· Applied Anatomy
ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ scapula ແມ່ນ fossa subscapular, ບ່ອນທີ່ກ້າມຊີ້ນ subscapularis ເລີ່ມຕົ້ນ.ດ້ານຫລັງແມ່ນເສັ້ນສັນຫຼັງທີ່ເດີນທາງອອກໄປຂ້າງນອກແລະຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນ supraspinatus fossa ແລະ infraspinatus fossa, ສໍາລັບການຍຶດຫມັ້ນຂອງກ້າມຊີ້ນ supraspinatus ແລະ infraspinatus ຕາມລໍາດັບ.ປາຍດ້ານນອກຂອງເສັ້ນສັນຫຼັງແມ່ນ acromion, ເຊິ່ງປະກອບເປັນສ່ວນຮ່ວມຂອງ acromioclavicular ກັບປາຍ acromion ຂອງ clavicle ໂດຍວິທີການຂອງຫນ້າດ້ານເປັນຮູບໄຂ່ຍາວ.ຂອບເທິງຂອງເສັ້ນກ່າງ scapular ມີ notch ເປັນຮູບ U ຂະຫນາດນ້ອຍ, ເຊິ່ງຂ້າມຜ່ານເສັ້ນຜ່າກາງ suprascapular ສັ້ນແຕ່ແຂງ, ພາຍໃຕ້ເສັ້ນປະສາດ suprascapular ຜ່ານ, ແລະໃນໄລຍະທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງ suprascapular ຜ່ານ.ຂອບໃບຂ້າງ (ຂອບໃບຂ້າງ) ຂອງສັນຕາມລວງຍາວຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນໜາທີ່ສຸດ ແລະເຄື່ອນອອກໄປຂ້າງນອກໄປຫາຮາກຂອງຄໍ scapular, ບ່ອນທີ່ມັນປະກອບເປັນຮູ glenoid ກັບຂອບຂອງ glenoid ຂອງຂໍ້ຕໍ່ບ່າ.
· ຕົວຊີ້ວັດ
1. Resection ຂອງ tumors benign scapular.
2. ການຕັດອອກໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງ tumor malignant ຂອງ scapula.
3. ສູງ scapula ແລະຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.
4. ການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກຕາຍໃນ osteomyelitis scapular.
5. ໂຣກເສັ້ນປະສາດ Suprascapular entrapment syndrome.
· ຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ
ທ່າເຄິ່ງນອນ, ອຽງ 30° ໄປຫາຕຽງ.ແຂນຂາເທິງທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຫໍ່ດ້ວຍຜ້າເຊັດຕົວທີ່ບໍ່ສະອາດເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ທຸກເວລາໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ.
· ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດ
1. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ການຜ່າຕັດທາງຂວາງແມ່ນເຮັດຕາມເສັ້ນສັນຫຼັງຂອງ scapular ໃນ supraspinatus fossa ແລະສ່ວນເທິງຂອງ infraspinatus fossa, ແລະການຜ່າຕັດຕາມລວງຍາວສາມາດເຮັດໄດ້ຕາມແຄມຂອງ medial ຂອງ scapula ຫຼືດ້ານ medial ຂອງ subscapularis fossa.ເສັ້ນຜ່າຕັດທາງຂວາງແລະຕາມລວງຍາວສາມາດຖືກລວມເຂົ້າກັນເພື່ອສ້າງເປັນຮູບຊົງ L, inverted L-shape, ຫຼືຮູບຮ່າງຊັ້ນທໍາອິດ, ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງສາຍຕາຂອງພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງ scapula.ຖ້າພຽງແຕ່ມຸມເທິງແລະຕ່ໍາຂອງ scapula ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍ, incisions ຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດເຮັດໄດ້ໃນພື້ນທີ່ທີ່ສອດຄ້ອງກັນ (ຮູບ 7-1-5(1)).
2. Incise the superficial ແລະ fascia ເລິກ.ກ້າມຊີ້ນທີ່ຕິດຢູ່ກັບເສັ້ນຜ່າຕັດ ແລະ ເສັ້ນຜ່າກາງແມ່ນ incised ຜ່ານທາງຂວາງຫຼືຕາມລວງຍາວໃນທິດທາງຂອງ incision (ຮູບ 7-1-5(2)).ຖ້າ supraspinatus fossa ຈະຖືກເປີດເຜີຍ, ເສັ້ນໃຍຂອງກ້າມເນື້ອ trapezius ກາງຈະຖືກຕັດອອກກ່ອນ.periosteum ແມ່ນ incised ຕໍ່ຫນ້າກະດູກຂອງ gonad scapular, ມີຊັ້ນບາງໆຂອງໄຂມັນລະຫວ່າງສອງ, ແລະທັງຫມົດຂອງ supraspinatus fossa ຖືກເປີດເຜີຍໂດຍການ dissection subperiosteal ຂອງກ້າມຊີ້ນ supraspinatus, ຄຽງຄູ່ກັບກ້າມຊີ້ນ trapezius overlying.ໃນເວລາທີ່ incising ເສັ້ນໃຍເທິງຂອງກ້າມຊີ້ນ trapezius, ຄວນລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດ parasympathetic.
