ການຄັດເລືອກຈຸດເຂົ້າສໍາລັບ Intramedullary ຂອງກະດູກຫັກ Tibial

ການຄັດເລືອກຈຸດເຂົ້າສໍາລັບ Intramedullary of Tibial Fractures ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນໃນຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ. ຈຸດເຂົ້າທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບ Intramedullary, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນວິທີການ suprapatellar ຫຼື infrapatellar, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມຸມຂອງກະດູກຫັກ, ແລະການບາດເຈັບຕໍ່ໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນຂອງຫົວເຂົ່າປະມານຈຸດເຂົ້າ.

3 ດ້ານຂອງຈຸດໃສ່ເລັບ tibial intramedullary ຈະຖືກອະທິບາຍ.

ຈຸດແຊກເລັບ tibial intramedullary ມາດຕະຖານແມ່ນຫຍັງ?

ຜົນກະທົບຂອງເລັບ tibial intramedullary deviated ແມ່ນຫຍັງ?

ຈຸດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການເຂົ້າແມ່ນກໍານົດ intraoperatively ແນວໃດ?

I. ຈຸດມາດຕະຖານຂອງການເຂົ້າແມ່ນຫຍັງTibialIntramedullary?

ຕໍາແຫນ່ງ orthotopic ຕັ້ງຢູ່ຈຸດຕັດກັນຂອງແກນກົນຈັກຂອງ tibia ແລະພູພຽງ tibial, ຂອບ medial ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ intercondylar ຂ້າງຂອງ tibia, ແລະຕໍາແຫນ່ງຂ້າງຄຽງແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດນ້ໍາລະຫວ່າງພູພຽງ tibial ແລະເຂດການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງລໍາ tibial.

ຂອບເຂດຂອງເຂດຄວາມປອດໄພຢູ່ຈຸດເຂົ້າ

22.9±8.9mm, ຢູ່ໃນບໍລິເວນໃດທີ່ເຂັມສາມາດໃສ່ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍການຢຸດເຊົາກະດູກຂອງ ACL ແລະເນື້ອເຍື່ອ meniscus.

II. ຜົນກະທົບຂອງ deviated ແມ່ນຫຍັງTibialIຫຼອດລົມ Nເຈັບ?

ອີງຕາມການກະດູກຫັກຂອງ tibial ໃກ້ຄຽງ, ກາງ, ແລະ Distal, ກະດູກຫັກ tibial ໃກ້ຄຽງມີຜົນກະທົບທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດ, ກະດູກຫັກຂອງ tibial ກາງມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະປາຍ distal ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕໍາແຫນ່ງແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງເລັບ Distal intramedullary.

# ກະດູກຫັກຂອງ Tibial ໃກ້ຄຽງ

# ກະດູກຫັກຂອງ Tibial ກາງ

ຈຸດເຂົ້າມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍຕໍ່ການໂຍກຍ້າຍ, ແຕ່ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໃສ່ເລັບຈາກຈຸດມາດຕະຖານຂອງການເຂົ້າ.

# ກະດູກຫັກຂອງ Tibial ກະດູກຫັກ

ຈຸດເຂົ້າແມ່ນຕ້ອງການຄືກັນກັບກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງ, ແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງເລັບ intramedullary distal ແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງຕັ້ງຢູ່ ortholaterally ຢູ່ຈຸດກາງຂອງ fornix distal.

Ⅲ. ຮow ການກໍານົດວ່າຈຸດເຂົ້າເຂັມແມ່ນຖືກຕ້ອງ intraoperative?

ພວກເຮົາຕ້ອງການ fluoroscopy ເພື່ອກໍານົດວ່າຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມຖືກຕ້ອງ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະໃຊ້ການກວດກະດູກຂອງຫົວເຂົ່າແບບ ທຳ ມະດາ, ສະນັ້ນມັນຄວນກິນແນວໃດ?

ເສັ້ນຂະໜານ orthopantomogram ມາດຕະຖານຂອງຫົວ fibular

ແກນກົນຈັກຂອງ ortho-x-ray ແມ່ນເຮັດໃຫ້ເປັນເສັ້ນຊື່, ແລະເສັ້ນຂະຫນານຂອງແກນກົນຈັກແມ່ນເຮັດຢູ່ຂອບຂ້າງຂອງ tibial ພູພຽງ, ເຊິ່ງຄວນຈະ bisect ຫົວ fibular ສຸດ ortho-x-ray. ຖ້າໄດ້ຮັບ x-ray ດັ່ງກ່າວ, ມັນພິສູດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ຖ້າ ortho-slice ບໍ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຕົວຢ່າງ, ຖ້າເລັບຖືກປ້ອນຈາກຈຸດອາຫານມາດຕະຖານ, ເມື່ອຕໍາແຫນ່ງຫມຸນພາຍນອກຖືກປະຕິບັດ, ມັນຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຈຸດອາຫານແມ່ນອອກໄປຂ້າງນອກ, ແລະຕໍາແຫນ່ງຫມຸນພາຍໃນຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຈຸດອາຫານແມ່ນພາຍໃນ, ເຊິ່ງໃນທາງກັບກັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕັດສິນຂອງການຜ່າຕັດ.

ໃນ x-ray ມາດຕະຖານດ້ານຂ້າງ, condyles medial ແລະ lateral femoral condyles ສ່ວນໃຫຍ່ທັບຊ້ອນກັນແລະພູພຽງ tibial medial ແລະ lateral ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນທັບຊ້ອນກັນ, ແລະໃນມຸມເບິ່ງຂ້າງ, ຈຸດເຂົ້າແມ່ນຕັ້ງຢູ່ບ່ອນນ້ໍາລະຫວ່າງພູພຽງແລະລໍາ tibial.

IV. ສະຫຼຸບເນື້ອໃນ

ຈຸດເຂົ້າເລັບ tibial intramedullary ມາດຕະຖານແມ່ນຕັ້ງຢູ່ orthogonally ຢູ່ແຂບ medial ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ intercondylar ຂ້າງຂອງ tibia ແລະຂ້າງຄຽງຢູ່ບ່ອນນ້ໍາລະຫວ່າງພູພຽງ tibial ແລະເຂດການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງລໍາ tibial.

ເຂດຄວາມປອດໄພຢູ່ຈຸດເຂົ້າແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ, ພຽງແຕ່ 22.9 ± 8.9 ມມ, ແລະເຂັມສາມາດໃສ່ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ນີ້ໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍກະດູກຂອງ ACL ແລະເນື້ອເຍື່ອ meniscal.

ການກວດກະດູກແບບມາດຕະຖານ intraoperative ແລະ radiographs ຂ້າງຂອງຫົວເຂົ່າຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ເຊິ່ງເປັນກຸນແຈເພື່ອກໍານົດວ່າຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່.