ກະດູກຫັກປະເພດ "tetrahedron" ໂດດດ່ຽວຂອງ radius distal: ຄຸນລັກສະນະແລະຍຸດທະສາດການແກ້ໄຂພາຍໃນ

ກະດູກຫັກ radius distal ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທົ່ວໄປທີ່ສຸດກະດູກຫັກໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະດູກຫັກ distal, ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານແຜ່ນວິທີການ palmar ແລະ screw fixation ພາຍໃນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ມີປະເພດພິເສດຕ່າງໆຂອງກະດູກຫັກ radius distal, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ Barton, Die-punch fractures,ກະດູກຫັກຂອງຜູ້ຂັບຂີ່, ແລະອື່ນໆ., ແຕ່ລະຄົນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການປິ່ນປົວສະເພາະ.ນັກວິຊາການຕ່າງປະເທດ, ໃນການສຶກສາຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຕົວຢ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີກະດູກຫັກ radius distal, ໄດ້ກໍານົດປະເພດສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ບາງສ່ວນຂອງການຮ່ວມປະກອບດ້ວຍກະດູກຫັກ radius distal, ແລະຊິ້ນກະດູກປະກອບເປັນຮູບຈວຍທີ່ມີ "ສາມຫຼ່ຽມ" ຖານ (tetrahedron), ເອີ້ນວ່າ "tetrahedron".

ແນວຄວາມຄິດຂອງ "Tetrahedron" ປະເພດ Distal Radius Fracture: ໃນປະເພດຂອງການກະດູກຫັກຂອງ radius distal ນີ້, ການກະດູກຫັກເກີດຂື້ນພາຍໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຮ່ວມກັນ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທັງສອງດ້ານຂອງ palmar-ulnar ແລະ radial styloid facets, ມີການຕັ້ງຄ່າສາມຫຼ່ຽມຂວາງ.ເສັ້ນກະດູກຫັກຂະຫຍາຍໄປເຖິງຈຸດສິ້ນສຸດຂອງລັດສະໝີ.

ຄວາມເປັນເອກະລັກຂອງກະດູກຫັກນີ້ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂ້າງ palmar-ulnar ຂອງ radius.ໃນດ້ານຫນຶ່ງ, fossa lunar ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຊິ້ນກະດູກຂ້າງ palmar-ulnar ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກ carpal.ການ​ສູນ​ເສຍ​ການ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ຈາກ​ໂຄງ​ປະ​ກອບ​ການ​ນີ້​ເຮັດ​ໃຫ້​ເກີດ​ການ dislocation ຂອງ​ຂໍ້​ມື wrist ໄດ້​.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເປັນສ່ວນປະກອບຂອງພື້ນຜິວ articular radial ຂອງ radial ຮ່ວມກັນ, ການຟື້ນຟູຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກນີ້ໄປສູ່ຕໍາແຫນ່ງທາງກາຍະສາດຂອງມັນແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນສ່ວນຂອງ radioulnar distal.
ຮູບພາບຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນກໍລະນີທີ່ 1: ການສະແດງອອກຂອງຮູບພາບຂອງ "Tetrahedron" ປະເພດປົກກະຕິຂອງກະດູກຫັກ radius distal.

ໃນການສຶກສາໃນໄລຍະຫ້າປີ, ເຈັດກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດນີ້ໄດ້ຖືກລະບຸ.ກ່ຽວກັບຕົວຊີ້ວັດຂອງການຜ່າຕັດ, ສໍາລັບສາມກໍລະນີ, ລວມທັງກໍລະນີ 1 ໃນຮູບຂ້າງເທິງ, ບ່ອນທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ມີການຍົກຍ້າຍ, ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກແມ່ນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກໃນເບື້ອງຕົ້ນ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ, ທັງສາມກໍລະນີມີປະສົບການການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກ, ນໍາໄປສູ່ການຜ່າຕັດການແກ້ໄຂພາຍໃນຕໍ່ມາ.ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບໃນລະດັບສູງແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນຂອງການທົດແທນການກະດູກຫັກຂອງປະເພດນີ້, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ການຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ.

