ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກ, ກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ແລະມີຫຼັກການແລະວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລະດັບຂອງການບາດເຈັບ. ກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວກະດູກຫັກທັງຫມົດ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນການກໍານົດຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບ.
ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ
i.Classification
ກະດູກຫັກປິດ
ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນໄດ້ຮັບການຈັດອັນດັບຈາກການຮຸນແຮງຈົນເຖິງຮຸນແຮງ, ໂດຍປົກກະຕິໂດຍໃຊ້ວິທີການ tschgerne (ຮູບ 1)
ການບາດເຈັບຂອງ Grade0: ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ
ການບາດເຈັບຂອງຊັ້ນ 1: ການລົບລ້າງຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼືການລົບລ້າງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ປົກຄຸມສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ
ການບາດເຈັບຂອງຊັ້ນຮຽນ: ການໂຕ້ຖຽງທີ່ສໍາຄັນຫຼືການໂຕ້ຖຽງຫຼືທັງສອງ
ການບາດເຈັບຂອງຊັ້ນຮຽນ: ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆທີ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຫົດຫູ່, ປວດ, ໂຣກ compartment, ຫຼືການບາດເຈັບ vascular
ຮູບທີ 1: ການຈັດປະເພດ tschgerne
ກະດູກຫັກເປີດເປີດ
ເນື່ອງຈາກວ່າກະດູກຫັກແມ່ນການສື່ສານກັບໂລກພາຍນອກ, ລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານພະລັງງານທີ່ມີອາການໃນລະຫວ່າງຄວາມເຈັບປວດ, ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້
ຮູບສະແດງທີ 2: Gustiloclassification
ປະເພດ I: ຄວາມຍາວຂອງບາດແຜທີ່ສະອາດ <1 ຊມ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອຂະຫນາດນ້ອຍ, ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ
ປະເພດ III: ລະດັບບາດແຜປະກອບມີຜິວຫນັງ, ກ້າມ, ແລະກະດູກ, ມີຄວາມເຈັບປວດທີ່ກວ້າງຂວາງກວ່າ, ລວມທັງບາດແຜທີ່ມີສຽງປືນແລະການບາດເຈັບຂອງກະສິກໍາ
ປະເພດ IIia: ການປົນເປື້ອນຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະ / ຫຼືມີຂອງ lesions ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະໂຄງສ້າງທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອ
ປະເພດ IIB: ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ເຄື່ອງຈັກຫມູນວຽນຫລືບໍ່ເສຍຄ່າກ້າມໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ
ປະເພດ IIIC: ກະດູກຫັກທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ຕ້ອງການການສ້ອມແປງຄູ່ມືການສ້ອມແປງຄູ່ມືທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂດຍມີການປ່ຽນແປງໃນລະດັບການບາດເຈັບ.
ການຄຸ້ມຄອງ II.Injury
ການຮັກສາບາດແຜຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜຸພັງ, ການກະຕຸ້ນຂອງກົນໄກຂອງຈຸລັງ, ການຊໍາລະລ້າງບາດແຜທີ່ບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ປົນເປື້ອນແລະເຈັບ. ມີສີ່ໄລຍະຕົ້ນຕໍຂອງການຮັກສາ: coastulation (ນາທີ); ໄລຍະອັກເສບ (ຊົ່ວໂມງ); ແພຈຸລັງທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອ (ວັນນັບ); ໄລຍະເວລາການສ້າງທາດທີ່ມີຮອຍແປ້ວ (ອາທິດ).
ການຮັກສາການປິ່ນປົວ
ໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ:ບາດເຈັບຊົນລະປະທານ, Debridentment, ການສ້າງແຜນການ, ແລະການຟື້ນຟູຂອງການເຄື່ອນໄຫວ
(1) ປະເມີນຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆແລະການບາດເຈັບ neurovascular ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
(2) ໃຊ້ນ້ໍາທີ່ເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບການເອົາຊົນລະປະທານໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານເພື່ອເອົາເນື້ອເຍື່ອແລະອົງການຈັດຕັ້ງຕ່າງປະເທດອອກ
(3) Debridement ແມ່ນດໍາເນີນທຸກໆ 24 ~ 48 ຊົ່ວໂມງເພື່ອກໍາຈັດຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດທັງຫມົດແລະປົກຄຸມຢ່າງເຫມາະສົມ, ແລະມີການປະເມີນຜົນຢ່າງເຕັມທີ່ແລະມີປະສິດຕິຜົນແລະມີການປະຕິບັດ.
