ການພັງທະລາຍຂອງພູພຽງສ່ວນຂ້າງ ຫຼືການແຕກແຍກແມ່ນເປັນປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງກະດູກຫັກຂອງ tibial ພູພຽງ. ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມລຽບຂອງຜິວຫນັງຮ່ວມກັນແລະຈັດຕາມແຂນຂາລຸ່ມ. ພື້ນຜິວຮ່ວມກັນທີ່ພັງລົງ, ເມື່ອຍົກສູງ, ປ່ອຍໃຫ້ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກຢູ່ລຸ່ມກະດູກອ່ອນ, ມັກຈະຕ້ອງມີການຈັດວາງຂອງກະດູກ iliac autogenous, ກະດູກ allograft, ຫຼືກະດູກທຽມ. ນີ້ຮັບໃຊ້ສອງຈຸດປະສົງ: ທໍາອິດ, ການຟື້ນຟູໂຄງສ້າງກະດູກ, ແລະທີສອງ, ສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວກະດູກ.
ພິຈາລະນາການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບກະດູກ iliac autogenous, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປະຕິເສດແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກ allograft ແລະກະດູກທຽມ, ນັກວິຊາການບາງຄົນສະເຫນີວິທີການທາງເລືອກໃນໄລຍະການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດ tibial ພູພຽງ lateral ແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນ (ORIF). ພວກເຂົາເຈົ້າແນະນໍາໃຫ້ຂະຫຍາຍ incision ດຽວກັນຂຶ້ນໃນໄລຍະຂັ້ນຕອນແລະການນໍາໃຊ້ graft ກະດູກຍົກເລີກຈາກ condyle femoral ຂ້າງ. ບົດລາຍງານກໍລະນີຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ບັນທຶກເຕັກນິກນີ້.
ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາ 12 ກໍລະນີທີ່ມີຂໍ້ມູນການຕິດຕາມພາບຄົບຖ້ວນ. ໃນຄົນເຈັບທັງຫມົດ, ວິທີການປົກກະຕິຂອງ tibial anterior lateral ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້. ຫຼັງຈາກການເປີດເຜີຍພູພຽງ tibial, incision ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍຂຶ້ນເພື່ອ expose condyle femoral ຂ້າງ. ເຄື່ອງສະກັດກະດູກ 12 ມມ Eckman ໄດ້ຖືກຈ້າງງານ, ແລະຫຼັງຈາກເຈາະຜ່ານ cortex ຊັ້ນນອກຂອງ condyle femoral, ກະດູກທີ່ຖືກຍົກເລີກຈາກ condyle ຂ້າງໄດ້ຖືກຂຸດຄົ້ນໃນສີ່ຄັ້ງຊ້ໍາກັນ. ປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບຕັ້ງແຕ່ 20 ຫາ 40cc.
ຫຼັງຈາກການຊົນລະປະທານຊ້ໍາຂອງຊ່ອງກະດູກ, hemostatic sponge ອາດຈະໄດ້ຮັບການໃສ່ຖ້າຈໍາເປັນ. ກະດູກທີ່ຖືກເກັບກ່ຽວໄດ້ຖືກຝັງເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກພາຍໃຕ້ພູພຽງ tibial ຂ້າງ, ຕິດຕາມດ້ວຍການສ້ອມແຊມພາຍໃນເປັນປົກກະຕິ. ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ:
① ສໍາລັບການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງ tibial ພູພຽງ, ຄົນເຈັບທັງຫມົດບັນລຸການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ.
② ບໍ່ມີອາການປວດ ຫຼື ອາການແຊກຊ້ອນໃດໆ ຢູ່ທີ່ບ່ອນທີ່ມີການເກັບກ່ຽວກະດູກຈາກກະດູກຂ້າງ.
③ ການປິ່ນປົວກະດູກຢູ່ບ່ອນເກັບກ່ຽວ: ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 12 ຄົນ, ມີ 3 ຄົນປິ່ນປົວກະດູກຄໍຕີບຢ່າງສົມບູນ, 8 ຄົນປິ່ນປົວບາງສ່ວນ, ແລະ 1 ຄົນບໍ່ມີການປິ່ນປົວກະດູກ cortical ຢ່າງຊັດເຈນ.
④ ການສ້າງກະດູກ trabeculae ໃນສະຖານທີ່ເກັບກ່ຽວ: ໃນ 9 ກໍລະນີ, ບໍ່ມີການສ້າງຕັ້ງຂອງກະດູກ trabeculae, ແລະໃນ 3 ກໍລະນີ, ການສ້າງບາງສ່ວນຂອງກະດູກ trabeculae ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
⑤ ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ osteoarthritis: ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 12, 5 ການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງຈາກເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ. ຄົນເຈັບຄົນນຶ່ງໄດ້ຮັບການທົດແທນຮ່ວມກັນໃນສີ່ປີຕໍ່ມາ.
ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ການເກັບກ່ຽວກະດູກ cancellous ຈາກ ipsilateral lateral femoral condyle ສົ່ງຜົນໃຫ້ການປິ່ນປົວກະດູກ tibial ພູພຽງທີ່ດີໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດ. ເຕັກນິກນີ້ສາມາດຖືກພິຈາລະນາແລະອ້າງອີງໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 27-2023
