ສອງບັນທັດຂອງບົດກະວີ “ການຕັດ ແລະ ຕັ້ງການຕິດພາຍໃນ, ການຕອກຕະປູໃສ່ກະດູກໃນກະດູກທີ່ປິດ” ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງທັດສະນະຄະຕິຂອງແພດຜ່າຕັດກະດູກຕໍ່ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍ. ຈົນເຖິງທຸກມື້ນີ້, ມັນຍັງເປັນບັນຫາຂອງຄວາມຄິດເຫັນວ່າສະກູແຜ່ນ ຫຼື ຕະປູໃສ່ກະດູກໃນກະດູກທີ່ດີກວ່າ. ບໍ່ວ່າອັນໃດດີກວ່າແທ້ໆໃນສາຍພຣະເນດຂອງພຣະເຈົ້າ, ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະເຮັດພາບລວມຂອງຄຳແນະນຳການຜ່າຕັດສຳລັບການຕອກຕະປູໃສ່ກະດູກໃນກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍ.
ຊຸດ "ຢາງສຳຮອງ" ກ່ອນການຜ່າຕັດ
ໃນຂະນະທີ່ການກະກຽມກ່ອນການຜ່າຕັດເປັນປະຈຳບໍ່ຈຳເປັນ, ແຕ່ແນະນຳໃຫ້ມີສະກູ ແລະ ແຜ່ນສຳຮອງໄວ້ໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີສະຖານະການທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ (ເຊັ່ນ: ສາຍກະດູກຫັກທີ່ເຊື່ອງໄວ້ເຊິ່ງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ວາງສະກູລັອກ, ຫຼື ຄວາມຜິດພາດຂອງມະນຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ແລະ ປ້ອງກັນການເຄື່ອນທີ່, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກການໃຊ້ຕະປູໃສ່ກະດູກພາຍໃນ.
4 ພື້ນຖານສຳລັບການປັບຕຳແໜ່ງທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ
ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທາງກາຍວິພາກຂອງກະດູກຂາດ້ານຫຼັງທີ່ມີລັກສະນະອຽງ, ການດຶງງ່າຍໆອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນກ້າມຊີ້ນໄດ້ສຳເລັດສະເໝີໄປ. ຈຸດຕໍ່ໄປນີ້ຈະຊ່ວຍປັບປຸງອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການປັບຕຳແໜ່ງ:
1. ຖ່າຍຮູບກະດູກແຂນຂາທີ່ມີສຸຂະພາບດີກ່ອນການຜ່າຕັດ ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອປຽບທຽບ ແລະ ກຳນົດຂອບເຂດການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກຢູ່ດ້ານທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
2. ໃຊ້ທ່າງໍຫົວເຂົ່າເຄິ່ງໜຶ່ງເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການວາງເລັບ ແລະ ການສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ
3. ໃຊ້ຕົວດຶງເພື່ອຮັກສາແຂນຂາໃຫ້ຢູ່ກັບທີ່ ແລະ ຍາວ
4. ວາງສະກູ Schanz ໃສ່ກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍ ແລະ ສ່ວນເທິງເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.
7 ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ການຢຸດການເຄື່ອນໄຫວ
1. ວາງເຂັມນຳທາງເຂົ້າໄປໃນກະດູກໜ້າแข้งທາງລຸ່ມຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍການໃຊ້ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ເໝາະສົມ ຫຼື ໂດຍການງໍປາຍເຂັມນຳທາງກ່ອນວາງ.
2. ໃຊ້ຄີບປັບໜ້າຜິວໜັງເພື່ອວາງເລັບໃນກະດູກຫັກທີ່ເປັນຮູບວົງກົມ ແລະ ກະດູກຫັກສະຫຼຽງ (ຮູບທີ 1)
3. ໃຊ້ແຜ່ນແຂງທີ່ມີການຕິດຕັ້ງ monocortical (ແຜ່ນຕາຕະລາງ ຫຼື ແຜ່ນບີບອັດ) ໃນການຫຼຸດຜ່ອນແບບເປີດເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນຈົນກວ່າເລັບ intramedullary ຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປ.
4. ການແຄບລົງຂອງຊ່ອງທາງເລັບພາຍໃນກະດູກໂດຍໃຊ້ສະກູເພື່ອແກ້ໄຂມຸມ ແລະ ຊ່ອງທາງເພື່ອປັບປຸງຄວາມສຳເລັດຂອງການວາງເລັບພາຍໃນກະດູກ (ຮູບທີ 2)
5. ອີງຕາມປະເພດຂອງການແຕກຫັກ, ໃຫ້ຕັດສິນໃຈວ່າຈະໃຊ້ສະກູຍຶດ ແລະ ການຍຶດແບບບລັອກຊົ່ວຄາວດ້ວຍໝຸດ Schnee ຫຼື Kirschner.
6. ປ້ອງກັນການກະດູກຫັກໃໝ່ເມື່ອໃຊ້ສະກູບລັອກໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ
7. ແກ້ໄຂກະດູກນ่องກ່ອນ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນແກ້ໄຂກະດູກນ่อง ໃນກໍລະນີທີ່ກະດູກນ่องຫັກລວມກັນ ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຈັດຕຳແໜ່ງຂອງກະດູກນ่อง.
