ການຮັກສາທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ, ການດໍາເນີນງານ 8 ທ່ານຕ້ອງການຮຽນ!

ວິທີການຂອງຂ້າພະເຈົ້າແບບຂ້າງຕົວຂອງໂຕແມ່ນວິທີການແບບເກົ່າແກ່ສໍາລັບການຮັກສາການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ. ເຖິງແມ່ນວ່າການສໍາຜັດຈະມີຄວາມລະອຽດ, ແຕ່ການຜ່າຕັດແມ່ນຍາວແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆຈະນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ງ່າຍດາຍເຊັ່ນ: necrosis ທີ່ມີຄວາມລະອຽດອ່ອນ, ແລະການຕິດເຊື້ອ. ສົມທົບກັບການສະແຫວງຫາກ່ຽວກັບຄວາມງາມຂອງສະມາຄົມປະຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຮັບການຍ້ອງຍໍຢ່າງສູງ. ບົດຂຽນນີ້ໄດ້ລວບລວມ 8 ຄໍາແນະນໍາ.

ດ້ວຍວິທີການຂ້າງຕົວຂອງໂຕທີ່ກ້ວາງຂວາງ, ສ່ວນຕັ້ງຂອງການຜ່າຕັດຈະເລີ່ມຕົ້ນໃກ້ຄຽງກັບປາຍຂອງ fibula ແລະຂ້າງຫນ້າຂອງ tendon Achilles. ລະດັບຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໃຫ້ພຽງແຕ່ບິດເບືອນກັບຜິວຫນັງທີ່ຖືກກັດໂດຍເສັ້ນໂລຫະແລະສະແດງກິ່ງງ່າທີ່ຢູ່ທາງຂ້າງຂອງ Metatarsal ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາ. ທັງສອງພາກສ່ວນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ສົ້ນສູງເພື່ອປະກອບເປັນມຸມຂວາໂຄ້ງເລັກນ້ອຍ. ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: Campbell Orthopedic ຜ່າຕັດ.

Pການຫຼຸດຜ່ອນການຕີບານ ercutaneous

ໃນຊຸມປີ 1920, Böhlerພັດທະນາວິທີການປິ່ນປົວທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດຜ່ອນ calcaneus, ແລະເປັນເວລາດົນນານ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຕີບານທີ່ຍາວນານ, ໃນການຈັບມືຈັບໄດ້ກາຍເປັນວິທີການສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກສັນຫຼັງ Calcaneus.

ມັນເຫມາະສົມກັບກະດູກຫັກທີ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍຫນ້ອຍຂອງຊິ້ນສ່ວນ intraartaricular ໃນຮ່ວມກັນ, ເຊັ່ນ Sanders II ແລະກະດູກສັນຫຼັງ III III ກະດູກຫັກ.

ສໍາລັບ Sanders ປະເພດ III ແລະ Sanders comminuted ປະເພດກະດູກຫັກ IV ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກດ້ານໃນຂອງ assicular, ມັນຍາກທີ່ຈະບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍດ້ານຫນ້າຂອງ calcaneus.

ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະຟື້ນຟູຄວາມກວ້າງຂອງ calcaneus, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິບໍ່ສາມາດຖືກແກ້ໄຂໄດ້ດີ. ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຝາຂ້າງຂອງ calcaneus ໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຜົນກະທົບຂອງ malleolus ຂ້າງຂອງ calcaneus ຫຼືການບີບອັດຂອງ tendon peroneus longus, ແລະ tending ຂອງ tendon peroneal ໄດ້. ໂຣກ, ໂຣກຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດດ້ານດ້ານການແພດ, ແລະໂຣກ peroneus longus.

ເຕັກນິກ Westhues / essex-lopresti. ກ. fluoroscopy ຂ້າງຕົວຂອງໂຕໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຊິ້ນສ່ວນທີ່ມີຮູບຊົງ collapsed; B. ຍົນທີ່ມີແນວນອນໃນລະດັບລວງນອນ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນກະດູກສັນຫຼັງຂອງຂ້າພະເຈົ້າ. ສ່ວນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນຂອງ calcaneus ແມ່ນ comminuted ຢ່າງຊັດເຈນໃນທັງສອງຮູບພາບ. S. ແບກຫາບໄລຍະໄກ.

