ກະດູກຫັກຂອງ humeracondylar ແມ່ນຫນຶ່ງໃນກະດູກຫັກທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍແລະເກີດຂື້ນຢູ່ຈຸດທີ່ຂອງລໍາຕົ້ນແລະຂອງ humalcondyle humeral.
ການສະແດງອອກທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ກະດູກຫັກຂອງ humeracondylar ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເດັກນ້ອຍ, ແລະຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງຖິ່ນ, ໃຄ່ບວມ, ຄວາມອ່ອນໂຍນ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ. ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ຂາດອາການທີ່ຈະແຈ້ງ, ແລະການຍົກລະດັບແຂນສອກອາດເປັນເຄື່ອງຫມາຍທາງຄລີນິກເທົ່ານັ້ນ. ແຄບຊູນຮ່ວມກ້າມເນື້ອແມ່ນ superuial ທີ່ສຸດ, ບ່ອນທີ່ມີແຄບຊູນທີ່ອ່ອນ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Softspot, ສາມາດ palpated ໃນລະຫວ່າງການສະແດງອອກຮ່ວມກັນ. ຈຸດທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນຂອງເສັ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສູນກາງຂອງຫົວຫນ້າໄປຫາປາຍຂອງ Olecanon.
ໃນກໍລະນີຂອງ supracondylar type III ກະດູກຫັກ III, ມີສອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນການເປັນສອງຢ່າງຂອງແຂນສອກ, ໃຫ້ຮູບລັກສະນະທີ່ມີຮູບຊົງ s. ປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະມີການຫົດຕົວຢ່າງເປັນປົກກະຕິຢູ່ທາງຫນ້າຂອງແຂນດ້ານເທິງຂອງ distal, ແລະຖ້າຫາກວ່າກະດູກຫັກແມ່ນຖືກຍ້າຍອອກ, ກະດູກຫັກຂອງກ້າມເນື້ອ brachialis, ແລະມີເລືອດໄຫຼ subcutaneous ແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ດັ່ງນັ້ນ, ປ້າຍ pucker ປະກົດຢູ່ທາງຫນ້າສອກ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ proximal protericus ໄວກັບກະດູກຫັກ penetrating. ຖ້າມັນປະກອບດ້ວຍການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ radial, ການຂະຫຍາຍຂອງ dorsal ຂອງໂປ້ອາດຈະມີຈໍານວນຈໍາກັດ; ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດປານກາງອາດຈະເຮັດໃຫ້ນິ້ວໂປ້ແລະນິ້ວມືດັດສະນີບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຢ່າງຈິງຈັງ; ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ ulnar ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການແບ່ງນິ້ວມືແລະທາງດ້ານລະຫວ່າງ.
ການບົ່ງມະຕິການບົ່ງມະຕິ
(1) ພື້ນຖານການບົ່ງມະຕິ
ahave ປະຫວັດຄວາມເປັນຈິງຂອງຄວາມເຈັບປວດ; accidLinical ອາການແລະເຄື່ອງຫມາຍ: ອາການເຈັບທ້ອງຖິ່ນ, ອາການໃຄ່ບວມ, ຄວາມອ່ອນໂຍນແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ; ③X-ray ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນກະດູກຫັກ supramacondylar ແລະການຍົກເລີກຊິ້ນສ່ວນຂອງ hacture ຂອງ humerus ໄດ້.
