ພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສຳລັບການປະເມີນການແຕກຫັກຂອງລັດສະໝີປາຍປະກອບມີມຸມອຽງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (VTA), ຄວາມແปรປ່ວນຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນ, ແລະຄວາມສູງຂອງກະດູກຂໍ້ຕີນ. ຍ້ອນວ່າຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບກາຍວິພາກຂອງລັດສະໝີປາຍໄດ້ເລິກເຊິ່ງຂຶ້ນ, ພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ໄລຍະຫ່າງທາງໜ້າຫຼັງ (APD), ມຸມຢົດນ້ຳຕາ (TDA), ແລະໄລຍະຫ່າງຈາກຫົວກະດູກຫາແກນລັດສະໝີ (CARD) ໄດ້ຖືກສະເໜີ ແລະ ນຳໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບທີ່ນິຍົມໃຊ້ສຳລັບການປະເມີນການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍປະກອບມີ: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
ພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບການກະດູກຫັກຫຼັງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍນອກຂໍ້ຕໍ່, ເຊັ່ນ: ຄວາມສູງຂອງກະດູກລັດສະໝີ ແລະ ຄວາມແปรປ່ວນຂອງກະດູກແອວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກຂອງ Barton, ພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບແບບດັ້ງເດີມອາດຈະຂາດຄວາມສາມາດໃນການກຳນົດຕົວຊີ້ບອກການຜ່າຕັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ໃຫ້ຄຳແນະນຳ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຊື່ອກັນວ່າຕົວຊີ້ບອກການຜ່າຕັດສຳລັບການກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ບາງຢ່າງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການກ້າວອອກຈາກໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່. ເພື່ອປະເມີນລະດັບການຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ສະເໜີພາລາມິເຕີການວັດແທກໃໝ່: TAD (ການອຽງຫຼັງຈາກການຍ້າຍ), ແລະ ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານເປັນຄັ້ງທຳອິດສຳລັບການປະເມີນກະດູກຫັກຫຼັງກະດູກ malleolus ພ້ອມກັບການຍ້າຍຂອງກະດູກຂາເບື້ອງປາຍ.
ຢູ່ສົ້ນສຸດຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງ, ໃນກໍລະນີທີ່ກະດູກຂາຫັກດ້ານຫຼັງພ້ອມກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກຕີນ, ໜ້າຂໍ້ຕໍ່ຈະປະກອບເປັນສາມສ່ວນໂຄ້ງຄື: ສ່ວນໂຄ້ງ 1 ແມ່ນໜ້າຂໍ້ຕໍ່ດ້ານໜ້າຂອງກະດູກໜ້າແຂ້ງ, ສ່ວນໂຄ້ງ 2 ແມ່ນໜ້າຂໍ້ຕໍ່ຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂາຫັກດ້ານຫຼັງ, ແລະ ສ່ວນໂຄ້ງ 3 ແມ່ນສ່ວນເທິງຂອງກະດູກຕີນ. ເມື່ອມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂາຫັກດ້ານຫຼັງພ້ອມກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກຕີນ, ຈຸດໃຈກາງຂອງວົງມົນທີ່ປະກອບດ້ວຍສ່ວນໂຄ້ງ 1 ເທິງໜ້າຂໍ້ຕໍ່ດ້ານໜ້າຈະຖືກໝາຍເປັນຈຸດ T, ແລະ ຈຸດໃຈກາງຂອງວົງມົນທີ່ປະກອບດ້ວຍສ່ວນໂຄ້ງ 3 ເທິງໜ້າຂໍ້ຕໍ່ດ້ານໜ້າຈະຖືກໝາຍເປັນຈຸດ A. ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງສອງຈຸດໃຈກາງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ TAD (ການອຽງຫຼັງຈາກການຍ້າຍ), ແລະ ການຍ້າຍທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ຄ່າ TAD ຈະຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າ.
ຈຸດປະສົງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄ່າ ATD (ການອຽງຫຼັງຈາກການຍ້າຍຂໍ້ຕໍ່) ເປັນ 0, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງ Volar Barton:
ຊິ້ນສ່ວນໜ້າຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຍ້າຍອອກບາງສ່ວນປະກອບເປັນຮູບໂຄ້ງທີ 1.
ດ້ານຮູບດວງຈັນເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ Arc 2.
ລັກສະນະດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກລັດສະໝີ (ກະດູກປົກກະຕິທີ່ບໍ່ມີກະດູກຫັກ) ເປັນຕົວແທນຂອງ Arc 3.
ແຕ່ລະສ່ວນໂຄ້ງທັງສາມນີ້ສາມາດຖືວ່າເປັນວົງມົນໄດ້. ເນື່ອງຈາກໜ້າດ້ານຮູບດວງຈັນ ແລະ ຊິ້ນສ່ວນກະດູກດ້ານໜ້າຖືກຍ້າຍເຂົ້າກັນ, ວົງມົນທີ 1 (ສີເຫຼືອງ) ມີຈຸດໃຈກາງຮ່ວມກັບວົງມົນທີ 2 (ສີຂາວ). ACD ສະແດງເຖິງໄລຍະຫ່າງຈາກຈຸດໃຈກາງຮ່ວມນີ້ໄປຫາຈຸດໃຈກາງຂອງວົງມົນທີ 3. ຈຸດປະສົງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູ ACD ໃຫ້ເປັນ 0, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງການຫຼຸດລົງທາງກາຍວິພາກ.
ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຜ່ານມາ, ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າການຫຼຸດລະດັບໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງ <2 ມມ ແມ່ນມາດຕະຖານສຳລັບການຫຼຸດຜ່ອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນການສຶກສານີ້, ການວິເຄາະເສັ້ນໂຄ້ງລັກສະນະການເຮັດວຽກຂອງຕົວຮັບ (ROC) ຂອງພາລາມິເຕີການຖ່າຍພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ACD ມີພື້ນທີ່ສູງສຸດພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC). ໂດຍໃຊ້ຄ່າຕັດ 1.02 ມມ ສຳລັບ ACD, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວ 100% ແລະ ຄວາມຈຳເພາະ 80.95%. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ, ການຫຼຸດຜ່ອນ ACD ໃຫ້ຢູ່ພາຍໃນ 1.02 ມມ ອາດເປັນເກນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນກວ່າ.
ກ່ວາມາດຕະຖານແບບດັ້ງເດີມຂອງການກ້າວອອກຈາກໜ້າຜິວຕໍ່ <2 ມມ.
ACD ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມໝາຍສຳຄັນໃນການອ້າງອີງທີ່ມີຄຸນຄ່າສຳລັບການປະເມີນລະດັບການຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ຕໍ່ທີ່ມີຈຸດສູນກາງ. ນອກເໜືອໄປຈາກການນຳໃຊ້ໃນການປະເມີນກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂາ ແລະ ກະດູກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍ ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້, ACD ຍັງສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອປະເມີນກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ສອກໄດ້. ສິ່ງນີ້ສະໜອງເຄື່ອງມືທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃຫ້ແກ່ຜູ້ປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກໃນການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວ ແລະ ການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບໃນການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 18 ກັນຍາ 2023
