ເຫດຜົນ ແລະ ມາດຕະການແກ້ໄຂສຳລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການລັອກແຜ່ນບີບອັດ

ໃນຖານະທີ່ເປັນຕົວຍຶດພາຍໃນ, ແຜ່ນບີບອັດມີບົດບາດສຳຄັນໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກສະເໝີ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ແນວຄວາມຄິດຂອງການສັງເຄາະກະດູກທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດໄດ້ຖືກເຂົ້າໃຈ ແລະ ນຳໃຊ້ຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ໂດຍຄ່ອຍໆປ່ຽນຈາກການເນັ້ນໜັກໃສ່ກົນໄກເຄື່ອງຈັກຂອງຕົວຍຶດພາຍໃນໄປສູ່ການເນັ້ນໜັກໃສ່ການຍຶດທາງຊີວະພາບ, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ສຸມໃສ່ການປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງສົ່ງເສີມການປັບປຸງເຕັກນິກການຜ່າຕັດ ແລະ ຕົວຍຶດພາຍໃນ.ແຜ່ນບີບອັດລັອກ(LCP) ເປັນລະບົບການຍຶດຕິດແຜ່ນແບບໃໝ່, ເຊິ່ງພັດທະນາຂຶ້ນບົນພື້ນຖານຂອງແຜ່ນບີບອັດແບບໄດນາມິກ (DCP) ແລະ ແຜ່ນບີບອັດແບບໄດນາມິກແບບສຳຜັດຈຳກັດ (LC-DCP), ແລະ ປະສົມປະສານກັບຂໍ້ໄດ້ປຽບທາງດ້ານຄລີນິກຂອງແຜ່ນສຳຜັດຈຸດ AO (PC-Fix) ແລະ ລະບົບການສະຖຽນລະພາບທີ່ໜ້ອຍກວ່າ (LISS). ລະບົບດັ່ງກ່າວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນນຳໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກໃນເດືອນພຶດສະພາ 2000, ໄດ້ບັນລຸຜົນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີກວ່າ, ແລະ ບົດລາຍງານຫຼາຍສະບັບໄດ້ໃຫ້ການປະເມີນຜົນສູງສຳລັບມັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຂໍ້ໄດ້ປຽບຫຼາຍຢ່າງໃນການແກ້ໄຂການແຕກຫັກ, ແຕ່ມັນມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ ແລະ ປະສົບການສູງກວ່າ. ຖ້າມັນຖືກນຳໃຊ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນອາດຈະມີຜົນເສຍ, ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.

1. ຫຼັກການຊີວະກົນຈັກ, ການອອກແບບ ແລະ ຂໍ້ດີຂອງ LCP
ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງແຜ່ນເຫຼັກທຳມະດາແມ່ນອີງໃສ່ແຮງສຽດທານລະຫວ່າງແຜ່ນແລະກະດູກ. ຕ້ອງມີການຮັດສະກູໃຫ້ແໜ້ນ. ເມື່ອສະກູວ່າງ, ແຮງສຽດທານລະຫວ່າງແຜ່ນແລະກະດູກຈະຫຼຸດລົງ, ຄວາມໝັ້ນຄົງກໍ່ຈະຫຼຸດລົງເຊັ່ນກັນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕົວຍຶດພາຍໃນລົ້ມເຫຼວ.LCCPເປັນແຜ່ນຮອງຮັບໃໝ່ພາຍໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ເຊິ່ງພັດທະນາໂດຍການລວມແຜ່ນບີບອັດແບບດັ້ງເດີມ ແລະ ແຜ່ນຮອງຮັບ. ຫຼັກການການຍຶດຕິດຂອງມັນບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ແຮງສຽດທານລະຫວ່າງແຜ່ນ ແລະ ເປືອກກະດູກ, ແຕ່ອີງໃສ່ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງມຸມລະຫວ່າງແຜ່ນ ແລະ ສະກູລັອກ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຮງຍຶດຕິດລະຫວ່າງສະກູ ແລະ ເປືອກກະດູກ, ເພື່ອໃຫ້ເກີດການຍຶດຕິດກະດູກຫັກ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບໂດຍກົງແມ່ນຢູ່ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການແຊກແຊງຂອງການສະໜອງເລືອດ periosteal. ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງມຸມລະຫວ່າງແຜ່ນ ແລະ ສະກູໄດ້ປັບປຸງແຮງຍຶດຕິດຂອງສະກູຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມແຂງແຮງຂອງການຍຶດຕິດຂອງແຜ່ນຈຶ່ງສູງກວ່າຫຼາຍ, ເຊິ່ງໃຊ້ໄດ້ກັບກະດູກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. [4-7]

ລັກສະນະພິເສດຂອງການອອກແບບ LCP ແມ່ນ “ຮູປະສົມ”, ເຊິ່ງລວມເອົາຮູບີບອັດແບບໄດນາມິກ (DCU) ກັບຮູເກລียวຮູບຈວຍ. DCU ສາມາດຮັບຮູ້ການບີບອັດແກນໂດຍການໃຊ້ສະກູມາດຕະຖານ, ຫຼື ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍ້າຍອອກສາມາດຖືກບີບອັດ ແລະ ແກ້ໄຂຜ່ານສະກູຊ້າ; ຮູເກລียวຮູບຈວຍມີເກລียว, ເຊິ່ງສາມາດລັອກສະກູ ແລະ ນັອດເກລียว, ຖ່າຍໂອນແຮງບິດລະຫວ່າງສະກູ ແລະ ແຜ່ນ, ແລະ ຄວາມກົດດັນຕາມລວງຍາວສາມາດຖ່າຍໂອນໄປຫາດ້ານກະດູກຫັກໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຮ່ອງຕັດແມ່ນອອກແບບຢູ່ລຸ່ມແຜ່ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ສຳຜັດກັບກະດູກ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ມັນມີຂໍ້ດີຫຼາຍຢ່າງເມື່ອທຽບກັບແຜ່ນເຫຼັກແບບດັ້ງເດີມ: ① ເຮັດໃຫ້ມຸມຄົງທີ່: ມຸມລະຫວ່າງແຜ່ນເຫຼັກມີຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ຄົງທີ່, ມີປະສິດທິພາບສຳລັບກະດູກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ② ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ: ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີການງໍແຜ່ນເຫຼັກກ່ອນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນໃນໄລຍະທຳອິດ ແລະ ໄລຍະທີສອງຂອງການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ; [8] ③ ປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດ: ໜ້າຜິວສຳຜັດໜ້ອຍທີ່ສຸດລະຫວ່າງແຜ່ນເຫຼັກ ແລະ ກະດູກຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍຂອງແຜ່ນເຫຼັກສຳລັບການສະໜອງເລືອດຂອງ periosteum, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບຫຼັກການຂອງການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ; ④ ມີລັກສະນະການຍຶດທີ່ດີ: ມັນໃຊ້ໄດ້ໂດຍສະເພາະກັບກະດູກຫັກຍ້ອນພະຍາດກະດູກພຸນ, ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຫຼຸດ ແລະ ການຫຼຸດຂອງສະກູ; ⑤ ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດອອກກຳລັງກາຍໄດ້ໄວ; ⑥ ມີການນຳໃຊ້ທີ່ຫຼາກຫຼາຍ: ປະເພດ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນເຫຼັກແມ່ນສົມບູນ, ຮູບຮ່າງກ່ອນການວິພາກແມ່ນດີ, ເຊິ່ງສາມາດຮັບຮູ້ການຍຶດຕິດຂອງສ່ວນຕ່າງໆ ແລະ ກະດູກຫັກປະເພດຕ່າງໆ.