C. ການຜ່າຕັດຂ້າງທາງຂ້າງບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເນື່ອງຈາກວ່າເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະມີຄວາມແປກປະຫຼາດ; D. LATORRAL fluoroscopy ສະແດງໃຫ້ເຫັນດ້ານຂອງຂໍ້ຄວາມ (ເສັ້ນຈຸດ) ແລະ collapse talar (ສາຍແຂງ).

E ແລະ F. ສອງສາຍສໍາລັບ F. ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ຂະຫນານກັບສ່ວນລຸ່ມຂອງຊິ້ນສ່ວນຂອງລີ້ນ, ແລະເສັ້ນຈຸດໆແມ່ນສາຍຮ່ວມ.

G. flex ຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ, pry ເຖິງ Pin Pin The Medfoot ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: Mann ຕີນຕີນແລະການຜ່າຕັດຂໍ້ຕີນ.

SInus Tarsi Incision

ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໃຫ້ 1 ຊມ distal ໄປຫາປາຍຂອງ fibula ກັບຖານຂອງ metatarsal ທີສີ່. ໃນປີ 1948, Palmer ກ່ອນລາຍງານການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍໃນ Sinus Tarsi.

ໃນປີ 2000, Ebmheim et al. ການນໍາໃຊ້ວິທີການ sinus tarsal ໃນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງກະດູກຫັກຂອງ calcaneal.

o ສາມາດເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນການຮ່ວມກັນຂອງເຂດທົ່ງພຽງຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ດ້ານ artterial acicleular ແລະທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກຂອງ anterolateral;

o ຫລີກລ້ຽງພຽງແຕ່ຫລີກລ້ຽງເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຢູ່ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ;

o ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕັດເສັ້ນທາງ calcanefular ແລະພື້ນທີ່ຍ່ອຍ, ແລະພື້ນທີ່ຮ່ວມສາມາດເພີ່ມຂື້ນໂດຍການປະຕິບັດງານຂອງການຜ່າຕັດແລະມີເລືອດອອກຫນ້ອຍ.

ຂໍ້ເສຍປຽບແມ່ນວ່າການສໍາຜັດແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງຈໍາກັດແລະມີຜົນກະທົບແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກະລຸນາແລະການຈັດວາງການແກ້ໄຂພາຍໃນ. ມັນເຫມາະສົມກັບ Sanders ປະເພດ I ແລະປະເພດ II CALCANEAL CALCAGESS.

OIncision ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ Blique

ການດັດແກ້ຂອງການຜ່າຕັດ sinus tarsi, ມີຄວາມຍາວປະມານ 4 ຊມ, ເປັນຈຸດສູນກາງ 2 ຊມຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງ malleolus ຂ້າງແລະດ້ານ anticull.

ຖ້າການກະກຽມ preoperative ແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ພຽງພໍແລະມີເງື່ອນໄຂ, ມັນຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນດີແລະຜົນກະທົບແກ້ໄຂທີ່ດີສໍາລັບກະແລ້ມ Weders II ແລະ Meii-assicular ກະດູກຫັກ; ຖ້າມີການປະສົມກັນແລະກັນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນໄລຍະຍາວ, ການຜ່າຕັດດຽວກັນສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້.

tendon perenalal pt. pf ດ້ານ art ອາໂປດຊ້ອນຂອງ calcaneus ໄດ້. s sinus tarsi. protraction ap calcaneal. .

ການຜ່າຕັດຕາມດູໄບຍາວຫລັງ

ເລີ່ມຕົ້ນຈາກຈຸດໃຈກາງຂອງເສັ້ນຂອງ Achilles ແລະປາຍຂອງ malleolus ຂ້າງ, ມັນໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໄປທາງເລືອກລົງໃນເສັ້ນທາງຂອງ talar heel, ມີຄວາມຍາວຂອງນ້ໍາຍາວປະມານ 3.5 ຊມ.

