ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

Abstract: ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອສືບສວນປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບຜົນກະທົບຂອງການໃຊ້ແຜ່ນທີ່ມີການກວດສອບແຜ່ນເຫຼັກເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກຫັກພູພຽງ tibial. ວິທີການ: ຜູ້ປ່ວຍ 34 ຄົນທີ່ມີກະດູກຫັກພູພຽງ tibial ໄດ້ຖືກປັບປຸງໂດຍການແກ້ໄຂແຜ່ນເຫຼັກຫນຶ່ງຫຼືສອງຂ້າງ, ການແກ້ໄຂທີ່ແຫນ້ນຫນາ, ແລະໄດ້ໃຊ້ງານອອກກໍາລັງກາຍໃນຕອນເຊົ້າ. ຜົນໄດ້ຮັບ: ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຖືກຕິດຕາມເປັນເວລາ 4-36 ເດືອນ, ສະເລ່ຍ 15 ເດືອນ, ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ຄົນເຈັບສາມາດຢູ່ໄດ້ດີເລີດ, 8 ໃນການອະນຸມັດ, 2 ຄົນໃນທຸກຍາກ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ດີເລີດແມ່ນ 85,3%. ສະຫຼຸບ: ການໃຊ້ໂອກາດທີ່ເຫມາະສົມແລະການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຖືກຕ້ອງ, ໃຫ້ເຫມາະສົມກັບພວກເຮົາຜົນກະທົບທີ່ດີເລີດໃນການຮັກສາທິບພະບາດກະດູກຫັກພູພຽງ.

1.1 ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ: ກຸ່ມນີ້ມີຄົນເຈັບ 34 ຄົນມີຊາຍ 36 ຄົນແລະຍິງ 8 ຄົນ. ຄົນເຈັບມີອາຍຸ 27 ຫາ 72 ໂດຍມີອາຍຸສະເລ່ຍ 39.6. ມີ 20 ກໍລະນີຂອງອຸບັດຕິເຫດການຈະລາຈອນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, 11 ກໍລະນີທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແລະ 3 ກໍລະນີຂອງການປັ່ນປ່ວນຢ່າງຫນັກ. ທຸກໆກໍລະນີໄດ້ກະດູກຫັກທີ່ຖືກປິດໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບ vascular. ໄດ້ມີການບາດເຈັບຂອງ Cruciate 3 ກໍລະນີບາດເຈັບ, ມີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ 4 ຄະດີແລະ 4 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຂອງ Meniscus. ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍສອດຄ່ອງກັບ Schatzker: 8 ກໍລະນີຂອງປະເພດ II, ປະເພດ III, 2 ກໍລະນີຂອງປະເພດ IV, 4 ກໍລະນີຂອງປະເພດ V ແລະ 3 ກໍລະນີຂອງປະເພດ VI. ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຮັບການກວດກາໂດຍ x-ray, ການສະແກນ CT ຂອງພູພຽງ tibial ແລະການສ້າງໃຫມ່ 3 ມິຕິ, ແລະຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບການກວດກາໂດຍ MR. ນອກຈາກນັ້ນ, ເວລາການຜ່າຕັດແມ່ນ 7 ~ 21d ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ສະເລ່ຍ 10D. ໃນນັ້ນ, ມີຜູ້ປ່ວຍ 30 ຄົນທີ່ຮັບເອົາການຮັກສາກະດູກ, ຜູ້ປ່ວຍ 3 ຄົນຮັບເອົາການແກ້ໄຂແຜ່ນສອງເທົ່າ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ເຫຼືອຍອມຮັບເອົາການແກ້ໄຂພາຍໃນແບບບໍ່ມີຕົວຕົນ.

1.2 ວິທີການຜ່າຕັດ: ດໍາເນີນການສະເຕກອາການສລົບຫຼືສະຫມອງສະເຕີອາການສລົບ, ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ສູງ, ແລະດໍາເນີນງານພາຍໃຕ້ການ pneumatic. ການຜ່າຕັດໄດ້ໃຊ້ຫົວເຂົ່າ anterolateral, tibial ຂ້າງຫນ້າຫຼືຂ້າງຕົວຂ້າງຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າການຜ່າຕັດ posterior. ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແດງໄດ້ຖືກເກີດຂື້ນຕາມການຜ່າຕັດຕາມແຄມຂອງຕ່ໍາຂອງ meniscus, ແລະປະເຊີນຫນ້າກັບພື້ນຜິວດ້ານພູພຽງ. ຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກພູພຽງພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ. ບາງກະດູກຖືກແກ້ໄຂແລ້ວກັບ Kirschner Pins, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແກ້ໄຂໂດຍແຜ່ນທີ່ເຫມາະສົມ (ຈານກ golf ອບ, ແຜ່ນ L-Plate, ຫຼືຫຼືປະສົມກັບຈານໃສ່ແຜ່ນ medial). ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍກະດູກແຝງ (ຕົ້ນ) ແລະການຕິດຕາຂອງ allograft ກະດູກ. ໃນການປະຕິບັດງານ, ຫມໍຜ່າຕັດໄດ້ຮັບຮູ້ການຫຼຸດຜ່ອນ animal ແລະການຫຼຸດຜ່ອນ animalimal ປົກກະຕິ, ການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ການຕິດກະດູກທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການສະຫນັບສະຫນູນ. ເປັນພະຍາບານເສັ້ນທາງເຂົ່າແລະ meniscus ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິລ່ວງຫນ້າຫຼືກໍລະນີທີ່ສົງໃສໃນການປະຕິບັດງານ, ແລະເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນການສ້ອມແປງທີ່ເຫມາະສົມ.

1.3 ການຮັກສາ postoperative: ຜ້າພັນບາດທີ່ຍືດເຍື້ອທີ່ດີທີ່ສຸດຄວນໄດ້ຮັບການຈັດແຈງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະການຜ່າຕັດຊ້າໄດ້ຖືກໃສ່ລົງດ້ວຍທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ, ເຊິ່ງຄວນຖອດອອກໃນເວລາ 48h. ROURTINE POSTOPERATE Analgesia. ຄົນເຈັບໄດ້ໃຊ້ກ້າມເນື້ອໃນການອອກກໍາລັງກາຍຂາຫຼັງຈາກ 24h, ແລະໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍ CPM ຫຼັງຈາກຖອດທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ. ປະສົມປະສານກັບເສັ້ນປະກັນທີ່ກໍາລັງປະກັນ, ຄະດີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນໂລຫິດຫລັງ, ສຸມໃສ່ຢ່າງຫ້າວຫັນແລະຂ້າມຫົວເຂົ່າຫຼັງຈາກແກ້ໄຂບັນຍາກາດຫລືເຊືອກຜູກໃນຫນຶ່ງເດືອນ. ອີງຕາມຜົນຂອງການກວດກາ X-Ray, ຫມໍຜ່າຕັດໄດ້ນໍາພາຄົນເຈັບຄ່ອຍໆອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາຫນັກ, ແລະການໂຫຼດນ້ໍາຫນັກຢ່າງເຕັມທີ່ຄວນເຮັດຢ່າງຫນ້ອຍ 4 ເດືອນຕໍ່ມາ.