2. ຕົວຊີ້ບອກຂອງ LCP
LCP ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັງເປັນແຜ່ນບີບອັດແບບທຳມະດາ ຫຼື ເປັນຕົວຮອງຮັບພາຍໃນ. ແພດຜ່າຕັດຍັງສາມາດລວມທັງສອງຢ່າງເຂົ້າກັນໄດ້, ເພື່ອຂະຫຍາຍຕົວຊີ້ບອກຂອງມັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ນຳໃຊ້ກັບຮູບແບບການກະດູກຫັກທີ່ຫຼາກຫຼາຍ.
2.1 ກະດູກຫັກງ່າຍໆຂອງກະດູກອ່ອນ ຫຼື ກະດູກອ່ອນ: ຖ້າຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບໍ່ຮຸນແຮງ ແລະ ກະດູກມີຄຸນນະພາບດີ, ກະດູກຫັກຕາມລວງຂວາງງ່າຍໆ ຫຼື ກະດູກຫັກສະຫຼຽງສັ້ນຂອງກະດູກຍາວແມ່ນຕ້ອງການຕັດ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະ ດ້ານກະດູກຫັກຕ້ອງການການບີບອັດທີ່ແຂງແຮງ, ດັ່ງນັ້ນ LCP ສາມາດໃຊ້ເປັນແຜ່ນບີບອັດ ແລະ ແຜ່ນ ຫຼື ແຜ່ນທີ່ເປັນກາງ.
2.2 ກະດູກຫັກທີ່ແຕກຫັກຂອງກະດູກ Diaphysis ຫຼື Metaphyseal: LCP ສາມາດໃຊ້ເປັນແຜ່ນຂົວ, ເຊິ່ງຮັບຮອງເອົາການຫຼຸດຜ່ອນທາງອ້ອມ ແລະ ການສັງເຄາະກະດູກຂົວ. ມັນບໍ່ຕ້ອງການການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກ, ແຕ່ພຽງແຕ່ຟື້ນຟູຄວາມຍາວຂອງແຂນຂາ, ການໝຸນ ແລະ ເສັ້ນແຮງແກນ. ການຫັກຂອງກະດູກ radius ແລະ ulna ເປັນຂໍ້ຍົກເວັ້ນ, ເພາະວ່າໜ້າທີ່ການໝຸນຂອງແຂນສອກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບກາຍວິພາກປົກກະຕິຂອງກະດູກ radius ແລະ ulna, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັບການຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງໝັ້ນຄົງດ້ວຍແຜ່ນ.
2.3 ກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ກະດູກຫັກລະຫວ່າງຂໍ້ຕໍ່: ໃນການກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່, ພວກເຮົາບໍ່ພຽງແຕ່ຕ້ອງປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມລຽບນຽນຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງບີບອັດກະດູກເພື່ອໃຫ້ມີການຍຶດຕິດທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ສົ່ງເສີມການຫາຍດີຂອງກະດູກ, ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດອອກກຳລັງກາຍໄດ້ໄວ. ຖ້າກະດູກຫັກມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກ, LCP ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ຂໍ້ຕໍ່ລະຫວ່າງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະ ກະດູກໄຫຼອອກ. ແລະ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງສ້າງຮູບຮ່າງແຜ່ນໃນການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນເວລາໃນການຜ່າຕັດ.
2.4 ການຊັກຊ້າການລວມຕົວ ຫຼື ການບໍ່ລວມຕົວ.
2.5 ການຜ່າຕັດກະດູກແບບປິດ ຫຼື ແບບເປີດ.
2.6 ມັນບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ກັບການເຊື່ອມຕໍ່ກັບລະບົບການຕໍ່ເລັບພາຍໃນກະດູກການແຕກຫັກ, ແລະ LCP ເປັນທາງເລືອກທີ່ຂ້ອນຂ້າງເໝາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, LCP ບໍ່ສາມາດໃຊ້ກັບການແຕກຫັກຂອງໄຂກະດູກຂອງເດັກນ້ອຍ ຫຼື ໄວລຸ້ນ, ຜູ້ທີ່ມີຊ່ອງເນື້ອເຍື່ອແຄບເກີນໄປ ຫຼື ກວ້າງເກີນໄປ ຫຼື ມີຮູບຮ່າງຜິດປົກກະຕິ.
