເທິງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າມີຫຼາຍວິທີການທ້ອງຖິ່ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການຜ່າຕັດໃຊ້ພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງພວກເຂົາ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຜິດພາດຂອງສ່ວນຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຫາຍາກ, ໂດຍວິທີທາງການ, ພວກມັນບໍ່ມີຢູ່. ບໍ່ມີວິທີການມາດຕະຖານທີ່ຈະລົບລ້າງຄວາມຜິດພາດເຫຼົ່ານີ້; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ເວລາໃນການປະຕິບັດການຈັດຕໍາແຫນ່ງແລະການກໍານົດສາເຫດປົກກະຕິຂອງຄວາມຜິດພາດການຈັດຕໍາແຫນ່ງສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຄວາມຜິດພາດຂອງການຜ່າຕັດໃນກະດູກສັນຫຼັງ thoracolumbar.
ເວລາປະກາດ: 24-07-2024
