ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ |ແນະນໍາເຕັກນິກສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຊົ່ວຄາວແລະການຮັກສາຄວາມຍາວຂອງຂໍ້ຕີນພາຍນອກແລະການຫມຸນ.

ກະດູກຫັກຂໍ້ຕີນເປັນການບາດເຈັບທາງຄລີນິກທົ່ວໄປ.ເນື່ອງຈາກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ອ່ອນເພຍປະມານຂໍ້ຕີນ, ມີການຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງຂໍ້ຕີນເປີດຫຼື contusion ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂພາຍໃນທັນທີທັນໃດ, ກອບ fixation ພາຍນອກລວມກັບການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການສ້ອມແຊມໂດຍໃຊ້ສາຍ Kirschner ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການສະຖຽນລະພາບຊົ່ວຄາວ.ການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນແມ່ນດໍາເນີນໃນຂັ້ນຕອນທີສອງເມື່ອສະພາບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນດີຂຶ້ນ.

ຫຼັງຈາກການກະດູກຫັກ comminuted ຂອງ malleolus ຂ້າງ, ມີແນວໂນ້ມສໍາລັບການສັ້ນແລະການຫມຸນຂອງ fibula ໄດ້.ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ, ການຄຸ້ມຄອງການສັ້ນຂອງ fibular ຊໍາເຮື້ອຕໍ່ມາແລະການຜິດປົກກະຕິຂອງພືດຫມູນວຽນຈະກາຍເປັນສິ່ງທ້າທາຍຫຼາຍໃນຂັ້ນຕອນທີສອງ.​ເພື່ອ​ແກ້​ໄຂ​ບັນຫາ​ດັ່ງກ່າວ, ນັກ​ຊ່ຽວຊານ​ຕ່າງປະ​ເທດ​ໄດ້​ສະ​ເໜີ​ວິ​ທີ​ການ​ໃໝ່​ເພື່ອ​ຫຼຸດ​ຜ່ອນ ​ແລະ ສ້ອມ​ແປງ​ກະດູກ​ຫັກ​ຂອງ malleolus ຂ້າງ​ຄຽງ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ​ຢ່າງ​ໜັກໜ່ວງ, ​ເພື່ອ​ແນ​ໃສ່​ຟື້ນ​ຟູ​ທັງ​ລວງ​ຍາວ​ແລະ​ການ​ໝູນວຽນ.

ຈຸດສໍາຄັນ 1: ການແກ້ໄຂຂອງເສັ້ນໄຍສັ້ນແລະການຫມຸນ.

ກະດູກຫັກຫຼາຍຫຼືກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງ fibula / malleolus ຂ້າງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດເຮັດໃຫ້ fibular shortening ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫມຸນພາຍນອກ:

▲ ຮູບປະກອບຂອງເສັ້ນໄຍສັ້ນ (A) ແລະການຫມຸນພາຍນອກ (B).

ໂດຍການບີບອັດສ່ວນທີ່ແຕກຫັກດ້ວຍນິ້ວມືດ້ວຍມື, ປົກກະຕິແລ້ວມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກຂອງ malleolus ຂ້າງ.ຖ້າຄວາມກົດດັນໂດຍກົງບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍຕາມແຄມຂອງ fibula ດ້ານຫນ້າຫຼືຫລັງຂອງ fibula, ແລະ forceps ຫຼຸດຜ່ອນສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຍຶດແລະປັບຕໍາແຫນ່ງກະດູກຫັກ.

▲ ຮູບປະກອບຂອງການຫມຸນພາຍນອກຂອງ malleolus ຂ້າງ (A) ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຫຼັງຈາກການບີບອັດດ້ວຍນິ້ວມື (B).

▲ ຮູບປະກອບຂອງການໃຊ້ incision ຂະຫນາດນ້ອຍແລະ forceps ຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນການຊ່ວຍເຫຼືອ.

ຈຸດສໍາຄັນ 2: ການຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນ.

ຫຼັງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງກະດູກຫັກຂອງ malleolus ຂ້າງ, ສອງສາຍ Kirschner ທີ່ບໍ່ແມ່ນກະທູ້ 1.6 ມມຖືກໃສ່ຜ່ານຊິ້ນສ່ວນປາຍຂອງ malleolus ຂ້າງ.ພວກມັນຖືກຈັດໃສ່ໂດຍກົງເພື່ອແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນ malleolus ຂ້າງກັບ tibia, ຮັກສາຄວາມຍາວແລະການຫມູນວຽນຂອງ malleolus ຂ້າງແລະປ້ອງກັນການໂຍກຍ້າຍຕໍ່ມາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ.

ໃນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂຢ່າງແນ່ນອນໃນຂັ້ນຕອນທີສອງ, ສາຍ Kirschner ສາມາດຖືກ threaded ອອກໂດຍຜ່ານຮູໃນແຜ່ນ.ເມື່ອແຜ່ນຖືກສ້ອມແຊມຢ່າງປອດໄພແລ້ວ, ສາຍໄຟ Kirschner ຈະຖືກຖອດອອກ, ແລະສະກູຖືກສຽບຜ່ານຮູສາຍ Kirschner ສໍາລັບການສະຖຽນລະພາບເພີ່ມເຕີມ.