ຕົວກໍານົດການຮູບພາບທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປະເມີນການກະດູກຫັກຂອງ radius distal ໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີມຸມອຽງ volar (VTA), ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ ulnar, ແລະຄວາມສູງ radial.ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບວິພາກວິພາກຂອງລັດສະໝີສ່ວນປາຍໄດ້ເລິກລົງ, ຕົວກໍານົດການຮູບພາບເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ໄລຍະທາງຫນ້າ (APD), ມຸມນ້ໍາຕາ (TDA), ແລະໄລຍະຫ່າງ capitate-to-axis-of-radius (CARD) ໄດ້ຖືກສະເຫນີແລະນໍາໃຊ້ໃນ. ການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ຕົວກໍານົດການຮູບພາບທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການປະເມີນກະດູກຫັກ radius distal ປະກອບມີ: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
ພາລາມິເຕີການຖ່າຍຮູບສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ radius distal ພິເສດ, ເຊັ່ນ: ຄວາມສູງ radial ແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂອງ ulnar.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບການກະດູກຫັກພາຍໃນບາງສ່ວນ, ເຊັ່ນກະດູກຫັກຂອງ Barton, ຕົວກໍານົດການຮູບພາບແບບດັ້ງເດີມອາດຈະຂາດຄວາມສາມາດໃນການກໍານົດຕົວຊີ້ວັດການຜ່າຕັດຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາ.ມັນໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕົວຊີ້ວັດການຜ່າຕັດສໍາລັບການກະດູກຫັກໃນ articular ບາງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຂັ້ນຕອນຂອງການປິດຂອງພື້ນຜິວຮ່ວມກັນ.ເພື່ອປະເມີນລະດັບການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກຂອງ intra-articular, ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດໄດ້ສະເຫນີຕົວກໍານົດການວັດແທກໃຫມ່: TAD (Tilt After Displacement), ແລະໄດ້ມີການລາຍງານຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບການປະເມີນກະດູກຫັກຂອງ malleolus posterior ພ້ອມກັບ distal tibial displacement.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງ tibia, ໃນກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງ malleolus posterior ກັບການ dislocation ຫລັງຂອງ talus, ພື້ນຜິວຮ່ວມກັນປະກອບເປັນສາມ arcs: Arc 1 ແມ່ນພື້ນຜິວຮ່ວມກັນດ້ານຫນ້າຂອງ tibia distal, Arc 2 ແມ່ນພື້ນຜິວຮ່ວມກັນຂອງ malleolus posterior. fragment, ແລະ Arc 3 ແມ່ນເທິງຂອງ talus ໄດ້.ເມື່ອມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ malleolus ທີ່ມາພ້ອມກັບການ dislocation posterior ຂອງ talus, ສູນກາງຂອງວົງກົມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ Arc 1 ເທິງຫນ້າດິນຮ່ວມກັນແມ່ນຫມາຍເຖິງຈຸດ T, ແລະສູນກາງຂອງວົງກົມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ Arc 3 ຢູ່ເທິງສຸດຂອງ. talus ແມ່ນໝາຍເຖິງຈຸດ A. ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງສອງສູນນີ້ແມ່ນ TAD (Tilt After Displacement), ແລະການເຄື່ອນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ຄ່າ TAD ຫຼາຍເທົ່າໃດ.
ຈຸດປະສົງຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອບັນລຸຄ່າ ATD (Tilt After Displacement) ຂອງ 0, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດຂອງພື້ນຜິວຮ່ວມກັນ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນກໍລະນີຂອງ volar Barton's fracture:
ຊິ້ນສ່ວນຂອງຜິວເນື້ອສີຂາທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍເປັນບາງສ່ວນປະກອບເປັນ Arc 1.
The lunate facet ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ Arc 2.
ດ້ານຫຼັງຂອງລັດສະໝີ (ກະດູກປົກກະຕິທີ່ບໍ່ມີກະດູກຫັກ) ເປັນຕົວແທນຂອງ Arc 3.
ແຕ່ລະຄົນເຫຼົ່ານີ້ສາມ arcs ສາມາດພິຈາລະນາເປັນວົງມົນ.ເນື່ອງຈາກຮູບຊົງແບບ lunate ແລະຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂອງຮູບໄຂ່ຖືກຍົກຍ້າຍເຂົ້າກັນ, Circle 1 (ໃນສີເຫຼືອງ) ແບ່ງປັນສູນກາງຂອງມັນກັບ Circle 2 (ສີຂາວ).ACD ເປັນຕົວແທນຂອງໄລຍະຫ່າງຈາກສູນກາງທີ່ແບ່ງປັນນີ້ໄປຫາສູນກາງຂອງ Circle 3. ຈຸດປະສົງຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູ ACD ເປັນ 0, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດ.
ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຜ່ານມາ, ມັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າຂັ້ນຕອນຂອງການຮ່ວມກັນຂອງ <2mm ແມ່ນມາດຕະຖານສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການສຶກສານີ້, ການວິເຄາະເສັ້ນໂຄ້ງຂອງຄຸນລັກສະນະປະຕິບັດການຜູ້ຮັບ (ROC) ຂອງຕົວກໍານົດການຮູບພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ACD ມີພື້ນທີ່ສູງສຸດພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC).ການນໍາໃຊ້ຄ່າຕັດຂອງ 1.02mm ສໍາລັບ ACD, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວ 100% ແລະຄວາມສະເພາະ 80.95%.ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ, ການຫຼຸດຜ່ອນ ACD ພາຍໃນ 1.02mm ອາດຈະເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສົມເຫດສົມຜົນກວ່າ.
ກ່ວາມາດຕະຖານພື້ນເມືອງຂອງ <2mm ພື້ນຜິວຮ່ວມກັນ step-off.
ປະກົດວ່າ ACD ມີຄວາມສໍາຄັນການອ້າງອິງທີ່ມີຄຸນຄ່າສໍາລັບການປະເມີນລະດັບຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍໃນກະດູກຫັກ intra-articular ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ຕໍ່ concentric.ນອກເຫນືອໄປຈາກຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງມັນໃນການປະເມີນກະດູກຫັກຂອງ tibial plafond ແລະການກະດູກຫັກຂອງ radius distal ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ACD ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປະເມີນກະດູກຫັກສອກ.ນີ້ໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກດ້ວຍເຄື່ອງມືທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວແລະການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.
ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-18-2023