(5) ຈຸດຈົບກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າແມ່ນຖືກດຶງເຂົ້າໃນບາດແຜ; cortex ປິດການເຮັດວຽກຂະຫນາດນ້ອຍຖືກຍ້າຍອອກເພື່ອກວດກາແລະເຮັດຄວາມສະອາດຢູ່ຕາມໂກນຂອງກະດູກ
ການສ້າງສາຄືນໃຫມ່:ການຈັດການກັບຊຸດໂຊມຂອງຄວາມເຈັບປວດ (ສະຫະພັນທີ່ມີຄວາມຊັກຊ້າ, ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດ
Convalescence:ຄວາມເປັນຈິງ, ສັງຄົມ, ແລະອາຊີບຂອງຄົນເຈັບຂອງຄົນເຈັບ
ປະເພດຂອງການປິດບາດແຜແລະການຄຸ້ມຄອງ
ການປິດຫຼືການຄຸ້ມຄອງບາດແຜໃນຕອນຕົ້ນ (3 ~ 5 ວັນ) ສາມາດບັນລຸຜົນການປິ່ນປົວທີ່ຫນ້າພໍໃຈ: (1) ການປິດຫລັກ
(2) ການປິດທີ່ຊັກຊ້າ
(3) ການປິດມັດທະຍົມ
(4) ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂະຫນາດກາງ
(5) flap ດ້ວຍຄວາມສະຫມັກໃຈ (flap ດິຈິຕອນທີ່ຢູ່ຕິດກັນ)
(6) ດອກໄຟສາຍ Vascular (Flap GastroCrenemius)
(7) flap ຟຣີ (ຮູບ 3)
ຕົວເລກທີ 3: ມຸມມອງບາງສ່ວນຂອງການໂອນຍ້າຍຟຣີມັກຈະຖືກສະຫນອງໃຫ້
ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກ
I. ການເດີນທາງສາຍໄຟ
transverse: ການໂຫຼດຮູບແບບຂອງກະດູກຫັກຂ້າມທີ່ເກີດຈາກຄວາມກົດດັນ
obliquely: ຮູບແບບການໂຫຼດຂອງຄວາມກົດດັນຍ້ອນການກະດູກຫັກເສັ້ນຂວາງ
Spiral: ການໂຫຼດຮູບແບບຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຍ້ອນການກະດູກຫັກຂອງກ້ຽວວຽນ
II.fractures
ການຈັດປະເພດຕາມກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກ, ແລະອື່ນໆ (ຮູບ 4)
ກະດູກຫັກໂດຍການເຮັດກະດູກຫັກແມ່ນກະດູກຫັກທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກທີ່ມີຊີວິດຊີວາ 3 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງສູງ.
ກະດູກຫັກເສັ້ນກະດູກຫັກ pathological ເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນຂອງການເສື່ອມໂຊມຂອງກະດູກ, ໃນຕົ້ນຕໍ
ກະດູກຫັກບໍ່ຄົບຖ້ວນບໍ່ໄດ້ແຕກແຍກເຂົ້າໄປໃນຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ
ກະດູກຫັກສ່ວນທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນທີ່ຫ່າງໄກ, ກາງ, ແລະເປັນກະດູກຫັກ. ສ່ວນກາງແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການສະຫນອງເລືອດ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຜົນຂອງການບາດເຈັບທີ່ພະລັງງານສູງ, ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນລົງຈາກກະດູກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາໃນການຮັກສາກະດູກ.
ກະດູກຫັກທີ່ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ, ກະດູກຫັກທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງກະດູກ, ຫຼືກະດູກຫັກ inactma ທີ່ຕ້ອງໄດ້ເກັບກູ້, ຫຼືກະດູກຫັກ comminuted ທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ.
ກະດູກຫັກກັບຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ butterfly ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບກະດູກຫັກສ່ວນທີ່ພວກມັນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສ່ວນຂ້າມຂອງກະດູກທັງຫມົດແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຜົນຂອງການໃຊ້ຄວາມຮຸນແຮງ.
ການກະດູກຫັກຂອງຄວາມກົດດັນແມ່ນເກີດມາຈາກການໂຫຼດຊ້ໍາແລ້ວຊ້ໍາແລ້ວຈະເກີດຂື້ນໃນ calcaneus ແລະ tibia.