2.7 ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນ: ເນື່ອງຈາກເປືອກກະດູກບາງເກີນໄປ, ມັນຍາກສຳລັບແຜ່ນແບບດັ້ງເດີມທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື, ເຊິ່ງໄດ້ເພີ່ມຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່າຕັດກະດູກຫັກ, ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຍ້ອນການຫຼຸດອອກງ່າຍ ແລະ ການອອກຈາກການສ້ອມແປງຫຼັງການຜ່າຕັດ. ສະກູລັອກ LCP ແລະ ສະມໍແຜ່ນປະກອບເປັນຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງມຸມ, ແລະ ຕະປູແຜ່ນຖືກປະສົມປະສານເຂົ້າກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງແກນລັອກມີຂະໜາດໃຫຍ່, ເພີ່ມແຮງຈັບຂອງກະດູກ. ດັ່ງນັ້ນ, ອັດຕາການຫຼຸດອອກຂອງສະກູຈຶ່ງຫຼຸດລົງຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ການອອກກຳລັງກາຍຮ່າງກາຍທີ່ເຮັດວຽກໄດ້ໃນໄລຍະຕົ້ນໆແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ເຮັດໄດ້ຫຼັງການຜ່າຕັດ. ໂລກກະດູກພຸນເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງ LCP, ແລະ ບົດລາຍງານຫຼາຍສະບັບໄດ້ໃຫ້ຄວາມຮັບຮູ້ສູງ.
2.8 ກະດູກຫັກຮອບຂາທຽມ: ກະດູກຫັກຮອບຂາທຽມມັກຈະມາພ້ອມກັບພະຍາດກະດູກພຸນ, ພະຍາດຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ພະຍາດທາງລະບົບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ແຜ່ນກະດູກແບບດັ້ງເດີມມັກຈະມີການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຕໍ່ການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກຫັກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສະກູທົ່ວໄປຕ້ອງການການຕິດສອງດ້ານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊີມັງກະດູກ, ແລະ ແຮງຈັບຂອງພະຍາດກະດູກພຸນກໍ່ບໍ່ດີເຊັ່ນກັນ. ແຜ່ນ LCP ແລະ LISS ແກ້ໄຂບັນຫາດັ່ງກ່າວໄດ້ໃນທາງທີ່ດີ. ນັ້ນຄື, ພວກມັນຮັບຮອງເອົາເຕັກໂນໂລຊີ MIPO ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການປະຕິບັດງານຂໍ້ຕໍ່, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການສະໜອງເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສະກູລັອກ cortical ດຽວສາມາດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງພຽງພໍ, ເຊິ່ງຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊີມັງກະດູກ. ວິທີການນີ້ມີລັກສະນະໂດດເດັ່ນໂດຍຄວາມງ່າຍດາຍ, ເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນກວ່າ, ເລືອດອອກໜ້ອຍລົງ, ຂອບເຂດການລອກອອກນ້ອຍ ແລະ ອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການຫາຍດີຂອງກະດູກຫັກ. ດັ່ງນັ້ນ, ກະດູກຫັກຮອບຂາທຽມຍັງເປັນໜຶ່ງໃນຕົວຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງ LCP. [1, 10, 11]

3. ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ LCP
3.1 ເຕັກໂນໂລຊີການບີບອັດແບບດັ້ງເດີມ: ເຖິງແມ່ນວ່າແນວຄວາມຄິດຂອງຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ AO ໄດ້ປ່ຽນແປງ ແລະ ການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກປ້ອງກັນ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຈະບໍ່ຖືກລະເລີຍເນື່ອງຈາກການເນັ້ນໜັກເກີນໄປກ່ຽວກັບຄວາມໝັ້ນຄົງທາງກົນຈັກຂອງການແກ້ໄຂ, ດ້ານກະດູກຫັກຍັງຕ້ອງການການບີບອັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ການແກ້ໄຂສຳລັບກະດູກຫັກບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່, ການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດກະດູກ, ກະດູກຫັກຕາມລວງນອນງ່າຍໆ ຫຼື ກະດູກຫັກສະຫຼຽງສັ້ນ. ວິທີການບີບອັດແມ່ນ: ① LCP ຖືກໃຊ້ເປັນແຜ່ນບີບອັດ, ໂດຍໃຊ້ສະກູ cortical ມາດຕະຖານສອງອັນເພື່ອແກ້ໄຂໜ່ວຍບີບອັດເລື່ອນແຜ່ນ ຫຼື ໃຊ້ອຸປະກອນບີບອັດເພື່ອຮັບຮູ້ການແກ້ໄຂ; ② ເປັນແຜ່ນປ້ອງກັນ, LCP ໃຊ້ສະກູ lag ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກອຽງຍາວ; ③ ໂດຍການນຳໃຊ້ຫຼັກການແຖບຄວາມຕຶງຄຽດ, ແຜ່ນດັ່ງກ່າວຖືກວາງໄວ້ຢູ່ດ້ານຄວາມຕຶງຄຽດຂອງກະດູກ, ຕ້ອງໄດ້ຕິດຕັ້ງພາຍໃຕ້ຄວາມຕຶງຄຽດ, ແລະ ກະດູກ cortical ສາມາດຮັບການບີບອັດ; ④ ເປັນແຜ່ນຄ້ຳ, LCP ຖືກໃຊ້ຮ່ວມກັບສະກູ lag ສຳລັບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂໍ້ຕໍ່.
3.2 ເຕັກໂນໂລຊີການຕິດຂົວ: ກ່ອນອື່ນໝົດ, ນຳໃຊ້ວິທີການຫຼຸດຜ່ອນທາງອ້ອມເພື່ອຕັ້ງຄ່າກະດູກຫັກຄືນໃໝ່, ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວເຂດກະດູກຫັກຜ່ານທາງຂົວ ແລະ ແກ້ໄຂທັງສອງດ້ານຂອງກະດູກຫັກ. ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກບໍ່ຈຳເປັນ, ແຕ່ຕ້ອງການພຽງແຕ່ການຟື້ນຟູຄວາມຍາວຂອງກະດູກ, ການໝູນ ແລະ ເສັ້ນແຮງເທົ່ານັ້ນ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການປູກຖ່າຍກະດູກສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເພື່ອກະຕຸ້ນການສ້າງແຄລັສ ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກຫັກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຕິດຂົວສາມາດບັນລຸຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ການຮັກສາກະດູກຫັກແມ່ນບັນລຸໄດ້ຜ່ານແຄລັສສອງອັນໂດຍຄວາມຕັ້ງໃຈທີສອງ, ສະນັ້ນມັນໃຊ້ໄດ້ກັບກະດູກຫັກທີ່ຖືກບົດເປັນຕ່ອນໆເທົ່ານັ້ນ.