ຮູບທີ 1 ການປັບຕຳແໜ່ງຂອງຕົວໜີບ Weber ຜ່ານຜິວໜັງ ມຸມມອງອຽງ (ຮູບ A ແລະ B) ຊີ້ບອກເຖິງການຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍທີ່ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕົວມັນເອງສາມາດປັບຕຳແໜ່ງຂອງຕົວໜີບດັງແຫຼມຜ່ານຜິວໜັງດ້ວຍການສ່ອງແສງ fluoroscopic ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໜ້ອຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.
ຮູບທີ 2 ການໃຊ້ສະກູບລັອກ ຮູບ A ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການແຕກຫັກທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງກະດູກໜ້າກະດູກຂາເບື້ອງປາຍ ຕາມດ້ວຍຄວາມຜິດຮູບມຸມດ້ານຫຼັງ, ພ້ອມກັບຄວາມຜິດຮູບປີ້ນທີ່ຍັງເຫຼືອຫຼັງຈາກການຕິດກະດູກນ่องເຖິງວ່າຈະມີການແກ້ໄຂຄວາມຜິດຮູບມຸມດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (ຮູບ C) (ຮູບ B), ໂດຍມີສະກູບລັອກອັນໜຶ່ງວາງໄວ້ທາງຫຼັງ ແລະ ອີກອັນໜຶ່ງວາງໄວ້ທາງຂ້າງຢູ່ປາຍສຸດຂອງກະດູກຫັກ (ຮູບ B ແລະ C), ແລະ ການຂະຫຍາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼັງຈາກວາງໝຸດນຳທາງເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຜິດຮູບຂອງກະດູກຄໍ (ຮູບ D), ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາສົມດຸນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (E)
6 ຄະແນນສຳລັບການຕິດຕັ້ງ intramedullary
- ຖ້າກະດູກສ່ວນປາຍຂອງກະດູກຫັກມີກະດູກພຽງພໍ, ຕະປູພາຍໃນກະດູກສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການໃສ່ສະກູ 4 ໂຕໃນຫຼາຍມຸມ (ເພື່ອປັບປຸງຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຫຼາຍແກນ), ເພື່ອປັບປຸງຄວາມແຂງແກ່ນຂອງໂຄງສ້າງ.
- ໃຊ້ຕະປູພາຍໃນກະດູກທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສະກູທີ່ໃສ່ເຂົ້າໄປຜ່ານໄດ້ ແລະ ປະກອບເປັນໂຄງສ້າງລັອກທີ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງເປັນມຸມ.
- ໃຊ້ສະກູໜາ, ສະກູຫຼາຍອັນ, ແລະ ຕຳແໜ່ງສະກູຫຼາຍແຜ່ນເພື່ອແຈກຢາຍສະກູລະຫວ່າງປາຍສຸດ ແລະ ປາຍສຸດຂອງກະດູກຫັກເພື່ອເສີມສ້າງຜົນກະທົບຂອງການຍຶດຕິດຂອງເລັບໃນກະດູກ.
- ຖ້າເລັບໃນກະດູກຄາງຖືກວາງໄວ້ໄກເກີນໄປ ຈົນເຮັດໃຫ້ສາຍນຳທາງທີ່ງໍກ່ອນປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍສາມາດໃຊ້ສາຍນຳທາງທີ່ບໍ່ງໍກ່ອນ ຫຼື ສາຍນຳທາງທີ່ບໍ່ຂະຫຍາຍຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມໄດ້.
- ຮັກສາເລັບ ແລະ ແຜ່ນທີ່ອຸດຕັນໄວ້ຈົນກວ່າການຫັກຈະຫຼຸດລົງ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເລັບທີ່ອຸດຕັນຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລັບໃນກະດູກແຜ່ລາມອອກໄປ ຫຼື ແຜ່ນທີ່ແຂງຕົວພຽງແຜ່ນດຽວທຳລາຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.
- ຖ້າຕະປູ ແລະ ສະກູທີ່ໃສ່ໃນກະດູກຂໍ່ບໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ແລະ ຕິດຕັ້ງໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, ແຜ່ນ ຫຼື ສະກູທີ່ເຈາະຜິວໜັງອາດຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປເພື່ອເພີ່ມຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຕະປູທີ່ໃສ່ໃນກະດູກຂໍ່.
ການແຈ້ງເຕືອນ
ຫຼາຍກວ່າ 1/3 ຂອງການຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ຕໍ່. ໂດຍສະເພາະ, ການຫັກຂອງກ້ານກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນປາຍ, ການຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้งແບບກ້ຽວວຽນ, ຫຼື ການຫັກຂອງເສັ້ນນອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບເພື່ອຫາການຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ການຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈັດການແຍກຕ່າງຫາກກ່ອນທີ່ຈະວາງຕະປູໃນກະດູກໜ້າแข้ง.
ເວລາໂພສ: ຕຸລາ-31-2023
