I.ເຕັກນິກການຕື່ມນ້ໍາຊີມັງ
ວິທີການເກັບກ່ຽວກັບຊີມັງຂອງກະດູກແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີປະເພດ AORI ປະເພດ AORI ຂ້າພະເຈົ້າມີຂໍ້ບົກພ່ອງກະດູກແລະກິດຈະກໍາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫນ້ອຍລົງ.
ເຕັກໂນໂລຢີຊີມັງທີ່ງ່າຍດາຍຕ້ອງການການທໍາຄວາມສະອາດຢ່າງລະອຽດຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໃນຊ່ອງທາງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້, ເຮັດໃຫ້ເຫມາະສົມກັບອິນເຕີເຟດກະດູກທີ່ແຫນ້ນຫນາ.
ວິທີການສະເພາະຂອງBຫນື່ງCement +Sເທັກໂນໂລຢີ CREW ແມ່ນໃຫ້ອະນາໄມຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກໃຫ້ສະອາດ, ແລະລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ມີຫມວກ screw ເກີນພື້ນຂອງເວທີຮ່ວມຫລັງຈາກ Osteotomy; ຈາກນັ້ນປົນຊີມັງກະດູກ, ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ກະດູກໃນຂັ້ນຕອນຂອງການແປ້ງ, ແລະຫໍ່ສະກູ. ritter met et al. ການນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້ໃນການ replay defect ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ tibial, ແລະຄວາມຫນາຂອງຄວາມບົກຜ່ອງໄດ້ບັນລຸ 9mm, ແລະບໍ່ມີການວ່າງ 3 ປີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ. ເຕັກໂນໂລຢີການຕື່ມໃສ່ຊີມັງຊີມັງຈະກໍາຈັດກະດູກທີ່ຫນ້ອຍລົງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ການດັດແກ້ຂາທຽມແບບທໍາມະດາ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານການຮັກສາຄວາມອິດສາໃນການສ້ອມແປງ, ເຊິ່ງມີຄຸນຄ່າທີ່ແນ່ນອນ.
ວິທີການສະເພາະຂອງຊີມັງກະດູກ + ການເຕັກໂນໂລຢີສະກູແມ່ນໃຫ້ຄວາມສົນໃຈຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບກະດູກຂອງເຈົ້າ, ແລະເອົາໃຈໃສ່ດ້ານກະດູກບໍ່ຄວນໃຫ້ເກີນພື້ນຂອງເວທີຮ່ວມຫລັງຈາກ osteotomy; ຈາກນັ້ນປົນຊີມັງກະດູກ, ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ກະດູກໃນຂັ້ນຕອນຂອງການແປ້ງ, ແລະຫໍ່ສະກູ. ritter met et al. ການນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້ໃນການ replay defect ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ tibial, ແລະຄວາມຫນາຂອງຄວາມບົກຜ່ອງໄດ້ບັນລຸ 9mm, ແລະບໍ່ມີການສະກັດກັ້ນ 3 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຕັກໂນໂລຢີການຕື່ມໃສ່ຊີມັງi-1).
ຮູບi-1ການຕື່ມໃສ່ຊີມັງ
II.ເຕັກນິກການຕິດຕາກະດູກ
ການຕິດກະດູກທີ່ບີບອັດສາມາດໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ລວມເຂົ້າຫຼືບໍ່ລວມທັງໃນກະດູກໃນການປັບປຸງຫົວເຂົ່າ. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການຟື້ນຟູຂອງປະເພດ AROI I to III ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ. ໃນການຜ່າຕັດການດັດແກ້, ນັບຕັ້ງແຕ່ຂອບເຂດແລະລະດັບຂອງກະດູກກະດູກແມ່ນມີຫນ້ອຍແລະສ່ວນປະກອບຂອງຕ່ອມລູກຄ້າແລະຊີມັງຖືກຍ້າຍອອກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກະດູກເພື່ອຮັກສາມວນສານ. ເພາະສະນັ້ນ, ກະດູກ allogenic grarular ມັກຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຕິດຕາກະດູກໃນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດການແກ້ໄຂ.
ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງການຕິດຕາກະດູກການບີບອັດແມ່ນ: ຮັກສາມວນກະດູກຂອງກະດູກທີ່ເປັນເຈົ້າພາບ; ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ລຽບງ່າຍຫຼືສັບຊ້ອນ.
ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງເຕັກໂນໂລຢີນີ້ແມ່ນ: ການປະຕິບັດງານແມ່ນໃຊ້ເວລາຫຼາຍ; ເຕັກໂນໂລຢີການກໍ່ສ້າງຄືນໃຫມ່ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການ (ໂດຍສະເພາະໃນເວລາໃຊ້ກະຕ່າຕາຂ່າຍຂະຫນາດໃຫຍ່); ມີທ່າແຮງໃນການສົ່ງຕໍ່ພະຍາດ.