3.3 ເຕັກໂນໂລຊີການສັງເຄາະກະດູກແບບມີການຜ່າຕັດໜ້ອຍທີ່ສຸດ (MIPO): ນັບຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1970, ອົງການ AO ໄດ້ນຳສະເໜີຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ: ການຫຼຸດຜ່ອນການວິພາກ, ຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ, ການປ້ອງກັນການສະໜອງເລືອດ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ບໍ່ເຈັບປວດແຕ່ຫົວທີ. ຫຼັກການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນໂລກ, ແລະ ຜົນກະທົບທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນດີກ່ວາວິທີການປິ່ນປົວກ່ອນໜ້ານີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ການຫຼຸດຜ່ອນການວິພາກ ແລະ ຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ, ມັນມັກຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງກະດູກຫຼຸດລົງ, ການສະໜອງເລືອດຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຫຼຸດລົງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ນັກວິຊາການພາຍໃນ ແລະ ຕ່າງປະເທດໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ ແລະ ເນັ້ນໜັກໃສ່ເຕັກໂນໂລຊີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະ ກະດູກ ໃນຂະນະທີ່ສົ່ງເສີມຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ, ບໍ່ລອກເອົາເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອອກຢູ່ດ້ານກະດູກຫັກ, ບໍ່ບັງຄັບໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນການວິພາກຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນປົກປ້ອງສະພາບແວດລ້ອມທາງຊີວະພາບຂອງການກະດູກຫັກ, ຄືການສັງເຄາະກະດູກທາງຊີວະພາບ (BO). ໃນຊຸມປີ 1990, Krettek ໄດ້ສະເໜີເຕັກໂນໂລຊີ MIPO, ເຊິ່ງເປັນຄວາມກ້າວໜ້າໃໝ່ຂອງການແກ້ໄຂກະດູກຫັກໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້. ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກປ້ອງກັນ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍໜ້ອຍທີ່ສຸດໃນລະດັບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ວິທີການແມ່ນການສ້າງອຸໂມງໃຕ້ຜິວໜັງຜ່ານຮອຍຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍ, ວາງແຜ່ນ, ແລະ ນຳໃຊ້ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນທາງອ້ອມສຳລັບການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກ ແລະ ຕົວຍຶດພາຍໃນ. ມຸມລະຫວ່າງແຜ່ນ LCP ແມ່ນໝັ້ນຄົງ. ເຖິງແມ່ນວ່າແຜ່ນຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຮູບຮ່າງທາງກາຍວິພາກຢ່າງເຕັມທີ່, ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກຍັງສາມາດຮັກສາໄວ້ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງເທັກໂນໂລຢີ MIPO ຈຶ່ງມີຄວາມໂດດເດັ່ນຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ມັນເປັນການຝັງເທັກໂນໂລຢີ MIPO ທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ.

4. ເຫດຜົນ ແລະ ມາດຕະການແກ້ໄຂສຳລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໃບສະໝັກ LCP
4.1 ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ
ການຝັງທັງໝົດມີການຫຼຸດອອກ, ການຍ້າຍອອກ, ການແຕກຫັກ ແລະ ຄວາມສ່ຽງອື່ນໆຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວ, ແຜ່ນລັອກ ແລະ LCP ກໍ່ບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ. ອີງຕາມບົດລາຍງານວັນນະຄະດີ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກແຜ່ນສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ຍ້ອນວ່າຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວການແຕກຫັກຖືກລະເມີດຍ້ອນຄວາມເຂົ້າໃຈ ແລະ ຄວາມຮູ້ທີ່ບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂ LCP.
4.1.1. ແຜ່ນທີ່ເລືອກນັ້ນສັ້ນເກີນໄປ. ຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນ ແລະ ການແຈກຢາຍຂອງສະກູແມ່ນປັດໄຈສຳຄັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງການຕິດຕັ້ງ. ກ່ອນທີ່ຈະມີເຕັກໂນໂລຊີ IMIPO, ແຜ່ນທີ່ສັ້ນກວ່າສາມາດຫຼຸດຄວາມຍາວຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ການແຍກຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ແຜ່ນທີ່ສັ້ນເກີນໄປຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງແຮງຂອງແກນ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຂອງບິດສຳລັບໂຄງສ້າງໂດຍລວມທີ່ຄົງທີ່, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນລົ້ມເຫຼວ. ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຊີການຫຼຸດຜ່ອນທາງອ້ອມ ແລະ ເຕັກໂນໂລຊີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຜ່ນທີ່ຍາວກວ່າຈະບໍ່ເພີ່ມຮອຍຜ່າຕັດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ແພດຜ່າຕັດຄວນເລືອກຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນຕາມກົນໄກຊີວະພາບຂອງການຕິດຕັ້ງກະດູກຫັກ. ສຳລັບກະດູກຫັກງ່າຍໆ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມຍາວຂອງແຜ່ນທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງເຂດກະດູກຫັກທັງໝົດຄວນຈະສູງກວ່າ 8-10 ເທົ່າ, ໃນຂະນະທີ່ສຳລັບກະດູກຫັກທີ່ແຕກແລ້ວ, ອັດຕາສ່ວນນີ້ຄວນຈະສູງກວ່າ 2-3 ເທົ່າ. [13, 15] ແຜ່ນທີ່ມີຄວາມຍາວພຽງພໍຈະຫຼຸດນ້ຳໜັກຂອງແຜ່ນ, ຫຼຸດຜ່ອນນ້ຳໜັກຂອງສະກູຕື່ມອີກ, ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການລົ້ມເຫຼວຂອງຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ. ອີງຕາມຜົນຂອງການວິເຄາະອົງປະກອບຈຳກັດ LCP, ເມື່ອຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງດ້ານທີ່ແຕກຫັກແມ່ນ 1 ມມ, ດ້ານທີ່ແຕກຫັກຈະເຫຼືອຮູແຜ່ນບີບອັດໜຶ່ງຮູ, ຄວາມກົດດັນຢູ່ແຜ່ນບີບອັດຫຼຸດລົງ 10%, ແລະ ຄວາມກົດດັນຢູ່ສະກູຫຼຸດລົງ 63%; ເມື່ອດ້ານທີ່ແຕກຫັກເຫຼືອຮູສອງຮູ, ຄວາມກົດດັນຢູ່ແຜ່ນບີບອັດຫຼຸດລົງ 45%, ແລະ ຄວາມກົດດັນຢູ່ສະກູຫຼຸດລົງ 78%. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມກົດດັນ, ສຳລັບຮອຍແຕກງ່າຍໆ, ຄວນປະໄວ້ 1-2 ຮູໃກ້ກັບດ້ານທີ່ແຕກຫັກ, ໃນຂະນະທີ່ສຳລັບຮອຍແຕກທີ່ລະອຽດ, ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສະກູສາມອັນໃນແຕ່ລະດ້ານທີ່ແຕກຫັກ ແລະ ສະກູ 2 ອັນຄວນຢູ່ໃກ້ກັບຮອຍແຕກ.
