ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

Abstract: ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອສືບສວນປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບຜົນກະທົບການດໍາເນີນງານຂອງການນໍາໃຊ້ການສ້ອມແຊມພາຍໃນແຜ່ນເຫຼັກເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງ. ວິທີການ: ຄົນເຈັບ 34 ທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍການນໍາໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກ fixation ພາຍໃນຫນຶ່ງຫຼືສອງຂ້າງ, ຟື້ນຟູໂຄງສ້າງທາງກາຍະວະ tibal ພູພຽງ, fixation ຫນັກແຫນ້ນ, ແລະໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ໃນຕອນຕົ້ນ. ຜົນໄດ້ຮັບ: ຄົນເຈັບທັງຫມົດໄດ້ຖືກຕິດຕາມເປັນເວລາ 4-36 ເດືອນ, ສະເລ່ຍ 15 ເດືອນ, ອີງຕາມຄະແນນ Rasmussen, ຄົນເຈັບ 21 ແມ່ນຢູ່ໃນດີເລີດ, 8 ຢູ່ໃນດີ, 3 ອະນຸມັດ, 2 ໃນຜູ້ທຸກຍາກ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ດີເລີດແມ່ນ 85.3%. ສະ​ຫຼຸບ​: ຈັບ​ເອົາ​ໂອ​ກາດ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​, ນໍາ​ໃຊ້​ວິ​ທີ​ການ​ທີ່​ຖືກ​ຕ້ອງ​ແລະ​ອອກ​ກໍາ​ລັງ​ກາຍ​ຫນ້າ​ທີ່​ກ່ອນ​ຫນ້າ​ນັ້ນ​, ໃຫ້​ພວກ​ເຮົາ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​ທີ່​ດີ​ເລີດ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​.ຜິວເນື້ອສີຂາກະດູກຫັກພູພຽງ.

1.1 ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ: ກຸ່ມນີ້ມີຄົນເຈັບ 34 ຄົນ, ເປັນຊາຍ 26 ຄົນ, ຍິງ 8 ຄົນ. ຄົນເຈັບມີອາຍຸແຕ່ 27 ຫາ 72 ປີ ອາຍຸສະເລ່ຍ 39.6 ປີ. ​ໃນ​ນັ້ນ​ມີ​ການ​ເກີດ​ອຸບັດ​ຕິ​ເຫດ​ມີ​ຜູ້​ບາດ​ເຈັບ 20 ຄົນ, ​ຜູ້​ບາດ​ເຈັບ 11 ຄົນ ​ແລະ ​ເສຍ​ຫາຍ​ໜັກ 3 ຄົນ. ກໍລະນີທັງຫມົດແມ່ນກະດູກຫັກປິດໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດ. ມີບາດແຜຖະຫຼອກຕາມຕົນຕົວ 3 ກໍລະນີ, ບາດແຜຖະຫຼອກຕາມຕົນຕົວ 4 ກໍລະນີ ແລະ ບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ 4 ກໍລະນີ. ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດແບ່ງຕາມ Schatzker: 8 ກໍລະນີຂອງປະເພດ I, 12 ກໍລະນີຂອງປະເພດ II, 5 ກໍລະນີຂອງປະເພດ III, 2 ກໍລະນີຂອງປະເພດ IV, 4 ກໍລະນີຂອງປະເພດ V ແລະ 3 ກໍລະນີຂອງປະເພດ VI. ຄົນເຈັບທັງຫມົດໄດ້ຖືກກວດກາໂດຍ X-ray, CT scan ຂອງພູພຽງ tibial ແລະການຟື້ນຟູສາມມິຕິ, ແລະຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຖືກກວດໂດຍ MR. ນອກຈາກນັ້ນ, ເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນ 7 ~ 21d ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ໂດຍສະເລ່ຍ 10d. ​ໃນ​ນັ້ນ, ມີ​ຜູ້​ປ່ວຍ 30 ຄົນ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ກະດູກ, 3 ຄົນ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ແຜ່ນ​ສອງ​ເທົ່າ, ​ແລະ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ເຫຼືອ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ກະດູກ​ຂ້າງ​ດຽວ.

1.2 ວິທີການຜ່າຕັດ: ດໍາເນີນການກະດູກສັນຫຼັງອາການສລົບຫຼືການສລົບ intubation, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່າ supine, ແລະດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ pneumatic tourniquet. ການຜ່າຕັດໃຊ້ຫົວເຂົ່າ anterolateral, tibial ດ້ານຫນ້າຫຼືຂ້າງຮ່ວມຫົວເຂົ່າບາດແຜຫຼັງ. ligament Coronary ໄດ້ incised ຕາມ Incision ຕາມແຂບຕ່ໍາຂອງ meniscus, ແລະ exposed ດ້ານ articular ຂອງ tibial ພູພຽງ. ຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງພູພຽງພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ. ກະດູກບາງອັນທໍາອິດຖືກສ້ອມແຊມດ້ວຍ pins Kirschner, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສ້ອມແຊມດ້ວຍແຜ່ນທີ່ເຫມາະສົມ (ແຜ່ນກອຟ, ແຜ່ນ L, ແຜ່ນ T, ຫຼືປະສົມປະສານກັບແຜ່ນ buttress medial). ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍກະດູກ allogenic (ຕົ້ນ) ແລະການສ້າງກະດູກ allograft. ໃນການປະຕິບັດງານ, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ຮັບຮູ້ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍຍະສາດແລະການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດທີ່ໃກ້ຄຽງ, ຮັກສາແກນ tibial ປົກກະຕິ, ການສ້ອມແຊມພາຍໃນຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ, ການຂະຫຍາຍກະດູກທີ່ຫນາແຫນ້ນແລະການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຖືກຕ້ອງ. Probed ligament knee ແລະ meniscus ສໍາລັບການວິນິດໄສ preoperative ຫຼືກໍລະນີສົງໃສ intra-operative, ແລະເຮັດໃຫ້ຂະບວນການສ້ອມແປງທີ່ເຫມາະສົມ.

1.3 ການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດ: ຜ້າພັນບາດຂອງແຂນຂາຫຼັງຜ່າຕັດຄວນຖືກມັດໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ການຜ່າຕັດຊ້າແມ່ນໃສ່ທໍ່ລະບາຍນ້ຳ, ເຊິ່ງຄວນຖອດສາຍອອກໃນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ. ອາການປວດຫຼັງການຜ່າຕັດເປັນປົກກະຕິ. ຄົນເຈັບໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍກ້າມຊີ້ນແຂນຂາຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍ CPM ຫຼັງຈາກຖອນທໍ່ລະບາຍນ້ໍາສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ. ສົມທົບການ ligament ຫລັກປະກັນ, ກໍລະນີການບາດເຈັບ ligament cruciate posterior, ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີຂອງຫົວເຂົ່າຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂ plaster ຫຼື brace ສໍາລັບຫນຶ່ງເດືອນ. ອີງຕາມຜົນການກວດ X-ray, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ແນະນໍາຄົນເຈັບໃຫ້ຄ່ອຍໆອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາຫນັກຂາ, ແລະການໂຫຼດນ້ໍາຫນັກຢ່າງເຕັມທີ່ຄວນຈະເຮັດຢ່າງຫນ້ອຍສີ່ເດືອນຕໍ່ມາ.