ການທົດແທນວິທີການກ່ຽວກັບສະໂພກທັງຫມົດໂດຍກົງກັບວິທີການທີ່ດີກວ່າໂດຍກົງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອ

ນັບຕັ້ງແຕ່ scuco et al. ທໍາອິດໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ arthroplasty ຂອງສະໂພກເລັກນ້ອຍຂະຫນາດນ້ອຍ. ປະຈຸບັນ, ແນວຄິດທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະຊາວບ້ານຄ່ອຍໆຍອມຮັບຢ່າງຫນ້ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍັງບໍ່ທັນຕັດສິນໃຈຕັດທີ່ຈະແຈ້ງວ່າຈະບໍ່ມີຂັ້ນຕອນທີ່ສະແດງຄວາມຄິດຫລືທໍາມະດາທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນຫຼືທໍາມະດາ.

ຂໍ້ດີຂອງການຜ່າຕັດສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດປະກອບມີການເກີດຂື້ນຫນ້ອຍ, ມີເລືອດໄຫຼຫນ້ອຍ, ອາການເຈັບຫນ້ອຍ, ແລະການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ເສຍປຽບລວມມີສະຖານະການຈໍາກັດ, ງ່າຍທີ່ຈະຜະລິດການບາດເຈັບຂອງ neurovascular, ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຄືນການຜ່າຕັດຄືນໃຫມ່.

ໃນສະໂພກທັງຫມົດສະໂພກທີ່ມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວ (ຫນ້າທີ່ MISHTAGE (THA), ການສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມເນື້ອ, ແລະວິທີການຜ່າຕັດແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມເນື້ອ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ວິທີການທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງທີ່ມີອາຍຸແລະໂດຍກົງອາດຈະທໍາລາຍກຸ່ມກ້າມຊີ້ນຂອງຄົນອັບເດດ:, ນໍາໄປສູ່ການໂງ່ນຫີນທີ່ໂງ່ນຫີນ (Trendelenburg Limmp).

ໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຊອກຫາວິທີການທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອ, ດຣ Amanatullah et al. ຈາກຄລີນິກ Mayo ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາປຽບທຽບສອງ MIS-PHA-THE (DS) ແລະວິທີການທີ່ດີກວ່າໂດຍກົງ (ໃນຕົວຢ່າງທີ່ດີກວ່າເກົ່າ, ກ່ຽວກັບຕົວຢ່າງ cadaveric ເພື່ອກໍານົດຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະກ້າມເນື້ອ. ຜົນຂອງການສຶກສານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການ DS ແມ່ນມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍຕໍ່ກ້າມແລະ tendons ກ່ວາວິທີການ da ແລະອາດຈະເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບ Mis-tha.

ການອອກແບບແບບທົດລອງ

ການສຶກສາດັ່ງກ່າວໄດ້ດໍາເນີນໃນ Cadavers frozen ສົດແປດສົດທີ່ມີແປດຄູ່ຂອງ 16 ຄູ່ໂດຍບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການຜ່າຕັດກ່ຽວ. ສະໂພກຫນຶ່ງແມ່ນຖືກຄັດເລືອກແບບສຸ່ມທີ່ຈະຜ່ານ MIS-THA ໂດຍຜ່ານການວິທີການ da ແລະອື່ນໆໂດຍຜ່ານວິທີການ DS ໃນຫນຶ່ງ cadaver, ແລະທຸກຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍແພດທີ່ມີປະສົບການ. ລະດັບສຸດທ້າຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະການບາດເຈັບ tendon ໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍແພດຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປະຕິບັດງານ.

ໂຄງສ້າງທີ່ເປັນເອກະລັກລວມທັງ Maximus, tenderus medior ແລະ traupeus famoro, alltus famoris, obturor interus, ແລະ obturator obturator (ຮູບທີ 1). ກ້າມເນື້ອໄດ້ຖືກປະເມີນສໍາລັບນ້ໍາຕາຂອງກ້າມເນື້ອແລະຄວາມອ່ອນໂຍນທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ໃນສາຍຕາທີ່ເປືອຍກາຍ.