4.1.2 ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງແຜ່ນກະດູກ ແລະ ໜ້າຜິວກະດູກມີຫຼາຍເກີນໄປ. ເມື່ອ LCP ຮັບຮອງເອົາເຕັກໂນໂລຊີການຍຶດຕິດຂົວ, ແຜ່ນກະດູກບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບ periosteum ເພື່ອປົກປ້ອງການສະໜອງເລືອດຂອງເຂດກະດູກຫັກ. ມັນເປັນຂອງໝວດການຍຶດຕິດແບບຍືດຫຍຸ່ນ, ກະຕຸ້ນຄວາມຕັ້ງໃຈທີສອງຂອງການເຕີບໂຕຂອງ callus. ໂດຍການສຶກສາຄວາມໝັ້ນຄົງທາງຊີວະກົນຈັກ, Ahmad M, Nanda R [16] ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານພົບວ່າເມື່ອຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງ LCP ແລະ ໜ້າຜິວກະດູກມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າ 5 ມມ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງແກນ ແລະ ການບິດຂອງແຜ່ນກະດູກຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ; ເມື່ອຊ່ອງຫວ່າງໜ້ອຍກວ່າ 2 ມມ, ບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຊ່ອງຫວ່າງດັ່ງກ່າວຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ໜ້ອຍກວ່າ 2 ມມ.
4.1.3 ແຜ່ນກະດູກຈະຫັນອອກຈາກແກນ diaphysis, ແລະສະກູຈະຢູ່ຫ່າງອອກຈາກຈຸດຍຶດ. ເມື່ອ LCP ຖືກລວມເຂົ້າກັບເທັກໂນໂລຢີ MIPO, ແຜ່ນກະດູກຈະຕ້ອງການການໃສ່ຜ່ານຜິວໜັງ, ແລະບາງຄັ້ງມັນຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມຕຳແໜ່ງຂອງແຜ່ນກະດູກ. ຖ້າແກນກະດູກບໍ່ເທົ່າກັບແກນແຜ່ນ, ແຜ່ນປາຍອາດຈະຫັນອອກຈາກແກນກະດູກ, ເຊິ່ງຈະນໍາໄປສູ່ການຍຶດຕິດທີ່ຫ່າງອອກຈາກຈຸດຍຶດຂອງສະກູ ແລະ ການຍຶດຕິດທີ່ອ່ອນແອລົງ. [9,15]. ແນະນໍາໃຫ້ເຮັດການຜ່າຕັດທີ່ເໝາະສົມ, ແລະການກວດ X-ray ຕ້ອງເຮັດຫຼັງຈາກຕໍາແຫນ່ງນໍາທາງຂອງການສໍາຜັດນິ້ວມືແມ່ນເໝາະສົມ ແລະ ການຍຶດຕິດເຂັມ Kuntscher.
4.1.4 ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ ແລະ ເລືອກເຕັກໂນໂລຊີການສ້ອມແປງພາຍໃນ ແລະ ການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ສຳລັບກະດູກຫັກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່, ກະດູກຫັກແບບທາງຂວາງງ່າຍໆ, LCP ສາມາດໃຊ້ເປັນແຜ່ນບີບອັດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກຢ່າງແທ້ຈິງຜ່ານເຕັກໂນໂລຊີການບີບອັດ, ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກຫັກໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ສຳລັບກະດູກຫັກແບບ Metaphyseal ຫຼື ກະດູກຫັກທີ່ແຕກຫັກ, ຄວນໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີການສ້ອມແປງຂົວ, ເອົາໃຈໃສ່ກັບການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກປ້ອງກັນ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການສ້ອມແປງກະດູກຫັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງໝັ້ນຄົງ, ກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງແຄລລັສເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການຮັກສາໂດຍຄວາມຕັ້ງໃຈທີສອງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີການສ້ອມແປງຂົວເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກງ່າຍໆອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຮັກສາກະດູກຫັກຊ້າ; [17] ກະດູກຫັກທີ່ແຕກຫັກຫຼາຍເກີນໄປໃນການຫຼຸດຜ່ອນ ແລະ ການບີບອັດທາງກາຍວິພາກຢູ່ດ້ານກະດູກຫັກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການສະໜອງເລືອດຂອງກະດູກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການລວມຕົວຊ້າ ຫຼື ບໍ່ລວມຕົວ.

