ການແກ້ໄຂສະກູຂ້າງຫນ້າສໍາລັບກະດູກຫັກ odontoid

ການແກ້ໄຂສະກູຂ້າງເທິງຂອງຂະບວນການ Odontoid ຮັກສາຫນ້າທີ່ຫມູນວຽນຂອງ C1-2 ແລະໄດ້ຖືກລາຍງານໃນວັນນະຄະດີທີ່ຈະມີອັດຕາການສະຫມັກໄດ້ 88% ເຖິງ 100%.

ໃນປີ 2014, Markus R et Displants tutorial ກ່ຽວກັບເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງການແກ້ໄຂ screw erontoid ໃນວາລະສານຂອງການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດຮ່ວມກັນ (AM). The article describes in detail the main points of the surgical technique, postoperative follow-up, indications and precautions in six steps.

ບົດຂຽນເນັ້ນຫນັກວ່າມີພຽງແຕ່ກະດູກຫັກ II ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍກົງໃນການແກ້ໄຂສະກູໂດຍກົງແລະການແກ້ໄຂສະກູຮູດຽວແມ່ນມັກ.

ຂັ້ນຕອນທີ 1: ຕໍາແຫນ່ງພາຍໃນຂອງຄົນເຈັບ

1. ratiogionsior ທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໂຕ radiographics ທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໂຕຫນັງສືທີ່ດີທີ່ສຸດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດສໍາລັບການອ້າງອິງຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານ.

2. ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຕໍາແຫນ່ງເປີດປາກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

3. ກະດູກຫັກຄວນໄດ້ຮັບການ repositioned ໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຜ່າຕັດ.

4.

5. ຖ້າ hyperextension ຂອງໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ -

6. immobilize ຫົວຂອງຄົນເຈັບໃນຖານະທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຜູ້ຂຽນໃຊ້ກອບຫົວ Mayfield (ສະແດງໃນຮູບ 1 ແລະ 2).

ຂັ້ນຕອນທີ 2: ວິທີການຜ່າຕັດ

ວິທີການຜ່າຕັດແບບມາດຕະຖານຖືກໃຊ້ເພື່ອເປີດເຜີຍຊັ້ນທີ່ຫນ້າຮັກແພງໂດຍບໍ່ທໍາລາຍໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນ.

ຂັ້ນຕອນທີ 3: ຈຸດເຂົ້າຂອງ Screw

ຈຸດເຂົ້າທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຂອບໃບກວ້າງຂອງຫນ້າຂອງສ່ວນກົກຂອງຮ່າງກາຍຂອງ C2. ເພາະສະນັ້ນ, ຂອບເບື້ອງຫນ້າຂອງແຜ່ນ C2-C3 ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍ. (ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນຮູບ 3 ແລະ 4 ຂ້າງລຸ່ມ) ຮູບທີ 3

ລູກສອນສີດໍາໃນຮູບ 4 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກສັນຫຼັງ C2 ເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນການອ່ານຮູບເງົາ CT Axial ແລະການກໍານົດຈຸດສໍາຄັນຂອງການແຊກ custle ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

2. ຢືນຢັນຈຸດທີ່ເຂົ້າມາພາຍໃຕ້ການເຂົ້າທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການ anteroposterior ແລະ losteral viewscoliccopic views ຂອງ cervical ກະດູກສັນຫຼັງ. 3.

3. ເລື່ອນເຂັມຢູ່ລະຫວ່າງຂອບທີ່ດີກວ່າຂອງ endlopte c3 endplate ແລະຈຸດເຂົ້າ C2 ເພື່ອຊອກຫາຈຸດເຂົ້າທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ຂັ້ນຕອນທີ 4: ສະຖານທີ່ສະກູ

1. ອຸປະກອນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂະຫນາດ 1,8 ມມແມ່ນຖືກໃສ່ເປັນຄັ້ງທໍາອິດເປັນຄູ່ມື, ດ້ວຍເຂັມທິດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງປາຍຂອງ Notochord. ຕໍ່ມາ, ຂະຫນາດ 3.5 ມມຫຼື 4 MM MM TRACT HOLLW ຖືກໃສ່. ເຂັມຄວນຈະຄ່ອຍໆກ້າວຫນ້າຢ່າງຊ້າໆຕາມຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການກວດສອບ anteroposterially ແລະ lateralal coluoroscopic.

2. ວາງເຈາະເປັນຮູໃນທິດທາງຂອງຄູ່ມືຄູ່ມືທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາ fluoroscopic ແລະລ່ວງຫນ້າຈົນກ່ວາມັນເຂົ້າໄປໃນກະດູກຫັກ. ການເຈາະຮູບໍ່ຄວນເຈາະ cortex ຂອງຂ້າງຂອງ cephalad ຂອງ notochord ເພື່ອໃຫ້ PIN ຄູ່ມືບໍ່ໄດ້ອອກຈາກການເຈາະຮູ.

