I.ເຕັກນິກການຕື່ມຊີມັງກະດູກ
ວິທີການຕື່ມຊີມັງກະດູກແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ AORI ປະເພດ I ຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ ແລະ ມີກິດຈະກຳໜ້ອຍ.
ເຕັກໂນໂລຊີຊີມັງກະດູກແບບງ່າຍໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທຳຄວາມສະອາດຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຢ່າງລະອຽດ, ແລະ ຊີມັງກະດູກຈະຕື່ມຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການປັ້ນແປ້ງ, ເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດຍັດເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງໃນມຸມຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງໄດ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ພໍດີກັບໜ້າຕໍ່ຂອງກະດູກເຈົ້າພາບ.
ວິທີການສະເພາະຂອງBໜຶ່ງCເອັມເມັນ +Sເຕັກໂນໂລຊີລູກເຮືອແມ່ນເພື່ອເຮັດຄວາມສະອາດຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຢ່າງລະອຽດ, ຈາກນັ້ນຕິດສະກູໃສ່ກະດູກເຈົ້າພາບ, ແລະລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ຝາປິດສະກູເກີນໜ້າຜິວກະດູກຂອງແພລດຟອມຂໍ້ຕໍ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກ; ຈາກນັ້ນປະສົມຊີມັງກະດູກ, ຕື່ມຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໃນຂັ້ນຕອນແປ້ງ, ແລະຫໍ່ສະກູ. Ritter MA ແລະຄະນະໄດ້ໃຊ້ວິທີການນີ້ເພື່ອສ້າງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາທີ່ຮາບພຽງຄືນໃໝ່, ແລະຄວາມໜາຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງບັນລຸ 9 ມມ, ແລະບໍ່ມີການຫຼຸດອອກ 3 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຕັກໂນໂລຊີການຕື່ມຊີມັງກະດູກເອົາກະດູກອອກໜ້ອຍລົງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ການແກ້ໄຂຂໍ້ຕໍ່ທຽມແບບດັ້ງເດີມ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຍ້ອນການໃຊ້ການແກ້ໄຂຂໍ້ຕໍ່ທຽມ, ເຊິ່ງມີຄຸນຄ່າທາງປະຕິບັດທີ່ແນ່ນອນ.
ວິທີການສະເພາະຂອງເຕັກໂນໂລຊີຊີມັງກະດູກ + ສະກູແມ່ນການເຮັດຄວາມສະອາດຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຢ່າງລະອຽດ, ຕິດຕັ້ງສະກູໃສ່ກະດູກເຈົ້າພາບ, ແລະ ເອົາໃຈໃສ່ວ່າຝາປິດສະກູບໍ່ຄວນເກີນໜ້າຜິວກະດູກຂອງແພລດຟອມຂໍ້ຕໍ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກ; ຈາກນັ້ນປະສົມຊີມັງກະດູກ, ຕື່ມຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໃນຂັ້ນຕອນແປ້ງ, ແລະ ຫໍ່ສະກູ. Ritter MA ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ໃຊ້ວິທີການນີ້ເພື່ອສ້າງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ສູງຂອງກະດູກຂາ, ແລະຄວາມໜາຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງບັນລຸ 9 ມມ, ແລະ ບໍ່ມີການຫຼຸດອອກ 3 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຕັກໂນໂລຊີການຕື່ມຊີມັງກະດູກເອົາກະດູກອອກໜ້ອຍລົງ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ການແກ້ໄຂຂໍ້ຕໍ່ທຽມແບບດັ້ງເດີມ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຍ້ອນການໃຊ້ການແກ້ໄຂຂໍ້ຕໍ່ທຽມ, ເຊິ່ງມີມູນຄ່າຕົວຈິງທີ່ແນ່ນອນ (ຮູບI-1).
