ປ້າຍໂຄສະນາ

ເຕັກນິກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງດ້ານຫຼັງ ແລະ ຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດສ່ວນຕ່າງໆ

ຄວາມຜິດພາດຂອງຄົນເຈັບໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ສະຖານທີ່ຜ່າຕັດແມ່ນຮ້າຍແຮງ ແລະ ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້. ອີງຕາມຄະນະກຳມະການຮ່ວມວ່າດ້ວຍການຮັບຮອງອົງການດູແລສຸຂະພາບ, ຄວາມຜິດພາດດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໄດ້ໃນການຜ່າຕັດກະດູກ/ເດັກເຖິງ 41%. ສຳລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ຄວາມຜິດພາດຂອງສະຖານທີ່ຜ່າຕັດເກີດຂຶ້ນເມື່ອສ່ວນກະດູກສັນຫຼັງ ຫຼື ການຈັດຂ້າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ນອກເໜືອໄປຈາກການບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂອາການ ແລະ ພະຍາດວິທະຍາຂອງຄົນເຈັບໄດ້, ຄວາມຜິດພາດຂອງສ່ວນກະດູກສັນຫຼັງສາມາດນຳໄປສູ່ບັນຫາທາງການແພດໃໝ່ເຊັ່ນ: ການເສື່ອມສະພາບຂອງແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເລັ່ງຂຶ້ນ ຫຼື ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງໃນສ່ວນທີ່ບໍ່ມີອາການ ຫຼື ປົກກະຕິ.

ຍັງມີບັນຫາທາງດ້ານກົດໝາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດພາດຂອງການແຍກກະດູກສັນຫຼັງໃນການຜ່າຕັດ, ແລະສາທາລະນະຊົນ, ອົງການລັດຖະບານ, ໂຮງໝໍ, ແລະສະມາຄົມແພດຜ່າຕັດບໍ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມຜິດພາດດັ່ງກ່າວ. ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດປະສົມກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແບບ kyphoplasty, ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການທາງຫຼັງ, ແລະການຈັດຕຳແໜ່ງທີ່ເໝາະສົມແມ່ນສຳຄັນ. ເຖິງວ່າຈະມີເທັກໂນໂລຢີການຖ່າຍພາບໃນປະຈຸບັນ, ຄວາມຜິດພາດຂອງການແຍກກະດູກສັນຫຼັງຍັງເກີດຂຶ້ນ, ໂດຍມີອັດຕາການເກີດຕັ້ງແຕ່ 0.032% ຫາ 15% ທີ່ລາຍງານໃນເອກະສານ. ບໍ່ມີການສະຫຼຸບວ່າວິທີການໃດທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດ.

ນັກວິຊາການຈາກພະແນກຜ່າຕັດກະດູກ ທີ່ໂຮງຮຽນແພດ Mount Sinai, ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາແບບສອບຖາມທາງອອນໄລນ໌ ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ພຽງແຕ່ສອງສາມວິທີການໃນການລະບຸຕຳແໜ່ງເທົ່ານັ້ນ, ແລະ ການຊີ້ແຈງສາເຫດຂອງຄວາມຜິດພາດປົກກະຕິສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດ, ໃນບົດຄວາມທີ່ຈັດພິມໃນເດືອນພຶດສະພາ 2014 ໃນ Spine J. ການສຶກສາໄດ້ດຳເນີນການໂດຍໃຊ້ແບບສອບຖາມທາງອີເມວ. ການສຶກສາໄດ້ດຳເນີນການໂດຍໃຊ້ລິ້ງທາງອີເມວໄປຫາແບບສອບຖາມທີ່ສົ່ງໄປຫາສະມາຊິກຂອງສະມາຄົມກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາເໜືອ (ລວມທັງແພດຜ່າຕັດກະດູກ ແລະ ແພດຜ່າຕັດລະບົບປະສາດ). ແບບສອບຖາມໄດ້ຖືກສົ່ງພຽງຄັ້ງດຽວ, ຕາມທີ່ແນະນຳໂດຍສະມາຄົມກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາເໜືອ. ມີແພດທັງໝົດ 2338 ຄົນໄດ້ຮັບມັນ, 532 ຄົນໄດ້ເປີດລິ້ງ, ແລະ 173 (ອັດຕາການຕອບສະໜອງ 7.4%) ໄດ້ຕອບແບບສອບຖາມ. ເຈັດສິບສອງເປີເຊັນຂອງຜູ້ສຳເລັດແມ່ນແພດຜ່າຕັດກະດູກ, 28% ແມ່ນແພດຜ່າຕັດລະບົບປະສາດ, ແລະ 73% ແມ່ນແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ໃນການຝຶກອົບຮົມ.

