ໃນເວລາທີ່ເລືອກແຜນການປິ່ນປົວສໍາລັບການກະດູກຫັກ tibial distal, fixation ພາຍນອກສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການສ້ອມແຊມຊົ່ວຄາວສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຕົວຊີ້ບອກ:
"ການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍ" ການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວຂອງກະດູກຫັກທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ສໍາຄັນ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກເປີດຫຼືກະດູກຫັກທີ່ປິດດ້ວຍການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ສໍາຄັນ.
ການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນຂອງກະດູກຫັກທີ່ປົນເປື້ອນ, ຕິດເຊື້ອ, ຫຼືກະດູກຫັກທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
Examine:
ສະພາບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ: ①ບາດແຜເປີດ;② ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອັກເສບຮຸນແຮງ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃຄ່ບວມ.ກວດເບິ່ງສະຖານະ neurovascular ແລະບັນທຶກຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ການຖ່າຍພາບ: ການຖ່າຍພາບ X-rays ຂ້າງໜ້າ ແລະຂ້າງຂອງ tibia, ແລະ anteroposterior, ຂ້າງ ແລະຂໍ້ຕີນ acupoints ຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນ.ຖ້າສົງໃສວ່າມີການກະດູກຫັກພາຍໃນກະດູກ, ການກວດ CT ຂອງຫ້ອງ tibial ຄວນຖືກປະຕິບັດ.
Aນາໂຕມີ:·
"ເຂດປອດໄພ" ທາງວິພາກສໍາລັບການຈັດວາງ pin fixation ພາຍນອກໄດ້ຖືກກໍານົດຕາມລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງພາກສ່ວນຂ້າມ.
metaphysis ໃກ້ຄຽງຂອງ tibia ສະຫນອງເຂດຄວາມປອດໄພ 220° ດ້ານຫນ້າຂອງ arc-shaped ບ່ອນທີ່ pins fixation ພາຍນອກສາມາດວາງໄວ້.
ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງ tibia ໃຫ້ພື້ນທີ່ໃສ່ເຂັມທີ່ປອດໄພ anteromedial ໃນຂອບເຂດຂອງ 120° ~ 140°.
Sເຕັກນິກການເລັ່ງດ່ວນ
ຕໍາແໜ່ງ: ຄົນເຈັບນອນຢູ່ເທິງໂຕະປະຕິບັດການໂປ່ງໃສ X-ray, ແລະສິ່ງອື່ນໆເຊັ່ນ: ເບາະຫຼືຊັ້ນວາງແມ່ນວາງໄວ້ໃຕ້ແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເພື່ອຊ່ວຍຮັກສາຕໍາແຫນ່ງ.ການວາງ pad ພາຍໃຕ້ສະໂພກ ipsilateral rotates ແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບພາຍໃນໂດຍບໍ່ມີການຫມຸນພາຍນອກຫຼາຍເກີນໄປ.
Aກ້າວ
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນ tibia, calcaneus, ແລະ metatarsal ທໍາອິດເພື່ອວາງ pins fixation ພາຍນອກ.··
ກະດູກຫັກຂອງ Fibula ແມ່ນແກ້ໄຂໄດ້ງ່າຍກວ່າຈາກຊາຍແດນໃຕ້ຜິວ ໜັງ ຂ້າງທີ່ palpable.
ກະດູກຫັກຂອງ vault tibial ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ່ວມກັນສາມາດໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ percutaneously.ຖ້າເງື່ອນໄຂຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອະນຸຍາດໃຫ້, ແລະຖ້າຈໍາເປັນ, ວິທີທາງ anterolateral ຫຼື medial ປົກກະຕິສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສ້ອມແຊມ.ຖ້າການສ້ອມແຊມພາຍນອກພຽງແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນມາດຕະການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວ, ຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມທີ່ວາງເຂັມ fixation ພາຍນອກຄວນຈະຢູ່ໄກຈາກພື້ນທີ່ແກ້ໄຂເລັບສຸດທ້າຍເພື່ອປ້ອງກັນການປົນເປື້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.ການສ້ອມແຊມຕົ້ນໆຂອງ fibula ແລະ fragments intra-articular ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການແກ້ໄຂຕໍ່ໄປ.
ການປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ
ຈົ່ງລະວັງກັບສາຍເຂັມຂັດພາຍນອກສໍາລັບການສ້ອມແຊມທີ່ຊັດເຈນຂອງພາກສະຫນາມການຜ່າຕັດ, ເພາະວ່າເນື້ອເຍື່ອທີ່ປົນເປື້ອນຈະນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດ.ວິທີການທາງຂ້າງປົກກະຕິຫຼື medial ທີ່ມີການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ສໍາຄັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງໃນການປິ່ນປົວບາດແຜ.
ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງ fibula:
ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມເງື່ອນໄຂຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອະນຸຍາດໃຫ້, ກະດູກຫັກ fibula ຈະຖືກປິ່ນປົວກ່ອນ.ກະດູກຫັກຂອງ fibular ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງແລະແກ້ໄຂໂດຍໃຊ້ incision fibular ຂ້າງ, ປົກກະຕິແລ້ວມີ screws 3.5mm lag ແລະ 3.5mm l/3 ແຜ່ນທໍ່, ຫຼືແຜ່ນ LCDC 3.5mm ແລະ screws.ຫຼັງຈາກ fibula ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງແລະແກ້ໄຂທາງກາຍະສາດ, ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນມາດຕະຖານສໍາລັບການຟື້ນຟູຄວາມຍາວຂອງ tibia ແລະແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມຸນຂອງກະດູກຫັກ tibial.
ການປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ
ການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ຫຼືບາດແຜເປີດທີ່ຮຸນແຮງອາດຈະປ້ອງກັນການສ້ອມແຊມຂອງ fibula ເບື້ອງຕົ້ນ.ຈົ່ງລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ fibular ໃກ້ໆແລະລະມັດລະວັງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດ peroneal proximal superficial ບາດເຈັບ.
ກະດູກຫັກ Tibial: ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນ
ກະດູກຫັກພາຍໃນຂອງ tibial vault ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງໂດຍຜ່ານວິທີການ anterolateral ຫຼື medial ຂອງ tibia distal, ຫຼືໂດຍຜ່ານການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມືທາງອ້ອມພາຍໃຕ້ fluoroscopy.
ເມື່ອຂັບລົດ screw ຊ້າ, ຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂດ້ວຍສາຍ Kirschner ກ່ອນ.
ການຫຼຸດຜ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນແລະການສ້ອມແຊມຂອງກະດູກຫັກ intra-articular ອະນຸຍາດໃຫ້ມີເຕັກນິກການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນການສ້ອມແຊມຂັ້ນສອງ.ສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍເຊັ່ນ: ການໃຄ່ບວມຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮຸນແຮງອາດຈະປ້ອງກັນການສ້ອມແຊມຂອງຊິ້ນສ່ວນພາຍໃນຂອງຂໍ້ຕໍ່.
ກະດູກຫັກຂອງ Tibial: ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ Transarticular
ສາມາດໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກແບບຂ້າມຮ່ວມໄດ້.
ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງວິທີການແກ້ໄຂທີ່ແນ່ນອນໃນຂັ້ນຕອນທີສອງ, ສອງ 5mm ເຄິ່ງ threaded fixation pins ພາຍນອກໄດ້ຖືກ inserted percutaneously ຫຼືໂດຍຜ່ານ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍໃນດ້ານ medial ຫຼື anterolateral ຂອງ tibia ໃນທ້າຍ proximal ຂອງກະດູກຫັກ.
ທຳອິດໃຫ້ຜ່າຕັດຢ່າງບໍ່ກົງໄປກົງມາໃສ່ພື້ນຜິວຂອງກະດູກ, ຈາກນັ້ນປົກປັກຮັກສາເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງດ້ວຍແຂນປ້ອງກັນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ແລ້ວເຈາະ, ປາດ, ແລະຂັບສະກູຜ່ານແຂນເສື້ອ.
pins fixation ພາຍນອກຢູ່ປາຍ distal ຂອງກະດູກຫັກສາມາດຖືກວາງໄວ້ໃນຊິ້ນສ່ວນ tibial distal, calcaneus ແລະ metatarsal ທໍາອິດ, ຫຼືຄໍຂອງ talus ໄດ້.
pins fixation ພາຍນອກຂອງ Transcalcaneal ຄວນຖືກວາງໄວ້ທີ່ tuberosity calcaneal ຈາກ medial ຫາ lateral ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງ neurovascular medial.
pin fixation ພາຍນອກຂອງ metatarsal ທໍາອິດຄວນຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນດ້ານ anteromedial ຂອງຖານຂອງ metatarsal ທໍາອິດ.