ການຜ່າຕັດຫນ້ອຍລົງໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍໃນໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນ, ແລະພື້ນຜິວດ້ານຫນ້າຂອງ posterior ແມ່ນຖືກເປີດເຜີຍດີ. ຫຼັງຈາກ prying ແລະຫຼຸດຜ່ອນ percutaneous, ເປັນກະດານວິທະຍາສາດໄດ້ຖືກໃສ່ລົງພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງມຸມມອງທີ່ຜ່ານມາ, ແລະ screw percutaneous ໄດ້ຖືກ tapped ແລະແກ້ໄຂພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ.

ວິທີການນີ້ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບ Sanders ປະເພດ I, II, ແລະ III, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະດູກຫັກຂອງ anticirular.

ຕັດ herringbone

ການດັດແກ້ການຜ່າຕັດ sinus tarsi. ຈາກ 3 ຊມຂ້າງເທິງປາຍຂອງ malleolus ຂ້າງ, ຕາມຊາຍແດນຫລັງຂອງ fibula ກັບປາຍຂອງ malleolus ຂ້າງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄປຫາຖານຂອງ metatarsal ທີສີ່. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນແລະການແກ້ໄຂຂອງ Sanders Good II ແລະ III ກະດູກຫັກຂອງ III, ແລະສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ຖ້າຈໍາເປັນທີ່ຈະເປີດເຜີຍ transfibula, talus, ຫຼືຖັນຂ້າງຂອງຕີນ.

lm ຂໍ້ຕີນຂ້າງ. mt metatarsal ຮ່ວມກັນ. SPRAS SUPRA FIBUA RETINACULUUM.

Aການຫຼຸດຜ່ອນການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຊ່ວຍເຫຼືອໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອ

ໃນປີ 1997, ການສະເຫນີທີ່ສະແດງວ່າ arthroscopy subtalation ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພື້ນຜິວດ້ານຫນັງສືຫລັງຂອງ calcaneus ພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ. ໃນປີ 2002, rammeld ທໍາອິດໄດ້ປະຕິບັດ arthroscopically ຊ່ວຍເຫຼືອ cercutaneous ແລະການແກ້ໄຂ screw ສໍາລັບ sanders ປະເພດ I ແລະ II ກະດູກຫັກ.

arthroscopy ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນເພີ່ມຂຶ້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີບົດບາດຕິດຕາມແລະພາລະບົດບາດຊ່ວຍ. ມັນສາມາດປະຕິບັດຕາມສະພາບຂອງພື້ນຜິວ accalar accalular ພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ, ແລະຊ່ວຍໃນການຕິດຕາມການຫຼຸດຜ່ອນແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນ. ການຖີ້ມຮ່ວມກັນແບບງ່າຍດາຍແລະການຟື້ນຕົວຂອງ Osteophyste ຍັງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເຊັ່ນກັນ.

ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນແຄບ: ພຽງແຕ່ສໍາລັບການປະເພດ Sanders ⅱທີ່ມີການສະແດງຄວາມຫມາຍຂອງດ້ານກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜິວຫນັງແລະ AO / OTA ປະເພດ 83-C2 ກະດູກຫັກ; ໃນຂະນະທີ່ສໍາລັບ Sanders ⅲ, ⅳແລະ Ao / OTA Type Blewures 83-c4 ແລະ 83-c4 ແລະ 83-c4 ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການດໍາເນີນງານ.

ຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ

ຂ. arterior ຂໍ້ຕີນຂໍ້ຕີນ. c. ການເຂົ້າເຖິງກະດູກຫັກແລະການຮ່ວມກັນຂອງພູມສັນຖານ.

screws swrentz ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່.

e. ປັບແລະແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວ. f. ຫຼັງຈາກການຕັ້ງຄ່າໃຫມ່.

g. ແກ້ໄຂການຊົ່ວຄາວຂອງຂໍ້ກະດູກຂອງ articular. h. ແກ້ໄຂດ້ວຍ screws.

