- ຕົວຊີ້ບອກ
1). ກະດູກຫັກທີ່ແຕກຫັກຢ່າງຮຸນແຮງມີການເຄື່ອນທີ່ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແລະ ໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງລັດສະໝີປາຍຖືກທຳລາຍ.
2). ການຫຼຸດຜ່ອນດ້ວຍຕົນເອງລົ້ມເຫຼວ ຫຼື ການຕິດຕັ້ງພາຍນອກບໍ່ສາມາດຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນໄດ້.
3). ກະດູກຫັກເກົ່າ.
4). ກະດູກຫັກ malunion ຫຼື nonunion. ກະດູກມີຢູ່ໃນທັງພາຍໃນ ແລະ ຕ່າງປະເທດ
- ຂໍ້ຫ້າມໃຊ້
ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບການຜ່າຕັດ.
- ການຍຶດຕິດພາຍໃນ (ວິທີການ volar)
ການກະກຽມກ່ອນການຜ່າຕັດເປັນປະຈຳ. ການໃຫ້ຢາສະລົບແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການໃຊ້ຢາສະລົບ brachial plexus ຫຼື ການໃຫ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ
1). ວາງຄົນເຈັບໄວ້ໃນທ່ານອນຫງາຍໂດຍແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຖືກລັກພາຕົວໄປ ແລະ ວາງໄວ້ເທິງໂຄງຜ່າຕັດ. ມີການຜ່າຕັດຂະໜາດ 8 ຊມ ລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດແດງ radial ຂອງແຂນສອກ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ flexor carpi radialis ແລະ ຂະຫຍາຍໄປຫາຮອຍພັບຂໍ້ມື. ວິທີນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຫັນກະດູກຫັກໄດ້ຢ່າງສົມບູນ ແລະ ປ້ອງກັນການຫົດຕົວຂອງຮອຍແຜ. ການຜ່າຕັດບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນຝາມື (ຮູບ 1-36A).
2). ຕິດຕາມຮອຍຜ່າຕັດໄປຫາເປືອກເສັ້ນເອັນ flexor carpi radialis (ຮູບທີ 1-36B), ເປີດເປືອກເສັ້ນເອັນ, ຜ່າຕັດ fascia ໄມ້ໄຜ່ດ້ານໜ້າຢ່າງເລິກເຊິ່ງເພື່ອເປີດເຜີຍ flexor pollicis longus, ໃຊ້ນິ້ວຊີ້ເພື່ອຍື່ນ flexor pollicis longus ໄປທາງຂ້າງ ulnar, ແລະປ່ອຍ flexor pollicis longus ອອກບາງສ່ວນ. ກ້າມຊີ້ນທ້ອງຖືກເປີດເຜີຍຢ່າງເຕັມທີ່ກັບກ້າມຊີ້ນ pronator quadratus (ຮູບທີ 1-36C).
3). ເຮັດຮອຍຜ່າຕັດຮູບຕົວ “L” ຕາມດ້ານ radial ຂອງ radius ໄປຫາຂະບວນການ radial styloid ເພື່ອເປີດເຜີຍກ້າມຊີ້ນ pronator quadratus, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລອກມັນອອກຈາກ radius ດ້ວຍເຄື່ອງປອກເປືອກເພື່ອເປີດເຜີຍເສັ້ນພັບໄມ້ໄຜ່ທັງໝົດ (ຮູບ 1-36D, ຮູບ 1-36E)
4). ໃສ່ເຄື່ອງຕັດກະດູກ ຫຼື ມີດຕັດກະດູກຂະໜາດນ້ອຍຈາກເສັ້ນກະດູກຫັກ, ແລະ ໃຊ້ມັນເປັນຄັນຍົກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ. ໃສ່ເຄື່ອງຜ່າຕັດ ຫຼື ມີດຕັດກະດູກຂະໜາດນ້ອຍຜ່ານເສັ້ນກະດູກຫັກໄປຫາເປືອກກະດູກຂ້າງເພື່ອບັນເທົາການກົດດັນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກສ່ວນປາຍ, ແລະ ໃຊ້ນິ້ວມືກົດຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກດ້ານຫຼັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກດ້ານຫຼັງ.
ເມື່ອກະດູກຫັກແບບ radial styloid ແຕກ, ມັນຍາກທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກແບບ radial styloid ເນື່ອງຈາກແຮງດຶງຂອງກ້າມຊີ້ນ brachioradialis. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນແຮງດຶງ, brachioradialis ສາມາດຖືກຈັດການ ຫຼື ຜ່າຕັດອອກຈາກກະດູກ radius ທາງໄກ. ຖ້າຈຳເປັນ, ຊິ້ນສ່ວນທາງໄກສາມາດຖືກຕິດຢູ່ກັບຊິ້ນສ່ວນ proximal ຊົ່ວຄາວດ້ວຍສາຍ Kirschner.
ຖ້າຂະບວນການ ulnar styloid ແຕກ ແລະ ຍ້າຍອອກ, ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ radioulnar ທາງໄກບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ສາຍ Kirschner ໜຶ່ງ ຫຼື ສອງເສັ້ນສາມາດໃຊ້ສຳລັບການແກ້ໄຂຜ່ານຜິວໜັງ, ແລະ ຂະບວນການ ulnar styloid ສາມາດຕັ້ງຄ່າໃໝ່ໄດ້ໂດຍວິທີການ volar. ການແຕກຫັກຂະໜາດນ້ອຍກວ່າປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍມື. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຂໍ້ຕໍ່ radioulnar ທາງໄກບໍ່ໝັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂ radius, ຊິ້ນສ່ວນ styloid ສາມາດຕັດອອກໄດ້ ແລະ ຂອບຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ fibrocartilage ຮູບສາມຫຼ່ຽມຈະຖືກຫຍິບເຂົ້າກັບຂະບວນການ ulnar styloid ດ້ວຍສະມໍ ຫຼື ເສັ້ນໄໝ.
5). ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການດຶງ, ແຄບຊູນຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ເສັ້ນເອັນສາມາດໃຊ້ເພື່ອປ່ອຍການແຊກຊ້ອນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ. ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກສຳເລັດແລ້ວ, ໃຫ້ກຳນົດຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນເຫຼັກກ້າພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງການກວດ X-ray fluoroscopy ແລະ ຂັນສະກູເຂົ້າໄປໃນຮູຮູບໄຂ່ ຫຼື ຮູເລື່ອນເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການປັບຕຳແໜ່ງ (ຮູບທີ 1-36F). ໃຊ້ຮູເຈາະຂະໜາດ 2.5 ມມ ເພື່ອເຈາະກາງຮູຮູບໄຂ່, ແລະ ໃສ່ສະກູຕັກດ້ວຍຕົນເອງຂະໜາດ 3.5 ມມ.
ຮູບທີ 1-36 ການຜ່າຕັດຜິວໜັງ (A); ການຜ່າຕັດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມເສັ້ນເອັນ flexor carpi radialis (B); ລອກອອກສ່ວນໜຶ່ງຂອງເສັ້ນເອັນ flexor ເພື່ອເປີດເຜີຍກ້າມຊີ້ນ pronator quadratus (C); ແຍກກ້າມຊີ້ນ pronator quadratus ເພື່ອເປີດເຜີຍເສັ້ນລັດສະໝີ (D); ເປີດເຜີຍເສັ້ນກະດູກຫັກ (E); ວາງແຜ່ນ volar ແລະສະກູໃສ່ສະກູທຳອິດ (F)
6). ໃຊ້ການສ່ອງແສງແບບ C-arm ເພື່ອຢືນຢັນການວາງແຜ່ນທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຖ້າຈຳເປັນ, ໃຫ້ຍູ້ແຜ່ນໄປທາງໄກ ຫຼື ທາງໃກ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕຳແໜ່ງສະກູທາງໄກທີ່ດີທີ່ສຸດ.
7). ໃຊ້ສະວ່ານຂະໜາດ 2.0 ມມ ເພື່ອເຈາະຮູຢູ່ປາຍສຸດຂອງແຜ່ນເຫຼັກ, ວັດແທກຄວາມເລິກ ແລະ ຂັນສະກູລັອກ. ຕະປູຄວນສັ້ນກວ່າໄລຍະທີ່ວັດແທກໄດ້ 2 ມມ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະກູເຈາະ ແລະ ຍື່ນອອກມາຈາກເປືອກຫຼັງ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ສະກູຂະໜາດ 20-22 ມມ ແມ່ນພຽງພໍ, ແລະ ສະກູທີ່ຕິດຢູ່ເທິງຂະບວນການ radial styloid ຄວນຈະສັ້ນກວ່າ. ຫຼັງຈາກຂັນສະກູປາຍແລ້ວ, ໃຫ້ຂັນສະກູໃສ່ສະກູສ່ວນປາຍທີ່ເຫຼືອ.
ເນື່ອງຈາກມຸມຂອງສະກູຖືກອອກແບບມາ, ຖ້າແຜ່ນຖືກວາງໃກ້ກັບປາຍສຸດເກີນໄປ, ສະກູຈະເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມື. ເອົາກະດູກ subchondral ຂໍ້ຕໍ່ຕັດຈາກຕຳແໜ່ງ coronal ແລະ sagittal ເພື່ອປະເມີນວ່າມັນເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່ຫຼືບໍ່, ແລະຈາກນັ້ນປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາ ປັບແຜ່ນເຫຼັກ ແລະ/ຫຼື ສະກູ
(ຮູບທີ 1-37) ຮູບທີ 1-37 ການຕິດຕັ້ງກະດູກຫັກຫຼັງການຜ່າຕັດດ້ວຍແຜ່ນກະດູກດ້ານໜ້າ A. ຟີມ X-ray ທາງໜ້າ ແລະ ທາງຂ້າງຂອງກະດູກຫັກຫຼັງການຜ່າຕັດ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຍ້າຍຂອງປາຍກະດູກດ້ານໜ້າໄປຫາດ້ານໜ້າ; B. ຟີມ X-ray ທາງໜ້າ ແລະ ທາງຂ້າງຂອງກະດູກຫັກຫຼັງການຜ່າຕັດ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນກະດູກຫັກ ການຫຼຸດລົງທີ່ດີ ແລະ ໄລຍະຫ່າງຂອງຂໍ້ມືທີ່ດີ
8). ຫຍິບກ້າມຊີ້ນ pronator quadratus ດ້ວຍໄໝຫຍິບທີ່ບໍ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້. ໃຫ້ສັງເກດວ່າກ້າມຊີ້ນຈະບໍ່ປົກຄຸມແຜ່ນທັງໝົດ. ສ່ວນປາຍຄວນປົກຄຸມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສຳຜັດລະຫວ່າງເສັ້ນເອັນງໍ ແລະ ແຜ່ນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການຫຍິບ pronator quadratus ໃສ່ຂອບຂອງ brachioradialis, ປິດຊັ້ນຮອຍຜ່າຕັດເທື່ອລະຊັ້ນ, ແລະ ແກ້ໄຂມັນດ້ວຍປູນຖ້າຈຳເປັນ.
ເວລາໂພສ: ກັນຍາ-01-2023
