1. ມັນ
1) ກະດູກຫັກ cartminute ມີກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ສາມາດຍ້າຍເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ແລະດ້ານຂອງຫນັງສືຂອງ radius distal ແມ່ນຖືກທໍາລາຍ.
2). ການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມືການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືການແກ້ໄຂພາຍນອກບໍ່ໄດ້ຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນ.
3) ກະດູກຫັກ. ໃນກະດູກຫັກ.
4). ຄວາມຜິດພາດຂອງຕົ້ນໄມ້. ກະດູກທີ່ນໍາສະເຫນີຢູ່ເຮືອນແລະຕ່າງປະເທດ
2. ການໂຄສະສັບ
ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຜ່າຕັດ.
3. ເຕັກນິກການຜ່າຕັດການແກ້ໄຂພາຍນອກ
1. ຜູ້ຕິດຕັ້ງພາຍນອກຂ້າມເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງລັດສະຫມີ Distal Ringius
ຕໍາແຫນ່ງແລະການກະກຽມ preoperative:
·· plexus prexus anesthes
·ຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຮາບພຽງຢູ່ເທິງວົງເລັບທີ່ເຫັນຢູ່ຂ້າງຕຽງທີ່ຢູ່ຂ້າງຕຽງ
·ທາ tourniquet ເຖິງ 1/3 ຂອງແຂນດ້ານເທິງ
·ການເຝົ້າລະວັງທັດສະນະ
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ການແຊກ Screw Metacarpal:
screw ທໍາອິດແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຖານຂອງກະດູກ metacarpal ທີ່ສອງ. ການຜ່າຕັດຜິວຫນັງແມ່ນເຮັດລະຫວ່າງ tendon ຂະຫຍາຍຂອງນິ້ວມືດັດສະນີແລະກ້າມເນື້ອກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຂອງກະດູກທໍາອິດ. ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນຄ່ອຍໆແຍກອອກມາຢ່າງຄ່ອຍໆດ້ວຍກໍາລັງຜ່າຕັດ. ເສອແຂນປົກປ້ອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ແລະສະກູ Schanz 3mm ຖືກໃສ່. ທິ້ວ
ທິດທາງຂອງສະກູແມ່ນ 45 °ໄປທີ່ຍົນຂອງຕົ້ນປາມ, ຫຼືມັນສາມາດຂະຫນານກັບຍົນຂອງຕົ້ນປາມ.
ໃຊ້ຄູ່ມືເພື່ອເລືອກຕໍາແຫນ່ງຂອງສະກູຄັ້ງທີສອງ. ມົດສະກູທີ່ສອງມມຄັ້ງທີ 2 ຖືກຂັບເຄື່ອນເຂົ້າໄປໃນ metacarpal ທີສອງ.
ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຂັມຂັດ metacarpal ບໍ່ຄວນເກີນ 3mm. PIN Fixation ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນ proximal 1/3. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນທີ່ມີທ່າອ່ຽງທີ່ສຸດສາມາດເຈາະສາມຊັ້ນຂອງ cortex (ກະດູກ metacarpal ທີ່ມີຂະຫນາດສາມຊັ້ນຂອງກະດູກ metacarpal ທີສາມ). ດ້ວຍວິທີນີ້, screw ແຂນແກ້ໄຂຍາວແລະແຮງ fixing ຂະຫນາດໃຫຍ່ເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ PIN ແກ້ໄຂ.
ສະຖານທີ່ສະແດງສະກູ radial:
ເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດຜິວຫນັງຂອງລັດສະຫມີ, ລະຫວ່າງກ້າມເນື້ອ brachioradialis ແລະປະມານ 10cm allical pread stertal ແລະໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອ subtataneous ແຍກເນື້ອເຍື່ອ. ການດູແລແມ່ນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອປົກປ້ອງສາຂາທີ່ຫນ້າຮັກຂອງເສັ້ນປະສາດ radial ວ່າແນ່ນອນໃນຂົງເຂດນີ້.
ຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນກັບສະກູ Metacarpal, ສອງສະກູ Schanz ສອງມມໄດ້ຖືກວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງຜູ້ນໍາພາ
· preuction ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການແກ້ໄຂ:
·ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ້ວນແລະ C -Rm ArmucoCopy ເພື່ອກວດກາເບິ່ງການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ.
·. ເຊັກດູດການຄົ້ນພົບການຮ່ວມມືກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ທຸກຍາກທີ່ຈະຟື້ນຟູມຸມທີ່ອຽງຂອງ palmar, ສະນັ້ນມັນສາມາດປະສົມປະສານກັບເຂັມ kapandji ເພື່ອຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນແລະແກ້ໄຂ.
ph.
·. ຮັກການຫຼຸດຜ່ອນ, ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກແລະວາງສູນກາງຫມູນວຽນຂອງແກນພາຍນອກໃນຂະນະທີ່ສູນຫມູນຂອງຂໍ້ແຂນຮ່ວມກັນ.
· coffe aracorosposter ແລະຂ້າງຕົວຂອງເສັ້ນ.
ເຊ ເອົາໃຈໃສ່ກັບກະແສໄຟຟ້າແຫ່ງຊາດຂອງຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດກະດູກຫັກຂອງ iatrogenic ທີ່ສະກູເມນູ Metacarpal.
ການແບ່ງປັນລັດ Rduus Distal ປະສົມກັບການແຍກຕົວ radiulnar dist Radiulnar (Drouj):
·. dibalmost dialjs ສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງເປັນປົກກະຕິຫຼັງຈາກຫຼຸດຜ່ອນ radius distal ໄດ້.
