ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ແມ່ນຫນຶ່ງໃນກະດູກຫັກຂອງແຂນຂາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, 82% ຂອງກະດູກຫັກ clavicle ແມ່ນການກະດູກຫັກ midshaft.ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍບໍ່ມີການໂຍກຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແບບອະນຸລັກດ້ວຍຜ້າພັນບາດທີ່ມີຕົວເລກແປດ, ໃນຂະນະທີ່ການໂຍກຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ interposed, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປະນີປະນອມຂອງ vascular ຫຼື neurological, ຫຼືຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນປະໂຫຍດສູງອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນ.ອັດຕາ nonunion ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກ clavicle ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕ່ໍາ, ປະມານ 2.6%.ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ອາການທີ່ບໍ່ສະແດງອາການແມ່ນຕ້ອງການການຜ່າຕັດທົບທວນ, ດ້ວຍວິທີການຕົ້ນຕໍແມ່ນການຕັດກະດູກທີ່ຍົກເລີກລວມກັບການສ້ອມແຊມພາຍໃນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຈັດການ nonunions atrophic ທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຜ່ານການທົບທວນ nonunion ແລ້ວແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສຸດແລະຍັງເປັນບັນຫາສໍາລັບທັງແພດແລະຄົນເຈັບ.
ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ອາຈານສອນຢູ່ໂຮງໝໍກາແດງ Xi'an ໄດ້ນຳໃຊ້ນະວັດຕະກໍາການສ້າງໂຄງສ້າງກະດູກ iliac autologous ສົມທົບກັບການສ້າງກະດູກແບບອັດຕະໂນມັດເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງ clavicle ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ລົ້ມເຫລວ, ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ.ຜົນໄດ້ຮັບການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນວາລະສານ "International Orthopaedics".
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສະເພາະສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ຕາມຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້:
a: ເອົາການແກ້ໄຂ clavicular ຕົ້ນສະບັບ, ເອົາກະດູກ sclerotic ແລະຮອຍແປ້ວເສັ້ນໄຍຢູ່ປາຍຫັກຂອງກະດູກຫັກ;
b: ແຜ່ນ reconstruction clavicle ພາດສະຕິກໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, screws locks ໄດ້ຖືກ inserted ເຂົ້າໄປໃນປາຍພາຍໃນແລະນອກເພື່ອຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງໂດຍລວມຂອງ clavicle ໄດ້, ແລະ screws ບໍ່ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໃນພື້ນທີ່ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຕອນທ້າຍຂອງ clavicle ໄດ້.
c: ຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມແຜ່ນ, ເຈາະຮູດ້ວຍເຂັມ Kirschler ຕາມປາຍຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກເຂົ້າໄປໃນພາຍໃນແລະພາຍນອກຈົນກ່ວາຮູ oozed ເລືອດ (ສັນຍານ pepper ສີແດງ), ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຂົນສົ່ງເລືອດກະດູກທີ່ດີຢູ່ທີ່ນີ້;
d: ໃນເວລານີ້, ສືບຕໍ່ເຈາະ 5 ມມພາຍໃນແລະພາຍນອກ, ແລະເຈາະຮູຕາມລວງຍາວຢູ່ດ້ານຫລັງ, ເຊິ່ງເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ osteotomy ຕໍ່ໄປ;
e: ຫຼັງຈາກ osteotomy ຕາມຮູເຈາະຕົ້ນສະບັບ, ຍ້າຍ cortex ຂອງກະດູກຕ່ໍາລົງເພື່ອອອກຈາກ trough ກະດູກ;
f: ກະດູກ iliac bicortical ໄດ້ຖືກຝັງຢູ່ໃນຮ່ອງກະດູກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ cortex ເທິງ, crest iliac ແລະ cortex ຕ່ໍາໄດ້ຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍ screws;ກະດູກຫັກ iliac ໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງກະດູກຫັກ
ປົກກະຕິ
ກໍລະນີ:
▲ ຄົນເຈັບເປັນເພດຊາຍ ອາຍຸ 42 ປີ ມີອາການບາດແຜຖະຫຼອກຕາມແຂນຂາຊ້າຍ (ກ) ;ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ (ຂ);ສ້ອມແຊມກະດູກຫັກແລະກະດູກທີ່ບໍ່ເປັນສະຫະພັນພາຍໃນ 8 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ (c);ຫຼັງຈາກການປັບປຸງໃຫມ່ຄັ້ງທໍາອິດ (d);ການກະດູກຫັກຂອງແຜ່ນເຫຼັກ 7 ເດືອນຫຼັງຈາກການສ້ອມແປງແລະບໍ່ປິ່ນປົວ (e);ກະດູກຫັກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (h, i) ຫຼັງຈາກການສ້າງກະດູກໂຄງສ້າງ (f, g) ຂອງ ilium cortex.
ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ຂຽນ, ຈໍານວນທັງຫມົດ 12 ກໍລະນີຂອງ nonunion ກະດູກ refractory ໄດ້ລວມ, ທັງຫມົດທີ່ບັນລຸການປິ່ນປົວກະດູກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະ 2 ຄົນເຈັບມີອາການແຊກຊ້ອນ, 1 ກໍລະນີຂອງ calf intermuscular thrombosis ແລະ 1 ກໍລະນີຂອງອາການເຈັບປວດການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກ iliac.
nonunion clavicular Refractory ເປັນບັນຫາທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງນໍາເອົາພາລະທາງຈິດໃຈທີ່ຫນັກແຫນ້ນຕໍ່ຄົນເຈັບແລະທ່ານຫມໍ.ວິທີການນີ້, ສົມທົບກັບການສ້າງກະດູກໂຄງສ້າງຂອງກະດູກ cortical ຂອງ ilium ແລະ grafting ກະດູກ cancellous, ໄດ້ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂອງການປິ່ນປົວກະດູກ, ແລະປະສິດທິພາບແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນເອກະສານອ້າງຂອງແພດ.
ເວລາປະກາດ: 23-03-2024
