ເລັບ intramedullaryແມ່ນເຕັກນິກການສ້ອມແຊມພາຍໃນ orthopedic ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ມີມາຕັ້ງແຕ່ປີ 1940. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກຍາວ, ທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນ, ແລະການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆ. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວປະກອບດ້ວຍການໃສ່ເລັບ intramedullary ເຂົ້າໄປໃນຮູກາງຂອງກະດູກເພື່ອເຮັດໃຫ້ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກຄົງທີ່. ໃນຄໍາສັບທີ່ງ່າຍດາຍ, ເລັບ intramedullary ແມ່ນໂຄງສ້າງຍາວທີ່ມີຫຼາຍສະກູລັອກຮູຢູ່ທັງສອງສົ້ນ, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂປາຍ proximal ແລະ distal ຂອງກະດູກຫັກ. ອີງຕາມໂຄງສ້າງຂອງພວກມັນ, ເລັບ intramedullary ສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນແຂງ, tubular, ຫຼືພາກເປີດ, ແລະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບປະເພດຕ່າງໆ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເລັບ intramedullary ແຂງມີຄວາມຕ້ານທານທີ່ດີກວ່າກັບການຕິດເຊື້ອເນື່ອງຈາກການຂາດພື້ນທີ່ຕາຍພາຍໃນຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ປະເພດຂອງກະດູກຫັກແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບເລັບ intramedullary?
ເລັບ intramedullaryເປັນການປູກຝັງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ diaphyseal, ໂດຍສະເພາະໃນ femur ແລະ tibia. ໂດຍຜ່ານເຕັກນິກການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ເລັບ intramedullary ສາມາດສະຫນອງຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ດີໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນເຂດກະດູກຫັກ.
ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການຜ່າຕັດການແກ້ໄຂເລັບ intramedullary ມີຜົນປະໂຫຍດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການໃສ່ເລັບ intramedullary (CRIN) ມີຂໍ້ດີໃນການຫຼີກເວັ້ນການ incision ຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ດ້ວຍການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ, ມັນຫຼີກລ້ຽງການຜ່າຕັດເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ກວ້າງຂວາງ ແລະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການສະໜອງເລືອດຢູ່ບ່ອນກະດູກຫັກ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປັບປຸງອັດຕາການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກ. ສໍາລັບປະເພດສະເພາະຂອງກະດູກຫັກໃກ້ໆກັນ, CRIN ສາມາດສະຫນອງຄວາມຫມັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນທີ່ພຽງພໍ, ໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວຮ່ວມກັນໄດ້ໄວ; ມັນຍັງມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນແງ່ຂອງຄວາມກົດດັນທາງແກນທຽບກັບວິທີການ fixation eccentric ອື່ນໆໃນແງ່ຂອງ biomechanics. ມັນສາມາດປ້ອງກັນການວ່າງຂອງ fixation ພາຍໃນໄດ້ດີກວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໂດຍການເພີ່ມພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງ implant ແລະກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນ.
ນໍາໃຊ້ກັບ tibia:
ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ 3-5 ຊຕມພຽງແຕ່ຂ້າງເທິງ tubercle tibial, ແລະໃສ່ screws locking 2-3 ຜ່ານ incisions ຫນ້ອຍກວ່າ 1 ຊຕມຢູ່ປາຍ proximal ແລະ distal ຂອງຂາຕ່ໍາ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແບບດັ້ງເດີມແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນເຫຼັກ, ນີ້ສາມາດເອີ້ນວ່າເຕັກນິກການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດແທ້ໆ.
ນໍາໃຊ້ກັບ femur ໄດ້:
1.Interlocking function ຂອງເລັບ femoral locked intramedullary:
ຫມາຍເຖິງຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການຕ້ານການຫມຸນຜ່ານກົນໄກການລັອກຂອງເລັບ intramedullary.
2.ການຈັດປະເພດຂອງເລັບ intramedullary ລັອກ:
ໃນຂໍ້ກໍານົດຂອງຫນ້າທີ່: ເລັບ intramedullary ລັອກມາດຕະຖານແລະການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ locked ເລັບ intramedullary; ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍການສົ່ງຄວາມກົດດັນຈາກຂໍ້ກະດູກສະໂພກໄປຫາຫົວເຂົ່າ, ແລະວ່າພາກສ່ວນເທິງແລະຕ່ໍາລະຫວ່າງ rotators (ພາຍໃນ 5cm) ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ. ຖ້າບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ການກໍ່ສ້າງລະບົບສາຍສົ່ງຄວາມກົດດັນສະໂພກແມ່ນຈໍາເປັນ.
ໃນແງ່ຂອງຄວາມຍາວ: ປະເພດສັ້ນ, ໃກ້ຄຽງ, ແລະຂະຫຍາຍ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເລືອກໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສູງຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກໃນເວລາທີ່ເລືອກຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary.
2.1 ມາດຕະຖານ interlocking ເລັບ intramedullary
ຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍ: ສະຖຽນລະພາບຄວາມກົດດັນຕາມແກນ.
ຂໍ້ຊີ້ບອກ: ກະດູກຫັກຂອງ femoral shaft (ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບກະດູກຫັກ subtrochanteric)
2.2 Reconstruction interlocking ເລັບ intramedullary
ຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍ: ການຖ່າຍທອດຄວາມກົດດັນຈາກສະໂພກໄປຫາ shaft femoral ແມ່ນບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການສົ່ງຄວາມກົດດັນໃນສ່ວນນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກໍ່ສ້າງໃຫມ່.
ຕົວຊີ້ວັດ: 1. ກະດູກຫັກ subtrochanteric; 2. ກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral ບວກກັບກະດູກຫັກ shaft femoral ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນ (ກະດູກຫັກສອງດ້ານໃນດ້ານດຽວກັນ).
PFNA ຍັງເປັນປະເພດຂອງ reconstruction-type intramedullary nail!
2.3 ກົນໄກການລັອກສ່ວນປາຍຂອງເລັບ intramedullary
ກົນໄກການລັອກສ່ວນປາຍຂອງເລັບ intramedullary ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຜູ້ຜະລິດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, screw locking static ດຽວແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບເລັບ femoral intramedullary proximal, ແຕ່ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ shaft femoral ຫຼືເລັບ intramedullary ຍາວ, screws locking static ສອງຫຼືສາມກັບ dynamic locking ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຫມຸນ. ທັງສອງເລັບ femoral ແລະ tibial ຍາວ intramedullary ຖືກສ້ອມແຊມດ້ວຍສອງ screws locking.
ເວລາປະກາດ: 29-03-2023
