ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

ບົດຄັດຫຍໍ້: ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອສືບສວນປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັນສຳລັບຜົນກະທົບໃນການເຮັດວຽກຂອງການໃຊ້ການຍຶດຕິດພາຍໃນແຜ່ນເຫຼັກເພື່ອຟື້ນຟູການແຕກຫັກຂອງຂາທີ່ສູງວິທີການ: ຄົນເຈັບ 34 ຄົນທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກຕິດພາຍໃນດ້ານໜຶ່ງ ຫຼື ສອງດ້ານ, ຟື້ນຟູໂຄງສ້າງກາຍວິພາກຂອງກະດູກຂາເບື້ອງລຸ່ມ, ຕິດແໜ້ນ, ແລະ ອອກກຳລັງກາຍໜ້າທີ່ໃນໄລຍະຕົ້ນຫຼັງການຜ່າຕັດ. ຜົນໄດ້ຮັບ: ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນເວລາ 4-36 ເດືອນ, ສະເລ່ຍ 15 ເດືອນ, ອີງຕາມຄະແນນ Rasmussen, 21 ຄົນຢູ່ໃນລະດັບດີເລີດ, 8 ຄົນຢູ່ໃນລະດັບດີ, 3 ຄົນຢູ່ໃນລະດັບເຫັນດີ, 2 ຄົນຢູ່ໃນລະດັບບໍ່ດີ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ດີເລີດແມ່ນ 85.3%. ສະຫຼຸບ: ເຂົ້າໃຈໂອກາດການຜ່າຕັດທີ່ເໝາະສົມ, ໃຊ້ວິທີການທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ອອກກຳລັງກາຍໜ້າທີ່ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ໃຫ້ຜົນການຜ່າຕັດທີ່ດີເລີດໃນການປິ່ນປົວ.ກະດູກຂາການແຕກຫັກຂອງທົ່ງພຽງສູງ.

1.1 ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ: ກຸ່ມນີ້ມີຄົນເຈັບ 34 ຄົນ, ເປັນເພດຊາຍ 26 ຄົນ ແລະ ເພດຍິງ 8 ຄົນ. ຄົນເຈັບມີອາຍຸລະຫວ່າງ 27 ຫາ 72 ປີ, ມີອາຍຸສະເລ່ຍ 39.6 ປີ. ມີ 20 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດຈະລາຈອນ, 11 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຈາກການຕົກ ແລະ 3 ກໍລະນີຂອງການຖືກບີບອັດຢ່າງໜັກ. ກໍລະນີທັງໝົດແມ່ນກະດູກຫັກປິດໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບຈາກເສັ້ນເລືອດ. ມີ 3 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຈາກເສັ້ນເອັນທີ່ຫ້ອຍ, 4 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຈາກເສັ້ນເອັນທີ່ຢູ່ຕິດກັນ ແລະ 4 ກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຈາກເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກ. ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດປະເພດຕາມ Schatzker: 8 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ I, 12 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ II, 5 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ III, 2 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ IV, 4 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ V ແລະ 3 ກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກປະເພດ VI. ຄົນເຈັບທັງໝົດໄດ້ຮັບການກວດດ້ວຍລັງສີເອັກຊະເຣ, ການສະແກນ CT ຂອງກະດູກຂາໜ້າ ແລະ ການສ້າງໂຄງສ້າງສາມມິຕິ, ແລະ ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບການກວດດ້ວຍ MR. ນອກຈາກນັ້ນ, ເວລາຜ່າຕັດແມ່ນ 7~21 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ສະເລ່ຍ 10 ມື້. ໃນນີ້, ມີຄົນເຈັບ 30 ຄົນທີ່ຍອມຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕໍ່ກະດູກ, ຄົນເຈັບ 3 ຄົນທີ່ຍອມຮັບການຕິດກະດູກສອງແຜ່ນ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ເຫຼືອຍອມຮັບການຕິດກະດູກພາຍໃນຂ້າງດຽວ.