ໃນແງ່ຂອງການປິ່ນປົວ, ສອງກໍລະນີໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ປະຕິບັດວິທີການ volar ແບບດັ້ງເດີມທີ່ມີ flexor carpi radialis (FCR) ສໍາລັບການສ້ອມແຊມພາຍໃນແຜ່ນແລະ screw.ຫນຶ່ງໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, fixation ລົ້ມເຫລວ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ກະດູກຍ້າຍອອກ.ຕໍ່ມາ, ວິທີການ palmar-ulnar ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ແລະການສ້ອມແຊມສະເພາະກັບແຜ່ນຖັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດສໍາລັບການດັດແກ້ຖັນກາງ.ຫຼັງຈາກການປະກົດຕົວຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ fixation, ຫ້າກໍລະນີຕໍ່ມາທັງຫມົດ underwed ວິທີການ palmar-ulnar ແລະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂດ້ວຍແຜ່ນ 2.0mm ຫຼື 2.4mm.

ກໍລະນີທີ 2: ການນໍາໃຊ້ວິທີການ volar ທໍາມະດາທີ່ມີ flexor carpi radialis (FCR), ການສ້ອມແຊມກັບແຜ່ນ palmar ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ.ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການເຄື່ອນທີ່ດ້ານຂ້າງຂອງຂໍ້ກະດູກແຂນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການແກ້ໄຂ.

ສໍາລັບກໍລະນີ 2, ການໃຊ້ວິທີການ palmar-ulnar ແລະການດັດແກ້ທີ່ມີແຜ່ນຖັນເຮັດໃຫ້ຕໍາແຫນ່ງທີ່ພໍໃຈສໍາລັບການສ້ອມແຊມພາຍໃນ.

ພິຈາລະນາຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງແຜ່ນກະດູກຫັກ radius distal ທໍາມະດາໃນການແກ້ໄຂກະດູກຫັກນີ້ໂດຍສະເພາະ, ມີສອງບັນຫາຕົ້ນຕໍ.ທໍາອິດ, ການນໍາໃຊ້ວິທີການ volar ກັບ flexor carpi radialis (FCR) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການເປີດເຜີຍບໍ່ພຽງພໍ.ອັນທີສອງ, ຂະຫນາດຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ screws ແຜ່ນ Palmar-locking ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຊັດເຈນແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຍ້າຍອອກໂດຍການໃສ່ screws ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຊິ້ນສ່ວນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ນັກວິຊາການແນະນໍາການນໍາໃຊ້ 2.0mm ຫຼື 2.4mm ແຜ່ນ locking ສໍາລັບ fixation ສະເພາະຂອງກະດູກຄໍລໍາກາງ.ນອກເຫນືອຈາກແຜ່ນຮອງ, ການນໍາໃຊ້ສອງສະກູເພື່ອແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກແລະການວາງແຜ່ນເປັນກາງເພື່ອປົກປ້ອງ screws ຍັງເປັນທາງເລືອກໃນການສ້ອມແຊມພາຍໃນ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂຊິ້ນກະດູກດ້ວຍສອງສະກູ, ແຜ່ນໄດ້ຖືກໃສ່ເພື່ອປົກປ້ອງ screws.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ປະເພດ "Tetrahedron" ກະດູກຫັກ radius distal ສະແດງໃຫ້ເຫັນລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ປະກົດການຕໍ່າທີ່ມີອັດຕາສູງຂອງການວິນິດໄສຮູບເງົາທໍາມະດາເບື້ອງຕົ້ນ.

2. ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ມີທ່າອ່ຽງສໍາລັບ redisplacement ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.

3. ແຜ່ນ locking palmar ທໍາມະດາສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງ fixation ອ່ອນແອ, ແລະແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ແຜ່ນ locking 2.0mm ຫຼື 2.4mm ສໍາລັບ fixation ສະເພາະ.

ເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຄວນດໍາເນີນການ CT scans ຫຼືການກວດສອບເປັນໄລຍະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ wrist ທີ່ສໍາຄັນແຕ່ X-rays ລົບ.ສໍາລັບປະເພດນີ້ກະດູກຫັກ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍແຜ່ນສະເພາະຖັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຕໍ່ມາ.