ຮູບ 1 ແຜນວາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງແຕ່ລະແຜ່ນ

ຜົນໄດ້ຮັບ

1. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອ: ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິໃນຂອບເຂດຂອງຄວາມເສຍຫາຍດ້ານໃນຄວາມເສີຍຫາຍຂອງ medius gluteus ລະຫວ່າງວິທີການຂອງ DA ແລະ DS. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບກ້າມເນື້ອຂອງ Gluteus Minimus ທີ່ເກີດຈາກວິທີການ da ແມ່ນສູງກ່ວາທີ່ເກີດມາຈາກສອງວິທີການສໍາລັບສອງວິທີການສໍາລັບກ້າມເນື້ອ quadriceps. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານສະຖິຕິລະຫວ່າງສອງວິທີການຂອງກ້າມເນື້ອ quadriceps, ແລະອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍຂອງກ້າມເນື້ອ femiane ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າກັບວິທີການ da.

2. ການບາດເຈັບ Tendon: ທັງບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງໃນການບາດເຈັບທີ່ສໍາຄັນ.

3. ຄວາມຍາວຂອງ Tendon Minimus Minimus Minimus Minimus Minimus Minimus Minimus ແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມ DS ກ່ວາໃນກຸ່ມ DS, ແລະເປີເຊັນຂອງການບາດເຈັບແມ່ນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ DS. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການບາດເຈັບທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນ Tendon ລະຫວ່າງສອງກຸ່ມສໍາລັບ Pyeriformis ແລະ Interurator Interurator. Schematic Schematical ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 2, ຮູບທີ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີການຂ້າງຄຽງຂອງໂຕ, ແລະຮູບທີ 4 ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງວິທີການດ້ານຫລັງດັ້ງເດີມ.

ຮູບ 2 1A. ການປັກຫຼັກຖານຂອງ tendon gluteus minimus ໃນຂັ້ນຕອນ da da ເນື່ອງຈາກຄວາມຕ້ອງການການແກ້ໄຂ femoral; 1 ຂ. ການປັກຫຼັກຖານບາງສ່ວນຂອງນ້ໍາຕາຕ່ໍາສຸດທີ່ສະແດງຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບຕໍ່ກ້າມເນື້ອແລະທ້ອງນ້ອຍ. gt. trochanter ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ; * gluteus minimus.

ຮູບທີ 3 Schematic ຂອງວິທີການຂ້າງຕົ້ນແບບດັ້ງເດີມໂດຍກົງກັບ acetabulum ທີ່ເບິ່ງເຫັນຢູ່ເບື້ອງຂວາມືກັບແຮງດຶງ

ຮູບ 4 ຊູນຂອງກ້າມເນື້ອຫມູນວຽນພາຍນອກສັ້ນໃນວິທີການດ້ານຫລັງຂອງ postion

ການສະຫລຸບແລະຜົນສະທ້ອນຂອງການຊ່ວຍ

ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍຄົນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ການສຶກສາດ້ານການຄ້າຂອງໂຮງຫມໍແລະການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອແບບດັ້ງເດີມ. ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງສອງຄົນ, ຍົກເວັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການມີເລືອດອອກ, ຄວາມທົນທານຕໍ່ໄປ, ຫຼືການຟື້ນຟູ postopentative. ການສຶກສາທາງຄລີນິກໂດຍ Goosen et al.

rict ຂອງ goosen et al. ສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄະແນນສະເລ່ຍຫຼັງຈາກວິທີການທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (ແນະນໍາການຟື້ນຕົວທີ່ດີກວ່າ), ແຕ່ວ່າເວລາໃນການເຮັດວຽກທີ່ຍາວນານແລະມີອາການແຊກຊ້ອນໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຍັງມີການສຶກສາຫຼາຍຢ່າງໃນການກວດສອບຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະເວລາທີ່ຟື້ນຟູ postoverative ເນື່ອງຈາກວ່າບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເທື່ອລະອຽດ. ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນໄດ້ດໍາເນີນໂດຍອີງໃສ່ບັນຫາດັ່ງກ່າວ.

ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າການເຂົ້າໄປໃນ ds ທີ່ເກີດຈາກເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອ, ເປັນ tenson minimus ທີ່ຮຸນແຮງ, ແລະກ້າມເນື້ອທີ່ມີຮູເຂົ້າກັນ. ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍວິທີການທີ່ຢ່າກໍານົດແລະເປັນການຍາກທີ່ຈະສ້ອມແປງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ພິຈາລະນາວ່າການສຶກສາຄັ້ງນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງ Cadaveric, ຄວາມຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສອບສວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຊ່ວຍຂອງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜົນໄດ້ຮັບນີ້.