ການຫັກຂອງກະດູກຄໍຂອງຂາເປັນການບາດເຈັບທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ອາດເປັນອັນຕະລາຍຮ້າຍແຮງສຳລັບແພດຜ່າຕັດກະດູກ, ເນື່ອງຈາກການສະໜອງເລືອດທີ່ອ່ອນແອ, ອັດຕາການເກີດຂອງການຫັກທີ່ບໍ່ຕິດກັນ ແລະ ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງກະດູກສູງກວ່າ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກຄໍຂອງຂາຍັງເປັນທີ່ຖົກຖຽງກັນ, ນັກວິຊາການສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີສາມາດພິຈາລະນາການຜ່າຕັດຂໍ້ຕໍ່ໄດ້, ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 65 ປີສາມາດເລືອກຜ່າຕັດພາຍໃນໄດ້, ແລະ ຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຕໍ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແມ່ນເກີດຈາກການຫັກຂອງກະດູກຄໍຂອງຂາແບບ subcapsular. ການຫັກຂອງກະດູກຄໍຂອງຂາມີຜົນກະທົບທາງເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນການຫັກ ແລະ ການເນົ່າເປື່ອຍພາຍໃນຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວປົກກະຕິສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກຄໍຂອງຂາ. ການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີແມ່ນເອື້ອອຳນວຍໃຫ້ແກ່ການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງການຫັກ, ສົ່ງເສີມການຮັກສາການຫັກ ແລະ ປ້ອງກັນການເນົ່າເປື່ອຍຂອງຫົວກະດູກຂາ.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນກໍລະນີທົ່ວໄປຂອງການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂາເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບວິທີການປະຕິບັດການແກ້ໄຂພາຍໃນແບບປິດດ້ວຍສະກູທີ່ມີທໍ່.
Ⅰ ຂໍ້ມູນພື້ນຖານຂອງກໍລະນີ
ຂໍ້ມູນຄົນເຈັບ: ເພດຊາຍ ອາຍຸ 45 ປີ
ການຮ້ອງຮຽນ: ເຈັບສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ ແລະ ຈຳກັດກິດຈະກຳເປັນເວລາ 6 ຊົ່ວໂມງ.
ປະຫວັດ: ຄົນເຈັບໄດ້ລົ້ມລົງໃນຂະນະທີ່ອາບນໍ້າ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຢູ່ສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ ແລະ ມີຂໍ້ຈຳກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດບັນເທົາໄດ້ດ້ວຍການພັກຜ່ອນ, ແລະ ໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍດ້ວຍອາການກະດູກຄໍເບື້ອງຊ້າຍຫັກຈາກຮູບລັງສີ, ແລະ ໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍດ້ວຍສະພາບຈິດໃຈທີ່ແຈ່ມໃສ ແລະ ມີອາລົມບໍ່ດີ, ໂດຍຈົ່ມວ່າມີອາການເຈັບຢູ່ສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ ແລະ ມີຂໍ້ຈຳກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະ ບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຖ່າຍອາຈົມຄັ້ງທີສອງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.