4.1.5 ເລືອກປະເພດສະກູທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ. ຮູປະສົມ LCP ສາມາດຂັນສະກູໄດ້ສີ່ປະເພດຄື: ສະກູ cortical ມາດຕະຖານ, ສະກູກະດູກ cancellous ມາດຕະຖານ, ສະກູເຈາະດ້ວຍຕົນເອງ/ແຕະດ້ວຍຕົນເອງ ແລະ ສະກູແຕະດ້ວຍຕົນເອງ. ສະກູເຈາະດ້ວຍຕົນເອງ/ແຕະດ້ວຍຕົນເອງມັກຈະຖືກໃຊ້ເປັນສະກູ unicortical ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກ diaphyseal ປົກກະຕິ. ປາຍເລັບຂອງມັນມີຮູບແບບການເຈາະ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການຜ່ານ cortex ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງວັດແທກຄວາມເລິກ. ຖ້າຊ່ອງເນື້ອເຍື່ອ diaphyseal ແຄບຫຼາຍ, ນັອດສະກູອາດຈະບໍ່ພໍດີກັບສະກູຢ່າງເຕັມທີ່, ແລະ ປາຍສະກູແຕະ cortex ດ້ານກົງກັນຂ້າມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ cortex ດ້ານຂ້າງຄົງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ແຮງຈັບລະຫວ່າງສະກູ ແລະ ກະດູກ, ແລະ ສະກູແຕະດ້ວຍຕົນເອງ bicortical ຄວນໃຊ້ໃນເວລານີ້. ສະກູ unicortical ບໍລິສຸດມີແຮງຈັບທີ່ດີຕໍ່ກະດູກປົກກະຕິ, ແຕ່ກະດູກທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນມັກຈະມີ cortex ອ່ອນແອ. ເນື່ອງຈາກເວລາການເຮັດວຽກຂອງສະກູຫຼຸດລົງ, ຄວາມຕ້ານທານຂອງແຂນໂມເມັນຂອງສະກູຕໍ່ການງໍຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັດ cortex ກະດູກ, ການວ່າງຂອງສະກູ ແລະ ການຍ້າຍກະດູກຫັກຄັ້ງທີສອງໄດ້ງ່າຍ. [18] ເນື່ອງຈາກສະກູສອງຊັ້ນໄດ້ເພີ່ມຄວາມຍາວຂອງການເຮັດວຽກຂອງສະກູ, ແຮງຈັບຂອງກະດູກກໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຊັ່ນກັນ. ເໜືອສິ່ງອື່ນໃດ, ກະດູກປົກກະຕິອາດຈະໃຊ້ສະກູດຽວຊັ້ນເພື່ອແກ້ໄຂ, ແຕ່ກະດູກທີ່ເປັນໂລກກະດູກພຸນແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສະກູສອງຊັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເປືອກກະດູກກະດູກແຂນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບາງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜ່າຕັດໄດ້ງ່າຍ, ສະນັ້ນສະກູສອງຊັ້ນຈຶ່ງຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກແຂນ.
4.1.6 ການແຈກຢາຍຂອງສະກູມີຄວາມໜາແໜ້ນເກີນໄປ ຫຼື ໜ້ອຍເກີນໄປ. ຕ້ອງມີການຕິດຕັ້ງສະກູເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຊີວະກົນຈັກການແຕກຫັກ. ການແຈກຢາຍຂອງສະກູທີ່ໜາແໜ້ນເກີນໄປຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ການແຕກຫັກຂອງຕົວຍຶດພາຍໃນ; ສະກູແຕກຫັກໜ້ອຍເກີນໄປ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຂອງການຕິດຕັ້ງທີ່ບໍ່ພຽງພໍກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕົວຍຶດພາຍໃນ. ເມື່ອເຕັກໂນໂລຊີຂົວຖືກນຳໃຊ້ກັບການຕິດຕັ້ງການແຕກຫັກ, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງສະກູທີ່ແນະນຳຄວນຈະຕໍ່າກວ່າ 40% -50% ຫຼື ໜ້ອຍກວ່າ. [7,13,15] ດັ່ງນັ້ນ, ແຜ່ນຈຶ່ງຍາວກວ່າ, ເພື່ອເພີ່ມຄວາມສົມດຸນຂອງກົນຈັກ; ຄວນປະໄວ້ 2-3 ຮູສຳລັບດ້ານທີ່ແຕກຫັກ, ເພື່ອໃຫ້ແຜ່ນມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍຂຶ້ນ, ຫຼີກລ່ຽງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມກົດດັນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການແຕກຫັກຂອງຕົວຍຶດພາຍໃນ [19]. Gautier ແລະ Sommer [15] ຄິດວ່າຢ່າງໜ້ອຍສອງສະກູທີ່ເປັນຊັ້ນດຽວຄວນຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ທັງສອງດ້ານຂອງກະດູກຫັກ, ຈຳນວນຂອງຊັ້ນນອກທີ່ຄົງທີ່ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈະບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການລົ້ມເຫຼວຂອງແຜ່ນ, ດັ່ງນັ້ນຢ່າງໜ້ອຍສາມສະກູຈຶ່ງຖືກແນະນຳໃຫ້ຕິດຕັ້ງຢູ່ທັງສອງດ້ານຂອງກະດູກຫັກ. ຕ້ອງມີສະກູຢ່າງໜ້ອຍ 3-4 ອັນຢູ່ທັງສອງດ້ານຂອງກະດູກແຂນຫັກ ແລະ ກະດູກແຂນຫັກ, ຕ້ອງມີນ້ຳໜັກບິດຫຼາຍຂຶ້ນ.
