ກະດູກຫັກ Femoral intertrochanteric ແມ່ນກະດູກຫັກສະໂພກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະເປັນຫນຶ່ງໃນສາມກະດູກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ osteoporosis ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການພັກຜ່ອນໃນຕຽງດົນນານ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດຄວາມດັນ, ການຕິດເຊື້ອໃນປອດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທໍ່, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ.ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກດ້ານພະຍາບານແມ່ນມີຄວາມໝາຍສຳຄັນ, ແລະໄລຍະຟື້ນຟູແມ່ນຍາວນານ, ເປັນພາລະໜັກໜ່ວງຂອງສັງຄົມແລະຄອບຄົວ.ດັ່ງນັ້ນ, ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດໄວ, ທຸກຄັ້ງທີ່ທົນທານໄດ້, ແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນກະດູກຫັກຂອງສະໂພກ.
ໃນປັດຈຸບັນ, PFNA (proximal nail antirotation system) ການສ້ອມແຊມພາຍໃນແມ່ນຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກສະໂພກ.ການບັນລຸການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງສະໂພກແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການອະນຸຍາດໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນຕອນຕົ້ນ.Intraoperative fluoroscopy ປະກອບມີ anteroposterior (AP) ແລະທັດສະນະຂ້າງຄຽງເພື່ອປະເມີນການຫຼຸດລົງຂອງ femoral anterior medial cortex.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຂັດແຍ້ງອາດຈະເກີດຂື້ນລະຫວ່າງສອງທັດສະນະໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (ie, ໃນທາງບວກໃນມຸມເບິ່ງຂ້າງຄຽງແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນມຸມເບິ່ງ anteroposterior, ຫຼືໃນທາງກັບກັນ).ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປະເມີນວ່າການຫຼຸດລົງແມ່ນສາມາດຍອມຮັບໄດ້ຫຼືບໍ່ແລະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການປັບຕົວເປັນບັນຫາທ້າທາຍສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ນັກວິຊາການຈາກໂຮງຫມໍພາຍໃນປະເທດເຊັ່ນ: ໂຮງຫມໍ Oriental ແລະໂຮງຫມໍ Zhongshan ໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫານີ້ໂດຍການວິເຄາະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປະເມີນການສະຫນັບສະຫນູນທາງບວກແລະທາງລົບພາຍໃຕ້ການເບິ່ງດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງໂດຍໃຊ້ CT scan ສາມມິຕິລະດັບຫລັງການຜ່າຕັດເປັນມາດຕະຖານ.
▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກ (a), ການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເປັນກາງ (b), ແລະການສະຫນັບສະຫນູນທາງລົບ (c) ຮູບແບບຂອງກະດູກຫັກຂອງສະໂພກຢູ່ໃນມຸມເບິ່ງ anteroposterior.
▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກ (d), ການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເປັນກາງ (e), ແລະການສະຫນັບສະຫນູນທາງລົບ (f) ຮູບແບບການກະດູກຫັກຂອງສະໂພກຢູ່ໃນມຸມເບິ່ງຂ້າງ.
ບົດຄວາມປະກອບມີຂໍ້ມູນກໍລະນີຈາກຄົນເຈັບ 128 ທີ່ມີກະດູກຫັກສະໂພກ.ຮູບພາບ anteroposterior intraoperative ແລະ lateral ໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ແຍກຕ່າງຫາກກັບທ່ານຫມໍສອງຄົນ (ຫນຶ່ງທີ່ມີປະສົບການຫນ້ອຍແລະຫນຶ່ງທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າ) ເພື່ອປະເມີນການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກຫຼືບໍ່ມີທາງບວກ.ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼັງຈາກ 2 ເດືອນ.ຮູບພາບ CT ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ກັບອາຈານທີ່ມີປະສົບການ, ຜູ້ທີ່ກໍານົດວ່າກໍລະນີທີ່ເປັນບວກຫຼືບໍ່ເປັນບວກ, ເປັນມາດຕະຖານສໍາລັບການປະເມີນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປະເມີນຮູບພາບໂດຍທ່ານຫມໍສອງຄົນທໍາອິດ.ການປຽບທຽບຕົ້ນຕໍໃນບົດຄວາມມີດັ່ງນີ້:
(1) ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນຜົນການປະເມີນລະຫວ່າງທ່ານຫມໍທີ່ມີປະສົບການຫນ້ອຍແລະມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າໃນການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສອງບໍ?ນອກຈາກນັ້ນ, ບົດຄວາມຂຸດຄົ້ນຄວາມສອດຄ່ອງລະຫວ່າງກຸ່ມລະຫວ່າງກຸ່ມທີ່ມີປະສົບການຫນ້ອຍແລະມີປະສົບການຫຼາຍສໍາລັບທັງສອງການປະເມີນແລະຄວາມສອດຄ່ອງຂອງກຸ່ມລະຫວ່າງສອງການປະເມີນ.