3. ເມື່ອເສັ້ນປະສາດ suprascapular ຈະຖືກເປີດເຜີຍ, ພຽງແຕ່ເສັ້ນໃຍຂອງສ່ວນກາງຂອງກ້າມຊີ້ນ trapezius ສາມາດໄດ້ຮັບການດຶງຂຶ້ນ, ແລະກ້າມຊີ້ນ supraspinatus ສາມາດດຶງລົງໄດ້ຄ່ອຍໆໂດຍບໍ່ມີການລອກເອົາ, ແລະໂຄງສ້າງທີ່ເຫຼື້ອມສີຂາວທີ່ເຫັນແມ່ນທາງຂວາງຂອງ suprascapular. ligament.ເມື່ອເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນປະສາດ suprascapular ໄດ້ຖືກລະບຸແລະປົກປ້ອງ, ligament transverse suprascapular ສາມາດຖືກຕັດອອກ, ແລະຮອຍແຕກຂອງ scapular ສາມາດຄົ້ນຫາໂຄງສ້າງທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ແລະເສັ້ນປະສາດ suprascapular ສາມາດຖືກປ່ອຍອອກມາ.ສຸດທ້າຍ, ກ້າມຊີ້ນ trapezius ທີ່ຖືກລອກອອກແມ່ນຖືກມັດກັບກັນເພື່ອໃຫ້ມັນຕິດກັບ scapula.
4. ຖ້າສ່ວນເທິງຂອງ infraspinatus fossa ຈະຖືກເປີດເຜີຍ, ເສັ້ນໃຍຕ່ໍາແລະກາງຂອງກ້າມຊີ້ນ trapezius ແລະກ້າມເນື້ອ deltoid ສາມາດ incised ໃນຕອນຕົ້ນຂອງສັນຕາມລວງຍາວແລະ retracted ຂຶ້ນແລະລົງ (ຮູບ 7-1-. 5(3)), ແລະຫຼັງຈາກກ້າມຊີ້ນ infraspinatus ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍ, ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການປອກເປືອກ subperiosteally (ຮູບ 7-1-5(4)).ເມື່ອເຂົ້າຫາປາຍຍອດຂອງຂອບໃບຂ້າງຂອງ gonad scapular (ie, ຂ້າງລຸ່ມນີ້ glenoid), ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບເສັ້ນປະສາດທາງຂ້າງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ rotator humeral posterior ຜ່ານ foramen quadrilateral ອ້ອມຮອບດ້ວຍ teres minor, teres major, ຍາວຫົວ. ຂອງ triceps, ແລະຄໍຜ່າຕັດຂອງ humerus, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເສັ້ນເລືອດແດງ scapulae rotator ຜ່ານ foramen ຮູບສາມລ່ຽມອ້ອມຮອບດ້ວຍສາມທໍາອິດ, ເພື່ອບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ (ຮູບ 7-1-5(5)).
5. ເພື່ອເປີດເຜີຍຊາຍແດນທາງກາງຂອງ scapula, ຫຼັງຈາກ incising ເສັ້ນໃຍຂອງກ້າມຊີ້ນ trapezius, ກ້າມຊີ້ນ trapezius ແລະ supraspinatus ໄດ້ຖືກດຶງອອກດີກວ່າແລະພາຍນອກໂດຍການລອກເອົາ subperiosteal ເພື່ອເປີດເຜີຍສ່ວນ medial ຂອງ supraspinatus fossa ແລະສ່ວນເທິງຂອງຊາຍແດນ medial. ;ແລະກ້າມຊີ້ນ trapezius ແລະ infraspinatus, ຮ່ວມກັບກ້າມຊີ້ນ vastus lateralis ທີ່ຕິດກັບມຸມ inferior ຂອງ scapula, ຖືກລອກອອກ subperiosteally ເພື່ອເປີດເຜີຍສ່ວນ medial ຂອງ infraspinatus fossa, ມຸມ inferior ຂອງ scapula, ແລະສ່ວນຕ່ໍາຂອງຊາຍແດນ medial. .
ຮູບທີ 7-1-5 ເສັ້ນທາງຂອງການຊູນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ
(1) incision;(2) incision ຂອງເສັ້ນກ້າມເນື້ອ;(3) ແຍກກ້າມຊີ້ນ deltoid ຈາກສັນຕາມລວງຍາວ;(4) ຍົກກ້າມຊີ້ນ deltoid ເພື່ອເປີດເຜີຍ infraspinatus ແລະ teres ເລັກນ້ອຍ;(5) ການລອກເອົາກ້າມຊີ້ນ infraspinatus ເພື່ອເປີດເຜີຍລັກສະນະ dorsal ຂອງ scapula ດ້ວຍ anastomosis vascular
6. ຖ້າ fossa subscapular ຈະຖືກເປີດເຜີຍ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ຕິດກັບຊັ້ນໃນຂອງຊາຍແດນ medial, ie, scapularis, rhomboids ແລະ serratus anterior, ຄວນປອກເປືອກອອກໃນເວລາດຽວກັນ, ແລະ scapula ທັງຫມົດສາມາດຍົກອອກມາໄດ້.ເມື່ອປ່ອຍເສັ້ນຊາຍແດນທາງກາງ, ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອປົກປ້ອງສາຂາທີ່ຫຼຸດລົງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ແລະເສັ້ນປະສາດ scapular dorsal.ສາຂາທີ່ຫຼຸດລົງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ທາງຂວາງແມ່ນມາຈາກລໍາຄໍ thyroid ແລະເຄື່ອນຍ້າຍຈາກມຸມເທິງຂອງ scapula ໄປຫາມຸມຕ່ໍາຂອງ scapula ຜ່ານ scapularis tenuissimus, ກ້າມເນື້ອ rhomboid ແລະກ້າມຊີ້ນ rhomboid, ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ scapulae rotator ປະກອບເປັນ vascular ອຸດົມສົມບູນ. ເຄືອຂ່າຍຢູ່ໃນສ່ວນ dorsal ຂອງ scapula, ສະນັ້ນມັນຄວນຈະຕິດແຫນ້ນກັບດ້ານຂອງກະດູກສໍາລັບການປອກເປືອກ subperiosteal.
ເວລາປະກາດ: 21-11-2023