·.
· .or ໃຊ້ສາຍ K-Wires ເພື່ອເຈາະເຂົ້າແທນທີ່ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເປັນກາງຫຼືເລັກນ້ອຍ.
ກະດູກຫັກຂອງລັດສະຫມີທີ່ໂດດເດັ່ນບວກກັບກະດູກຫັກຂອງ Ulnar Stylid: ກວດເບິ່ງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ hej ໂດຍສະເພາະ, ເປັນກາງແລະ supeination ຂອງແຂນ. ຖ້າບໍ່ສະດວກສະບາຍ, ການແກ້ໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອກັບ Kirschner Wires, Repair Ligament TInCCT, ຫຼືຫຼັກການແຖບທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງສາມາດໃຊ້ສໍາລັບຂະບວນການແກ້ໄຂ ulnar.
ຫລີກລ້ຽງການດຶງດຶງເກີນ:
·ກວດເບິ່ງວ່ານິ້ວມືຂອງຄົນເຈັບສາມາດປະຕິບັດຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຄົບຖ້ວນແລະການຂະຫຍາຍໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນທີ່ຈະແຈ້ງ; ປຽບທຽບພື້ນທີ່ຮ່ວມ radiolunate ແລະພື້ນທີ່ຮ່ວມກັນຂອງ midccccaral.
·ກວດເບິ່ງວ່າຜິວຫນັງຢູ່ທີ່ຊ່ອງເລັບແມ່ນແຫນ້ນເກີນໄປ. ຖ້າມັນແຫນ້ນເກີນໄປ, ມີການຜ່າຕັດທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຕິດເຊື້ອ.
·ໃຫ້ກໍາລັງໃຈໃຫ້ຄົນເຈັບຍ້າຍນິ້ວມືຕົ້ນຂອງພວກເຂົາຕົ້ນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມຍືດຫຍຸ່ນແລະການຂະຫຍາຍຂໍ້ຕໍ່ຂອງນິ້ວມືແລະການຂະຫຍາຍໂປ້, ແລະການລັກພາຕົວ.
2. ການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ radius ທີ່ມີຄວາມຜິດພາດກັບຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ບໍ່ໄດ້ຂ້າມການຮ່ວມກັນ:
ຕໍາແຫນ່ງແລະການກະກຽມ preoperative: ຄືກັນກັບແຕ່ກ່ອນ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ:
ພື້ນທີ່ທີ່ປອດໄພສໍາລັບການຈັດວາງລວດ K-Side ຂອງ Tubercle distal ແມ່ນ: ທັງສອງດ້ານຂອງ Lister's Pollicis longus tendon ແລະ tendon digiti minimi.
ໃນທາງດຽວກັນ, Screwan Schanz ສອງຄົນໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນໂກນ radial ແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບ rod ເຊື່ອມຕໍ່.
ໂດຍຜ່ານເຂດຄວາມປອດໄພ, ສອງສະກູ Schanz ໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໃນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ ractius, ຈາກດ້ານ radial, ມີມຸມຂອງ 60 °ເຖິງ 90 °ໄປຫາກັນ. ສະກູຄວນຖື cortex contrawalal, ແລະມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າປາຍຂອງສະກູທີ່ໃສ່ຢູ່ຂ້າງ radmoid ບໍ່ສາມາດຜ່ານ notch notch ແລະເຂົ້າໄປໃນການຮ່ວມ Radioulnar ຮ່ວມກັນ.
ແນບ scanz scanz ໃນ radius distal ມີ links ໂຄ້ງ.
ໃຊ້ rod ເຊື່ອມຕໍ່ລະດັບປານກາງເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນທີ່ແຕກຫັກ, ແລະລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ລັອກ chuck ຊົ່ວຄາວ. ດ້ວຍຄວາມຊ່ອຍເຫລືອຂອງການເຊື່ອມໂຍງລະດັບປານກາງ, ຊິ້ນສ່ວນທີ່ຫ່າງໄກຫຼຸດລົງ.
ຫຼັງຈາກການຕັ້ງຄ່າໃຫມ່, ລັອກ Chuck ໃສ່ Rod ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ເພື່ອສໍາເລັດຂັ້ນສຸດທ້າຍການແກ້ໄຂ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການບໍ່ສະດວກສະບາຍພາຍນອກທີ່ບໍ່ແມ່ນອາເມລິກາແລະຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກຂ້າມພາຍນອກ:
ເພາະວ່າສະກູ SChanz ສາມາດຖືກຈັດໃສ່ໄດ້ເພື່ອໃຫ້ສໍາເລັດການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສະແດງອອກຂອງຜູ້ຊອກຫາພາຍນອກແມ່ນກວ້າງກວ່າຜູ້ຊອກຫາຜູ້ຊອກຫາພາຍນອກ. ນອກເຫນືອໄປຈາກກະດູກຫັກຂອງ Articular, ພວກມັນຍັງສາມາດໃຊ້ເປັນອັນດັບສອງຫາກະດູກຫັກຂອງສາມ. ກະດູກຫັກບາງສ່ວນໃນດ້ານຫນ້າ.
ຜູ້ Fixator ພາຍນອກແກ້ໄຂຂໍ້ມືຮ່ວມກັນແລະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່ານການອອກກໍາລັງກາຍກ່ອນຫນ້ານີ້.
ເວລາໄປສະນີ: SEP-12-2023