(2) ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນ
ຄວນເອົາໃຈໃສ່ຄວນຈ່າຍໃຫ້ກັບການກໍານົດຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍແຂນສອກ, ແຕ່ວ່າການກໍານົດກະດູກຫັກຂອງຄວາມກະລຸນາຈາກແຂນສອກແຂນສອກແມ່ນຍາກ. ໃນກະດູກຫັກ supracondylar ຂອງ humerus, epicondyle ຂອງ humerus ໄດ້ຮັກສາຄວາມສໍາພັນທາງວິທະຍາລັກເປັນວິທີທາງການພາກສ່ວນທໍາມະດາກັບ Olecanon. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການຂາດເຂີນ, ເພາະວ່າ Olecanon ຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງ epicondyle ຂອງ humerus, ມັນເປັນທີ່ໂດດເດັ່ນກວ່າ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບກະດູກຫັກ supracondylar, ຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງແຂນໃນການເຄື່ອນຍ້າຍແຂນສອກແມ່ນ distocation ຫຼາຍ. ການມີຫຼືການຂາດຂອງໄວຍາກອນຍັງມີບົດບາດໃນການກໍານົດກະດູກຫັກຂອງ humberus ຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍສອກຂອງແຂນສອກ, ແລະມັນກໍ່ຍາກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າການໃຄ່ບວມແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງ, ການຫມູນໃຊ້ທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີຄວາມວຸ້ນວາຍແກ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານມັກເຮັດໃຫ້ເດັກຮ້ອງໄຫ້. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເສຍຫາຍດ້ານ neurovascular. ເພາະສະນັ້ນ, ການຫມູນໃຊ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ກະສິກໍາຄວນຫລີກລ້ຽງກະດູກ. ການກວດກາ X-ray ສາມາດຊ່ວຍໃນການລະບຸ.
ປະເພດ
ການຈັດປະເພດມາດຕະຖານຂອງກະດູກຫັກຂອງ Humeracondylar ແມ່ນການແບ່ງໃຫ້ພວກເຂົາເປັນສ່ວນຂະຫຍາຍແລະການຍືດເຍື້ອ. ປະເພດ flexion ແມ່ນຫາຍາກ, ແລະ X-ray ຂ້າງຕົວຂອງສະຖານະການທີ່ distal ຂອງກະດູກຫັກແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຕໍ່ຫນ້າຂອງ humeral. ປະເພດທີ່ກົງແມ່ນທົ່ວໄປ, ແລະ Gartland ແບ່ງມັນເປັນປະເພດ i to III (ຕາຕະລາງ 1).
| ປະເພດ | ການສະແດງອອກທາງດ້ານການຊ່ວຍ |
| ປະເພດⅰa | ກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການປີ້ນຫຼືການປ່ຽນແປງຫຼື valgus |
| ⅰbປະເພດ | ການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ເສັ້ນຊາຍແດນ cortical medial, ສາຍພັນສາຍພັນ humeror ລ່ວງຫນ້າໂດຍຜ່ານການ heurer humeral |
| ປະເພດⅱa | hyperextension, ຄວາມຊື່ສັດ cortical posterior, ຫົວ humeral ຫລັງເສັ້ນຊາຍແດນ humerior, ບໍ່ມີການຫມູນວຽນ |
| ⅱbປະເພດ | ການເຄື່ອນຍ້າຍຕາມລວງຍາວຫຼືການຫມູນວຽນດ້ວຍການຕິດຕໍ່ບາງສ່ວນໃນຕອນທ້າຍຂອງກະດູກຫັກ |
| ປະເພດⅲa | ການຍ້າຍເມືອກສໍາເລັດໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕໍ່ cortical, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ distal ກັບການຍ້າຍ posial posial |
| ⅲbປະເພດ | ການຍ້າຍຖິ່ນຖານທີ່ຈະແຈ້ງ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຝັງຢູ່ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກ, ການຊ້ອນກັນທີ່ສໍາຄັນຫຼືການຍົກຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍແບບຫມູນວຽນຂອງກະດູກຫັກ |
ຕາຕະລາງ 1 Gartland Classification ຂອງການກະດູກຫັກຂອງ humerus supracondylar
ຮັກສາ
ກ່ອນການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແຂນສອກຄວນໄດ້ຮັບການສ້ອມແຊມໃນຕໍາແຫນ່ງ 20 °ເຖິງ 30 ° Flexion, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບ, ແຕ່ຍັງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງໂຄງສ້າງ.
