ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

Abstract: ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອສືບສວນປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບຜົນກະທົບການດໍາເນີນງານຂອງການນໍາໃຊ້ການສ້ອມແຊມພາຍໃນແຜ່ນເຫຼັກເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງ.ວິທີການ: ຄົນເຈັບ 34 ທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍການນໍາໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກ fixation ພາຍໃນຫນຶ່ງຫຼືສອງຂ້າງ, ຟື້ນຟູໂຄງສ້າງທາງກາຍະວະ tibal ພູພຽງ, fixation ຫນັກແຫນ້ນ, ແລະໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ໃນຕອນຕົ້ນ.ຜົນໄດ້ຮັບ: ຄົນເຈັບທັງຫມົດໄດ້ຖືກຕິດຕາມເປັນເວລາ 4-36 ເດືອນ, ສະເລ່ຍ 15 ເດືອນ, ອີງຕາມຄະແນນ Rasmussen, ຄົນເຈັບ 21 ແມ່ນຢູ່ໃນດີເລີດ, 8 ຢູ່ໃນດີ, 3 ອະນຸມັດ, 2 ໃນຜູ້ທຸກຍາກ.ອັດຕາສ່ວນທີ່ດີເລີດແມ່ນ 85.3%.ສະ​ຫຼຸບ​: ຈັບ​ເອົາ​ໂອ​ກາດ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​, ນໍາ​ໃຊ້​ວິ​ທີ​ການ​ທີ່​ຖືກ​ຕ້ອງ​ແລະ​ອອກ​ກໍາ​ລັງ​ກາຍ​ຫນ້າ​ທີ່​ກ່ອນ​ຫນ້າ​ນັ້ນ​, ໃຫ້​ພວກ​ເຮົາ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​ທີ່​ດີ​ເລີດ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​.ຜິວເນື້ອສີຂາກະດູກຫັກທີ່ພູພຽງ.

1.1 ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ: ກຸ່ມນີ້ມີຄົນເຈັບ 34 ຄົນ, ເປັນຊາຍ 26 ຄົນ, ຍິງ 8 ຄົນ.ຄົນເຈັບມີອາຍຸແຕ່ 27 ຫາ 72 ປີ ອາຍຸສະເລ່ຍ 39.6 ປີ.​ໃນ​ນັ້ນ​ມີ​ການ​ເກີດ​ອຸບັດ​ຕິ​ເຫດ​ມີ​ຜູ້​ບາດ​ເຈັບ 20 ຄົນ, ​ຜູ້​ບາດ​ເຈັບ 11 ຄົນ ​ແລະ ​ເສຍ​ຫາຍ​ໜັກ 3 ຄົນ.ກໍລະນີທັງຫມົດແມ່ນກະດູກຫັກປິດໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດ.ມີບາດແຜຖະຫຼອກຕາມຕົນຕົວ 3 ກໍລະນີ, ບາດແຜຖະຫຼອກຕາມຕົນຕົວ 4 ກໍລະນີ ແລະ ບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ 4 ກໍລະນີ.ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດແບ່ງຕາມ Schatzker: 8 ກໍລະນີຂອງປະເພດ I, 12 ກໍລະນີຂອງປະເພດ II, 5 ກໍລະນີຂອງປະເພດ III, 2 ກໍລະນີຂອງປະເພດ IV, 4 ກໍລະນີຂອງປະເພດ V ແລະ 3 ກໍລະນີຂອງປະເພດ VI.ຄົນເຈັບທັງຫມົດໄດ້ຖືກກວດກາໂດຍ X-ray, CT scan ຂອງພູພຽງ tibial ແລະການຟື້ນຟູສາມມິຕິ, ແລະຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຖືກກວດໂດຍ MR.ນອກຈາກນັ້ນ, ເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນ 7 ~ 21d ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ໂດຍສະເລ່ຍ 10d.​ໃນ​ນັ້ນ, ມີ​ຜູ້​ປ່ວຍ 30 ຄົນ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ກະດູກ, 3 ຄົນ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ແຜ່ນ​ສອງ​ເທົ່າ, ​ແລະ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ເຫຼືອ​ຍອມຮັບ​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ກະດູກ​ຂ້າງ​ດຽວ.

1.2 ວິທີການຜ່າຕັດ: ດໍາເນີນການກະດູກສັນຫຼັງອາການສລົບຫຼືການສລົບ intubation, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່າ supine, ແລະດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ pneumatic tourniquet.ການຜ່າຕັດໄດ້ໃຊ້ຫົວເຂົ່າ anterolateral, tibial ດ້ານຫນ້າຫຼືຂ້າງຮ່ວມຫົວເຂົ່າບາດແຜຫຼັງ.ligament Coronary ໄດ້ incised ຕາມ Incision ຕາມແຂບຕ່ໍາຂອງ meniscus, ແລະ exposed ດ້ານ articular ຂອງ tibial ພູພຽງ.ຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງພູພຽງພາຍໃຕ້ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ.ກະດູກບາງອັນທໍາອິດຖືກສ້ອມແຊມດ້ວຍ pins Kirschner, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສ້ອມແຊມດ້ວຍແຜ່ນທີ່ເຫມາະສົມ (ແຜ່ນກອຟ, ແຜ່ນ L, ແຜ່ນ T, ຫຼືປະສົມປະສານກັບແຜ່ນ buttress medial).ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍກະດູກ allogenic (ຕົ້ນ) ແລະການສ້າງກະດູກ allograft.ໃນການປະຕິບັດງານ, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ຮັບຮູ້ການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍຍະສາດແລະການຫຼຸດຜ່ອນທາງກາຍະສາດທີ່ໃກ້ຄຽງ, ຮັກສາແກນ tibial ປົກກະຕິ, ການສ້ອມແຊມພາຍໃນຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ, ການຂະຫຍາຍກະດູກທີ່ຫນາແຫນ້ນແລະການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຖືກຕ້ອງ.Probed ligament knee ແລະ meniscus ສໍາລັບການວິນິດໄສ preoperative ຫຼືກໍລະນີສົງໃສ intra-operative, ແລະເຮັດໃຫ້ຂະບວນການສ້ອມແປງທີ່ເຫມາະສົມ.

1.3 ການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດ: ຜ້າພັນບາດຂອງແຂນຂາຫຼັງຜ່າຕັດຄວນຖືກມັດໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ການຜ່າຕັດຊ້າແມ່ນໃສ່ທໍ່ລະບາຍນ້ຳ, ເຊິ່ງຄວນຖອດສາຍອອກໃນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ.ອາການປວດຫຼັງການຜ່າຕັດປົກກະຕິ.ຄົນເຈັບໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍກ້າມຊີ້ນແຂນຂາຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍ CPM ຫຼັງຈາກຖອນທໍ່ລະບາຍນ້ໍາສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ.ສົມທົບການ ligament ຫລັກປະກັນ, ກໍລະນີການບາດເຈັບ ligament cruciate posterior, ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີຂອງຫົວເຂົ່າຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂ plaster ຫຼື brace ສໍາລັບຫນຶ່ງເດືອນ.ອີງຕາມຜົນການກວດ X-ray, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ແນະນໍາຄົນເຈັບໃຫ້ຄ່ອຍໆອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາຫນັກຂາ, ແລະການໂຫຼດນ້ໍາຫນັກຢ່າງເຕັມທີ່ຄວນຈະເຮັດຢ່າງຫນ້ອຍສີ່ເດືອນຕໍ່ມາ.