ບາງຄັ້ງ pin fixation ພາຍນອກສາມາດຖືກວາງໄວ້ຂ້າງຫນ້າໂດຍຜ່ານ incision sinus tarsal.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, tibia distal ໄດ້ຖືກປັບໃຫມ່ແລະສາຍຜົນບັງຄັບໃຊ້ໄດ້ຖືກປັບໂດຍຜ່ານການ fluoroscopy intraoperative, ແລະ fixator ພາຍນອກໄດ້ຖືກປະກອບ.
ໃນເວລາທີ່ປັບ fixator ພາຍນອກ, loosen clip ເຊື່ອມຕໍ່, ດໍາເນີນການ traction ຕາມລວງຍາວ, ແລະປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມືອ່ອນໆພາຍໃຕ້ fluoroscopy ເພື່ອປັບຕໍາແຫນ່ງຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປະຕິບັດການຮັກສາຕໍາແຫນ່ງໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ວຍ tightens ຄລິບເຊື່ອມຕໍ່.
Mເປັນຈຸດ
ຖ້າການສ້ອມແຊມພາຍນອກບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ, ການຕິດຕາມເຂັມຂັດພາຍນອກຄວນຈະຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ຫ່າງຈາກພື້ນທີ່ກໍານົດທີ່ແນ່ນອນໃນລະຫວ່າງການວາງແຜນການດໍາເນີນງານ, ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມົນລະພິດພາກສະຫນາມປະຕິບັດງານໃນອະນາຄົດ.ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການສ້ອມແຊມພາຍນອກສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍການເພີ່ມໄລຍະຫ່າງຂອງ pins fixation ໃນແຕ່ລະບ່ອນກະດູກຫັກ, ເພີ່ມເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ pins, ເພີ່ມຈໍານວນຂອງ fixation pins ແລະ struts ເຊື່ອມຕໍ່, ເພີ່ມຈຸດ fixation ທົ່ວຂໍ້ຕີນ, ແລະເພີ່ມ fixation ໄດ້. ຍົນ ຫຼືນຳໃຊ້ເຄື່ອງສ້ອມພາຍນອກວົງ.ການຈັດວາງການແກ້ໄຂທີ່ພຽງພໍຄວນໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນໂດຍຜ່ານໄລຍະທາງຫນ້າ - ຫລັງແລະຂ້າງ.
ກະດູກຫັກຂອງ Tibial: ການສ້ອມແຊມພາຍນອກທີ່ບໍ່ແມ່ນ span-articular
ບາງຄັ້ງມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ຈະນໍາໃຊ້ fixator ພາຍນອກທີ່ບໍ່ span ຮ່ວມກັນ.ຖ້າຊິ້ນສ່ວນ tibial distal ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຮອງຮັບ pins fixation ພາຍນອກເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງ thread, ສາມາດໃຊ້ fixator ພາຍນອກທີ່ງ່າຍດາຍ.ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ fragments metaphyseal ຂະຫນາດນ້ອຍ, fixator ພາຍນອກປະສົມປະກອບດ້ວຍ pin fixation ພາຍນອກເຄິ່ງ threaded proximal ແລະສາຍ Kirschner ລະອຽດ distal ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດເປັນເຕັກນິກການປິ່ນປົວຊົ່ວຄາວຫຼືແນ່ນອນ.ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ໃຊ້ອຸປະກອນເສີມພາຍນອກທີ່ບໍ່ແມ່ນ span-articular ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ມີການປົນເປື້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.ການກໍາຈັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ປົນເປື້ອນນີ້, ການທໍາລາຍທໍ່ຂອງເຂັມ, ແລະ immobilization ຂອງ extremist ໃນສຽງໂຫວດທັງຫມົດຈົນກ່ວາການປິ່ນປົວບາດແຜທີ່ດີແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະ immobilization ທີ່ແນ່ນອນສາມາດປະຕິບັດໄດ້.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
ຕິດຕໍ່: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
ເວລາປະກາດ: Feb-10-2023