ການກວດຮ່າງກາຍຄັ້ງທີ 2 (ການກວດຮ່າງກາຍທັງໝົດ ແລະ ການກວດສຸຂະພາບໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ)
ອຸນຫະພູມ 36.8°C P87 ເທື່ອ/ນາທີ R20 ເທື່ອ/ນາທີ BP135/85mmHg
ການພັດທະນາປົກກະຕິ, ໂພຊະນາການທີ່ດີ, ທ່າທີ່ເຄື່ອນໄຫວ, ມີຈິດໃຈທີ່ແຈ່ມໃສ, ມີຄວາມຮ່ວມມືໃນການກວດ. ສີຜິວປົກກະຕິ, ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້, ບໍ່ມີອາການບວມ ຫຼື ຜື່ນ, ບໍ່ມີການໃຫຍ່ຂຶ້ນຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທົ່ວຮ່າງກາຍ ຫຼື ບໍລິເວນທ້ອງຖິ່ນ. ຂະໜາດຫົວ, ຮູບຮ່າງປົກກະຕິ, ບໍ່ມີອາການເຈັບຈາກແຮງກົດດັນ, ກ້ອນ, ຜົມເງົາງາມ. ຮູມ່ານຕາທັງສອງຂ້າງມີຂະໜາດເທົ່າກັນ ແລະ ກົມ, ມີການສະທ້ອນແສງທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ຄໍອ່ອນ, ທໍ່ລົມຢູ່ໃຈກາງ, ຕ່ອມໄທຣອຍບໍ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ໜ້າເອິກສົມມາດ, ການຫາຍໃຈສັ້ນລົງເລັກນ້ອຍ, ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຟັງສຽງຫົວໃຈ, ຂອບເຂດຫົວໃຈປົກກະຕິໃນການເຄາະ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແມ່ນ 87 ເທື່ອ/ນາທີ, ຈັງຫວະຫົວໃຈແມ່ນ Qi, ທ້ອງແບນ ແລະ ອ່ອນນຸ້ມ, ບໍ່ມີອາການເຈັບຈາກແຮງກົດດັນ ຫຼື ອາການເຈັບຍ້ອນກັບຄືນ. ບໍ່ພົບຕັບ ແລະ ມ້າມ, ແລະ ບໍ່ມີຄວາມເຈັບໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ບໍ່ໄດ້ກວດກະບັງລົມດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຫຼັງ, ແລະ ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ແຂນຂາເທິງ ແລະ ແຂນຂາຂວາລຸ່ມ, ມີການເຄື່ອນໄຫວປົກກະຕິ. ມີການສະທ້ອນທາງສະລີລະວິທະຍາໃນການກວດລະບົບປະສາດ ແລະ ບໍ່ມີການສະທ້ອນທາງພະຍາດ.
ບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດຢູ່ບໍລິເວນສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ, ມີອາການເຈັບຈາກແຮງກົດທັບຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດຢູ່ຈຸດກາງຂອງຂາເບື້ອງຊ້າຍ, ແຂນຂາເບື້ອງຊ້າຍມີຮູບຮ່າງຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານການໝູນວຽນສັ້ນລົງ, ແກນຕາມລວງຍາວຂອງແຂນຂາເບື້ອງຊ້າຍອ່ອນເພຍລົງ (+), ສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມຮູ້ສຶກ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວຕີນທັງຫ້າຂອງຕີນເບື້ອງຊ້າຍແມ່ນດີ, ແລະ ການເຕັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງດ້ານຫຼັງຂອງຕີນແມ່ນປົກກະຕິ.
III ການກວດສອບຊ່ວຍ
ຟີມເອັກຊະເຣສະແດງໃຫ້ເຫັນ: ກະດູກຄໍເບື້ອງຊ້າຍຫັກ, ປາຍຫັກເຄື່ອນທີ່.
ການກວດທາງຊີວະເຄມີທີ່ເຫຼືອ, ການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣໜ້າເອິກ, ການວັດຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກ, ແລະ ການກວດດ້ວຍອັລຕຣາຊາວສີຂອງເສັ້ນເລືອດເລິກຂອງແຂນຂາສ່ວນລຸ່ມບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຊັດເຈນໃດໆ.
Ⅳ ການບົ່ງມະຕິ ແລະ ການບົ່ງມະຕິແຍກຕ່າງຫາກ
ອີງຕາມປະຫວັດການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບ, ອາການເຈັບສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍ, ມີຂໍ້ຈຳກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ການກວດຮ່າງກາຍຂອງແຂນຂາຊ້າຍຫຼຸດລົງ, ມີການບິດເບືອນຂອງການເຄື່ອນໄຫວພາຍນອກ, ອາການເຈັບຂາໜີບຢ່າງຈະແຈ້ງ, ອາການເຈັບຢູ່ແກນຕາມລວງຍາວຂອງແຂນຂາຊ້າຍ (+), ການເຮັດວຽກຂອງສະໂພກເບື້ອງຊ້າຍຜິດປົກກະຕິ, ບວກກັບຟີມ X-ray ສາມາດບົ່ງມະຕິໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ການແຕກຂອງກະດູກ trochanter ຍັງສາມາດມີອາການເຈັບສະໂພກ ແລະ ມີຂໍ້ຈຳກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວອາການໃຄ່ບວມຢູ່ບໍລິເວນນັ້ນຈະເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ຈຸດກົດດັນຕັ້ງຢູ່ໃນກະດູກ trochanter, ແລະ ມຸມໝຸນພາຍນອກໃຫຍ່ກວ່າ, ສະນັ້ນມັນສາມາດແຍກອອກຈາກມັນໄດ້.
ການປິ່ນປົວຄັ້ງທີ IV
ການຫຼຸດຜ່ອນເລັບແບບປິດ ແລະ ການຕິດເລັບເປັນຮູພາຍໃນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກການກວດກາຢ່າງສົມບູນ.
ຮູບເງົາກ່ອນການຜ່າຕັດມີດັ່ງນີ້
ການເຄື່ອນໄຫວດ້ວຍການໝູນພາຍໃນ ແລະ ການດຶງແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ ດ້ວຍການດຶງແຂນຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍ ຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູ ແລະ ການສ່ອງແສງ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຟື້ນຟູທີ່ດີ.
ເຂັມ Kirschner ຖືກວາງໄວ້ເທິງໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍໃນທິດທາງຂອງຄໍກະດູກຂາເພື່ອການສ່ອງແສງ, ແລະ ມີການຜ່າຕັດຜິວໜັງຂະໜາດນ້ອຍຕາມຕຳແໜ່ງຂອງປາຍເຂັມ.
ເຂັມນຳທາງຖືກສຽບເຂົ້າໄປໃນຄໍກະດູກຂາຂະໜານກັບໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍໃນທິດທາງຂອງເຂັມ Kirschner ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາມຸມອຽງດ້ານໜ້າປະມານ 15 ອົງສາ ແລະ ມີການສ່ອງແສງດ້ວຍແສງ.
ເຂັມນຳທາງອັນທີສອງຖືກໃສ່ຜ່ານເດືອຍກະດູກຂາໂດຍໃຊ້ເຂັມນຳທາງຂະໜານກັບດ້ານລຸ່ມຂອງທິດທາງຂອງເຂັມນຳທາງອັນທຳອິດ.
ເຂັມທີສາມຖືກສຽບຂະໜານກັບດ້ານຫຼັງຂອງເຂັມທຳອິດຜ່ານທາງຄູ່ມື.
ໂດຍການໃຊ້ຮູບພາບດ້ານຂ້າງຂອງກົບ fluoroscopic, ເຂັມ Kirschner ທັງສາມເຂັມຖືກເຫັນວ່າຢູ່ພາຍໃນຄໍກະດູກຂາ.
ເຈາະຮູໃນທິດທາງຂອງເຂັມນຳທາງ, ວັດແທກຄວາມເລິກ ແລະ ຈາກນັ້ນເລືອກຄວາມຍາວທີ່ເໝາະສົມຂອງຕະປູຮູທີ່ຂັນຕາມເຂັມນຳທາງ, ແນະນຳໃຫ້ຂັນກະດູກສັນຫຼັງຂອງຕະປູຮູກ່ອນ, ເຊິ່ງສາມາດປ້ອງກັນການສູນເສຍຂອງການຕັ້ງຄ່າຄືນໃໝ່.
