ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ | ການຮັກສາພາຍໃນຂອງກະດູກຂາດ້ານຂ້າງ ແລະ ບໍລິເວນກະດູກຂາດ້ານຂ້າງ ສຳລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂາ

ການພັງທະລາຍຂອງກະດູກຂາດ້ານຂ້າງ ຫຼື ການພັງທະລາຍແບບແຍກອອກ ເປັນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການຫັກຂອງກະດູກຂາ. ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມລຽບນຽນຂອງໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ຈັດລຽນແຂນຂາສ່ວນລຸ່ມ. ໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່ທີ່ພັງທະລາຍ, ເມື່ອຍົກຂຶ້ນ, ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກຢູ່ໃຕ້ກະດູກອ່ອນ, ເຊິ່ງມັກຈະຕ້ອງການການວາງກະດູກອຽງທີ່ສ້າງຂຶ້ນເອງ, ກະດູກ allograft, ຫຼື ກະດູກທຽມ. ສິ່ງນີ້ຮັບໃຊ້ສອງຈຸດປະສົງຄື: ຫນຶ່ງ, ເພື່ອຟື້ນຟູການຮອງຮັບໂຄງສ້າງຂອງກະດູກ, ແລະ ສອງ, ເພື່ອສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກ.

ໂດຍພິຈາລະນາເຖິງການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມທີ່ຕ້ອງການສຳລັບກະດູກ iliac ດ້ວຍຕົນເອງ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການບາດເຈັບຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກການຖືກປະຕິເສດ ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກ allograft ແລະ ກະດູກທຽມ, ນັກວິຊາການບາງຄົນໄດ້ສະເໜີວິທີການທາງເລືອກໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດຂອງກະດູກ lateral tibial plateau ແລະ ການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ (ORIF). ພວກເຂົາແນະນຳໃຫ້ຂະຫຍາຍຮອຍແຜດຽວກັນຂຶ້ນໄປໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ ແລະ ການນຳໃຊ້ກະດູກ cancellous graft ຈາກ lateral femoral condyle. ບົດລາຍງານກໍລະນີຫຼາຍສະບັບໄດ້ບັນທຶກເຕັກນິກນີ້.

ການສຶກສາລວມມີ 12 ກໍລະນີທີ່ມີຂໍ້ມູນການຖ່າຍພາບຕິດຕາມທີ່ຄົບຖ້ວນ. ໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນ, ວິທີການກວດຫາກະດູກຂາດ້ານໜ້າແບບປົກກະຕິໄດ້ຖືກນຳໃຊ້. ຫຼັງຈາກເປີດເຜີຍແຜ່ນກະດູກຂາ, ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກຍືດອອກຂຶ້ນໄປເທິງເພື່ອເປີດເຜີຍກະດູກຂາດ້ານຂ້າງ. ເຄື່ອງສະກັດກະດູກ Eckman ຂະໜາດ 12 ມມ ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້, ແລະ ຫຼັງຈາກເຈາະຜ່ານເປືອກນອກຂອງກະດູກຂາ, ກະດູກ cancellous ຈາກກະດູກຂາດ້ານຂ້າງໄດ້ຖືກເກັບກ່ຽວໃນສີ່ຄັ້ງຊ້ຳໆ. ປະລິມານທີ່ໄດ້ຮັບມີຕັ້ງແຕ່ 20 ຫາ 40cc.

ຫຼັງຈາກການຫົດນໍ້າຂອງທໍ່ກະດູກຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ, ຟອງນໍ້າທີ່ໃຊ້ປ້ອງກັນການແຂງຕົວອາດຈະຖືກໃສ່ຖ້າຈໍາເປັນ. ກະດູກ cancellous ທີ່ເກັບກ່ຽວໄດ້ຈະຖືກຝັງເຂົ້າໄປໃນກະດູກທີ່ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງກະດູກຂາ, ຕາມດ້ວຍການຕິດຕັ້ງພາຍໃນຕາມປົກກະຕິ. ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ:

① ສຳລັບການຮັກສາພາຍໃນຂອງກະດູກຂາ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນສາມາດບັນລຸການຮັກສາກະດູກຫັກໄດ້.

② ບໍ່ມີອາການເຈັບ ຫຼື ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສຳຄັນຢູ່ບໍລິເວນທີ່ກະດູກຖືກເກັບມາຈາກກະດູກຂ້າງ.

③ ການຮັກສາກະດູກຢູ່ສະຖານທີ່ເກັບກ່ຽວ: ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 12 ຄົນ, 3 ຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫາຍດີຂອງກະດູກເປືອກນອກຢ່າງສົມບູນ, 8 ຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫາຍດີບາງສ່ວນ, ແລະ 1 ຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກເປືອກນອກບໍ່ຫາຍດີຢ່າງຈະແຈ້ງ.

④ ການສ້າງຕົວຂອງກະດູກ trabeculae ຢູ່ບໍລິເວນເກັບກ່ຽວ: ໃນ 9 ກໍລະນີ, ບໍ່ມີການສ້າງຕັ້ງຕົວຂອງກະດູກ trabeculae ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແລະ ໃນ 3 ກໍລະນີ, ການສ້າງຕົວຂອງກະດູກ trabeculae ບາງສ່ວນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.

⑤ ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ: ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 12 ຄົນ, ມີ 5 ຄົນເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງການບາດເຈັບຂອງຂໍ້ເຂົ່າ. ຄົນເຈັບຄົນໜຶ່ງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ຕໍ່ໃນສີ່ປີຕໍ່ມາ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການເກັບກ່ຽວກະດູກ cancellous ຈາກກະດູກຂາດ້ານຂ້າງທີ່ຢູ່ຕິດກັນຂ້າງດຽວເຮັດໃຫ້ກະດູກ tibial plateau ຫາຍດີໂດຍບໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ. ເຕັກນິກນີ້ສາມາດພິຈາລະນາ ແລະ ອ້າງອີງໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.