4.1.7 ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງຖືກນຳໃຊ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕົວຕິດຕັ້ງພາຍໃນເສຍຫາຍ. Sommer C [9] ໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບ 127 ຄົນທີ່ມີກໍລະນີກະດູກຫັກ 151 ກໍລະນີທີ່ໄດ້ໃຊ້ LCP ເປັນເວລາໜຶ່ງປີ, ຜົນການວິເຄາະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນບັນດາສະກູລັອກ 700 ອັນ, ມີສະກູພຽງແຕ່ບໍ່ຫຼາຍອັນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3.5 ມມ ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກຫຼຸດອອກ. ເຫດຜົນແມ່ນການປະຖິ້ມການໃຊ້ອຸປະກອນກວດສອບສະກູລັອກ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສະກູລັອກ ແລະ ແຜ່ນບໍ່ໄດ້ຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງສົມບູນ, ແຕ່ສະແດງມຸມ 50 ອົງສາ. ການອອກແບບນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງສະກູລັອກ. ການປະຖິ້ມການໃຊ້ອຸປະກອນກວດສອບອາດຈະປ່ຽນແປງທາງຜ່ານຂອງຕະປູ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຄວາມແຮງຂອງການຕັ້ງ. Kääb [20] ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາທົດລອງ, ລາວພົບວ່າມຸມລະຫວ່າງສະກູ ແລະ ແຜ່ນ LCP ໃຫຍ່ເກີນໄປ, ແລະ ດັ່ງນັ້ນແຮງຈັບຂອງສະກູຈຶ່ງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
4.1.8 ການໂຫຼດນ້ຳໜັກແຂນຂາໄວເກີນໄປ. ບົດລາຍງານໃນທາງບວກຫຼາຍເກີນໄປເຮັດໃຫ້ແພດຫຼາຍຄົນເຊື່ອຫຼາຍເກີນໄປກ່ຽວກັບຄວາມແຂງແຮງຂອງແຜ່ນລັອກ ແລະ ສະກູ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງການຕິດຕັ້ງ, ພວກເຂົາເຊື່ອຜິດວ່າຄວາມແຂງແຮງຂອງແຜ່ນລັອກສາມາດຮັບນ້ຳໜັກໄດ້ເຕັມທີ່ໄວ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການແຕກຫັກຂອງແຜ່ນ ຫຼື ສະກູ. ໃນການໃຊ້ການແຕກຫັກຂອງຂົວ, LCP ມີຄວາມໝັ້ນຄົງຂ້ອນຂ້າງ, ແລະ ຕ້ອງສ້າງເປັນແຄລັສເພື່ອໃຫ້ຮັບຮູ້ເຖິງການຮັກສາໂດຍຄວາມຕັ້ງໃຈຄັ້ງທີສອງ. ຖ້າຄົນເຈັບລຸກຈາກຕຽງໄວເກີນໄປ ແລະ ຮັບນ້ຳໜັກຫຼາຍເກີນໄປ, ແຜ່ນ ແລະ ສະກູຈະແຕກ ຫຼື ຖອດປລັກອອກ. ການຕິດແຜ່ນລັອກກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວໄວ, ແຕ່ການໂຫຼດເທື່ອລະກ້າວຢ່າງສົມບູນຄວນຈະເປັນເວລາຫົກອາທິດຕໍ່ມາ, ແລະ ຟີມເອັກເຣສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າດ້ານກະດູກຫັກສະແດງໃຫ້ເຫັນແຄລັສທີ່ສຳຄັນ. [9]
4.2 ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນ ແລະ ເສັ້ນເລືອດ:
ເທັກໂນໂລຢີ MIPO ຕ້ອງການການໃສ່ຜ່ານຜິວໜັງ ແລະ ວາງໄວ້ໃຕ້ກ້າມຊີ້ນ, ດັ່ງນັ້ນເມື່ອວາງສະກູແຜ່ນ, ແພດຜ່າຕັດຈຶ່ງບໍ່ສາມາດເຫັນໂຄງສ້າງໃຕ້ຜິວໜັງໄດ້, ແລະ ດັ່ງນັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເອັນ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຈຶ່ງເພີ່ມຂຶ້ນ. Van Hensbroek PB [21] ໄດ້ລາຍງານກໍລະນີຂອງການໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີ LISS ເພື່ອໃຊ້ LCP, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດແດງ tibial pseudoaneurysms. AI-Rashid M. [22] ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລາຍງານການປິ່ນປົວການແຕກຂອງເສັ້ນເອັນ extensor ທີ່ຊັກຊ້າສຳລັບການແຕກຫັກ radial ປາຍດ້ວຍ LCP. ສາເຫດຫຼັກຂອງຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນ iatrogenic. ອັນທຳອິດແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍໂດຍກົງທີ່ເກີດຈາກສະກູ ຫຼື ເຂັມ Kirschner. ອັນທີສອງແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກປອກ. ແລະ ອັນທີສາມແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍຈາກຄວາມຮ້ອນທີ່ເກີດຈາກການເຈາະສະກູດ້ວຍຕົນເອງ. [9] ດັ່ງນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດຈຶ່ງຕ້ອງຄຸ້ນເຄີຍກັບກາຍວິພາກອ້ອມຂ້າງ, ເອົາໃຈໃສ່ກັບການປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດ vascularis ແລະ ໂຄງສ້າງທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ, ດຳເນີນການຜ່າຕັດຢ່າງເຕັມທີ່ໃນການວາງປອກ, ຫຼີກລ່ຽງການບີບອັດ ຫຼື ການດຶງຂອງເສັ້ນປະສາດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອເຈາະສະກູດ້ວຍຕົນເອງ, ໃຫ້ໃຊ້ນໍ້າເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຄວາມຮ້ອນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການນໍາຄວາມຮ້ອນ.
4.3 ການຕິດເຊື້ອບໍລິເວນຜ່າຕັດ ແລະ ການສຳຜັດກັບແຜ່ນແຜ:
LCP ເປັນລະບົບແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃຕ້ພື້ນຖານຂອງການສົ່ງເສີມແນວຄວາມຄິດການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອ, ການບໍ່ລວມຕົວ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. ໃນການຜ່າຕັດ, ພວກເຮົາຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ການປົກປ້ອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສ່ວນທີ່ອ່ອນແອຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບ DCP, LCP ມີຄວາມກວ້າງໃຫຍ່ກວ່າ ແລະ ໜາກວ່າ. ເມື່ອນຳໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີ MIPO ສຳລັບການໃສ່ຜ່ານຜິວໜັງ ຫຼື ກ້າມຊີ້ນ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຟົກຊ้ำຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ຫຼື ຄວາມເສຍຫາຍຈາກການແຕກ ແລະ ນຳໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອບາດແຜ. Phinit P [23] ລາຍງານວ່າລະບົບ LISS ໄດ້ປິ່ນປົວ 37 ກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้งສ່ວນເທິງ, ແລະ ອັດຕາການເກີດການຕິດເຊື້ອເລິກຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນສູງເຖິງ 22%. Namazi H [24] ລາຍງານວ່າ LCP ໄດ້ປິ່ນປົວ 34 ກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้ง 34 ກໍລະນີຂອງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າแข้ง, ແລະ ອັດຕາການເກີດການຕິດເຊື້ອບາດແຜຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະ ການສຳຜັດກັບແຜ່ນກະດູກສູງເຖິງ 23.5%. ດັ່ງນັ້ນ, ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ໂອກາດ ແລະ ການແກ້ໄຂພາຍໃນຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງລະອຽດຕາມຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະ ລະດັບຄວາມຊັບຊ້ອນຂອງການກະດູກຫັກ.
4.4 ໂຣກລຳໄສ້ຜິດປົກກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ:
Phinit P [23] ໄດ້ລາຍງານວ່າລະບົບ LISS ໄດ້ປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າກະດູກສ່ວນເທິງ 37 ກໍລະນີ, 4 ກໍລະນີຂອງການລະຄາຍເຄືອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ (ອາການເຈັບຈາກແຜ່ນທີ່ສາມາດຄໍ້າໄດ້ພາຍໃຕ້ຜິວໜັງ ແລະ ອ້ອມຮອບແຜ່ນ), ເຊິ່ງໃນນັ້ນ 3 ກໍລະນີຂອງແຜ່ນຢູ່ຫ່າງຈາກໜ້າຜິວກະດູກ 5 ມມ ແລະ 1 ກໍລະນີຢູ່ຫ່າງຈາກໜ້າຜິວກະດູກ 10 ມມ. Hasenboehler.E [17] ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລາຍງານວ່າ LCP ໄດ້ປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກໜ້າກະດູກສ່ວນລຸ່ມ 32 ກໍລະນີ, ລວມທັງ 29 ກໍລະນີຂອງຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງກະດູກ medial malleolus. ເຫດຜົນແມ່ນວ່າປະລິມານແຜ່ນໃຫຍ່ເກີນໄປ ຫຼື ແຜ່ນຖືກວາງບໍ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບາງລົງຢູ່ທີ່ກະດູກ medial malleolus, ດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບຈະຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍເມື່ອຄົນເຈັບໃສ່ເກີບສູງ ແລະ ກົດຜິວໜັງ. ຂ່າວດີແມ່ນວ່າແຜ່ນ metaphyseal ສ່ວນລຸ່ມທີ່ພັດທະນາໂດຍ Synthes ແມ່ນບາງ ແລະ ຕິດກັບໜ້າຜິວກະດູກທີ່ມີຂອບລຽບ, ເຊິ່ງໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫານີ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

4.5 ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຖອດສະກູລັອກອອກ:
ວັດສະດຸ LCP ແມ່ນເຮັດດ້ວຍທາດ titanium ທີ່ມີຄວາມແຂງແຮງສູງ, ມີຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ສູງກັບຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການຖືກຫຸ້ມດ້ວຍຮອຍແປ້ວ. ໃນການຖອດອອກ, ການຖອດຮອຍແປ້ວອອກກ່ອນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເພີ່ມຂຶ້ນ. ອີກເຫດຜົນໜຶ່ງສຳລັບການຖອດອອກທີ່ຫຍຸ້ງຍາກແມ່ນການຮັດສະກູລັອກຫຼາຍເກີນໄປ ຫຼື ຄວາມເສຍຫາຍຂອງນັອດ, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຈາກການທົດແທນອຸປະກອນກວດຈັບສະກູລັອກທີ່ຖືກປະຖິ້ມດ້ວຍອຸປະກອນກວດຈັບດ້ວຍຕົນເອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ອຸປະກອນກວດຈັບຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຮັບຮອງເອົາສະກູລັອກ, ເພື່ອໃຫ້ເສັ້ນດ້າຍສະກູສາມາດຍຶດຕິດກັບເສັ້ນດ້າຍແຜ່ນໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ. [9] ຕ້ອງມີປະແຈສະເພາະໃນການຮັດສະກູ, ເພື່ອຄວບຄຸມຂະໜາດຂອງແຮງ.
ເໜືອສິ່ງອື່ນໃດ, ໃນຖານະເປັນແຜ່ນບີບອັດຂອງການພັດທະນາລ່າສຸດຂອງ AO, LCP ໄດ້ສະໜອງທາງເລືອກໃໝ່ສຳລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ທັນສະໄໝ. ເມື່ອລວມເຂົ້າກັບເທັກໂນໂລຢີ MIPO, LCP ສົມທົບກັນຮັກສາການສະໜອງເລືອດຢູ່ດ້ານກະດູກຫັກໃຫ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກຫັກ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ ແລະ ກະດູກຫັກຊ້ຳ, ຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ, ສະນັ້ນມັນມີທ່າແຮງການນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການນຳໃຊ້, LCP ໄດ້ຮັບຜົນທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະສັ້ນທີ່ດີ, ແຕ່ບັນຫາບາງຢ່າງກໍ່ຖືກເປີດເຜີຍເຊັ່ນກັນ. ການຜ່າຕັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວາງແຜນກ່ອນການຜ່າຕັດຢ່າງລະອຽດ ແລະ ປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເລືອກຕົວແກ້ໄຂພາຍໃນ ແລະ ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງກະດູກຫັກສະເພາະ, ຍຶດໝັ້ນຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂໃນລັກສະນະທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ໄດ້ມາດຕະຖານ, ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ ແລະ ໄດ້ຮັບຜົນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.