3. ວັດຄວາມຍາວຂອງສະກູເປັນຮູທີ່ຈໍາເປັນແລະກວດສອບມັນກັບການວັດແທກ CT ທີ່ມີຊື່ສຽງໃນການປ້ອງກັນຄວາມຜິດພາດ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າ screw ຮູທີ່ຕ້ອງການເຈາະກະດູກ cortical ຢູ່ປາຍຂະບວນການ odontoid (ເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງການບີບອັດຂອງກະດູກຫັກ).

ໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ຂຽນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂ, ດັ່ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຖານຂໍ້ມູນຂອງວົງຈອນສະກູພຽງແຕ່ເຂົ້າໄປໃນກະດູກ cortical ຫຼັງຢູ່ທີ່ປາຍຂອງຂະບວນການ Odontoid. ເປັນຫຍັງສະກູດຽວຈຶ່ງຖືກແນະນໍາ? ຜູ້ຂຽນໄດ້ສະຫລຸບວ່າມັນຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຊອກຫາຈຸດເຂົ້າທີ່ເຫມາະສົມຢູ່ທີ່ຖານຂອງຂະບວນການ odontoid ຖ້າມີສອງສະກູແຍກຕ່າງຫາກຈາກເສັ້ນກາງຂອງ C2.

ຮູບສະແດງ 5 ສະແດງສະພາບທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນຖານຂອງຂະບວນການ odontoid ທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບ cephalad, ມີສ່ວນປາຍຂອງກະດູກພຽງແຕ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງຂະບວນການ Odontoid.

ແຕ່ນອກເຫນືອຈາກປັດໄຈຄວາມປອດໄພ, ມີສອງສະກູເພີ່ມຂື້ນສະຖຽນລະພາບຂອງ Postopentical ບໍ?

ການສຶກສາດ້ານຊີວະວິທະຍາທີ່ຈັດພີມມາໃນປີ 2012 ໃນວາລະສານທາງການແພດແລະການຄົ້ນຄວ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍ Gang Feng et al. ໃນວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລຂອງອັງກິດຂອງສະຫະລາດຊະອານາຈັກໄດ້ສະແດງການສະກູແລະສອງ screws ໃຫ້ລະດັບສະຖຽນລະພາບໃນການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ Odontoid. ເພາະສະນັ້ນ, ສະກູດຽວແມ່ນພຽງພໍ.

4. ໃນເວລາທີ່ຕໍາແຫນ່ງຂອງກະດູກຫັກແລະເຂັມເຂັມຖືກຢືນຢັນ, ສະກູເປັນຮູທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຖືກຈັດໃສ່. ຕໍາແຫນ່ງຂອງສະກູແລະເຂັມຄວນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນພາຍໃຕ້ fluoroscopy.

5. 6. ກະທັດຮັດສະກູເພື່ອນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນໃຫ້ກັບພື້ນທີ່ກະດູກຫັກ.

ຂັ້ນຕອນທີ 5: ການປິດບາດແຜ 

1. ຖອກພື້ນທີ່ຜ່າຕັດຫລັງຈາກເຮັດສໍາເລັດການຈັດວາງສະກູ.

2. Haemostasis ຢ່າງລະອຽດແມ່ນສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫນ້າສົນໃຈເຊັ່ນ: hematoma ການບີບອັດຂອງ trachea.

3. ກ້າມເນື້ອທີ່ມີອາກາດຄັນຕ່ໍາທີ່ຖືກຍົກເລີກຕ້ອງໄດ້ຖືກປິດໃນຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ຊັດເຈນຫຼືຄວາມງາມຂອງຮອຍຂອງຮອຍຂີດຂ່ວນຈະຖືກປະນີປະນອມ.

4. ການປິດທີ່ສົມບູນຂອງຊັ້ນເລິກແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ.

5. ການລະບາຍນ້ໍາບາດແຜບໍ່ແມ່ນຕົວເລືອກທີ່ຕ້ອງການ (ຜູ້ຂຽນມັກຈະບໍ່ວາງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໄດ້).

.. ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ Sutural Sutures IntraDermal ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ຮູບລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບ.

ຂັ້ນຕອນທີ 6: ຕິດຕາມ

1.

2. riattergeroster anteroposter ແລະຂ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນໃນເວລາ 2, 6, ແລະ 12 ອາທິດແລະໃນເວລາ 6 ເດືອນແລະ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ການສະແກນ CT ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.