1.2 ວິທີການຜ່າຕັດ: ດຳເນີນການກະດູກສັນຫຼັງການໃຊ້ຢາສະລົບ ຫຼື ການໃສ່ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່ານອນຫງາຍ, ແລະ ຜ່າຕັດພາຍໃຕ້ສາຍຮັດແບບ pneumatic tourniquet. ການຜ່າຕັດໃຊ້ຫົວເຂົ່າດ້ານໜ້າຂ້າງ, ກະດູກໜ້າແຂ້ງ ຫຼື ກະດູກຂ້າງຂໍ້ເຂົ່າການຜ່າຕັດດ້ານຫຼັງ. ເສັ້ນເອັນຫົວໃຈໄດ້ຖືກຜ່າຕັດຕາມຮອຍຜ່າຕັດຕາມແຄມລຸ່ມຂອງ meniscus, ແລະເປີດເຜີຍໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ຂອງ tibial plateau. ຫຼຸດຜ່ອນການແຕກຫັກຂອງ plateau ພາຍໃຕ້ສາຍຕາໂດຍກົງ. ກະດູກບາງອັນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍເຂັມ Kirschner ກ່ອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແກ້ໄຂດ້ວຍແຜ່ນທີ່ເໝາະສົມ (ແຜ່ນກ໊ອຟ, ແຜ່ນ L, ແຜ່ນ T, ຫຼືລວມກັບແຜ່ນ medial buttress). ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກໄດ້ຖືກເຕີມດ້ວຍກະດູກ allogenic (ຕົ້ນ) ແລະການຜ່າຕັດກະດູກ allograft. ໃນການຜ່າຕັດ, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ຮັບຮູ້ເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກ ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍວິພາກສ່ວນຕົ້ນ, ຮັກສາແກນ tibial ປົກກະຕິ, ການຍຶດຕິດພາຍໃນທີ່ແໜ້ນໜາ, ການຜ່າຕັດກະດູກທີ່ອັດແໜ້ນ ແລະ ການຮອງຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງ. ກວດສອບເສັ້ນເອັນຫົວເຂົ່າ ແລະ meniscus ສຳລັບການວິນິດໄສກ່ອນການຜ່າຕັດ ຫຼື ກໍລະນີສົງໃສໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ແລະໄດ້ເຮັດຂະບວນການສ້ອມແປງທີ່ເໝາະສົມ.

1.3 ການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດ: ຜ້າພັນບາດແຂນຂາທີ່ຍືດໄດ້ຄວນພັນໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ການຜ່າຕັດຊ້າໄດ້ຖືກໃສ່ດ້ວຍທໍ່ລະບາຍນ້ຳ, ເຊິ່ງຄວນຖອດປລັກອອກໃນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ. ຢາແກ້ປວດຫຼັງການຜ່າຕັດເປັນປະຈຳ. ຄົນເຈັບໄດ້ອອກກຳລັງກາຍກ້າມຊີ້ນແຂນຂາຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະ ອອກກຳລັງກາຍ CPM ຫຼັງຈາກຖອດທໍ່ລະບາຍນ້ຳອອກສຳລັບກະດູກຫັກງ່າຍໆ. ໂດຍລວມກໍລະນີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເອັນສ່ວນລຸ່ມ, ເສັ້ນເອັນແຂນຂາ, ໄດ້ເຄື່ອນໄຫວຫົວເຂົ່າຢ່າງຫ້າວຫັນ ແລະ ບໍ່ເຄື່ອນໄຫວຫຼັງຈາກຕິດພາສເຕີ ຫຼື ເຄື່ອງປ້ອງກັນເປັນເວລາໜຶ່ງເດືອນ. ອີງຕາມຜົນການກວດຮັງສີເອັກ, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບຄ່ອຍໆອອກກຳລັງກາຍຮັບນ້ຳໜັກແຂນຂາ, ແລະ ຄວນຮັບນ້ຳໜັກເຕັມທີ່ຢ່າງໜ້ອຍສີ່ເດືອນຕໍ່ມາ.