ຮູບປັ້ນI-1ການອຸດຊີມັງກະດູກ ແລະ ການເສີມສະກູ
II.ເຕັກນິກການປູກຖ່າຍກະດູກ
ການປູກຖ່າຍກະດູກບີບອັດສາມາດໃຊ້ເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ລວມ ຫຼື ບໍ່ລວມໃນການຜ່າຕັດແກ້ໄຂຫົວເຂົ່າ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບການສ້າງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ AROI ປະເພດ I ຫາ III ຄືນໃໝ່. ໃນການຜ່າຕັດແກ້ໄຂ, ເນື່ອງຈາກຂອບເຂດ ແລະ ລະດັບຂອງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຮຸນແຮງ, ປະລິມານຂອງກະດູກຕົນເອງທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນໜ້ອຍ ແລະ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກະດູກ sclerotic ເມື່ອເອົາອະໄວຍະວະທຽມ ແລະ ຊີມັງກະດູກອອກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາມວນກະດູກ. ດັ່ງນັ້ນ, ກະດູກ allogeneic granular ມັກຖືກໃຊ້ສຳລັບການປູກຖ່າຍກະດູກບີບອັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແກ້ໄຂ.
ຂໍ້ດີຂອງການປູກຖ່າຍກະດູກແບບບີບອັດຄື: ຮັກສາມວນກະດູກຂອງກະດູກເຈົ້າພາບ; ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂະໜາດໃຫຍ່ ຫຼື ງ່າຍດາຍທີ່ຊັບຊ້ອນ.
ຂໍ້ເສຍຂອງເຕັກໂນໂລຊີນີ້ແມ່ນ: ການດໍາເນີນງານໃຊ້ເວລາຫຼາຍ; ເຕັກໂນໂລຊີການສ້າງຄືນໃໝ່ແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການສູງ (ໂດຍສະເພາະເມື່ອໃຊ້ກະຊັງ MESH ຂະໜາດໃຫຍ່); ມີທ່າແຮງໃນການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ.
ການປູກຖ່າຍກະດູກແບບງ່າຍໆໂດຍການບີບອັດ:ການປູກຖ່າຍກະດູກແບບງ່າຍໆມັກຖືກໃຊ້ສຳລັບຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ລວມທັງໝົດ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປູກຖ່າຍກະດູກແບບບີບອັດ ແລະ ການປູກຖ່າຍກະດູກໂຄງສ້າງແມ່ນວ່າວັດສະດຸປູກຖ່າຍກະດູກເມັດທີ່ເຮັດໂດຍການປູກຖ່າຍກະດູກແບບບີບອັດສາມາດຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ ແລະ ສົມບູນ.
ການຜ່າຕັດກະດູກດ້ວຍຕາໜ່າງໂລຫະ + ການຕໍ່ກະດູກດ້ວຍແຮງບີບອັດ:ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ລວມຢູ່ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຕ້ອງການການສ້າງຄືນໃໝ່ໂດຍໃຊ້ກະຕ່າໂລຫະຕາໜ່າງເພື່ອຝັງກະດູກແບບ cancellous. ການສ້າງຄືນໃໝ່ຂອງກະດູກຂາມັກຈະຍາກກວ່າການສ້າງຄືນໃໝ່ຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງ. ຮູບຖ່າຍລັງສີເອັກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລວມຕົວຂອງກະດູກ ແລະ ການສ້າງຮູບຮ່າງຂອງກະດູກຂອງວັດສະດຸຕໍ່ກະດູກຈະສຳເລັດເທື່ອລະກ້າວ (ຮູບII-1-1, ຮູບII-1-2).
ຮູບປັ້ນII-1-1ການປູກຖ່າຍກະດູກບີບອັດພາຍໃນກະຊັງເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາ. A ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ; B ການສ່ອງລັງສີເອັກຊະເຣຫຼັງການຜ່າຕັດ
ຮູບປັ້ນອີ II-1-2ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາ ແລະ ກະດູກໜ້າແຂ້ງດ້ວຍການຕໍ່ກະດູກບີບອັດພາຍໃນຂອງຕາໜ່າງ titanium. A ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ; B ການສ່ອງລັງສີ X ຫຼັງການຜ່າຕັດ
ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ, ກະດູກໂຄງສ້າງແບບ allogeneic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອສ້າງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ AORI ປະເພດ II ຫຼື III ຄືນໃໝ່. ນອກເໜືອໄປຈາກການມີທັກສະການຜ່າຕັດທີ່ດີເລີດ ແລະ ປະສົບການອັນອຸດົມສົມບູນໃນການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ເຂົ່າທີ່ສັບສົນ, ແພດຜ່າຕັດຍັງຄວນວາງແຜນການຜ່າຕັດກ່ອນການຜ່າຕັດຢ່າງລະອຽດ ແລະ ລະອຽດ. ການປູກຖ່າຍກະດູກໂຄງສ້າງສາມາດໃຊ້ເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກເປືອກນອກ ແລະ ເພີ່ມມວນກະດູກ.
