46% ຂອງການກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນ rotational ແມ່ນປະກອບດ້ວຍກະດູກຫັກ malleolar posterior. ວິທີການ posterolateral ສໍາລັບການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງແລະການສ້ອມແຊມຂອງ malleolus posterior ແມ່ນເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ, ສະເຫນີຂໍ້ດີດ້ານຊີວະກົນທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການສ້ອມແຊມສະກູ anteroposterior. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ malleolar posterior ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືກະດູກຫັກຂອງ malleolar posterior ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ colliculus posterior ຂອງ malleolus medial, ວິທີການ posteromedial ສະຫນອງການເບິ່ງການຜ່າຕັດທີ່ດີກວ່າ.
ເພື່ອປຽບທຽບຂອບເຂດການເປີດເຜີຍຂອງ malleolus posterior, ຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນມັດ neurovascular, ແລະໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງ incision ແລະ bundle neurovascular ໃນທົ່ວສາມວິທີການ posteromedial ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາ cadaveric. ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກຈັດພີມມາບໍ່ດົນມານີ້ຢູ່ໃນວາລະສານ FAS. ການຄົ້ນພົບໄດ້ສະຫຼຸບໄດ້ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ໃນປັດຈຸບັນ, ມີສາມວິທີການຕົ້ນຕໍ posteromedial ສໍາລັບການເປີດເຜີຍ malleolus posterior:
1. ວິທີທາງ Medial Posteromedial (mePM): ວິທີການນີ້ເຂົ້າໄປລະຫວ່າງຂອບ posterior ຂອງ medial malleolus ແລະ tibialis posterior tendon (ຮູບ 1 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ tendon tibialis posterior).
2. Modified Posteromedial Approach (moPM): ວິທີການນີ້ເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງ tibialis posterior tendon ແລະ flexor digitorum longus tendon (ຮູບ 1 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ tendon tibialis posterior, ແລະຮູບ 2 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromedial Approach (PM): ວິທີການນີ້ເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງຂອບ medial ຂອງ tendon Achilles ແລະ flexor hallucis longus tendon (ຮູບທີ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ tendon Achilles, ແລະຮູບ 4 ສະແດງໃຫ້ເຫັນ flexor hallucis longus tendon).
ກ່ຽວກັບຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບມັດ neurovascular, ວິທີການ PM ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງຕ່ໍາຢູ່ທີ່ 6.18N ເມື່ອທຽບກັບວິທີການ mePM ແລະ moPM, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕ່ໍາຂອງການບາດເຈັບ traction intraoperative ກັບມັດ neurovascular.
ໃນແງ່ຂອງຂອບເຂດການເປີດເຜີຍຂອງ malleolus ຫລັງ, ວິທີການ PM ຍັງສະຫນອງການເປີດເຜີຍຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ຊ່ວຍໃຫ້ການເບິ່ງເຫັນ 71% ຂອງ malleolus ຫລັງ. ໃນການປຽບທຽບ, ວິທີການ mePM ແລະ moPM ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການເປີດເຜີຍ 48.5% ແລະ 57% ຂອງ malleolus ຫລັງ, ຕາມລໍາດັບ.
● ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຂອບເຂດການເປີດຮັບແສງຂອງ malleolus ຫລັງສຳລັບສາມວິທີ. AB ເປັນຕົວແທນຂອງຂອບເຂດໂດຍລວມຂອງ malleolus ຫລັງ, CD ເປັນຕົວແທນຂອງຂອບເຂດທີ່ເປີດເຜີຍ, ແລະ CD/AB ແມ່ນອັດຕາສ່ວນການເປີດເຜີຍ. ຈາກເທິງຫາລຸ່ມສຸດ, ຂອບເຂດການຮັບແສງສໍາລັບ mePM, moPM, ແລະ PM ແມ່ນສະແດງ. ມັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າວິທີການ PM ມີຂອບເຂດການເປີດເຜີຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ.
ກ່ຽວກັບໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງ incision ແລະມັດ neurovascular, ວິທີການ PM ຍັງມີໄລຍະໄກທີ່ສຸດ, ການວັດແທກ 25.5mm. ນີ້ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ mePM ຂອງ 17.25mm ແລະ moPM ຂອງ 7.5mm. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການ PM ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າສຸດຂອງການບາດເຈັບຂອງມັດ neurovascular ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
●ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງ incision ແລະມັດ neurovascular ສໍາລັບສາມວິທີການ. ຈາກຊ້າຍຫາຂວາ, ໄລຍະຫ່າງສໍາລັບວິທີການ mePM, moPM, ແລະ PM ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ມັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າວິທີການ PM ມີໄລຍະໄກທີ່ສຸດຈາກມັດ neurovascular.
ເວລາປະກາດ: 31-05-2024