(1) ປະເພດ I ກະດູກຫັກຂອງ humacondyls: ພຽງແຕ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນສຽງໂຫວດທັງຫມົດ 90 °
(2) ປະເພດ II Humacureslar ປະເພດ II. °) ການແກ້ໄຂທີ່ຮັກສາຕໍາແຫນ່ງຫຼັງຈາກຫຼຸດລົງ, ແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການບາດເຈັບໃນລະບົບປະສາດ. ເພາະສະນັ້ນ, percutaneousການແຂ່ງຂັນສາຍລວດ Kirschnerແມ່ນດີທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກ (ຮູບ 1), ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີ plaster smaster (ສອກ ipow 60 °ແກນ 60 °).
ຮູບ 1 ຮູບພາບຂອງການແກ້ໄຂສາຍໄຟຟ້າ Kirsaneous
ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ III Supracondyls: ກະດູກຫັກຂອງ humeracondyls ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານຂອງ Kirschner, ເຊິ່ງປະຈຸບັນແມ່ນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບກະດູກຫັກ indracondyly. ການຫຼຸດຜ່ອນລວດລາຍທີ່ປິດບັງຄັບໂດຍປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຕ້ອງການໂດຍປົກກະຕິ, ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນນຸ້ມບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງຫຼືຖ້າມີການບາດເຈັບເສັ້ນເລືອດແດງ (ຮູບພາບ 2).
ຮູບ 5-3 ຮູບເງົາ x-ray ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນແລະ postoperative ຂອງກະດູກຫັກ humerus supracondylar
ການຫຼຸດຜ່ອນການຜ່າຕັດສີ່ຢ່າງສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກຂອງ Supracondylar ຂອງ Humerus: (1) ວິທີການສອກຂ້າງຂ້າງຂອງໂຕ (ລວມທັງວິທີການ anterolateral); (2) ວິທີການສອກ Medicial; (3) ວິທີການສອກແລະຂ້າງຕົວຂອງໂຕ; ແລະ (4) ວິທີການສອກຫລັງ.
ທັງແນວທາງສອກຂ້າງຕົວຂອງໂຕແລະວິທີການ medial ມີຂໍ້ດີຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍແລະມີໂຄງສ້າງວິພາກທໍາມະຊາດທີ່ງ່າຍດາຍ. ການຜ່າຕັດ medial ແມ່ນມີຄວາມປອດໄພກ່ວາການຜ່າຕັດຂ້າງຕົວຂອງໂຕແລະສາມາດປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ ulnar. ຂໍ້ເສຍປຽບແມ່ນວ່າທັງສອງຂອງພວກເຂົາສາມາດເບິ່ງກະດູກຫັກໂດຍກົງຂອງການຜ່າຕັດ, ແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນເຕັກນິກການຜ່າຕັດໄດ້ສໍາລັບຜູ້ປະກອບການ. ວິທີການສອກທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງໄດ້ມີການໂຕ້ຖຽງກັນຍ້ອນການທໍາລາຍຄວາມສົມບູນຂອງກ້າມເນື້ອ triceps ແລະຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍຂື້ນ. ວິທີການລວມຂອງແຂນສອກແລະແຂນສອກຂອງໂຕປາສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຂໍ້ເສຍປຽບບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນພື້ນທີ່ກະດູກກົງກັນຂ້າມກັບ. ມັນມີຂໍ້ດີຂອງການຜ່າຕັດສອກແລະຂ້າງຕົວຂອງໂຕ, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງແລະການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ, ແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຍາວຂອງການຜ່າຕັດຂ້າງຕົວຂອງໂຕໄດ້. ມັນເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການບັນເທົາທຸກແລະການຍ່ອຍຂອງການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອ; ແຕ່ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງມັນແມ່ນວ່າມັນເພີ່ມການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ; ຍັງສູງກ່ວາວິທີການດ້ານຫລັງ.