ຂໍ້ດີຂອງເຕັກໂນໂລຊີນີ້ລວມມີ: ມັນສາມາດເຮັດເປັນຂະໜາດ ແລະ ຮູບຮ່າງໃດກໍໄດ້ເພື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ມີຮູບຮ່າງເລຂາຄະນິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ມັນມີຜົນກະທົບທີ່ດີຕໍ່ການແກ້ໄຂຂໍ້ຕໍ່ທຽມ; ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງທາງຊີວະພາບໃນໄລຍະຍາວສາມາດບັນລຸໄດ້ລະຫວ່າງກະດູກ allogeneic ແລະ ກະດູກເຈົ້າພາບ.
ຂໍ້ເສຍປຽບປະກອບມີ: ເວລາປະຕິບັດງານທີ່ຍາວນານເມື່ອຕັດກະດູກ allogeneic; ແຫຼ່ງທີ່ຈຳກັດຂອງກະດູກ allogeneic; ຄວາມສ່ຽງຂອງການບໍ່ລວມຕົວ ແລະ ການລວມຕົວທີ່ຊັກຊ້າເນື່ອງຈາກປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການດູດຊຶມກະດູກ ແລະ ການແຕກຫັກຍ້ອນຄວາມອິດເມື່ອຍກ່ອນທີ່ຂະບວນການລວມຕົວຂອງກະດູກຈະສຳເລັດ; ບັນຫາກ່ຽວກັບການດູດຊຶມ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຂອງວັດສະດຸທີ່ປູກຖ່າຍ; ທ່າແຮງສຳລັບການແຜ່ເຊື້ອພະຍາດ; ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງກະດູກ allogeneic. ກະດູກໂຄງສ້າງ allogeneic ແມ່ນເກັບກ່ຽວຈາກກະດູກຂາສ່ວນປາຍ, ກະດູກຂາສ່ວນປາຍ, ຫຼື ຫົວກະດູກຂາ. ຖ້າວັດສະດຸປູກຖ່າຍມີຂະໜາດໃຫຍ່, ການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃໝ່ຢ່າງສົມບູນໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນ. ຫົວກະດູກຂາ allogeneic ສາມາດໃຊ້ເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ condyle femoral ແລະ tibial plateau, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສຳລັບການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກປະເພດຊ່ອງຂະໜາດໃຫຍ່, ແລະ ຖືກແກ້ໄຂໂດຍການກົດຕິດຕັ້ງຫຼັງຈາກການຕັດแต่ง ແລະ ຮູບຮ່າງ. ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງການໃຊ້ກະດູກໂຄງສ້າງ allogeneic ເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຫາຍດີສູງຂອງກະດູກທີ່ປູກຖ່າຍ (ຮູບII-1-3, ຮູບII-1-4).
ຮູບປັ້ນII-1-3ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກໂຄງສ້າງຫົວຂາແບບ allogeneic
ຮູບປັ້ນII-1-4ການສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກຫົວຂາແບບ allogeneic
III.ເທັກໂນໂລຢີການຕື່ມໂລຫະ
ເທັກໂນໂລຢີແບບໂມດູນ ເທັກໂນໂລຢີແບບໂມດູນໝາຍຄວາມວ່າຕົວເຕີມໂລຫະສາມາດປະກອບເຂົ້າກັບອະໄວຍະວະທຽມ ແລະ ກ້ານກະດູກພາຍໃນກະດູກ. ຕົວເຕີມປະກອບມີຮູບແບບຕ່າງໆເພື່ອອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການຟື້ນຟູຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ມີຂະໜາດແຕກຕ່າງກັນ.
ໂລຫະ ອະໄວຍະວະທຽມ ການເພີ່ມ：ຕົວແຍກໂລຫະແບບໂມດູນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ມີການບັນຈຸຂອງ AORI ປະເພດ II ທີ່ມີຄວາມໜາເຖິງ 2 ຊມ.ການນໍາໃຊ້ອົງປະກອບໂລຫະເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກແມ່ນສະດວກ, ງ່າຍດາຍ ແລະ ມີຜົນກະທົບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້.
