ການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍ (Distal radius fractures) ແມ່ນໜຶ່ງໃນບັນດາການແຕກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດກະດູກຫັກໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ. ສຳລັບກະດູກຫັກສ່ວນປາຍສ່ວນໃຫຍ່, ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີສາມາດບັນລຸໄດ້ຜ່ານການຕິດແຜ່ນ palmar approach ແລະ screw internal fixation. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີກະດູກຫັກສ່ວນປາຍປະເພດພິເສດຫຼາຍປະເພດ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ Barton, ກະດູກຫັກແບບ Die-punch,ກະດູກຫັກຂອງຄົນຂັບລົດ, ແລະອື່ນໆ., ແຕ່ລະອັນຕ້ອງການວິທີການປິ່ນປົວສະເພາະ. ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດ, ໃນການສຶກສາຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຕົວຢ່າງຂະໜາດໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີກະດູກຫັກຫຼັງກະດູກລັດສະໝີປາຍ, ໄດ້ລະບຸປະເພດສະເພາະທີ່ສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ຕໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຫັກຫຼັງກະດູກລັດສະໝີປາຍ, ແລະຊິ້ນສ່ວນກະດູກປະກອບເປັນໂຄງສ້າງຮູບຈວຍທີ່ມີພື້ນຖານ "ສາມຫຼ່ຽມ" (tetrahedron), ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າປະເພດ "tetrahedron".
ແນວຄວາມຄິດຂອງການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍປະເພດ “Tetrahedron”: ໃນການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີສ່ວນປາຍປະເພດນີ້, ການແຕກຫັກເກີດຂຶ້ນພາຍໃນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ຕໍ່, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບທັງໜ້າດ້ານ palmar-ulnar ແລະ ໜ້າດ້ານ radial styloid, ດ້ວຍການຕັ້ງຄ່າສາມຫຼ່ຽມຂວາງ. ເສັ້ນແຕກຫັກຂະຫຍາຍໄປຫາສົ້ນສຸດຂອງລັດສະໝີ.
ຄວາມເປັນເອກະລັກຂອງການແຕກຫັກນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂ້າງ palmar-ulnar ຂອງກະດູກ radius. ໃນດ້ານໜຶ່ງ, ຮູກະດູກ lunar ທີ່ເກີດຈາກຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂ້າງ palmar-ulnar ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຕົວຮອງຮັບທາງກາຍະພາບຕໍ່ກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກ carpal. ການສູນເສຍການຮອງຮັບຈາກໂຄງສ້າງນີ້ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມືເຄື່ອນທີ່. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນຖານະທີ່ເປັນອົງປະກອບຂອງໜ້າຜິວຂອງຂໍ້ຕໍ່ radioulnar ທາງໄກ, ການຟື້ນຟູຊິ້ນສ່ວນກະດູກນີ້ໃຫ້ກັບສູ່ຕຳແໜ່ງທາງກາຍວິພາກຂອງມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການກັບຄືນສູ່ຄວາມໝັ້ນຄົງໃນຂໍ້ຕໍ່ radioulnar ທາງໄກ.
ຮູບພາບຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນກໍລະນີທີ 1: ການສະແດງອອກຂອງການສະແກນພາບຂອງການແຕກຫັກຂອງກະດູກລັດສະໝີປາຍແບບ "Tetrahedron" ທົ່ວໄປ.
ໃນການສຶກສາທີ່ດຳເນີນເປັນເວລາຫ້າປີ, ມີການລະບຸກໍລະນີກະດູກຫັກປະເພດນີ້ເຈັດກໍລະນີ. ກ່ຽວກັບຕົວຊີ້ບອກການຜ່າຕັດ, ສຳລັບສາມກໍລະນີ, ລວມທັງກໍລະນີທີ 1 ໃນຮູບຂ້າງເທິງ, ບ່ອນທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ໄດ້ເຄື່ອນທີ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໄດ້ຖືກເລືອກໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ, ທັງສາມກໍລະນີປະສົບກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກຫັກ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຜ່າຕັດຕິດພາຍໃນຕໍ່ມາ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງສູງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງທີ່ສຳຄັນຂອງການເຄື່ອນທີ່ຄືນໃໝ່ໃນກະດູກຫັກປະເພດນີ້, ເຊິ່ງເນັ້ນໜັກເຖິງຕົວຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມແຂງສຳລັບການຜ່າຕັດ.