(2) ການນໍາໃຊ້ CT ເປັນການອ້າງອີງມາດຕະຖານຄໍາ, ບົດຄວາມການສືບສວນທີ່ເປັນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກວ່າສໍາລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ: ການປະເມີນຜົນຂ້າງຄຽງຫຼື anteroposterior.
ຜົນການຄົ້ນຄວ້າ
1. ໃນສອງຮອບຂອງການປະເມີນ, ດ້ວຍ CT ເປັນມາດຕະຖານອ້າງອີງ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມສະເພາະ, ອັດຕາບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ອັດຕາລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະຕົວກໍານົດການອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍອີງໃສ່ intraoperative X- ຄີຫຼັງລະຫວ່າງສອງທ່ານໝໍທີ່ມີລະດັບປະສົບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
2. ໃນການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ, ການປະເມີນຜົນຄັ້ງທໍາອິດເປັນຕົວຢ່າງ:
- ຖ້າມີການຕົກລົງລະຫວ່າງການປະເມີນດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງ (ທັງສອງດ້ານບວກຫຼືທັງສອງທີ່ບໍ່ແມ່ນບວກ), ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືໃນການຄາດຄະເນການຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງ CT ແມ່ນ 100%.
- ຖ້າມີຄວາມຂັດແຍ້ງລະຫວ່າງການປະເມີນດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງເງື່ອນໄຂການປະເມີນດ້ານຂ້າງໃນການຄາດຄະເນການຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງ CT ແມ່ນສູງກວ່າ.
▲ ແຜນວາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະຫນັບສະຫນູນທາງບວກທີ່ສະແດງຢູ່ໃນມຸມເບິ່ງດ້ານຫນ້າໃນຂະນະທີ່ປະກົດວ່າບໍ່ແມ່ນທາງບວກໃນມຸມເບິ່ງດ້ານຂ້າງ.ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງໃນຜົນການປະເມີນລະຫວ່າງທັດສະນະດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງ.
▲ ການກໍ່ສ້າງ CT ສາມມິຕິລະດັບໃຫ້ຮູບພາບການສັງເກດການຫຼາຍມຸມ, ເປັນມາດຕະຖານສໍາລັບການປະເມີນຄຸນນະພາບການຫຼຸດຜ່ອນ.
ໃນມາດຕະຖານທີ່ຜ່ານມາສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ intertrochanteric, ນອກເຫນືອຈາກການສະຫນັບສະຫນູນທາງບວກແລະທາງລົບ, ຍັງມີແນວຄວາມຄິດຂອງການສະຫນັບສະຫນູນ "ເປັນກາງ", ຫມາຍເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແກ້ໄຂ fluoroscopy ແລະການເບິ່ງເຫັນຕາຂອງມະນຸດ, ຄວາມຈິງ "ການຫຼຸດຜ່ອນທາງວິພາກ" ທາງທິດສະດີບໍ່ມີ, ແລະມີສະເຫມີ deviations ເລັກນ້ອຍໄປສູ່ການຫຼຸດຜ່ອນ "ໃນທາງບວກ" ຫຼື "ລົບ".ທີມງານທີ່ນໍາພາໂດຍ Zhang Shimin ຢູ່ໂຮງຫມໍ Yangpu ໃນ Shanghai ໄດ້ຈັດພີມມາເອກະສານ (ການອ້າງອິງສະເພາະທີ່ລືມ, ຈະຊື່ນຊົມຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງສາມາດສະຫນອງໄດ້) ແນະນໍາວ່າການບັນລຸການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກໃນກະດູກຫັກ intertrochanteric ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດ.ດັ່ງນັ້ນ, ພິຈາລະນາການສຶກສານີ້, ຄວາມພະຍາຍາມຄວນໄດ້ຮັບການດໍາເນີນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອບັນລຸການສະຫນັບສະຫນູນໃນທາງບວກໃນກະດູກຫັກ intertrochanteric, ທັງໃນມຸມເບິ່ງ anteroposterior ແລະຂ້າງ.
ເວລາປະກາດ: ມັງກອນ-19-2024