ການຕິດຕາການບີບອັດງ່າຍໆ:ການຕິດກະດູກທີ່ງ່າຍດາຍມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກລວມ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການແຕ້ມຮູບກະດູກກະດູກຂອງກະດູກແລະການຕິດກະດູກທາງດ້ານກະດູກແມ່ນເຮັດດ້ວຍອຸປະກອນການຕິດກະດູກທີ່ບີບອັດໂດຍການຕິດຕາອັດກະດູກການບີບອັດສາມາດປະຕິເສດໄດ້ໄວແລະສົມບູນ.
Cage Meesh Cage Cage + ການຕິດຕາກະດູກການບີບອັດ:ຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ບໍ່ລວມທັງການກະດູກທີ່ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສ້າງສາລະລາຍໃຫມ່ໂດຍໃຊ້ຖັງໂລຫະ Mesh ເພື່ອໃສ່ກະດູກທີ່ຕ້ອງການ. ການຟື້ນຟູຂອງ femur ມັກຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຂອງ tibia. X-Rays ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເຊື່ອມໂຍງກະດູກແລະການສ້າງກະດູກຂອງອຸປະກອນການຕິດກະດູກແມ່ນຄ່ອຍໆສໍາເລັດແລ້ວ (ຕົວເລກII-1-1, ຮູບII-1-2).
ຮູບII-1-1ການຕິດຕາ Mesh Cage Cage Cage Controm ການຕິດຕັ້ງເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ tibial. intraoperative ໄດ້; b antoperative x-ray
ທິກe ii-1-2ການສ້ອມແປງກະດູກ femoral ແລະ tibia tibia ກັບ titanium ຕາຫນ່າງຕາຕະລາງການຕິດຕາດ້ານໃນຂອງ Titanium Mesh. intraoperative ໄດ້; b antoperative x-ray
ໃນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂເຂົ່າ Arthroplasty, ກະດູກໂຄງສ້າງ allogeneic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ໃນການສ້າງຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກ AORI ປະເພດ II ຫຼືສ້າງໃຫມ່. ນອກເຫນືອໄປຈາກການມີທັກສະດ້ານການຜ່າຕັດທີ່ສວຍງາມແລະມີປະສົບການທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນການທົດແທນເຂົ່າທີ່ສັບສົນ, ຫມໍຜ່າຕັດກໍ່ຄວນລະມັດລະວັງແລະລະອຽດ. ການຕິດກະດູກໂຄງສ້າງສາມາດໃຊ້ໃນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ cortical ແລະເຮັດໃຫ້ມວນກ້າມເນື້ອ.
ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງເຕັກໂນໂລຢີນີ້ລວມມີ: ມັນສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງເພື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ມັນມີຜົນສະທ້ອນທີ່ດີຕໍ່ການດັດແກ້ທີ່ມາເຍື້ອລ້ຽງ; ແລະການເຊື່ອມໂຍງຊີວະໄລໄລໄລຍະໄລຍະຍາວສາມາດບັນລຸໄດ້ລະຫວ່າງກະດູກ allogeneic ແລະກະດູກ host.
ຂໍ້ເສຍປຽບລວມມີ: ເວລາການດໍາເນີນງານທີ່ຍາວນານໃນເວລາຕັດກະດູກ elogeneic; ແຫລ່ງຈໍາກັດຂອງກະດູກ elogeneic; ຄວາມສ່ຽງຂອງການອະນຸຍາດແລະການຊັກຊ້າຂອງສະຫະພັນເນື່ອງຈາກປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຟື້ນຟູກະດູກແລະກະດູກຫັກອ້ວນກ່ອນຂະບວນການເຊື່ອມໂຍງກັບກະດູກສໍາເລັດ; ບັນຫາກ່ຽວກັບການດູດຊຶມແລະການຕິດເຊື້ອຂອງວັດສະດຸທີ່ປູກຝັງ; ທ່າແຮງໃນການສົ່ງຕໍ່ພະຍາດ; ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງກະດູກ allogeneic. ກະດູກໂຄງສ້າງ Allogeneic ແມ່ນເກັບໄດ້ຈາກ femur femur distal, proximal tibia, ຫຼືຫົວ femoral. ຖ້າວັດສະດຸການເຄື່ອນຍ້າຍແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່, ການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນໂດຍປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ. ຫົວ femorale femoral ສາມາດໃຊ້ໃນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ femoral ແລະ tibial, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສໍາລັບການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແລະມີການສ້ອມແຊມໂດຍການຕັດແລະຮູບຮ່າງ. ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການແພດໃນຕອນຕົ້ນຂອງການໃຊ້ກະດູກໂຄງສ້າງ allogeneic ໃນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຮັກສາສູງII-1-3, ຮູບII-1-4).
