ການກະດູກຫັກຂອງຄໍ Femoral ແມ່ນການບາດເຈັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປແລະມີທ່າແຮງທີ່ຮ້າຍກາດສໍາລັບແພດຜ່າຕັດ orthopedic, ໂດຍມີອັດຕາການບໍ່ເປັນສະຫະພັນແລະ osteonecrosis ສູງເນື່ອງຈາກການສະຫນອງເລືອດທີ່ອ່ອນແອ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖືກຕ້ອງແລະດີຂອງກະດູກຫັກຄໍ femoral ແມ່ນກຸນແຈສໍາລັບການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
ການປະເມີນຜົນການຫຼຸດຜ່ອນ
ອີງຕາມການ Garden, ມາດຕະຖານສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍແມ່ນ 160 °ໃນຮູບເງົາ orthopedic ແລະ 180 °ໃນຮູບເງົາດ້ານຂ້າງ. ມັນຖືວ່າເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຖ້າດັດຊະນີສວນຢູ່ລະຫວ່າງ 155° ແລະ 180° ໃນຕໍາແຫນ່ງກາງແລະດ້ານຂ້າງຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ.
ການປະເມີນຜົນ X-ray: ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການປິດ, ລະດັບຄວາມພໍໃຈຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວນຈະຖືກກໍານົດໂດຍໃຊ້ຮູບພາບ X-ray ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ.Simom ແລະ Wyman ໄດ້ປະຕິບັດມຸມ X-ray ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼັງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral, ແລະພົບວ່າພຽງແຕ່ຮູບເງົາ X-ray ໃນທາງບວກແລະດ້ານຂ້າງສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນ anatomical, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນ anatomical ທີ່ແທ້ຈິງຂອງ anatomical reduction. ດ້ານ concave ຂອງຄໍ femoral ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບ S-curve ໃນສະຖານະການທາງດ້ານຮ່າງກາຍປົກກະຕິ. Lowell ແນະນໍາວ່າພື້ນຜິວ convex ຂອງຫົວ femoral ແລະຫນ້າ concave ຂອງຄໍ femoral ສາມາດເປັນເສັ້ນໂຄ້ງ S-shaped ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທາງກາຍະສາດປົກກະຕິ, ແລະເມື່ອເສັ້ນໂຄ້ງຮູບ S ບໍ່ກ້ຽງຫຼືແມ້ກະທັ້ງ tangent ໃນຕໍາແຫນ່ງໃດໃນ X-ray, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ repositioning anatomical ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ບັນລຸໄດ້.
ສາມຫຼ່ຽມປີ້ນມີຂໍ້ໄດ້ປຽບທາງຊີວະກົນທີ່ຊັດເຈນກວ່າ
ຕົວຢ່າງ, ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກຂອງຄໍຂອງ femur, ປາຍກະດູກຫັກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມກົດດັນທີ່ມີຄວາມກົດດັນທີ່ເດັ່ນຊັດໃນສ່ວນເທິງແລະການບີບອັດໃນສ່ວນຕ່ໍາ.
ຈຸດປະສົງຂອງການສ້ອມແປງຮອຍແຕກແມ່ນ: 1. ເພື່ອຮັກສາຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ດີແລະ 2. ເພື່ອຕ້ານຄວາມກົດດັນ tensile ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ຫຼືປ່ຽນຄວາມກົດດັນ tensile ເປັນຄວາມກົດດັນ compressive, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບຫຼັກການຂອງແຖບຄວາມກົດດັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການແກ້ໄຂສາມຫຼ່ຽມປີ້ນກັບ 2 screws ຂ້າງເທິງແມ່ນຈະແຈ້ງດີກວ່າການແກ້ໄຂສາມຫຼ່ຽມ orthotic ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ screw ຂ້າງເທິງເພື່ອຕ້ານຄວາມກົດດັນ tensile.
ຄໍາສັ່ງທີ່ 3 screws ຖືກຈັດໃສ່ໃນກະດູກຫັກຄໍ femoral ແມ່ນສໍາຄັນ:
screw ທໍາອິດຄວນຈະເປັນປາຍຂອງສາມຫຼ່ຽມ inverted, ຕາມປັດຈຸບັນ femoral;
ສະກູທີສອງຄວນຈະຖືກວາງໄວ້ທາງຫລັງກັບຖານຂອງສາມຫລ່ຽມ inverted, ຕາມຄໍ femoral;
ສະກູທີສາມຄວນຈະຢູ່ດ້ານຫນ້າກັບຂອບລຸ່ມຂອງສາມຫຼ່ຽມ inverted, ໃນດ້ານຄວາມກົດດັນຂອງກະດູກຫັກ.
ເນື່ອງຈາກການກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດກະດູກພຸນ, screws ມີການຈັບ screw ຈໍາກັດຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຕິດກັບຂອບແລະມະຫາຊົນຂອງກະດູກແມ່ນ sparse ໃນຕໍາແຫນ່ງກາງ, ດັ່ງນັ້ນການຕິດແຂບໃຫ້ໃກ້ຊິດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບ subcortex ສະຫນອງຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ດີກວ່າ. ຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມ:
ສາມຫຼັກການຂອງການແກ້ໄຂເລັບເປັນຮູ: ໃກ້ຊິດກັບຂອບ, ຂະຫນານ, ຜະລິດຕະພັນ inverted
ທີ່ຢູ່ຕິດກັນຫມາຍຄວາມວ່າ 3 screws ຢູ່ໃນຄໍຂອງ femur, ໃກ້ຊິດກັບ peripheral cortex ທີ່ເປັນໄປໄດ້. ດ້ວຍວິທີນີ້, ສະກູທັງ 3 ອັນຈະສ້າງຄວາມກົດດັນດ້ານການກະດູກຫັກທັງ ໝົດ, ໃນຂະນະທີ່ສະກູ 3 ໜ່ວຍ ບໍ່ມີຄວາມແຕກແຍກພຽງພໍ, ຄວາມກົດດັນມັກຈະເປັນຈຸດຫຼາຍ, ມີຄວາມຄົງທີ່ ໜ້ອຍ ແລະທົນທານຕໍ່ການບິດແລະແຮງບິດ.
ການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຫລັງການຜ່າຕັດ
ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຮັບຜິດຊອບນ້ໍາຫນັກຂອງຕີນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກ, ແລະການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກບາງສ່ວນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ຫຼັງຈາກ 12 ອາທິດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ Pauwels ປະເພດ III, ການສ້ອມແຊມດ້ວຍ DHS ຫຼື PFNA ແມ່ນແນະນໍາ.
ເວລາປະກາດ: 26-01-2024