ການເຮັດໃຫ້ຫຢົ້ງ
ອາການແຊກຊ້ອນຂອງກະດູກຫັກ humeracondylar ປະກອບມີ: (1) ການບາດເຈັບໃນລະບົບ neurovascular; (2) ໂຣກ septal ສ້ວຍແຫຼມ; (3) ຄວາມແຂງກະດ້າງສອກ; (4) myositisitis Ossificans; (5) necrosis avascular; (6) Cubitus ຜິດປົກກະຕິ; (7) cubitus valgus ຜິດປົກກະຕິ.
ສະຫຼຸບ
ກະດູກຫັກ supracondylar ຂອງ humerus ແມ່ນໃນບັນດາກະດູກຫັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ດີຂອງກະດູກຫັກຂອງ Supracondylar ຂອງ Humerus ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ຂອງຄົນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈ. ໃນອະດີດ, Cubitus Varus ຫຼື Cubitus Valgus ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າຈະເກີດຈາກການເຕີບໃຫຍ່ຂອງແຜ່ນ epipheresal healthes ທີ່ບໍ່ດີ, ແທນທີ່ຈະຫຼຸດລົງທີ່ບໍ່ດີ. ຫຼັກຖານທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນສະຫນັບສະຫນູນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກະລຸນາທີ່ບໍ່ດີແມ່ນປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນໃນ Cubitus diformity. ເພາະສະນັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຂອງ humerus humerus, ການຊົດເຊີຍ ulnar, ການຫມູນວຽນຕາມແນວນອນແລະການຟື້ນຟູຂອງຄວາມສູງ humerus distal ແມ່ນກະແຈ.
ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ Humerus, ເຊັ່ນການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມື + ການແກ້ໄຂພາຍນອກດ້ວຍສຽງໂຫວດທັງຫມົດ, ການຕິດຕັ້ງ Olecranon, ການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີການແບ່ງແຍກ, ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນ ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຫມູນໃຊ້ແລະການແກ້ໄຂບັນຫາພາຍນອກແມ່ນການປິ່ນປົວຫລັກ, ໃນນັ້ນ Varus Cubitus ໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ສູງເຖິງ 50% ໃນປະເທດຈີນ. ປັດຈຸບັນ, ສໍາລັບປະເພດ II ແລະປະເພດກະດູກຫັກ iii supracondyly, ການແກ້ໄຂເຂັມ percutaneous ຫຼັງຈາກຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກໄດ້ກາຍເປັນວິທີການທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປ. ມັນມີຂໍ້ດີຂອງການບໍ່ທໍາລາຍການສະຫນອງເລືອດແລະການຮັກສາກະດູກທີ່ໄວ.
ມັນຍັງມີຄວາມຄິດເຫັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບວິທີການແລະຈໍານວນການສ້ອມແປງລວດໄວທີ່ດີທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກ. ປະສົບການຂອງບັນນາທິການແມ່ນວ່າສາຍໄຟຂອງ Kirshner ຄວນໄດ້ຮັບການ bifurcated ກັບກັນແລະກັນໃນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂ. ໃນໄລຍະຫ່າງໄກຈາກຍົນກະດູກຫັກແມ່ນ, ມັນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍ. ສາຍໄຟ Kirshner ບໍ່ຄວນຂ້າມຢູ່ໃນຍົນກະດູກຫັກ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນການຫມູນວຽນຈະບໍ່ຖືກຄວບຄຸມແລະການແກ້ໄຂຈະບໍ່ສະຖຽນ. ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ ulnar ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ການແກ້ໄຂສາຍໄຟ medial Kirschner. ຢ່າປະຕິເສດເຂັມໃນຕໍາແຫນ່ງແຂນສອກ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດ ulnar ບີບອອກມາເລັກນ້ອຍແລະຍູ້ມັນກັບຄືນແລະກະທູ້ທີ່ປອດໄພ. ການນໍາໃຊ້ສາຍການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ມີທ່າແຮງໃນການຟື້ນຟູທີ່ມີທ່າແຮງ, ອັດຕາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ, ແລະອັດຕາການຮັກສາກະດູກຫັກ, ເຊິ່ງເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງ PostoPoratic.
ເວລາໄປສະນີ: Nov-02-2022
