ປະຈຸບັນສໍາລັບການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກໃນ radius distal, ມີລະບົບການລັອກຂອງກະເປົາທັງ ananticical ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄລີນິກ. ການແກ້ໄຂພາຍໃນເຫຼົ່ານີ້ສະຫນອງການແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າສໍາລັບບາງປະເພດກະດູກຫັກ, ແລະໃນບາງວິທີທີ່ຂະຫຍາຍຕົວຊີ້ບອກການກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂລກກະດູກພຸນ. ອາຈານ Jupiter ຈາກໂຮງຫມໍສາມັນ Massachusetts ແລະອື່ນໆໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດຄວາມຕ່າງໆໃນ JBJs ໃນການແກ້ໄຂແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງຂອງ Ringius ແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ບົດຂຽນນີ້ສຸມໃສ່ວິທີການຜ່າຕັດໃນການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ radius distal ໂດຍອີງໃສ່ການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກສະເພາະ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ທິດສະດີສາມຄໍລໍາ, ໂດຍອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະທາງຊີວະວິທະຍາແລະຮ່າງກາຍຂອງລັດສະຫມີ Ulnar, ແມ່ນພື້ນຖານຂອງການພັດທະນາແລະການນໍາໃຊ້ລະບົບ 2.4mm. ການແບ່ງສາມຖັນແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 1.
ຮູບ 1 ໃນສາມຫລ່ຽມສາມຄໍລໍາຂອງລັດສະຫມີ ULNART.
ຖັນຂ້າງຕົວຂອງໂຕແມ່ນຢູ່ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ, ລວມທັງຮູບຊົງຂອງ navicular, ເຊິ່ງສະຫນັບສະຫນູນກະດູກ carpal ແລະແມ່ນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງບາງສ່ວນຂອງ ligaments ທີ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຂໍ້ມື.
ຖັນກາງແມ່ນເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງລັດສະຫມີພາບທີ່ຫ່າງໄກແລະປະກອບມີອາຫານທ່ຽງ (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຫານທ່ຽງ) ແລະ NewMoid Notch (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Ulna distal. ການໂຫຼດຕາມປົກກະຕິ, ການໂຫຼດຈາກ Lunate Fossa ຖືກສົ່ງໄປຫາລັດສະຫມີໂດຍຜ່ານ Lunate Fossa. ຖັນຂ້າງປະເພດ ULNAR, ເຊິ່ງປະກອບມີ ULNA ທີ່ມີຄວາມບິດເບືອນ, ແລະຮ່ວມກັນ ulnar-radial, ປະລິມານທີ່ຢູ່ຫ່າງຈາກກະດູກ ulnar-radial ແລະມີຜົນສະທ້ອນ.
ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການລະບາຍອາການສລົບ prexus ແລະເຄື່ອງຫມາຍ x-ray intraoperative c-arm ass image rimaging ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ນາທີກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນແລະການເຄື່ອນຍ້າຍ pneumatic ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເລືອດອອກ.
ການແກ້ໄຂແຜ່ນ Palamar
ສໍາລັບກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່, ວິທີການຂອງ palmar ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເຫັນໃນລະຫວ່າງ flexor carpal radial ແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີສີສັນຫຼັງ. ຫຼັງຈາກການກໍານົດແລະດຶງເອົາຄວາມຍາວຂອງ Flexor Carpi RadiPois Longus, ພື້ນຜິວທີ່ເລິກເຊິ່ງຂອງການແບ່ງແຍກກ້າມເນື້ອຂອງຜູ້ທີ່ມີຮູບຮ່າງແລະການແຍກຕ່າງຫາກ. ໃນກະດູກຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ, ໂຣກ Brachioradialis ອາດຈະຖືກປ່ອຍອອກມາຕື່ມອີກໃນການອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກະລຸນາ.
PIN A Kirshner ແມ່ນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນການຮ່ວມພົມປູພື້ນທີ່ຫນ້າລັງສີ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການກໍານົດຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ຫ່າງໄກຮຽບຮ້ອຍຂອງລັດສະຫມີ. ຖ້າຫາກວ່າມະຫາຊົນກະດູກຫັກຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນຂອບຂອງ Articular, Selic 2.4mm ແຜ່ນເຫຼັກ 2.4mm ສາມາດວາງເທິງຂອບຂອງ anticular distal ຂອງ radius ສໍາລັບການແກ້ໄຂ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ມະຫາຊົນກະດູກຫັກຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ເທິງພື້ນທີ່ຂອງອາຫານທ່ຽງສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍແຜ່ນ 2.4mm "ຫຼື" t "ແຜ່ນ, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນຮູບ 2.
ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງຢາກ່ຽວກັບສິລະປະພິເສດ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະສັງເກດຈຸດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ກ່ອນອື່ນຫມົດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປັບກະດູກຫັກຊົ່ວຄາວເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆທີ່ຕິດຢູ່ໃນກະດູກຫັກ. ອັນທີສອງ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໂລກກະດູກສັນຫຼັງ,
ຮູບສະແດງ 3 ການກະດູກຫັກຂອງ Articular ຂອງ radius distal ທີ່ຖືກຍົກເລີກໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນແລະແກ້ໄຂໂດຍຜ່ານວິທີການ palmar. ຮູບທີ 3- A ຫຼັງຈາກສໍາເລັດການສໍາຜັດຜ່ານຄວາມຍືດຫຍຸ່ນດ້ານພື້ນທີ່ radial ແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີຮູບຊົງຄ້າຍຄືກັບກະດຸມຊາຍລຽບ. ຮູບທີ 3-B ຫມູນໃຊ້ຂອງ cortex metaracal ທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນເພື່ອຕັ້ງຄ່າໃຫມ່.
ຮູບທີ 3-C ແລະຮູບ 3-da daoos pain pain ແມ່ນຖືກຈັດລຽງຈາກລໍາຕົ້ນທີ່ຜ່ານເສັ້ນກະດູກຫັກເພື່ອແກ້ໄຂການກະດູກຫັກຊົ່ວຄາວ.
ຮູບທີ 3 -10 ຂອງການເບິ່ງເຫັນຢ່າງພຽງພໍຂອງສະຫະປະມິດການປະຕິບັດງານແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການໃຊ້ retractor ກ່ອນທີ່ຈະຈັດວາງ Place. ສະແດງແຖວ 3-f ແຖວແຖວທີ່ຫ່າງໄກຂອງການລັອກສະກູແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກ subchondral ໃນຕອນທ້າຍຂອງພັບທີ່ແຕກຕ່າງ.
ຮູບສະແດງ 3-G x-ray fluoroscopy ຄວນໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນຕໍາແຫນ່ງຂອງຈານແລະສະກູ. ຮູບທີ 3-H ສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງຂອງແຜ່ນນີ້ຄວນຈະມີການເກັບກູ້ບາງຢ່າງ (ມຸມ 10 ອົງສາ) ຈາກ diaphysis ເພື່ອໃຫ້ແຜ່ນດັ່ງກ່າວສາມາດແກ້ໄຂບັນດາແຜ່ນແພໄດ້ຕື່ມອີກ. ຮູບສະແດງ 3- ຂ້າພະເຈົ້າເຄັ່ງຄັດຂື້ນສະກູທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈເພື່ອສ້າງແນວພັນທີ່ມີຄວາມຕັ້ງໃຈຂອງ palmar ຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ. ເອົາກະດານ Kirshner ອອກກ່ອນສະກູແມ່ນແຫນ້ນ.
ຕົວເລກຮູບພາບ radiographical ຂະຫນາດ 3-j ແລະ 3-k ໃນທີ່ສຸດກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດຂື້ນແລະສະກູແຜ່ນໄດ້ຖືກຕໍາແຫນ່ງທີ່ຫນ້າພໍໃຈ.
ການແກ້ໄຂແຜ່ນຈາລຶກໃນການຜ່າຕັດເພື່ອເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນລັກສະນະຂອງກະດູກຫັກ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການຮັກສາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດໃຫ້ທັງສອງຫຼືຫຼາຍຄໍລໍາໃນເວລາດຽວກັນ. ພາຍໃນ, ວົງດົນຕີສະຫນັບສະຫນູນຂະຫຍາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການອົບຮົມໃນສອງວິທີຕົ້ນຕໍ: ຕາມເສັ້ນທາງຂະຫນາດທີ 2, ໂດຍມີການແບ່ງແຍກຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນກັບຫ້ອງຂະຫນາດໃຫຍ່ 4. ຫຼືການຜ່າຕັດສະຫນັບສະຫນູນລະຫວ່າງວົງດົນຕີສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສອງລະຫວ່າງຫ້ອງຂະຫນາດທີ 4 ແລະ 5 ທີ່ຈະເປີດເຜີຍສອງຖັນແຍກຕ່າງຫາກ (ຮູບ 4).
ກະດູກຫັກແມ່ນຖືກຫມູນໃຊ້ແລະມີການສ້ອມແຊມກັບເຂັມສັກຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ແລະຮູບພາບວິທະຍຸທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດວ່າກະດູກຫັກແມ່ນຖືກຍົກຍ້າຍ. ຕໍ່ໄປ, ulnar dorsal (ຖັນກາງ) ດ້ານຂ້າງຂອງລັດສະຫມີແມ່ນສະຖຽນລະພາບດ້ວຍແຜ່ນ "mm" ຫຼື "t" ຫຼື "t". ແຜ່ນ Ulnar ຂອງ dorsal ແມ່ນຮູບຮ່າງທີ່ຈະຮັບປະກັນໃຫ້ພໍດີກັບເບື້ອງ Ulnar ຂອງ dorus ຂອງ radius distal. ແຜ່ນດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດຖືກຈັດໃສ່ໄດ້ໃກ້ກັບດ້ານຫຼັງຂອງ dorsal ລັກສະນະຂອງອາຫານທ່ຽງ distal ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໃນຖານະເປັນສ່ວນທີ່ໂຄ້ງລົງແລະຮູບຮ່າງໂດຍບໍ່ທໍາລາຍກະທູ້ໃນຂຸມ screw (ຮູບ 5).
ການແກ້ໄຂແຜ່ນຖັນທີ່ມີຮູບຊົງສີທີ່ຂ້ອນຂ້າງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ຄືກັບພື້ນປາລະຫວ່າງຫ້ອງຂະຫນາດໃຫຍ່ຄັ້ງທໍາອິດແລະສອງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຮາບພຽງແລະສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໃນຕໍາແຫນ່ງນີ້. ຖ້າຫາກວ່າ pin kirshipner ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນສ່ວນທີ່ distal ທີ່ສຸດຂອງ toalkenity radial, ການສິ້ນສຸດຂອງແຜ່ນຖັນທີ່ສອດຄ່ອງກັນ, ເຊິ່ງບໍ່ແຊກແຊງຕໍາແຫນ່ງຂອງຈານແລະຮັກສາກະດູກຫັກໃນສະຖານທີ່ (ຮູບ 6).
ຮູບ 4 ຊູນຂອງພື້ນຜິວຂອງ dorsal ຂອງ radius distal ໄດ້. ວົງດົນຕີສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນໄດ້ເປີດຈາກຫ້ອງປະກອບທີ່ມີຂະຫຍາຍ 3 ຄັ້ງທີ 3 ແລະ Tendus ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂອງ Hallucis Longus ແມ່ນຖືກຖອນຄືນ.
ຮູບທີ 5 ສໍາລັບການແກ້ໄຂບັນຫາດ້ານຫຼັງຂອງພື້ນທີ່ຂອງອະໄວຍະວະ lunate, ຫຼື "l" ຫຼື "l" ຫຼືຮູບພາບ 5-b). ເມື່ອແຜ່ນ dorsal ຢູ່ເທິງຫນ້າໂລກຂອງອາລັນມີໄດ້ຮັບປະກັນແລ້ວ, ແຜ່ນຖັນທີ່ມີຄວາມປອດໄພ (ຮູບ 5-c ຜ່ານ 5-f). ສອງແຜ່ນແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນມຸມຂອງ 70 ອົງສາໃຫ້ກັນແລະກັນເພື່ອປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນ.
ຮູບ 6 ແຜ່ນຖັນ Radial ແມ່ນຮູບຊົງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະວາງໄວ້ໃນຖັນທີ່ມີສີແດງ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການແກ້ໄຂບັນດາແຜ່ນຈາລຶກໃສ່ Pin Kirschner ໂດຍບໍ່ຕ້ອງແຊກແຊງຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນ.
ແນວຄວາມຄິດທີ່ສໍາຄັນ
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການແກ້ໄຂແຜ່ນ Metaracpal
ກະດູກຫັກຂອງ ectorcarpal ທີ່ມີຕົວຕົນ
ກະດູກຫັກຂອງ assicular ການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍແຜ່ນສະກູແມ້ແຕ່ຢູ່ໃນກະດູກໂລກກະດູກພຸນ.
ການກະດູກຫັກຂອງຈິດຕະວິນຍານ Metaracpal
ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການແກ້ໄຂແຜ່ນສໍາລັບ dorsal
ກັບການບາດເຈັບ ligament intercarpal
ກະດູກຫັກຂອງ dorsal ທີ່ຖືກຍ້າຍອອກ
ໂດຍບໍ່ມີການແຂ່ງຂັນກະດູກສັນຫຼັງ
contraindications ກັບການແກ້ໄຂແຜ່ນ Palmar
ໂລກກະດູກພຸນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນ
ກະດູກຫັກກະດູກແຂນ
ມີຂອງ comorbidities ການແພດຫຼາຍຄັ້ງ
contraindications ກັບການແກ້ໄຂແຜ່ນລໍາຕົ້ນ
morgebidities ການແພດຫຼາຍ
ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍ
ຄວາມຜິດພາດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍໃນການແກ້ໄຂແຜ່ນ Palmar
ຕໍາແຫນ່ງຂອງຈານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍເພາະວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ແຜ່ນກະໂປງກະດູກຫັກ, ແຕ່ວ່າການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມຍັງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະກູລັອກຫ່າງໄກສອກຫຼີກຈາກການບຸກເຂົ້າໄປໃນດ້ານຫຼັງ. radiographs intraoperiatored, ຄາດຄະເນໃນທິດທາງດຽວກັນກັບທ່າອຽງຂອງການລັກລອບຂອງ radius, ເຊິ່ງສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍການເອົາສະກູ Ulnar ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ສະກູ Ulnar
Screw Penetration ຂອງ dorsal cortex ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະກະຕຸ້ນ tendon ຂະຫຍາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດ tendon. ການລັອກ screws ປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງຈາກສະກູປົກກະຕິ, ແລະມັນບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະເຈາະ cortex ທີ່ມີສະກູ.
ຄວາມຜິດພາດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍດ້ວຍການແກ້ໄຂແຜ່ນຫຼັງ
ມັນມີຄວາມສ່ຽງສະເຫມີໄປທີ່ຈະເຈາະເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນແກະສະຫຼັກ, ແລະຄ້າຍຄືກັບແຜ່ນທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້, ການສັກຢາທີ່ສະຫຼຽງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຖ້າວ່າຕໍາແຫນ່ງສະກູມີຄວາມປອດໄພ.
ຖ້າການແກ້ໄຂຖັນທີ່ມີຮູບຮ່າງຫນ້າທໍາອິດ, ສະກູໃນການປະເມີນຜົນຂອງການແກ້ໄຂຂອງໂລກສະເພາະອາຫານ.
ສະກູທີ່ບໍ່ຊ້ໍາທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກລອກເຂົ້າໄປໃນສະກູຮູອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີທ່າອຽງຫຼືແມ່ນແຕ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມວຸ້ນວາຍຂອງ tendon.
ເວລາໄປສະນີ: Dec-28-2023