ກະດູກຫັກຂອງການກະດູກກະດູກແຂນເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຂອງຈຸດແຊກຂອງກະດູກໃນເວລາທີ່ tendon ຫຼືເສັ້ນດ່າງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຍາວ.
ກະດູກຫັກຂອງການບີບບັງຄັບແມ່ນກະດູກຫັກທີ່ຊິ້ນກະດູກໄດ້ຖືກບີບ, ໂດຍປົກກະຕິໂດຍການໂຫຼດ axial.
ຮູບທີ 4: ການຈັດປະເພດຂອງກະດູກຫັກ
III.factors ມີອິດທິພົນຕໍ່ການຮັກສາກະດູກຫັກ
ປັດໄຈດ້ານຊີວະວິທະຍາ: ພະຍາດກະດູກ, ລະດັບການເຮັດວຽກ, ລະດັບຄວາມເສຍຫາຍ, ລະດັບສຸຂະພາບ, ລະດັບສຸຂະພາບ ສະຖຽນລະພາບ, ໂຄງສ້າງທາງຮ່າງສັດ, ລະດັບຂອງພະລັງງານທີ່ເຈັບປວດ, ລະດັບຂອງຄວາມບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ.
iv. ຮູບແບບຂອງການຮັກສາ
ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບາດເຈັບໃນພະລັງງານຕ່ໍາຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບລະບົບຫຼືປັດໃຈທ້ອງຖິ່ນ.
ການຫຼຸດຜ່ອນ: ການຫຼຸດລົງຕາມແກນຍາວຂອງແຂນຂາ, ການແຍກຕ່າງຫາກກະດູກຫັກ.
ການແກ້ໄຂເຊືອກຜູກຢູ່ທັງສອງສົ້ນຂອງກະດູກຫັກອີກເທື່ອຫນຶ່ງ: ການແກ້ໄຂຂອງກະດູກຫຼຸດລົງໂດຍຜ່ານການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ລວມທັງເຕັກນິກການແກ້ໄຂສາມຈຸດ.
ກະດູກຫຼອດທາງດ້ານເຕັກນິກການແກ້ໄຂບັນຫາດ້ານການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສໍາເລັດ, ລວມທັງການຫົດນ້ໍາ, ຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງກະດູກ.
ການຮັກສາການຜ່າຕັດ
(1) ການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນເຫມາະສໍາລັບການກະດູກຫັກທີ່ເປີດ, ກະດູກຫັກທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ແລະກະດູກຫັກພ້ອມດ້ວຍການຕິດເຊື້ອ (ຮູບ 5)
ຮູບທີ 5: ຂັ້ນຕອນການແກ້ໄຂພາຍນອກ
(2) ການແກ້ໄຂພາຍໃນແມ່ນໃຊ້ໄດ້ກັບກະດູກຫັກປະເພດອື່ນໆແລະຕິດຕາມຫຼັກການ AMO (ຕາຕະລາງ 1)
ຕາຕະລາງ 1: ວິວັດທະນາການຂອງ AO ໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ
ຊິ້ນສ່ວນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງການບີບອັດສະຕິປັນຍາ (ການບີບອັດແບບເຄື່ອນໄຫວ),
(4) ການຫຼຸດຜ່ອນທາງອ້ອມ:
ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມກະດູກຫັກໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນອຸປະກອນເສັ້ນໂຄ້ງຂອງ femoral, ອຸປະກອນການເຄື່ອນໄຫວ, ອຸປະກອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງຮ່ວມກັນຫຼື lamina.
v.c.Sstaging ຂອງການປິ່ນປົວ
ອີງຕາມຂະບວນການທາງຊີວະເຄມີຂອງການຮັກສາກະດູກຫັກ, ມັນແບ່ງອອກເປັນ 4 ໄລຍະ (ຕາຕະລາງ 2). ໃນເວລາດຽວກັນ, ປະສົມປະສານກັບຂະບວນການທາງຊີວະເຄມີ, ການຮັກສາກະດູກຫັກແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສາມໄລຍະຂອງຂະບວນການທາງເຄມີແລະການຮັກສາກະດູກຫັກ (ຮູບ 6).
ຕາຕະລາງ 2: ຫຼັກສູດຊີວິດຂອງການຮັກສາກະດູກຫັກ
ຮູບທີ 6: ແຜນວາດແບບ schematic ຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກໃນຫນູ
ໄລຢະວະວິຊາ
ເສັ້ນເລືອດແດງຈາກສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແລະອ້ອມຮອບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນປະກອບເປັນຮູບຊົງທີ່ມີເສັ້ນໃຍອາຫານຢູ່ໃນກະດູກຫັກ, ແລະ fibroblasts ແລະ fibroblasts ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວ.
