ປ້າຍໂຄສະນາ

ໃນຂະບວນການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກທີ່ຖືກບົດເປັນຕ່ອນໆ, ອັນໃດໜ້າເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກວ່າ, ມຸມມອງທາງໜ້າຫຼັງ ຫຼື ມຸມມອງທາງຂ້າງ?

ກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂາແມ່ນກະດູກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ ແລະ ເປັນໜຶ່ງໃນສາມກະດູກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດກະດູກພຸນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກຕ້ອງການການນອນພັກຜ່ອນເປັນເວລາດົນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ບາດແຜທີ່ເກີດຈາກຄວາມກົດດັນ, ການຕິດເຊື້ອໃນປອດ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການພະຍາບານແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ, ແລະ ໄລຍະເວລາຟື້ນຕົວແມ່ນຍາວນານ, ເຊິ່ງສ້າງພາລະໜັກຕໍ່ທັງສັງຄົມ ແລະ ຄອບຄົວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜ່າຕັດແຕ່ຫົວທີ, ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ສາມາດທົນໄດ້, ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການເຮັດວຽກທີ່ເອື້ອອຳນວຍໃນກະດູກຫັກຂອງສະໂພກ.

ປະຈຸບັນ, ການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ PFNA (ລະບົບຕ້ານການໝູນຂອງເລັບກະດູກຂາສ່ວນຕົ້ນ) ຖືກຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການຜ່າຕັດກະດູກຫັກຂອງສະໂພກ. ການບັນລຸການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກຂອງສະໂພກແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການອະນຸຍາດໃຫ້ອອກກຳລັງກາຍໄດ້ໄວ. ການສ່ອງແສງດ້ວຍກ້ອງສ່ອງພາຍໃນການຜ່າຕັດປະກອບມີມຸມມອງທາງໜ້າ (AP) ແລະ ມຸມມອງຂ້າງເພື່ອປະເມີນການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກຂາດ້ານໜ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຂັດແຍ້ງອາດຈະເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງສອງມຸມມອງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: ມຸມມອງທາງຂ້າງໃນທາງບວກແຕ່ບໍ່ແມ່ນມຸມມອງທາງໜ້າ, ຫຼືໃນທາງກັບກັນ). ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປະເມີນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນນັ້ນເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ຫຼືບໍ່ ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງມີການປັບຕົວຫຼືບໍ່ ເປັນບັນຫາທີ່ທ້າທາຍສຳລັບຜູ້ປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ. ນັກວິຊາການຈາກໂຮງໝໍພາຍໃນປະເທດເຊັ່ນໂຮງໝໍ Oriental ແລະ ໂຮງໝໍ Zhongshan ໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫານີ້ໂດຍການວິເຄາະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປະເມີນການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກ ແລະ ທາງລົບພາຍໃຕ້ມຸມມອງທາງໜ້າ ແລະ ທາງຂ້າງໂດຍໃຊ້ການສະແກນ CT ສາມມິຕິຫຼັງການຜ່າຕັດເປັນມາດຕະຖານ.

ອາຊີດ (1)
asd (2)

▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບແບບຂອງການຮອງຮັບທາງບວກ (a), ການຮອງຮັບທີ່ເປັນກາງ (b), ແລະ ການຮອງຮັບທາງລົບ (c) ຂອງການກະດູກຫັກຂອງສະໂພກໃນມຸມມອງທາງໜ້າໄປທາງຫຼັງ.

asd (3)

▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບແບບຂອງການຮອງຮັບທາງບວກ (d), ການຮອງຮັບທີ່ເປັນກາງ (e), ແລະ ການຮອງຮັບທາງລົບ (f) ຂອງການກະດູກຫັກຂອງສະໂພກໃນມຸມມອງຂ້າງ.

ບົດຄວາມນີ້ປະກອບມີຂໍ້ມູນກໍລະນີຈາກຄົນເຈັບ 128 ຄົນທີ່ມີກະດູກສະໂພກຫັກ. ຮູບພາບດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ແພດສອງຄົນແຍກຕ່າງຫາກ (ຄົນໜຶ່ງມີປະສົບການໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ອີກຄົນໜຶ່ງມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າ) ເພື່ອປະເມີນການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກ ຫຼື ບໍ່ໃນທາງບວກ. ຫຼັງຈາກການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປະເມີນຄືນໃໝ່ໄດ້ດຳເນີນຫຼັງຈາກ 2 ເດືອນ. ຮູບພາບ CT ຫຼັງການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ອາຈານທີ່ມີປະສົບການ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ກຳນົດວ່າກໍລະນີດັ່ງກ່າວເປັນບວກ ຫຼື ບໍ່ໃນທາງບວກ, ເຊິ່ງເປັນມາດຕະຖານສຳລັບການປະເມີນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປະເມີນຮູບພາບໂດຍແພດສອງຄົນທຳອິດ. ການປຽບທຽບຫຼັກໆໃນບົດຄວາມມີດັ່ງນີ້:

(1) ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນທາງສະຖິຕິໃນຜົນການປະເມີນລະຫວ່າງແພດທີ່ມີປະສົບການໜ້ອຍ ແລະ ແພດທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າໃນການປະເມີນຄັ້ງທຳອິດ ແລະ ຄັ້ງທີສອງບໍ? ນອກຈາກນັ້ນ, ບົດຄວາມຍັງໄດ້ສຳຫຼວດຄວາມສອດຄ່ອງລະຫວ່າງກຸ່ມລະຫວ່າງກຸ່ມທີ່ມີປະສົບການໜ້ອຍ ແລະ ກຸ່ມທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າສຳລັບທັງການປະເມີນ ແລະ ຄວາມສອດຄ່ອງພາຍໃນກຸ່ມລະຫວ່າງສອງການປະເມີນ.

(2) ໂດຍໃຊ້ CT ເປັນມາດຕະຖານອ້າງອີງ, ບົດຄວາມນີ້ສືບສວນວ່າອັນໃດໜ້າເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກວ່າສຳລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ: ການປະເມີນຂ້າງ ຫຼື ທາງໜ້າຫຼັງ.

ຜົນການຄົ້ນຄວ້າ

1. ໃນການປະເມີນຜົນສອງຮອບ, ໂດຍໃຊ້ CT ເປັນມາດຕະຖານອ້າງອີງ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີນัยສຳຄັນທາງສະຖິຕິໃນຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມຈຳເພາະ, ອັດຕາການບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາການລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ພາລາມິເຕີອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍອີງໃສ່ຮູບເອັກຊະເຣໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດລະຫວ່າງສອງທ່ານໝໍທີ່ມີລະດັບປະສົບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

asd (4)

2. ໃນການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ, ໃຫ້ຍົກຕົວຢ່າງການປະເມີນຄັ້ງທຳອິດ:

- ຖ້າມີຄວາມສອດຄ່ອງກັນລະຫວ່າງການປະເມີນດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງ (ທັງດ້ານບວກ ຫຼື ທັງສອງດ້ານບໍ່ບວກ), ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືໃນການຄາດຄະເນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນໃນ CT ແມ່ນ 100%.

- ຖ້າມີຄວາມບໍ່ເຫັນດີກັນລະຫວ່າງການປະເມີນດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງ, ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງເກນການປະເມີນດ້ານຂ້າງໃນການຄາດຄະເນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນໃນ CT ຈະສູງກວ່າ.

asd (5)

▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນການຮອງຮັບໃນທາງບວກທີ່ສະແດງຢູ່ໃນມຸມມອງດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຫຼັງ ໃນຂະນະທີ່ປະກົດວ່າບໍ່ມີໃນທາງບວກໃນມຸມມອງດ້ານຂ້າງ. ນີ້ຊີ້ບອກເຖິງຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງກັນໃນຜົນການປະເມີນລະຫວ່າງມຸມມອງດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງ.

asd (6)

▲ ການສ້າງ CT ສາມມິຕິໃຫ້ຮູບພາບສັງເກດການຫຼາຍມຸມ, ເປັນມາດຕະຖານສຳລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ.

ໃນມາດຕະຖານກ່ອນໜ້ານີ້ສຳລັບການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່, ນອກເໜືອໄປຈາກການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກ ແລະ ລົບ, ຍັງມີແນວຄວາມຄິດຂອງການສະໜັບສະໜູນ "ເປັນກາງ", ເຊິ່ງໝາຍເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລະອຽດຂອງ fluoroscopy ແລະ ການແຍກແຍະຕາຂອງມະນຸດ, "ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກ" ທີ່ແທ້ຈິງໃນທາງທິດສະດີບໍ່ມີຢູ່, ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນ "ບວກ" ຫຼື "ລົບ" ສະເໝີ. ທີມງານທີ່ນຳພາໂດຍ Zhang Shimin ທີ່ໂຮງໝໍ Yangpu ໃນຊຽງໄຮ້ໄດ້ເຜີຍແຜ່ເອກະສານ (ເອກະສານອ້າງອີງສະເພາະຖືກລືມ, ຈະຮູ້ສຶກຂອບໃຈຖ້າມີຄົນສາມາດໃຫ້ມັນໄດ້) ແນະນຳວ່າການບັນລຸການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກໃນການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່ອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການເຮັດວຽກທີ່ດີຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກ. ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍພິຈາລະນາການສຶກສານີ້, ຄວນມີຄວາມພະຍາຍາມໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການສະໜັບສະໜູນໃນທາງບວກໃນການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່, ທັງໃນມຸມມອງດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຂ້າງ.


ເວລາໂພສ: ມັງກອນ-19-2024