ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ | ສາມວິທີການຜ່າຕັດເພື່ອເປີດເຜີຍ “ກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ”

ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ເກີດຈາກແຮງໝູນວຽນ ຫຼື ແຮງຕັ້ງ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ Pilon, ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ. ການຜ່າຕັດ "ກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ" ໃນປະຈຸບັນແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານສາມວິທີການຜ່າຕັດຫຼັກຄື: ວິທີການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ, ວິທີການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ, ແລະ ວິທີການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງທີ່ຖືກດັດແປງ. ອີງຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກ ແລະ ຮູບຮ່າງຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກ, ວິທີການທີ່ເໝາະສົມສາມາດເລືອກໄດ້. ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາປຽບທຽບກ່ຽວກັບລະດັບການສຳຜັດຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ ແລະ ຄວາມຕຶງຄຽດໃນມັດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ເສັ້ນປະສາດຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາມວິທີນີ້.

ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ເກີດຈາກແຮງໝູນວຽນ ຫຼື ແຮງຕັ້ງ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ Pilon, ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ. ການຜ່າຕັດ "ກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ" ໃນປະຈຸບັນແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານສາມວິທີການຜ່າຕັດຫຼັກຄື: ການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ, ການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ, ແລະ ການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ. ອີງຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກ ແລະ ຮູບຮ່າງຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກ, ວິທີການທີ່ເໝາະສົມສາມາດເລືອກໄດ້. ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາປຽບທຽບກ່ຽວກັບລະດັບການສຳຜັດຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນດ້ານຫຼັງ ແລະ ຄວາມຕຶງຄຽດ.

ກ່ຽວກັບມັດຂອງຫຼອດເລືອດ ແລະ ລະບົບປະສາດຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການທັງສາມນີ້.

1. ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງ

ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງທາງດ້ານໃນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໄປລະຫວ່າງກະດູກງໍຍາວຂອງນິ້ວຕີນ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍກະດູກຂາດ້ານຫຼັງໄດ້ 64%. ຄວາມຕຶງຄຽດໃນມັດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ເສັ້ນປະສາດຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວັດແທກຢູ່ທີ່ 21.5N (19.7-24.1).

▲ ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງທາງດ້ານໃນ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. ເສັ້ນເອັນກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ; 2. ເສັ້ນເອັນງໍຍາວຂອງນິ້ວຕີນ; 3. ເສັ້ນເລືອດຂາດ້ານຫຼັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດຂາ; 5. ເສັ້ນເອັນ Achilles; 6. ເສັ້ນເອັນງໍ hallucis longus. AB=5.5 ຊມ, ຂອບເຂດການສຳຜັດກັບກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ (AB/AC) ແມ່ນ 64%.

2. ວິທີການທາງຫຼັງຂ້າງ

ວິທີການດ້ານຫຼັງຂອງກ້າມຊີ້ນຂາກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໄປລະຫວ່າງເສັ້ນເອັນ peroneus longus ແລະ brevis ແລະ ເສັ້ນເອັນ flexor hallucis longus. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍກະດູກຂາດ້ານຫຼັງໄດ້ 40%. ຄວາມຕຶງຄຽດໃນມັດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ເສັ້ນປະສາດຢູ່ຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວັດແທກຢູ່ທີ່ 16.8N (15.0-19.0).

▲ ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. ເສັ້ນເອັນກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ; 2. ເສັ້ນເອັນງໍຍາວຂອງນິ້ວຕີນ; 4. ເສັ້ນເລືອດຂາດ້ານຫຼັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດຂາ; 5. ເສັ້ນເອັນ Achilles; 6. ເສັ້ນເອັນງໍ hallucis longus; 7. ເສັ້ນເອັນ Peroneus brevis; 8. ເສັ້ນເອັນ Peroneus longus; 9. ເສັ້ນເລືອດ saphenous ນ້ອຍ; 10. ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນໃຍຮ່ວມ. AB=5.0 ຊມ, ຂອບເຂດການສຳຜັດກັບ posterior malleolus (BC/AB) ແມ່ນ 40%.

3. ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງທີ່ຖືກດັດແປງ

ວິທີການດັດແປງທາງດ້ານຫຼັງທາງດ້ານໃນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໄປລະຫວ່າງເສັ້ນປະສາດ tibial ແລະເສັ້ນເອັນ flexor hallucis longus. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍ 91% ຂອງກະດູກ malleolus ດ້ານຫຼັງ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນເສັ້ນເລືອດ ແລະມັດເສັ້ນປະສາດຢູ່ຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວັດແທກຢູ່ທີ່ 7.0N (6.2-7.9).

▲ ວິທີການທາງດ້ານຫຼັງທີ່ຖືກດັດແປງ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. ເສັ້ນເອັນກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ; 2. ເສັ້ນເອັນງໍຍາວຂອງນິ້ວຕີນ; 3. ເສັ້ນເລືອດຂາດ້ານຫຼັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດຂາ; 5. ເສັ້ນເອັນງໍ hallucis longus; 6. ເສັ້ນເອັນ Achilles. AB=4.7 ຊມ, ຂອບເຂດການສຳຜັດກັບກະດູກຂາດ້ານຫຼັງ (BC/AB) ແມ່ນ 91%.