ແບບສອບຖາມປະກອບດ້ວຍທັງໝົດ 8 ຄຳຖາມ (ຮູບທີ 1) ເຊິ່ງກວມເອົາວິທີການທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການກຳນົດຕຳແໜ່ງ (ທັງຈຸດໝາຍທາງກາຍວິພາກ ແລະ ການກຳນົດຕຳແໜ່ງການຖ່າຍພາບ), ອັດຕາການເກີດຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດ, ແລະ ການພົວພັນລະຫວ່າງວິທີການກຳນົດຕຳແໜ່ງ ແລະ ຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດ. ແບບສອບຖາມບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບ ຫຼື ຢືນຢັນຄວາມຖືກຕ້ອງ. ແບບສອບຖາມອະນຸຍາດໃຫ້ມີທາງເລືອກຄຳຕອບຫຼາຍຢ່າງ.

d1

ຮູບທີ 1 ແປດຄຳຖາມຈາກແບບສອບຖາມ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີການທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນຫຼັງຂອງໜ້າເອິກ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນແອວ (89% ແລະ 86% ຕາມລຳດັບ), ຕາມດ້ວຍຮູບລັງສີ (54% ແລະ 58% ຕາມລຳດັບ). ມີແພດ 76 ຄົນເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງທັງສອງວິທີສຳລັບການຊີ້ທິດທາງ. ຂະບວນການກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ກ້ານກະດູກທີ່ສອດຄ້ອງກັນແມ່ນຈຸດໝາຍທາງກາຍວິພາກທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສຳລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນເອິກ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນແອວ (67% ແລະ 59%), ຕາມດ້ວຍຂະບວນການກະດູກສັນຫຼັງ (49% ແລະ 52%) (ຮູບທີ 2). ແພດ 68% ຍອມຮັບວ່າພວກເຂົາໄດ້ເຮັດຜິດພາດໃນການຊີ້ທິດທາງແບບແບ່ງສ່ວນໃນການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາ, ເຊິ່ງບາງອັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (ຮູບທີ 3).

d2

ຮູບທີ 2 ວິທີການຖ່າຍພາບ ແລະ ການລະບຸສະຖານທີ່ສຳຄັນທາງກາຍວິພາກທີ່ໃຊ້.

d3

ຮູບທີ 3 ການແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດຂອງສ່ວນຜ່າຕັດທັງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກຂອງແພດ ແລະ ການຜ່າຕັດ.

ສຳລັບຄວາມຜິດພາດໃນການລະບຸຕຳແໜ່ງ, 56% ຂອງແພດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໃຊ້ຮູບພາບລັງສີກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ 44% ໄດ້ໃຊ້ການສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ເຫດຜົນທົ່ວໄປສຳລັບຄວາມຜິດພາດໃນການວາງຕຳແໜ່ງກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການເບິ່ງເຫັນຈຸດອ້າງອີງທີ່ຮູ້ຈັກ (ເຊັ່ນ: ກະດູກສັນຫຼັງກົ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກລວມຢູ່ໃນ MRI), ການປ່ຽນແປງທາງກາຍວິພາກ (ກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຍ້າຍອອກຈາກບ່ອນກະດູກສັນຫຼັງ ຫຼື ກະດູກຂ້າງ 13 ຮາກ), ແລະ ຄວາມບໍ່ຊັດເຈນຂອງສ່ວນຕ່າງໆເນື່ອງຈາກສະພາບຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ (ການສະແດງລັງສີ X ທີ່ບໍ່ດີ). ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການວາງຕຳແໜ່ງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດປະກອບມີການສື່ສານທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບນັກສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການປ່ຽນຕຳແໜ່ງຫຼັງຈາກການວາງຕຳແໜ່ງ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງເຂັມວາງຕຳແໜ່ງຫຼັງຈາກການສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ), ແລະ ຈຸດອ້າງອີງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນລະຫວ່າງການວາງຕຳແໜ່ງ (ກະດູກສັນຫຼັງ 3/4 ຈາກກະດູກຂ້າງລົງ) (ຮູບທີ 4).

d4

ຮູບທີ 4 ເຫດຜົນຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການແປຮູບກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂ້າງເທິງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າມີຫຼາຍວິທີໃນການຊີ້ບອກຕຳແໜ່ງ, ແຕ່ແພດຜ່າຕັດສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ພຽງແຕ່ສອງສາມວິທີເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດແມ່ນຫາຍາກ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນບໍ່ມີ. ບໍ່ມີວິທີມາດຕະຖານໃນການກຳຈັດຄວາມຜິດພາດເຫຼົ່ານີ້; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ເວລາໃນການປະຕິບັດຕຳແໜ່ງ ແລະ ການກຳນົດສາເຫດປົກກະຕິຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການຈັດຕຳແໜ່ງສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຄວາມຜິດພາດໃນການຜ່າຕັດໃນກະດູກສັນຫຼັງ thoracolumbar.


ເວລາໂພສ: ກໍລະກົດ-24-2024