ຮູບII-1-3ການສ້ອມແປງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ femoral ທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງໂຄງສ້າງຫົວຂອງ Femoral Hemoral Hemoral Hemoral
ຮູບII-1-4ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກພ່ອງກະດູກ tibial ກັບການຕິດຢາຫົວກະດູກ femoroic
III.ເຕັກໂນໂລຢີການຕື່ມໂລຫະ
ເຕັກໂນໂລຢີແບບໂມເຊ ເຄື່ອງປ້ອນນ້ໍາປະກອບມີແບບຈໍາລອງຕ່າງໆເພື່ອອໍາເພໃນການສ້າງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໂລຫະ ສິງ ເພີ່ມເຕີມ：ຄວາມກວ້າງຂອງໂລຫະທີ່ມີຄວາມຫນາສູງເປັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ AORI ປະເພດ II ທີ່ມີຄວາມຫນາເຖິງ 2 ຊມ.ການນໍາໃຊ້ສ່ວນປະກອບໂລຫະໃນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກແມ່ນສະດວກ, ລຽບງ່າຍ, ແລະມີຜົນກະທົບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖື.
ໂລຫະແມ່ນສາມາດເປັນ porous ຫຼືແຂງ, ແລະຮູບຮ່າງຂອງມັນປະກອບມີ wedges ຫຼືທ່ອນໄມ້. ໂລຫະທີ່ມີໂລຫະສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບການເລີ່ມຕົ້ນຮ່ວມກັນໄດ້ໂດຍສະກູຫລືມີການສ້ອມແຊມໂດຍຊີມັງກະດູກ. ນັກວິຊາການບາງຄົນເຊື່ອວ່າການແກ້ໄຂຊີມັງກະດູກສາມາດຫລີກລ້ຽງການສວມໃສ່ລະຫວ່າງໂລຫະແລະແນະນໍາການແກ້ໄຂຊີມັງ. ນັກວິຊາການບາງຄົນກໍ່ສົ່ງສະຫນັບສະຫນູນວິທີການຂອງການໃຊ້ຊີມັງກະດູກກ່ອນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ເສີມສ້າງສະກູລະຫວ່າງ spacer ແລະ prossis. ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເພດຍິງມັກຈະເກີດຂື້ນໃນສ່ວນຕ່າງໆແລະເນື້ອໃນຂອງຊິ້ນສ່ວນຂອງ femoral, ສະນັ້ນ spacers ໂລຫະມັກຈະຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງແລະ distal ຂອງ femyle femoral. ສໍາລັບຂໍ້ບົກພ່ອງກະດູກ tibial, wedges ຫຼືທ່ອນໄມ້ທີ່ສາມາດເລືອກໄດ້ສໍາລັບການຟື້ນຟູເພື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບຮູບພາບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຕ່າງກັນ. ວັນນະຄະດີລາຍງານວ່າອັດຕາທີ່ດີເລີດແລະດີແມ່ນສູງເຖິງ 84% ເຖິງ 98%.
ທ່ອນໄມ້ທີ່ມີຮູບຊົງ wedge ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກແມ່ນຮູບຮ່າງຄ້າຍຄື wedge, ເຊິ່ງສາມາດປົກປັກຮັກສາເນື້ອຫາຫຼາຍຂື້ນ. ວິທີການນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີໂຣກ Osteotomy ທີ່ຊັດເຈນເພື່ອໃຫ້ພື້ນຜິວ osteotomy ກົງກັບທ່ອນໄມ້. ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ບີບອັດ, ຍັງມີການຕັດຫຍິບລະຫວ່າງການໂຕ້ຕອບຂອງຜູ້ຕິດຕໍ່. ເພາະສະນັ້ນ, ມຸມຂອງ wedge ບໍ່ຄວນເກີນ 15 °. ເມື່ອປຽບທຽບກັບທ່ອນໄມ້ທີ່ມີຮູບຊົງກະບອກ, ທ່ອນໄມ້ທີ່ມີຮູບຊົງກະບອກໄດ້ມີຂໍ້ເສຍປຽບຂອງ osteotomy, ແຕ່ວ່າການດໍາເນີນງານການຜ່າຕັດແມ່ນງ່າຍດາຍແລະງ່າຍດາຍ,III-1-1A, ຂ).
ຮູບIII-1-1spacers ໂລຫະ: spacer ຮູບ wedge ໃນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານ tibial; b spacer ທີ່ມີຮູບຊົງທີ່ມີຮູບຊົງເປັນການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານ tibial
ເນື່ອງຈາກວ່າ spacers ໂລຫະໄດ້ຖືກອອກແບບໃນຮູບຮ່າງແລະຂະຫນາດຕ່າງໆ, ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ບໍ່ມີກະດູກແລະຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ມີຮູບຮ່າງ, ແລະໃຫ້ສະຖຽນລະພາບໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ດີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາໄລຍະຍາວໄດ້ພົບເຫັນວ່າ spacers ໂລຫະຫຼຸດລົງຍ້ອນການປ້ອງກັນຄວາມກົດດັນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຕິດກະດູກ, ຖ້າ spacers ໂລຫະລົ້ມເຫລວແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ພວກມັນຈະເຮັດໃຫ້ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.
ເວລາໄປສະນີ: Oct-28-2024