ນັດສຸດທ້າຍ
ການຕອບຮັບຂອງ callus ຕົ້ນສະບັບເກີດຂື້ນພາຍໃນ 2 ອາທິດ, ໂດຍມີການສ້າງໂຄງກະດູກຂອງ callusge, ແລະທຸກຮູບແບບຂອງການຮັກສາກະດູກຫັກແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຮູບແບບການຮັກສາ.
ການຊຸມນຸມ
ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການສ້ອມແປງ, ກະດູກ braided ໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍກະດູກ lamellar, ແລະຢູ່ຕາມໂກນ medullary ແມ່ນໄດ້ຮັບການຕອບໂຕ້ເພື່ອໃຫ້ຫມາຍເຖິງການສ້ອມແປງກະດູກຫັກ.
ການເຮັດໃຫ້ຫຢົ້ງ
ສະຫະພັນທີ່ຊັກຊ້າສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັກສາໂດຍການຮັກສາເວລາທີ່ຄາດວ່າຈະ, ແລະເຫດຜົນຂອງສະຫະພາບຊີວະພາບ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາກະດູກຫັກ.
Nonunion ແມ່ນສະແດງອອກເປັນກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງການຮັກສາດ້ານຄລີນິກຫລືການຮັກສາວິທະຍຸ, ແລະການຮັບຮູ້ຕົ້ນຕໍແມ່ນ:
(1) ການຕໍ່ສູ້ກັບຄວາມບໍ່ສະຫມັກໃຈແລະຂາດຄວາມສາມາດດ້ານຊີວະວິທະຍາ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນການກະຕຸ້ນຂອງກິດຈະກໍາທາງຊີວະພາບ (Graft ຫຼືການຂົນສົ່ງກະດູກຫຼືການຂົນສົ່ງກະດູກ).
(2.
(3.
(4) ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍການຕິດເຊື້ອຊໍາເຮື້ອ, ການປິ່ນປົວກ່ອນອື່ນຫມົດຄວນເອົາຈຸດສຸມຕິດເຊື້ອ, ແລະຈາກນັ້ນສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກຫັກ. osteomyelitis ການຕິດເຊື້ອຂອງກະດູກແມ່ນພະຍາດຂອງກະດູກແລະກະດູກ, ເຊິ່ງສາມາດເປັນການຕິດເຊື້ອໄດ້ໂດຍກົງຂອງການຕິດຕໍ່ທາງເສັ້ນທາງໃນເສັ້ນເລືອດແລະເຊື້ອພະຍາດທີ່ຕິດເຊື້ອແລະເຊື້ອພະຍາດກ່ອນການປິ່ນປົວ.
ໂຣກຄວາມເຈັບປວດໃນພາກພື້ນພາກພື້ນທີ່ສັບສົນແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍອາການເຈັບ, ໂຣກຕັບ, ການໄຫຼຂອງເລືອດໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເຊິ່ງມີຄວາມສັບສົນ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກເຈັບແລະການຜ່າຕັດ, ແລະຖືກກວດພົບແລະປິ່ນປົວແຕ່ຕົ້ນ, ມີເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈຖ້າຈໍາເປັນ.
•ມີການປ່ຽນແປງ heterotopic (ho) ແມ່ນທົ່ວໄປຫຼັງຈາກເຈັບຫຼືການຜ່າຕັດ, ແລະມີຄວາມມັກຫຼາຍໃນແຂນສອກ, ແລະຂາ ripphosphonates ສາມາດຍັບຍັ້ງແຮ່ທາດພາຍຫຼັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ.
•ຄວາມກົດດັນໃນຫ້ອງໃນເວລາໃດຫນຶ່ງເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ, ໃຫ້ເສີຍຫາຍດ້ານໃນພາຍໃນ.
•ການບາດເຈັບຂອງໂຣກ neurovascular ມີສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການບາດເຈັບຂອງລະບົບປະສາດເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
• Necrosis Avascular ເກີດຂື້ນໃນພື້ນທີ່ຂອງການສະຫນອງເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະ, ເບິ່ງສະຖານທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແລະຮ່າງກາຍ, ແລະຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ.
ເວລາໄປສະນີ: Dec-31-2024