ໃນດ້ານການປິ່ນປົວ, ມີສອງກໍລະນີໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບ volar ແບບດັ້ງເດີມດ້ວຍ flexor carpi radialis (FCR) ສຳລັບການຕິດຕັ້ງແຜ່ນ ແລະ ສະກູພາຍໃນ. ໃນໜຶ່ງໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການຕິດຕັ້ງລົ້ມເຫຼວ, ເຮັດໃຫ້ກະດູກເຄື່ອນຍ້າຍ. ຕໍ່ມາ, ວິທີການ palmar-ulnar ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້, ແລະ ການຕິດຕັ້ງສະເພາະດ້ວຍແຜ່ນຖັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດສຳລັບການແກ້ໄຂຖັນກາງ. ຫຼັງຈາກເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຕິດຕັ້ງ, ຫ້າກໍລະນີຕໍ່ມາທັງໝົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີ palmar-ulnar ແລະ ໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງດ້ວຍແຜ່ນ 2.0 ມມ ຫຼື 2.4 ມມ.
ກໍລະນີທີ 2: ໂດຍການນໍາໃຊ້ວິທີການ volar ແບບທໍາມະດາກັບ flexor carpi radialis (FCR), ການຕິດຕັ້ງດ້ວຍແຜ່ນ palmar ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ຫຼັງການຜ່າຕັດ, ສັງເກດເຫັນການເຄື່ອນຍ້າຍດ້ານໜ້າຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂໍ້ມື, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຕິດຕັ້ງ.
ສຳລັບກໍລະນີທີ 2, ການໃຊ້ວິທີການ palmar-ulnar ແລະ ການແກ້ໄຂດ້ວຍແຜ່ນຖັນເຮັດໃຫ້ຕຳແໜ່ງທີ່ໜ້າພໍໃຈສຳລັບການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ.
ເມື່ອພິຈາລະນາເຖິງຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງແຜ່ນກະດູກຫັກແບບລັດສະໝີປາຍແບບດັ້ງເດີມໃນການແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນກະດູກສະເພາະນີ້, ມີສອງບັນຫາຫຼັກ. ຫນ້າທໍາອິດ, ການນໍາໃຊ້ວິທີການ volar ກັບ flexor carpi radialis (FCR) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເປີດເຜີຍທີ່ບໍ່ພຽງພໍ. ອັນທີສອງ, ຂະໜາດໃຫຍ່ຂອງສະກູແຜ່ນລັອກ palmar ອາດຈະບໍ່ຮັບປະກັນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂະໜາດນ້ອຍໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ພວກມັນເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ໂດຍການໃສ່ສະກູເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຊິ້ນສ່ວນຕ່າງໆ.
ດັ່ງນັ້ນ, ນັກວິຊາການຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ແຜ່ນລັອກຂະໜາດ 2.0 ມມ ຫຼື 2.4 ມມ ສຳລັບການຕິດຕັ້ງຊິ້ນສ່ວນກະດູກກາງຂອງເສົາຄ້ຳສະເພາະ. ນອກເໜືອໄປຈາກແຜ່ນຮອງຮັບ, ການໃຊ້ສະກູສອງອັນເພື່ອຕິດຕັ້ງຊິ້ນສ່ວນກະດູກ ແລະ ການເຮັດໃຫ້ແຜ່ນເປັນກາງເພື່ອປົກປ້ອງສະກູກໍ່ເປັນທາງເລືອກອື່ນໃນການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ.
ໃນກໍລະນີນີ້, ຫຼັງຈາກແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນກະດູກດ້ວຍສະກູສອງອັນ, ແຜ່ນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກໃສ່ເພື່ອປົກປ້ອງສະກູ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການແຕກຫັກຂອງຮູບຊົງລັດສະໝີປາຍແບບ "Tetrahedron" ສະແດງໃຫ້ເຫັນລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
1. ອັດຕາການເກີດຕໍ່າ ໂດຍມີອັດຕາການວິນິດໄສຜິດພາດຂອງຟິມທຳມະດາໃນເບື້ອງຕົ້ນສູງ.
2. ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ໂດຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປ່ຽນໄປເປັນການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.
3. ແຜ່ນລັອກ palmar ແບບດັ້ງເດີມສຳລັບການຫັກກະດູກລັດສະໝີປາຍມີຄວາມແຂງແຮງໃນການຍຶດຕິດທີ່ອ່ອນແອ, ແລະ ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ແຜ່ນລັອກຂະໜາດ 2.0 ມມ ຫຼື 2.4 ມມ ສຳລັບການຕິດຕັ້ງສະເພາະ.
ເນື່ອງຈາກລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄວນແນະນຳໃຫ້ເຮັດການສະແກນ CT ຫຼື ກວດຄືນເປັນໄລຍະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂໍ້ມືທີ່ສຳຄັນແຕ່ຜົນ X-ray ລົບ. ສຳລັບປະເພດນີ້ກະດູກຫັກ, ການຜ່າຕັດແຕ່ຫົວທີດ້ວຍແຜ່ນສະເພາະຂອງຖັນແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນໃນພາຍຫຼັງ.
ເວລາໂພສ: ຕຸລາ-13-2023