ຂັນສະກູສອງອັນອື່ນໆໃສ່ຕໍ່ກັນ ແລະ ເບິ່ງຜ່ານ
ສະພາບການຜ່າຕັດຜິວໜັງ
ຮູບເງົາທົບທວນຫຼັງການຜ່າຕັດ
ເມື່ອລວມເຂົ້າກັບອາຍຸ, ປະເພດຂອງກະດູກຫັກ, ແລະ ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກຂອງຄົນເຈັບ, ການຜ່າຕັດເລັບຮູແບບປິດແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມ, ເຊິ່ງມີຂໍ້ດີຄືມີການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍ, ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການສ້ອມແປງທີ່ແນ່ນອນ, ການດໍາເນີນງານງ່າຍດາຍ ແລະ ງ່າຍຕໍ່ການຄວບຄຸມ, ສາມາດຂັບເຄື່ອນດ້ວຍການບີບອັດ, ໂຄງສ້າງຮູແມ່ນເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການຫຼຸດການບີບອັດພາຍໃນກະໂຫຼກຫົວ, ແລະ ອັດຕາການຫາຍດີຂອງກະດູກຫັກແມ່ນສູງ.
ສະຫຼຸບ
1 ການວາງເຂັມຂອງ Kirschner ເທິງໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍ fluoroscopy ແມ່ນເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການກຳນົດຈຸດ ແລະ ທິດທາງຂອງການໃສ່ເຂັມ ແລະ ຂອບເຂດຂອງການຜ່າຕັດຜິວໜັງ;
2 ເຂັມ Kirschner ທັງສາມຄວນຈະຂະໜານກັນ, ເປັນຮູບຊິກແຊກກັບກັນ, ແລະ ໃກ້ກັບຂອບທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການສະຖຽນລະພາບຂອງການແຕກຫັກ ແລະ ການບີບອັດເລື່ອນໃນພາຍຫຼັງ;
3 ຈຸດເຂົ້າຂອງເຂັມ Kirschner ດ້ານລຸ່ມຄວນເລືອກຢູ່ທີ່ສັນກະດູກຂາທີ່ໂດດເດັ່ນທີ່ສຸດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂັມຢູ່ກາງຄໍກະດູກຂາ, ໃນຂະນະທີ່ປາຍຂອງເຂັມສອງອັນເທິງສາມາດເລື່ອນໄປຂ້າງໜ້າ ແລະ ຫຼັງຕາມສັນກະດູກຂາທີ່ໂດດເດັ່ນທີ່ສຸດເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຍຶດຕິດ;
4 ຢ່າເຈາະເຂັມ Kirschner ເລິກເກີນໄປໃນເທື່ອດຽວເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເຈາະຜ່ານໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່, ຫົວເຈາະສາມາດເຈາະຜ່ານເສັ້ນແຕກຫັກໄດ້, ອັນໜຶ່ງແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຈາະຜ່ານຫົວກະດູກຂາ, ແລະອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການບີບອັດຂອງເລັບຮູ;
5 ສະກູຮູທີ່ຂັນເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທີ່ເກືອບເຕັມ ແລະ ຈາກນັ້ນເຈາະຜ່ານເລັກນ້ອຍ, ໃຫ້ຕັດສິນຄວາມຍາວຂອງສະກູຮູວ່າຖືກຕ້ອງ, ຖ້າຄວາມຍາວບໍ່ໄກເກີນໄປ, ພະຍາຍາມຫຼີກລ່ຽງການປ່ຽນສະກູເລື້ອຍໆ, ຖ້າເປັນໂລກກະດູກພຸນ, ການປ່ຽນສະກູໂດຍພື້ນຖານແລ້ວຈະກາຍເປັນການຕິດສະກູທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສຳລັບການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບການຕິດສະກູທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ແຕ່ຄວາມຍາວຂອງສະກູແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າຄວາມຍາວຂອງການຕິດສະກູທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍໜຶ່ງແມ່ນດີກວ່າຫຼາຍ!
ເວລາໂພສ: ມັງກອນ-15-2024
