ເຕັກນິກ “ປ່ອງຢ້ຽມຂະຫຍາຍ” ທີ່ນຳພາໂດຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຂໍ້ຕໍ່

ວິທີການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດສຳລັບການກະດູກຫັກໃນລັດສະໝີສ່ວນປາຍແມ່ນວິທີການແບບ Volar Henry ໂດຍໃຊ້ແຜ່ນລັອກ ແລະ ສະກູສຳລັບການຕິດພາຍໃນ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຕິດພາຍໃນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເປີດແຄບຊູນຂໍ້ຕໍ່ radiocarpal. ການຫຼຸດຜ່ອນຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານວິທີການຈັດການພາຍນອກ, ແລະ ການສ່ອງແສງ fluoroscopy ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການຈັດລຽງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່. ໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກທີ່ຫຼຸດລົງພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່, ເຊັ່ນ: ການກະດູກຫັກແບບ Die-punch, ບ່ອນທີ່ການຫຼຸດຜ່ອນ ແລະ ການປະເມີນທາງອ້ອມແມ່ນທ້າທາຍ, ມັນອາດຈະຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ວິທີການ dorsal ເພື່ອຊ່ວຍໃນການເບິ່ງເຫັນ ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍກົງ (ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ເສັ້ນເອັນພາຍນອກ ແລະ ເສັ້ນເອັນພາຍໃນຂອງຂໍ້ຕໍ່ radiocarpal ຖືກຖືວ່າເປັນໂຄງສ້າງທີ່ສຳຄັນສຳລັບການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ມື. ດ້ວຍຄວາມກ້າວໜ້າໃນການຄົ້ນຄວ້າດ້ານກາຍວິພາກ, ມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບວ່າ, ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການຮັກສາຄວາມສົມບູນຂອງເສັ້ນເອັນ radiolunate ສັ້ນ, ການຕັດເສັ້ນເອັນພາຍນອກບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືບໍ່ສະຖຽນສະເໝີໄປ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນບາງສະຖານະການ, ເພື່ອໃຫ້ເຫັນໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ໄດ້ດີຂຶ້ນ, ອາດຈະຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດເສັ້ນເອັນພາຍນອກບາງສ່ວນ, ແລະ ສິ່ງນີ້ເອີ້ນວ່າວິທີການເປີດປ່ອງຢ້ຽມພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ແບບ volar (VIEW). ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ຮູບ AB: ໃນວິທີການ Henry ແບບທຳມະດາສຳລັບການເປີດເຜີຍໜ້າຜິວກະດູກລັດສະໝີປາຍ, ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີປາຍ ແລະ ໜ້າກະດູກສະແຄວຟອຍ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແຄບຊູນຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືຈະຖືກຕັດ. ຕົວດຶງຖືກໃຊ້ເພື່ອປົກປ້ອງເສັ້ນເອັນລັງສີສັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນເອັນລັງສີຍາວຈະຖືກຕັດຈາກກະດູກລັດສະໝີປາຍໄປຫາດ້ານ ulnar ຂອງກະດູກສະແຄວຟອຍ. ໃນຈຸດນີ້, ສາມາດບັນລຸການເບິ່ງເຫັນໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ໂດຍກົງໄດ້.

ຮູບ CD: ຫຼັງຈາກເປີດເຜີຍໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່, ການຫຼຸດຜ່ອນໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຫົດລົງໃນລະນາບ sagittal ຈະຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ. ເຄື່ອງຍົກກະດູກຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈັດການ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ, ແລະ ສາຍ Kirschner 0.9 ມມ ອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ສໍາລັບການຕິດຕັ້ງຊົ່ວຄາວ ຫຼື ສຸດທ້າຍ. ເມື່ອໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງພຽງພໍ, ວິທີການມາດຕະຖານສໍາລັບການຕິດຕັ້ງແຜ່ນ ແລະ ສະກູຈະຖືກປະຕິບັດຕາມ. ສຸດທ້າຍ, ການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃນເສັ້ນເອັນ radiolunate ຍາວ ແລະ ແຄບຊູນຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືຈະຖືກຫຍິບ.

ພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງວິທີການ VIEW (volar intraarticular extended window) ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມເຂົ້າໃຈວ່າການຕັດເສັ້ນເອັນພາຍນອກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືບາງອັນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືສະເໝີໄປ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ສັບສົນບ່ອນທີ່ການຫຼຸດຜ່ອນໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ດ້ວຍ fluoroscopic ເປັນເລື່ອງຍາກ ຫຼື ເມື່ອມີການຫຼຸດລະດັບ. ວິທີການ VIEW ແມ່ນແນະນຳຢ່າງຍິ່ງເພື່ອໃຫ້ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍກົງທີ່ດີຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດຜ່ອນໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ.