ປະຈຸບັນ, ສຳລັບການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກຫຼັງທີ່ມີລັດສະໝີປາຍ, ມີລະບົບແຜ່ນລັອກທາງກາຍວິພາກຫຼາຍລະບົບທີ່ໃຊ້ໃນຄລີນິກ. ການແກ້ໄຂພາຍໃນເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ວິທີແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າສຳລັບກະດູກຫັກບາງປະເພດທີ່ສັບສົນ, ແລະໃນບາງທາງຂະຫຍາຍຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການຜ່າຕັດສຳລັບກະດູກຫັກຫຼັງທີ່ມີລັດສະໝີປາຍທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ. ສາດສະດາຈານ Jupiter ຈາກໂຮງໝໍ Massachusetts General Hospital ແລະຄົນອື່ນໆໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດຄວາມຊຸດໜຶ່ງໃນ JBJS ກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂແຜ່ນລັອກຂອງກະດູກຫັກຫຼັງທີ່ມີລັດສະໝີປາຍ ແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ບົດຄວາມນີ້ສຸມໃສ່ວິທີການຜ່າຕັດເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກຫຼັງທີ່ມີລັດສະໝີປາຍໂດຍອີງໃສ່ການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງບລັອກກະດູກຫັກສະເພາະ.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ
ທິດສະດີສາມຖັນ, ໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະທາງຊີວະກົນຈັກ ແລະ ກາຍວິພາກຂອງລັດສະໝີ ulnar ປາຍ, ແມ່ນພື້ນຖານສຳລັບການພັດທະນາ ແລະ ການນຳໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກຂອງລະບົບແຜ່ນ 2.4 ມມ. ການແບ່ງສ່ວນຂອງສາມຖັນແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 1.
ຮູບທີ 1 ທິດສະດີສາມຖັນຂອງລັດສະໝີ ulnar ປາຍ.
ຖັນຂ້າງແມ່ນເຄິ່ງຂ້າງຂອງລັດສະໝີປາຍ, ລວມທັງຮູກະດູກ navicular ແລະ tuberosity radial, ເຊິ່ງຮອງຮັບກະດູກ carpal ຢູ່ດ້ານ radial ແລະເປັນຕົ້ນກຳເນີດຂອງເສັ້ນເອັນບາງອັນທີ່ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມືໝັ້ນຄົງ.
ຖັນກາງແມ່ນເຄິ່ງໜຶ່ງທີ່ຢູ່ທາງກາງຂອງລັດສະໝີປາຍ ແລະ ປະກອບມີຮູກະດູກລູເນດ (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກລູເນດ) ແລະ ຮອຍຊິກມອຍ (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກອວນາປາຍ) ເທິງໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະມີການໂຫຼດ, ນ້ຳໜັກຈາກຮູກະດູກລູເນດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາລັດສະໝີຜ່ານຮູກະດູກລູເນດ. ຖັນດ້ານຂ້າງຂອງກະດູກອວນາ, ເຊິ່ງປະກອບມີກະດູກອວນາປາຍ, ກະດູກເສັ້ນໃຍຮູບສາມຫຼ່ຽມ, ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ກະດູກອວນາ-ລັດສະໝີປາຍ, ຮັບນ້ຳໜັກຈາກກະດູກຂໍ້ມືອວນາ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ຕໍ່ກະດູກອວນາ-ລັດສະໝີປາຍ ແລະ ມີຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ໝັ້ນຄົງ.
ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສະລົບທີ່ບໍລິເວນແຂນສອກ ແລະ ການຖ່າຍພາບລັງສີ X-ray ແຂນ C ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ. ການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດຢ່າງໜ້ອຍ 30 ນາທີກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນ ແລະ ການໃຊ້ສາຍຮັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເລືອດໄຫຼ.
ການຕິດແຜ່ນ Palmar
ສຳລັບກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່, ວິທີການ palmar ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເຫັນລະຫວ່າງກ້າມຊີ້ນ radial carpal flexor ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ radial. ຫຼັງຈາກກໍານົດແລະດຶງກ້າມຊີ້ນ flexor carpi radialis longus ກັບຄືນ, ພື້ນຜິວເລິກຂອງກ້າມຊີ້ນ pronator teres ຈະຖືກເບິ່ງເຫັນ ແລະ ການແຍກອອກເປັນຮູບຕົວ "L" ຈະຖືກຍົກຂຶ້ນ. ໃນກະດູກຫັກທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ເສັ້ນເອັນ brachioradialis ອາດຈະຖືກປ່ອຍອອກມາຕື່ມອີກເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກ.
ເຂັມ Kirschner ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່ radial carpal, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການກຳນົດຂອບເຂດສຸດທ້າຍຂອງລັດສະໝີ. ຖ້າມີກ້ອນກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍຢູ່ຂອບຂໍ້ຕໍ່, ແຜ່ນເຫຼັກ palmar ໜາ 2.4 ມມ ສາມາດວາງໄວ້ເທິງຂອບຂໍ້ຕໍ່ distal ຂອງລັດສະໝີເພື່ອການຍຶດຕິດ. ເວົ້າອີກຢ່າງໜຶ່ງ, ກ້ອນກະດູກຫັກຂະໜາດນ້ອຍຢູ່ໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງ lunate ສາມາດໄດ້ຮັບການຮອງຮັບໂດຍແຜ່ນ "L" ຫຼື "T" ໜາ 2.4 ມມ, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 2.
ສຳລັບກະດູກຫັກນອກຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຄື່ອນທີ່ດ້ານຫຼັງ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະສັງເກດຈຸດຕໍ່ໄປນີ້. ກ່ອນອື່ນໝົດ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕັ້ງຄ່າກະດູກຫັກຄືນໃໝ່ຊົ່ວຄາວເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຝັງຢູ່ໃນປາຍກະດູກຫັກ. ອັນທີສອງ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໂລກກະດູກພຸນ, ກະດູກຫັກສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແຜ່ນ: ກ່ອນອື່ນໝົດ, ສະກູລັອກຖືກວາງໄວ້ທີ່ປາຍສຸດຂອງແຜ່ນກາຍຍະກຳຝາມື, ເຊິ່ງຖືກຍຶດຕິດກັບສ່ວນກະດູກຫັກສ່ວນປາຍທີ່ຖືກຍ້າຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນສ່ວນກະດູກຫັກສ່ວນປາຍ ແລະ ສ່ວນປາຍຈະຖືກຫຼຸດຜ່ອນດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແຜ່ນ, ແລະສຸດທ້າຍ, ສະກູອື່ນໆຖືກວາງໄວ້ໃກ້ໆ.
ຮູບທີ 3 ການແຕກຫັກນອກຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍທີ່ຖືກຍ້າຍອອກທາງຫຼັງຖືກຫຼຸດລົງ ແລະ ແກ້ໄຂດ້ວຍວິທີການ palmar. ຮູບທີ 3-A ຫຼັງຈາກສຳເລັດການເປີດເຜີຍຜ່ານກ້າມຊີ້ນ radial carpal flexor ແລະ ເສັ້ນເລືອດ radial artery, ເຂັມ Kirschner ລຽບຈະຖືກວາງໄວ້ໃນຂໍ້ຕໍ່ radial carpal. ຮູບທີ 3-B ການຫມູນໃຊ້ຂອງ metacarpal cortex ທີ່ຍ້າຍອອກເພື່ອຕັ້ງຄ່າມັນຄືນໃໝ່.
ຮູບທີ 3-C ແລະ ຮູບທີ 3-DA ເຂັມ Kirschner ລຽບຖືກວາງຈາກກ້ານຮູບຊົງກົມຜ່ານເສັ້ນແຕກຫັກເພື່ອແກ້ໄຂປາຍແຕກຫັກຊົ່ວຄາວ.
ຮູບທີ 3-E ການເບິ່ງເຫັນພື້ນທີ່ການຜ່າຕັດທີ່ພຽງພໍແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການໃຊ້ຕົວດຶງກ່ອນການວາງແຜ່ນ. ຮູບທີ 3-F ແຖວສະກູລັອກທາງໄກຖືກວາງໄວ້ໃກ້ກັບກະດູກ subchondral ຢູ່ປາຍຂອງຮອຍພັບທາງໄກ.
ຮູບທີ 3-G ຄວນໃຊ້ການສ່ອງແສງເອັກສ໌ເຣເພື່ອຢືນຢັນຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນ ແລະ ສະກູດ້ານປາຍ. ຮູບທີ 3-H ສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບແຜ່ນຄວນມີໄລຍະຫ່າງ (ມຸມ 10 ອົງສາ) ຈາກກະດູກກົ້ນກະດູກ ເພື່ອໃຫ້ແຜ່ນສາມາດຕິດກັບກະດູກກົ້ນກະດູກເພື່ອຕັ້ງຄ່າກ້ອນກະດູກກົ້ນກະດູກກົ້ນກະດູກຄືນໃໝ່ໄດ້. ຮູບທີ 3-I ຂັນສະກູດ້ານປາຍໃຫ້ແໜ້ນເພື່ອຕັ້ງຄວາມອຽງຂອງຝາມືຂອງກະດູກກົ້ນກະດູກກົ້ນກະດູກຄືນໃໝ່. ເອົາໝຸດ Kirschner ອອກກ່ອນທີ່ສະກູຈະຂັນແໜ້ນໝົດ.
ຮູບທີ 3-J ແລະ 3-K ຮູບພາບລັງສີໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຢືນຢັນວ່າກະດູກຫັກໄດ້ຖືກປັບຕຳແໜ່ງຄືນໃໝ່ຕາມຮ່າງກາຍ ແລະ ສະກູແຜ່ນໄດ້ຖືກປັບຕຳແໜ່ງຢ່າງໜ້າພໍໃຈ.
ການຕິດແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງ ວິທີການຜ່າຕັດເພື່ອເປີດເຜີຍດ້ານຫຼັງຂອງລັດສະໝີສ່ວນປາຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການແຕກຫັກ, ແລະໃນກໍລະນີຂອງການແຕກຫັກທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ສອງຊິ້ນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເປົ້າໝາຍຂອງການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂທັງຖັນລັດສະໝີ ແລະ ຖັນກາງໃນເວລາດຽວກັນ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ແຖບຮອງຮັບການຍືດຕ້ອງໄດ້ຜ່າຕັດໃນສອງວິທີຫຼັກ: ຕາມລວງຍາວໃນຊ່ອງຍືດທີ 2 ແລະ ທີ 3, ດ້ວຍການຜ່າຕັດໃຕ້ເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກໄປຫາຊ່ອງຍືດທີ 4 ແລະ ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເອັນທີ່ສອດຄ້ອງກັນ; ຫຼື ການຜ່າຕັດແຖບຮອງຮັບຄັ້ງທີສອງລະຫວ່າງຊ່ອງຍືດທີ 4 ແລະ ທີ 5 ເພື່ອເປີດເຜີຍສອງຖັນແຍກຕ່າງຫາກ (ຮູບທີ 4).
ກະດູກຫັກຈະຖືກຈັດການ ແລະ ແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວດ້ວຍເຂັມ Kirschner ທີ່ບໍ່ມີເກລียว, ແລະ ຮູບພາບລັງສີຈະຖືກຖ່າຍເພື່ອກວດສອບວ່າກະດູກຫັກນັ້ນຖືກຍ້າຍອອກໄປໄດ້ດີ. ຕໍ່ໄປ, ດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກ ulnar (ເສົາກາງ) ຂອງລັດສະໝີຈະຖືກຮັກສາໃຫ້ໝັ້ນຄົງດ້ວຍແຜ່ນ "L" ຫຼື "T" ຂະໜາດ 2.4 ມມ. ແຜ່ນກະດູກ ulnar ດ້ານຫຼັງຖືກສ້າງຮູບຊົງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມແໜ້ນໜາຂອງດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກ ulnar ດ້ານຫຼັງ. ແຜ່ນຍັງສາມາດວາງໄວ້ໃກ້ກັບດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກ lunate ດ້ານຫຼັງໄດ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້, ຍ້ອນວ່າຮ່ອງທີ່ສອດຄ້ອງກັນຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງແຕ່ລະແຜ່ນຊ່ວຍໃຫ້ແຜ່ນສາມາດງໍ ແລະ ສ້າງຮູບຊົງໄດ້ໂດຍບໍ່ທຳລາຍເກລียวໃນຮູສະກູ (ຮູບທີ 5).
ການຕິດແຜ່ນຖັນລັດສະໝີແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ຍ້ອນວ່າໜ້າຜິວກະດູກລະຫວ່າງຊ່ອງຍືດທຳອິດ ແລະ ທີສອງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຮາບພຽງ ແລະ ສາມາດຕິດຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງນີ້ດ້ວຍແຜ່ນທີ່ມີຮູບຮ່າງທີ່ເໝາະສົມ. ຖ້າເຂັມ Kirschner ຖືກວາງໄວ້ໃນສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງທໍ່ລັດສະໝີ, ປາຍສຸດຂອງແຜ່ນຖັນລັດສະໝີຈະມີຮ່ອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບເຂັມ Kirschner, ເຊິ່ງບໍ່ແຊກແຊງຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນ ແລະ ຮັກສາການແຕກຫັກໃຫ້ຢູ່ກັບທີ່ (ຮູບທີ 6).
ຮູບທີ 4 ການເປີດເຜີຍຂອງໜ້າຜິວດ້ານຫຼັງຂອງລັດສະໝີປາຍ. ແຖບຮອງຮັບຖືກເປີດອອກຈາກຊ່ອງລະຫວ່າງກະດູກທີ 3 ແລະເສັ້ນເອັນ extensor hallucis longus ຖືກຫົດເຂົ້າ.
ຮູບທີ 5 ສຳລັບການຕິດດ້ານຫຼັງຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກແຂນ, ແຜ່ນດ້ານຫຼັງ "T" ຫຼື "L" ມັກຈະມີຮູບຮ່າງ (ຮູບທີ 5-A ແລະ ຮູບທີ 5-B). ເມື່ອແຜ່ນດ້ານຫຼັງຢູ່ເທິງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກແຂນໄດ້ຖືກຕິດແໜ້ນແລ້ວ, ແຜ່ນຖັນຮູບຊົງລັດສະໝີກໍ່ຈະຖືກຕິດແໜ້ນ (ຮູບທີ 5-C ຫາ 5-F). ແຜ່ນທັງສອງຖືກວາງໄວ້ໃນມຸມ 70 ອົງສາຕໍ່ກັນເພື່ອປັບປຸງຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ.
ຮູບທີ 6 ແຜ່ນຖັນລັດສະໝີຖືກສ້າງຮູບຮ່າງຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ວາງໄວ້ໃນຖັນລັດສະໝີ, ໂດຍສັງເກດຮອຍບ່າຢູ່ປາຍແຜ່ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແຜ່ນຫຼີກລ່ຽງການຕິດຄົງທີ່ຊົ່ວຄາວຂອງເຂັມ Kirschner ໂດຍບໍ່ມີການແຊກແຊງຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນ.
ແນວຄວາມຄິດທີ່ສຳຄັນ
ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການຕິດແຜ່ນ Metacarpal
ກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງກະດູກ metacarpal ທີ່ເຄື່ອນທີ່ (ກະດູກຫັກ Barton)
ກະດູກຫັກນອກຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຖືກຍ້າຍອອກ (ກະດູກຫັກ Colles ແລະ Smith). ການຍຶດຕິດທີ່ໝັ້ນຄົງສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍແຜ່ນສະກູເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີພະຍາດກະດູກພຸນກໍຕາມ.
ການແຕກຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ກະດູກແຂນຂາຊ້າຍທີ່ເຄື່ອນທີ່
ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການຕິດແຜ່ນ dorsal
ດ້ວຍການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນเอ็น intercarpal
ການແຕກຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ lunate ດ້ານຫຼັງທີ່ເຄື່ອນທີ່
ການແຕກຫັກຂອງຂໍ້ຕໍ່ radial carpal ທີ່ມີຮູຕັດດ້ານຫຼັງ dislocation
ຂໍ້ຫ້າມສຳລັບການຕິດແຜ່ນ palmar
ໂລກກະດູກພຸນຮ້າຍແຮງທີ່ມີຂໍ້ຈຳກັດດ້ານການເຮັດວຽກທີ່ສຳຄັນ
ການເຄື່ອນທີ່ຂອງຂໍ້ມືກະດູກຫັກ radial ດ້ານຫຼັງ
ການມີພະຍາດຮ່ວມຫຼາຍຢ່າງ
ຂໍ້ຫ້າມສຳລັບການຕິດແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງ
ພະຍາດຮ່ວມທາງການແພດຫຼາຍຢ່າງ
ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ເຄື່ອນທີ່
ຄວາມຜິດພາດທີ່ເຮັດໄດ້ງ່າຍໃນການແກ້ໄຂແຜ່ນ palmar
ຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນດັ່ງກ່າວມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ ເພາະວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ແຜ່ນດັ່ງກ່າວຮອງຮັບມວນກະດູກຫັກເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ການວາງຕຳແໜ່ງທີ່ເໝາະສົມຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະກູລັອກປາຍກະດູກເຂົ້າໄປຕິດຂໍ້ຕໍ່ກະດູກຄາງກະໄຕໄດ້. ຮູບລັງສີໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຊິ່ງສະແດງໄປໃນທິດທາງດຽວກັນກັບຄວາມອຽງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕປາຍກະດູກ, ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເບິ່ງເຫັນໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງດ້ານກະດູກຄາງກະໄຕປາຍກະດູກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງຍັງສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍການວາງສະກູ ulnar ກ່ອນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
ການເຈາະຂອງສະກູເຂົ້າໄປໃນເປືອກກະດູກສັນຫຼັງດ້ານຫຼັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະກະຕຸ້ນເສັ້ນເອັນຍືດ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເອັນແຕກ. ສະກູລັອກເຮັດວຽກແຕກຕ່າງຈາກສະກູປົກກະຕິ, ແລະ ມັນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຈາະເຂົ້າໄປໃນເປືອກກະດູກສັນຫຼັງດ້ານຫຼັງດ້ວຍສະກູ.
ຄວາມຜິດພາດທີ່ເຮັດໄດ້ງ່າຍກັບການຕິດຕັ້ງແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງ
ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສະກູຈະເຈາະເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່ radial carpal ສະເໝີ, ແລະຄ້າຍຄືກັບວິທີການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຜ່ນ palmar, ຕ້ອງໄດ້ຍິງອຽງເພື່ອກໍານົດວ່າຕໍາແຫນ່ງຂອງສະກູນັ້ນໝັ້ນຄົງຫຼືບໍ່.
ຖ້າການຕິດຕັ້ງຖັນລັດສະໝີຖືກປະຕິບັດກ່ອນ, ສະກູໃນ tuberosity ລັດສະໝີຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປະເມີນການຕິດຕັ້ງຕໍ່ມາຂອງການປັບໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງ lunate.
ສະກູທາງໄກທີ່ບໍ່ໄດ້ຂັນເຂົ້າໄປໃນຮູສະກູຢ່າງສົມບູນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເອັນສັ່ນ ຫຼື ແມ່ນແຕ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເອັນແຕກໄດ້.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 28 ທັນວາ 2023