ຂ້ອຍ. ການສະແກນ Sagittal Sagittal CT. j. ທັດສະນະຂອງ Axe ທີ່ໂດດເດັ່ນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພື້ນທີ່ເຂດນ້ໍາທີ່ແຄບແຄບແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ, ແລະວົງເລັບແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍສະຫນັບສະຫນູນພື້ນທີ່ຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນການຈັດວາງ arthroscope; ພື້ນທີ່ສໍາລັບການຫມູນໃຊ້ຂອງ ornicular ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະການຫມູນໃຊ້ທີ່ບໍ່ສົນໃຈສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂລກເສີຍຫາຍໄດ້ງ່າຍ; ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີທັກສະແມ່ນມັກຈະມີການບາດເຈັບໃນທ້ອງຖິ່ນຈັດແຈງ.

Pangioplastic angioplasty ercheaneous

ໃນປີ 2009, Bano ສະເຫນີເຕັກນິກການເສື່ອມສະຫຼອງປູມເປົ້າສໍາລັບການຮັກສາກະດູກຫັກຂອງ calcaneal. ສໍາລັບ Sanders ປະເພດ II ກະດູກຫັກ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງວັນນະຄະດີພິຈາລະນາຜົນທີ່ຈະເປັນທີ່ແນ່ນອນ. ແຕ່ປະເພດອື່ນໆຂອງກະດູກຫັກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.

ເມື່ອປູນກະດູກຂອງກະດູກແຊກແຊງເຂົ້າໃນພື້ນທີ່ຮ່ວມຂອງເຂດທົ່ງພຽງ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ການສວມໃສ່ຂອງຫນັງສືແລະການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະການຂະຫຍາຍບານຈະບໍ່ມີຄວາມສົມດຸນສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງກະທັນຫັນ.

ການບັນຈຸເຂົ້າຫນົມປ່ານແລະຄູ່ມືພາຍໃຕ້ fluoroscopy

ຮູບພາບຕ່າງໆກ່ອນແລະຫຼັງອັດຕາການບິນ Airbas

ຮູບພາບ X-ray ແລະ CT CT ສອງປີຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ.

ໃນປະຈຸບັນ, ຕົວຢ່າງການຄົ້ນຄວ້າຂອງເຕັກໂນໂລ່ປູມເປົ້າໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຫນ້ອຍ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະດູກຫັກທີ່ມີຜົນດີແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຮຸນແຮງດ້ານພະລັງງານ. ການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກແມ່ນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ calcaneal ທີ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກຮ້າຍແຮງ. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ, ແລະປະສິດທິພາບແລະອາການແຊກຊ້ອນໄລຍະຍາວຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອ.

Cຕະປູທີ່ແຜ່ລາມ

ໃນປີ 2010, ເລັບ antramedulary calcaneal ໄດ້ອອກມາ. ໃນປີ 2012, M.Goldzak ການປິ່ນປົວແບບສະແດງຄວາມອິດສະຫຼະພາບຫນ້ອຍທີ່ສຸດກັບການກະດູກຫັກຂອງ calcaneal ດ້ວຍເລັບ ingromentulary. ມັນຄວນຈະຖືກເນັ້ນຫນັກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍການເຮັດເລັບໂດຍສະເປ.

ໃສ່ເຂັມທິດຄູ່ມືຖື, fluoroscopy

ການຕອບແທນການຮ່ວມກັນຂອງເຂດທົ່ງພຽງ

ວາງກອບຕໍາແຫນ່ງ, ຂັບໃສ່ເລັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ, ແລະແກ້ໄຂມັນດ້ວຍສອງ 5 ມມ

ທັດສະນະຫຼັງຈາກການຈັດວາງຕະປູທີ່ມີການແຜ່ລາມ.

Nailing ທີ່ໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວຂອງ Sanders Type II ແລະ III ກະດູກຫັກຂອງ calcaneus. ເຖິງແມ່ນວ່າແພດບາງຄົນພະຍາຍາມນໍາໃຊ້ກັບ Sanders IV ກະດູກຫັກ, ການປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ຜູ້ຕິດຕໍ່: YOYO

WA / TEL: +8615682071283