ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ເກີດຈາກກໍາລັງຫມຸນຫຼືຕັ້ງ, ເຊັ່ນ: ການກະດູກຫັກຂອງ Pilon, ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ malleolus ຫລັງ. ປະຈຸບັນນີ້, ການເປີດເຜີຍຂອງ "ມາລີໂອລູສຫລັງ" ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານສາມວິທີທາງການຜ່າຕັດຕົ້ນຕໍ: ວິທີທາງຫລັງດ້ານຂ້າງ, ວິທີການ medial posterior, ແລະວິທີການ medial posterior ດັດແກ້. ອີງຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກແລະ morphology ຂອງຊິ້ນກະດູກ, ວິທີການທີ່ເຫມາະສົມສາມາດຖືກເລືອກ. ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາປຽບທຽບກ່ຽວກັບລະດັບການເປີດເຜີຍຂອງ malleolus posterior ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນມັດ vascular ແລະ neural ຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາມວິທີການເຫຼົ່ານີ້.
ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນທີ່ເກີດຈາກກໍາລັງຫມຸນຫຼືຕັ້ງ, ເຊັ່ນ: ການກະດູກຫັກຂອງ Pilon, ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ malleolus ຫລັງ. ປະຈຸບັນນີ້, ການເປີດເຜີຍຂອງ "ມາລີໂອລູສຫລັງ" ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານສາມວິທີທາງການຜ່າຕັດຕົ້ນຕໍ: ວິທີທາງຫລັງດ້ານຂ້າງ, ວິທີການ medial posterior, ແລະວິທີການ medial posterior ດັດແກ້. ອີງຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກແລະ morphology ຂອງຊິ້ນກະດູກ, ວິທີການທີ່ເຫມາະສົມສາມາດຖືກເລືອກ. ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາປຽບທຽບກ່ຽວກັບລະດັບການເປີດເຜີຍຂອງ malleolus ຫລັງແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງ.
ກ່ຽວກັບມັດ vascular ແລະ neural ຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາມວິທີການເຫຼົ່ານີ້.
1. Posterior Medial Approach
ວິທີການ medial posterior ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງ flexor ຍາວຂອງ toes ແລະເຮືອ tibial posterior. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍ 64% ຂອງ malleolus ຫລັງ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນມັດ vascular ແລະ neural ຢູ່ຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກວັດແທກຢູ່ທີ່ 21.5N (19.7-24.1).
▲ ແນວທາງຫຼັງສື່ກາງ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. tendon tibial ຫຼັງ; 2. tendon flexor ຍາວຂອງ toes; 3. ເຮືອ tibial ຫລັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດ Tibial; 5. Achilles tendon; 6. Flexor hallucis longus tendon. AB=5.5CM, ໄລຍະການຮັບແສງ malleolus ຫລັງ (AB/AC) ແມ່ນ 64%.
2. ວິທີທາງຫຼັງດ້ານຫຼັງ
ວິທີທາງຂ້າງຫລັງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງເສັ້ນດ້າຍ peroneus longus ແລະ brevis ແລະ tendon flexor hallucis longus. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍ 40% ຂອງ malleolus ຫລັງ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນມັດ vascular ແລະ neural ຢູ່ຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກວັດແທກຢູ່ທີ່ 16.8N (15.0-19.0).
▲ ແນວທາງຫຼັງດ້ານຫຼັງ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. tendon tibial ຫຼັງ; 2. tendon flexor ຍາວຂອງ toes; 4. ເຮືອ tibial ຫຼັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດ Tibial; 5. Achilles tendon; 6. Flexor hallucis longus tendon; 7. Peroneus brevis tendon; 8. Peroneus longus tendon; 9. ເສັ້ນກ່າງ saphenous ຫນ້ອຍລົງ; 10. ເສັ້ນປະສາດ fibular ທົ່ວໄປ. AB=5.0CM, ໄລຍະການຮັບແສງ malleolus ຫລັງ (BC/AB) ແມ່ນ 40%.
3. ດັດແປງວິທີການສື່ກາງທາງຫຼັງ
ວິທີການ medial posterior ທີ່ຖືກດັດແປງປະກອບດ້ວຍການເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງເສັ້ນປະສາດ tibial ແລະ flexor hallucis longus tendon. ວິທີການນີ້ສາມາດເປີດເຜີຍ 91% ຂອງ malleolus ຫລັງ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນມັດ vascular ແລະ neural ຢູ່ຂ້າງຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກວັດແທກຢູ່ທີ່ 7.0N (6.2-7.9).
▲ ແກ້ໄຂວິທີທາງກາງທາງຫຼັງ (ລູກສອນສີເຫຼືອງ). 1. tendon tibial ຫຼັງ; 2. tendon flexor ຍາວຂອງ toes; 3. ເຮືອ tibial ຫລັງ; 4. ເສັ້ນປະສາດ Tibial; 5. Flexor hallucis longus tendon; 6. ເສັ້ນເອັນ Achilles. AB=4.7CM, ໄລຍະການຮັບແສງ malleolus ຫລັງ (BC/AB) ແມ່ນ 91%.
ເວລາປະກາດ: 27-12-2023