ຕົວກັ້ນໂລຫະສາມາດເປັນຮູพรุน ຫຼື ແຂງ, ແລະຮູບຮ່າງຂອງມັນປະກອບມີຮູບຊົງຫຼ່ຽມ ຫຼື ທ່ອນ. ຕົວກັ້ນໂລຫະສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂໍ້ຕໍ່ທຽມດ້ວຍສະກູ ຫຼື ຍຶດດ້ວຍຊີມັງກະດູກ. ນັກວິຊາການບາງຄົນເຊື່ອວ່າການຍຶດຊີມັງກະດູກສາມາດຫຼີກລ່ຽງການສວມໃສ່ລະຫວ່າງໂລຫະ ແລະ ແນະນຳໃຫ້ຍຶດຊີມັງກະດູກ. ນັກວິຊາການບາງຄົນຍັງສະໜັບສະໜູນວິທີການໃຊ້ຊີມັງກະດູກກ່ອນ ແລະ ຈາກນັ້ນເສີມດ້ວຍສະກູລະຫວ່າງຕົວກັ້ນ ແລະ ທຽມ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກຂາມັກເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນຫຼັງ ແລະ ສ່ວນປາຍຂອງກະດູກຂາ, ດັ່ງນັ້ນຕົວກັ້ນໂລຫະມັກຈະຖືກວາງໄວ້ໃນສ່ວນຫຼັງ ແລະ ສ່ວນປາຍຂອງກະດູກຂາ. ສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກຂາ, ສາມາດເລືອກຮູບຊົງຫຼ່ຽມ ຫຼື ທ່ອນສຳລັບການກໍ່ສ້າງຄືນໃໝ່ເພື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບຮູບຮ່າງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເອກະສານລາຍງານວ່າອັດຕາທີ່ດີເລີດ ແລະ ດີແມ່ນສູງເຖິງ 84% ຫາ 98%.
ບລັອກຮູບຊົງລີ່ມຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກເປັນຮູບຊົງລີ່ມ, ເຊິ່ງສາມາດຮັກສາກະດູກເຈົ້າພາບໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ. ວິທີການນີ້ຕ້ອງການການຜ່າຕັດກະດູກທີ່ຊັດເຈນເພື່ອໃຫ້ໜ້າຜິວການຜ່າຕັດກະດູກກົງກັບບລັອກ. ນອກເໜືອໄປຈາກຄວາມກົດດັນຈາກການບີບອັດ, ຍັງມີແຮງຕັດລະຫວ່າງຈຸດຕິດຕໍ່. ດັ່ງນັ້ນ, ມຸມຂອງລີ່ມບໍ່ຄວນເກີນ 15°. ເມື່ອທຽບກັບບລັອກຮູບຊົງລີ່ມ, ບລັອກໂລຫະຮູບຊົງກະບອກມີຂໍ້ເສຍປຽບໃນການເພີ່ມປະລິມານການຜ່າຕັດກະດູກ, ແຕ່ການຜ່າຕັດແມ່ນສະດວກແລະງ່າຍດາຍ, ແລະຜົນກະທົບທາງກົນຈັກແມ່ນໃກ້ຄຽງກັບປົກກະຕິ (III-1-1ກ, ຂ).
ຮູບປັ້ນIII-1-1ຕົວແຍກໂລຫະ: ຕົວແຍກຮູບຊົງສາມຫຼ່ຽມເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາ; ຕົວແຍກຮູບຊົງເສົາ B ເພື່ອສ້ອມແປງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຂາ
ເນື່ອງຈາກຕົວແຍກໂລຫະຖືກອອກແບບມາໃນຮູບຮ່າງ ແລະ ຂະໜາດຕ່າງໆ, ພວກມັນຈຶ່ງຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ມີການບັນຈຸ ແລະ ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ມີຮູບຮ່າງຕ່າງໆ, ແລະ ໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທາງກົນຈັກໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ດີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາໄລຍະຍາວໄດ້ພົບວ່າຕົວແຍກໂລຫະລົ້ມເຫຼວຍ້ອນການປ້ອງກັນຄວາມກົດດັນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຕໍ່ກະດູກ, ຖ້າຕົວແຍກໂລຫະລົ້ມເຫຼວ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ພວກມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.
ເວລາໂພສ: ຕຸລາ-28-2024
